经阴道取卵后腹腔内出血致急腹症

随着辅助生殖技术的广泛开展,临床医生对于卵巢过度刺激综合征(OHSS)这类相对常见的并发症不再陌生,但对于经阴道取卵(TVOR)后腹腔内出血这种少见并发症则没有充分的警惕意识。穿刺术后腹腔内出血与OHSS无论从病理基础上,还是临床表现上均有显著的差别,应予以准确及时的鉴别诊断,以免造成损失卵巢的结局。另外强调腹腔穿刺对于急腹症鉴别诊断的重要性,对于性质不明的腹腔内大量积液,果断穿刺对于鉴别诊断和制定治疗策略至关重要。     

卵巢穿刺及多巴胺治疗重度卵巢过度刺激综合征

回顾性分析比较了２０例患者２４个周期重度卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）用不同治疗方案的效果。一、临床资料１９９３年８月至１９９７年３月我院收治ＯＨＳＳ患者２０例,年龄２２～３３岁,均为原发或继发性不孕症。其中１２例ＰＣＯＳ患者１５个治疗周期;８例为下...     

基于关键点控制理论的集束化管理对取卵术后卵巢过度刺激综合征的预防效果

目的 探究集束化护理对于取卵术后患者发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预防效果。方法 收集2021年7月至2022年5月期间于北京大学第一医院生殖中心行取卵手术的96名患者为研究对象,按照随机数字法分为集束化组(在传统护理模式的基础上采取基于关键点控制理论的集束化护理管理,n=48)和对照组(采取传统护理模式管理,n=48)。比较两组患者干预后的OHSS发生率、患者满意率以及干预前后汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。结果 干预前,两组患者间HAMA、HAMD评分均无统计学差异(P>0.05);干预后,两组患者的HAMA、HAMD评分均较干预前显著降低(P<0.05),且集束化组显著低于对照组(P<0.05)。集束化组中、重度OHSS发生率显著低于对照组(0.00%vs. 8.33%,P<0.05),患者满意率显著高于对照组(100.00%vs. 91.67%,P<0.05)。结论 对行取卵手术的患者实施基于关键点控制理论的集束化管理干预,可有效预防中、重度OHSS的发生,并减轻取卵患者心理负担,提高患者满意度。     

卵巢过度刺激综合征的分子机制和治疗研究进展

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术(ART)的严重并发症之一,常发生于控制性促排卵(COS)之后,目前OHSS病因及发病机制尚未完全明确,治疗多为对症治疗。因此,深入了解OHSS发生的分子机制不仅有助于发现新型分子标记物,也有助于寻找分子靶标进行早期诊断和治疗、研发新型靶向药物,显著提高OHSS的诊治效果。本文将综述OHSS的分子机制和治疗研究进展,以期为OHSS早期诊断及精准治疗提供新思路。     

取卵后使用GnRH拮抗剂防治卵巢过度刺激综合征的临床研究

目的 评价取卵后使用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)防治中/重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的应用价值。方法 收集2019年10月至2022年10月在郑州大学第二附属医院生殖中心接受拮抗剂方案助孕因OHSS高风险行全胚冷冻的160例患者作为研究对象,根据取卵术后使用的药物不同分为GnRH-ant组(n=80)与对照组(n=80);对照组采用常规治疗及取卵术后第2天开始给予低分子肝素钙治疗5 d,而GnRH-ant组在对照组治疗的基础上于取卵术后当日开始给予GnRH-ant治疗3～7 d。比较两组患者的一般资料、促排卵情况、OHSS相关临床和实验室指标及临床结局,并采用Spearman相关性分析探讨GnRH-ant组患者各临床指标与中/重度OHSS的关系。结果 GnRH-ant组的获卵数、2PN胚胎数及冷冻胚胎数均显著高于对照组(P<0.05);GnRH-ant组取卵后提前来月经的患者比例显著高于对照组(P<0.05);GnRH-ant组穿刺放腹水比例、中/重度OHSS发生率及取卵后2～5 d雌二醇(E₂)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(...     

自发性卵巢过度刺激综合征合并卵巢蒂扭转1例

卵巢过度刺激综合征(OHSS)分为医源性和自发性两种.医源性OHSS多为辅助生殖技术过程中的一种并发症;而自发性卵巢过度刺激综合征(sOHSS)是指自然妊娠期间发生的OHSS,其发病率较低,约为0.2％～1％,多发生于妊娠8～14周.目前对于sOHSS国内外无大样本临床研究,多为个案报道.本文对1例sOHSS并发卵巢囊...     

