超声造影肝脏影像数据和报告系统分类与肝细胞癌分化程度及Ki-67指数的相关性分析

目的探讨不同超声造影(CEUS)肝脏影像数据和报告系统(LI-RADS)类别与肝细胞癌(HCC)分化程度及Ki-67指数相关性。方法采用回顾性病例研究, 纳入分析中国CEUS数据库中2017年12月至2020年12月共208例HCC患者(208个病灶)的临床和影像学资料, 根据美国放射学会提出的CEUS LI-RADS(V2017)对病灶分类。以组织病理学诊断结果为金标准, 评估HCC的分化程度及Ki-67指数在CEUS LI-RADS不同类别中分布是否存在差异, 并采用Kendall′s tau-b相关系数检验分析CEUS LI-RADS类别与肿瘤分化程度及Ki-67指数的相关性。结果不同CEUS LI-RADS类别的HCC之间分化程度及Ki-67指数的分布差异有统计学意义(P<0.001, P=0.009), CEUS LI-RADS M类HCC更容易呈低分化且表现出更高的Ki-67指数。CEUS LI-RADS类别与肿瘤分化程度呈负相关(tau-b=-0.250, P<0.001), 与Ki-67指数呈正相关(tau-b=0.178, P=0.002), 即CEUS ...     

基于超声影像组学联合临床病理学特征预测乳腺癌Ki-67表达状态

目的探讨基于超声影像组学联合临床病理学特征预测乳腺癌患者肿瘤增殖细胞核抗原67(Ki-67)表达状态的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2022年2月在南京医科大学附属常州第二人民医院接受二维超声和Ki-67检查的乳腺癌患者。其中来自城中院区的427例患者按照8∶2的比例随机划分为训练集和验证集, 来自阳湖院区的229例患者作为独立的外部测试集。从二维超声图像的感兴趣区域提取影像组学特征, 采用Mann-WhitneyU检验、递归特征消除以及最小绝对收缩和选择算子进行特征降维并建立影像组学评分(Rad-score)。随后, 采用单/多因素逻辑回归分析, 根据Rad-score和临床病理学特征构建联合预测模型。使用ROC曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析以评估模型性能和实用性。结果联合模型在训练、验证和测试集中预测乳腺癌Ki-67表达状态的AUC分别为0.858、0.797、0.802, 均优于影像组学(0.772、0.731、0.713)和临床模型(0.738、0.750、0.707)。校准曲线和决策曲线分析表明联合模型具有良好的校准度和临床价值。结论基于超声影像组学和临...     

多模态超声特征预测肿块型乳腺癌Ki-67表达分级的研究

目的基于多模态超声特征预测肿块型乳腺癌患者Ki-67的表达分级, 从而辅助临床诊治。方法回顾性选取2017年9月至2020年9月于哈尔滨医科大学附属第二医院就诊、经病理证实为乳腺癌的女性患者93例(共93个肿块), 根据免疫组化结果分为Ki-67高表达组(55例)和Ki-67低表达组(38例)。分析两组乳腺肿块二维灰阶超声(US)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、剪切波弹性成像(SWE)及超声造影(CEUS)图像中的定性、定量特征, 将差异性特征纳入逻辑回归算法, 绘制ROC曲线评估并进行Kappa检验。结果单因素分析显示US及CDFI特征(大小、边缘)、SWE特征(硬环征、Eratio)、CEUS特征(灌注缺损、IMAX)在两组之间差异有统计学意义(均P<0.05)。应用多因素分析显示边缘、硬环征、灌注缺损是Ki-67表达分级的独立因素(均P<0.05)。最终获得模型ROC曲线下面积为0.882(95%CI=0.798～0.940, P<0.05), 敏感性为0.818, 特异性为0.790。结论基于Logistic回归算法初步分析了多模态超声特征与肿块型乳腺癌Ki...     