顽固性重度卵巢过度刺激综合征合并亚临床甲状腺功能减退症1例报道

本文报道了1例32岁育龄期女性,控制性促排卵后发生重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并亚临床甲状腺功能减退,及时给予左旋甲状腺素片纠正甲状腺功能,同时给予补液、抗凝、纠正低白蛋白血症、腹腔穿刺减压等对症治疗OHSS,患者最终于孕37⁺³周剖宫产分娩2名男婴,母婴状况较好。关于OHSS合并(亚临床)甲状腺功能减退的文献资料较少,本文对该例患者的临床资料进行整理并开展文献复习与讨论,建议临床工作中对于孕前甲状腺功能正常者,在发生OHSS后或者妊娠早期应关注甲状腺功能,以便及时进行诊断及干预,降低对母婴的影响。     

阴道超声引导经腹穿刺取卵2例报道

行辅助生殖技术助孕治疗时,采集卵母细胞是其中的关键环节,目前临床上常规采用阴道超声引导下经阴道穿刺取卵。但在一些特殊情况下,比如卵巢位置异常、过度肥胖、不适合经阴道穿刺取卵时,可能需要实施经腹壁穿刺取卵。本文报道2例因卵巢位置异常、超出经阴道B超探查范围的患者,在阴道B超引导下经腹壁穿刺取卵后行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗,其中1例获得活产。本文对2例患者的诊疗经过进行整理和分析,以期为助孕治疗时在特殊条件下的卵母细胞采集提供一定参考。     

PCOS与非PCOS患者卵巢过度刺激综合征的预测因子分析

目的探讨接受辅助生殖助孕治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者和非PCOS不孕患者发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测因子。方法回顾性分析2013年1～12月在我院生殖医学科就诊并行IVF/ICSI助孕治疗的不孕患者的临床资料(共1 233个周期)。根据患者合并PCOS及OHSS发生情况将1 233个周期分为4组:PCOS-非OHSS组(n=83)、PCOS-OHSS组(n=8)、非PCOS-非OHSS组(n=1 123)和非PCOS-OHSS组(n=19)。比较4组患者的基本情况、促排卵情况及妊娠结局,分析非PCOS患者和PCOS患者发生OHSS的预测因子,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)分析预测因子的预测能力。结果各组的促排卵情况及妊娠结局比较发现,非PCOS-OHSS组的HCG日E2、获卵数、优质胚胎数、临床妊娠率和活产率均显著高于非PCOS-非OHSS组(P0.05);PCOS-OHSS组的HCG日E2、获卵数和优质胚胎数显著高于PCOS-非OHSS组(P0.05)。促排卵持续时间、临床妊娠率和活产率等指标比较组间没有显著性差异(P0.05)。对于非PCOS患者,预测OHSS的最佳截止点分别是:AFC 11.5个、HCG日E214 751.9pmol/L、获卵数14.5个,敏感性分别为78.9%、89.5%、89.5%,特异性分别为65.1%、71.1%和74.5%;对于PCOS患者,预测OHSS的最佳截止点分别是:AFC 13.5个、HCG日E229 200.0pmol/L、获卵数25.5个,敏感性和特异性分别为87.5%、87.5%、87.5%和34.9%、93.9%、94.0%。HCG日E2和获卵数组合模型与模型内单个变量的AUC值无显著差异。非PCOS组中,组合模型确定的最佳阈值与单个变量相比具有更高的特异性,但敏感性略低;PCOS组中,组合模型确定的最佳阈值具有略低的特异性,但敏感性更高。结论 HCG日E2和获卵数对PCOS和非PCOS不孕患者OHSS的发生均有较好的预测作用,但两者的临界值不同。在临床应用时可以单独考虑。     

腹股沟异位卵巢促排卵治疗后过度刺激综合征1例分析

腹股沟卵巢异位少见,合并过度刺激综合征罕见。本院2012年10月收治1例腹股沟异位卵巢促排卵治疗后出现过度刺激征的患者,经过积极的治疗后痊愈出院。     

阴道超声探头引导下经腹及经阴道联合取卵1例

目前IVF患者可常规通过经阴道超声引导穿刺获得卵母细胞,但部分异位卵巢经阴道超声检查不能探及,需行超声引导下经腹壁穿刺取卵。相比腹部超声探头,阴道超声探头操作时更加灵活方便。本文报道1例因卵巢位置异常,行阴道超声探头引导下经腹及经阴道联合取卵患者的诊疗过程,操作过程中采用腹壁皮肤人工褶皱模拟阴道穹隆结构,使经腹取卵术简易顺畅,有利于提高手术成功率和获卵数。本病例报告旨在为异位卵巢患者行IVF助孕治疗时的取卵操作提供参考。     

IVT-ET后重度卵巢过度刺激综合征合并宫内外复合妊娠手术发生急性左心衰1例报道

重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并宫内外复合妊娠(HP)在临床上极为罕见。我院1例患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗后发生重度OHSS合并HP,行腹腔镜手术治疗时发生急性左心衰。本文对该病例的诊疗过程进行报道,为相关病例的临床诊治提供参考。     

中、重度卵巢过度刺激综合征缓解后的黄体支持治疗

探讨在中、重度卵巢过度刺激综合征 (OHSS)缓解后及时加用人绒毛膜促性腺激素或黄体酮行黄体支持的效果及安全性。以 44例中、重度 OHSS患者分为黄体支持组 (2 6例 )及对照组 1 8例 ,观察妊娠率及流产率。结果黄体支持组未再加重 OHSS,且其妊娠率 (6 5 % )明显高于对照组 (33% ) ,流产率 (1 8% )则低于对照组 (5 0 % )。认为在中、重度 OHSS缓解后及时加用黄体支持治疗是安全的 ,并能提高妊娠率 ,改善妊娠结局。     

取卵后使用来曲唑预防中重度卵巢过度刺激综合征的Meta分析

目的 系统评价取卵后使用来曲唑(LE)预防中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床效果.方法 通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Ovid、Embase、中国知网数据库(CNKI)和万方数据库,检索自建库至2020年6月发表的关于取卵后使用LE预防OHSS的临床...     

阴道B超引导下卵泡穿刺联合人工授精治疗多囊卵巢综合征疗效观察

多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）是育龄妇女最常见的妇科疾病之一,是女性不孕症的主要原因。PCOS是由女性内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病,占育龄妇女的5％-10％,占不育妇女的20％,占无排卵性不孕症患者的30％～60％,甚至有报道高达70％。对于PcOS排卵障碍性不孕的首选治疗方案是促排卵治疗,但因其特殊的卵巢结构及内分泌异常,常引起卵巢内卵泡的募集亢进而易出现卵巢过度刺激综合征（OHSS）,继而放弃周期,以致PCOS患者的妊娠率明显降低。本研究旨在通过阴道B超引导下卵泡穿刺联合人工授精治疗PCOS不孕患者,以期得到满意的妊娠率,并且降低OHSS的发生危险。     

取卵后当日添加来曲唑和GnRH-ant预防卵巢过度刺激综合征的疗效观察

目的探讨联合使用来曲唑和促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)对于防治早发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果。方法回顾性分析2018年3月至2019年2月于本院生殖中心接受助孕治疗、因OHSS高风险取消新鲜周期胚胎移植而行全胚冷冻的61例患者的临床资料。根据取卵日是否添加GnRH-ant和来曲唑分为研究组(39例)和对照组(22例)。对照组采用常规防治方法;研究组在常规防治的基础上,加用GnRH-ant和来曲唑。比较两组患者的一般资料、相关实验室指标及OHSS发生情况。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者的扳机日FSH、LH及P水平、≥14mm卵泡数、获卵数、MⅡ卵数、2PN数、可移植胚胎数、优质胚胎数等比较亦均无显著性差异(P>0.05),研究组扳机日E2水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者取卵后第3天双侧卵巢平均直径比较无显著性差异(P>0.05),研究组取卵后第3天的E2水平显著低于对照组(P<0.05),E2水平下降幅度显著高于对照组(P<0.05)。研究组中度OHSS发生率(7.7%)略低于对...     

严重创伤后腹腔间隙综合征行腹腔扩容术1例报道

目的总结腹腔扩容术(IAVI)治疗创伤后腹腔间隙综合征(ACS)的效果及其关键技术。方法回顾性分析2011年5月笔者所在医院收治的1例严重创伤后ACS患者的临床资料。结果该例患者先行IAVI,手术时间为80 min,术中出血50 m L,手术顺利。术后监测膀胱压(1次/4 h),于IAVI后14 d行腹壁创面植皮以形成计划性腹疝。该例患者术后无出血、感染等并发症发生,恢复顺利,于术后20 d出院。于出院后9个月再行改良双侧腹直肌推徙术治疗巨大计划性腹疝。行改良双侧腹直肌推徙术后该患者获访24个月,随访期间腹壁疝无复发,未见其他不适。结论 IAVI能够有效防治ACS,提高严重创伤患者的生存率。     

后腹腔镜肾根治性切除、开放腔静脉取栓术治疗巨大肾错构瘤合并下腔静脉瘤栓（附1例报告并文献复习）

目的：报告1例巨大肾错构瘤合并腔静脉瘤栓患者的诊治经过,探讨其治疗选择．为罕见病例的治疗提供借鉴和指导。方法：汇总分析1例巨大肾错构瘤合并腔静脉瘤栓患者的临床资料及诊治经过,查阅文献进行分析讨论。结果：结合病史、体检及辅助检查结果,考虑该患者肾错构瘤合并腔静脉瘤栓诊断明确,行后腹腔镜左肾根治性切除、开放腔静脉瘤栓取出术,术后患者恢复良好出院,病理证实为左肾错构瘤,瘤栓为脂肪成分。结论：肾错构瘤合并肾静脉、腔静脉瘤栓为泌尿外科罕见病例,对瘤体巨大的特殊病例,后腹腔镜肾根治性切除、开放瘤栓取出术是可选术式。在确保手术安全的前提下,能最大程度减少创伤,改善疾病预后及患者生活质量。     

布氏菌性脊柱炎术后迟发性脑脊液漏并严重低钠血症的诊断和治疗(1例报道及文献复习)

<正>布氏菌性脊柱炎是布氏菌病(Brucellosis,简称布病)损害骨关节系统的主要表现之一,约占所有布病的2%[1]。由于此类疾病罕见,其术后并发症的处理报道较少。本文报道1例术后迟发性脑脊液漏及顽固性低钠血症,并复习文献,探讨此类术后并发症的鉴别及治疗。1病例介绍男,53岁,因午后高热、大汗及腰部疼痛12 d入院,有长期羊接触史。体格检查:L1、2棘突、双侧