基于超声影像组学的早产儿脑白质损伤诊断模型研究

目的通过构建基于灰阶超声影像组学特征的早产儿脑白质损伤诊断模型, 评价超声影像组学在早产儿脑白质损伤诊断中的临床应用价值。方法回顾性纳入2018年8月至2022年4月华中科技大学协和深圳医院和南方医科大学深圳医院住院的256例早产儿为研究对象。使用计算机生成的随机数按照6∶4的比例分配为训练集及验证集。在规范性采集颅脑灰阶超声图像的基础上, 使用Pyradiomics 3.0.1软件包从颅脑的感兴趣区域提取影像组学特征。采用Mann-WhitneyU检验、最小绝对收缩和选择算法(LASSO)联合逐步回归分析筛选与早产儿脑白质损伤相关的最优特征, 应用Logistic逻辑回归构建超声影像组学模型。以MRI结果作为参考标准, 绘制ROC曲线分析模型诊断性能。对验证集的患儿头颅超声影像先由一名高年资超声医师、一名低年资超声医师独立诊断, 之后上述两名不同年资医师在影像组学模型辅助下再次诊断, 比较超声影像组学模型与不同年资超声医师及在影像组学模型辅助下不同年资超声医师对早产儿脑白质损伤的诊断性能。结果最终精选出5个影像特征构建超声影像组学模型, 训练集与验证集影像组学模型的敏感性、特异性、准...     

超声造影在肝细胞癌非手术治疗效果评估中的作用

肝癌是2020年全球第三大癌症死亡原因。目前肝细胞癌有手术治疗和非手术治疗两种治疗方式, 治疗后的疗效评估对于患者预后非常重要。超声造影、CT、MRI是常用的评估手段。笔者对比分析了超声造影与CT、MRI在评估肝细胞癌非手术治疗效果方面的特点, 总结了超声造影在肝细胞癌非手术治疗效果评估中的作用。     

基于超声造影影像组学预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗病理完全缓解的应用研究

目的评估基于超声造影的影像组学模型对局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(nCRT)后病理完全缓解(pCR)的预测效能。方法本研究回顾性纳入2018年4月至2023年4月在广西医科大学第一附属医院接受nCRT后行全直肠系膜切除的106例LARC患者, 以6∶4随机划分为训练集63例(pCR者14例)和验证集43例(pCR者12例)。基于PyRadiomics从超声造影图像肿瘤感兴趣区域提取影像学特征。采用类内相关系数、Mann-WhitneyU检验、最小绝对收缩和选择算子算法对特征进行降维。最后选取7个与pCR相关的影像学特征, 基于R语言使用弹性网络回归构建超声造影影像组学模型, 并与临床特征融合构建一个联合模型。采用ROC曲线下面积(AUC)评估模型的诊断效能。结果训练集中, 超声造影影像组学模型的AUC为0.695(95%CI=0.532～0.859), 联合模型的AUC为0.726(95%CI=0.584～0.868)。验证集中, 超声造影影像组学模型的AUC为0.763(95%CI=0.625～0.902), 联合模型的AUC为0.790(95%CI=0.653～0....     

超声造影血管后相定量分析评估肝细胞癌分化程度

目的探讨超声造影血管后相对肝细胞癌(HCC)分化程度的诊断价值。方法回顾性分析2020年9月至2021年9月因肝脏占位性病灶于华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊, 术前1周内接受注射用全氟丁烷微球超声造影检查并经术后病理证实为HCC的115例患者的超声造影资料。根据病理结果, 将病灶分为高分化组和低分化组, 绘制感兴趣区域在超声造影动脉相及血管后相的时间-强度曲线, 获取各定量参数数值, 评价各定量参数鉴别两组病灶的诊断效能并计算截断值。结果 115例患者的117个病灶纳入本研究, 其中高分化组70个病灶、低分化组47个病灶。高分化组与低分化组病灶在动脉相的始增时间、达峰时间、上升时间和峰值强度绝对值差异无统计学意义(均P>0.05);在血管后相(12 min), 高分化组病灶增强强度绝对值、强度比及强度差低于低分化组, 差异有统计学意义(均P<0.01);病灶增强强度绝对值<56.117 dB、强度比<1.212、强度差<9.184 dB鉴别HCC病灶为高分化组的敏感度和特异度分别为48.9%和80.0%, 87.2%和77.1%、89.4%和75....     

基于术前分期CT的影像组学标签预测乳腺癌Ki-67增殖指数

目的:探讨基于术前分期CT的影像组学标签对乳腺癌Ki-67增殖指数无创预测的附加价值。方法:收集2016年5月—2017年12月经手术后病理学检查证实为浸润性乳腺癌的患者245例,且均为临床术前评估分期需行常规胸部CT增强扫描,按时间顺序分为训练组(145例)和验证组(100例)。手动勾画病灶感兴趣区(region of interest,ROI),基于病灶三维图像提取影像组学特征,通过mRMR算法及Boruta算法筛选组学特征并利用logistic回归构建影像组学标签。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价训练组中影像组学标签预测Ki-67增殖指数的效能,并以获得的预测阈值在验证组中进行验证。结果:最终获得由8个组学特征构成的影像组学标签,其对于乳腺癌术前Ki-67增殖指数具有较好的预测效能,在训练组和验证组中的ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.782(95%CI:0.691～0.874)和0.781(95%CI:0.686～0.876)。结论:基于术前分期CT的影像组学标签在预测Ki-67增殖指数方面具有一定价值,也是术前常规胸部CT增强扫描在辅助临床分期之外的附加价值,有潜力成为一种无创方法来实现术前对Ki-67增殖指数的预测。     

MRI影像组学术前预测乳腺浸润性导管癌Ki-67表达

目的 观察基于MR弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)图影像组学术前预测乳腺浸润性导管癌Ki-67表达的价值.方法 回顾性分析212例经组织穿刺活检或手术病理证实的乳腺浸润性导管癌患者的乳腺DWI,以分层抽样方法按7∶3比例将其分为训练集(n=148)和验证集(n=64).分别基于DWI、ADC图及DWI+ ...     

人工智能辅助超声技术在肝细胞癌诊断和治疗中的应用

原发性肝癌作为癌症相关死亡的第三大原因, 仅次于肺癌和结直肠癌, 其中肝细胞癌占大多数。而我国作为肝细胞癌的高发国家, 肝癌的早期诊断和治疗尤为重要。超声作为一种无创性检查手段, 具有经济简便、实时动态检测等优点, 根据肝细胞癌的典型声像特征可进行诊断和治疗后的评价。而随着近十年人工智能(artificial intelligence, AI)的快速发展和广泛应用, 应用机器学习建立了超声组学, 并利用深度学习更好地处理图像, 提高了诊断和预测的准确性。笔者着眼于AI在超声诊治肝细胞癌中的角色, 总结了不同团队在肝细胞癌诊治过程中对于AI的应用, 对其临床应用价值以及存在的局限性和未来挑战进行综述。     

基于Sonazoid超声造影枯否期图像预测肝细胞肝癌微血管侵犯的影像组学研究

目的 基于sonazoid超声造影（CEUS）枯否期图像构建预测肝细胞肝癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的影像组学术前预测模型,并探讨其应用价值。方法 前瞻性纳入于我院拟诊为肝恶性肿瘤并行术前sonazoid CEUS检查的患者,分别提取基于灰阶超声图像和CEUS枯否期静态图像的肿瘤区域（TR）、瘤周5 mm区域（PR）及肿瘤+瘤周5 mm区域（ER）的特征。应用支持向量机法构建影像组学预测模型并评估其对MVI的预测效能。结果 最终纳入50例经手术及病理证实的HCC患者（MVI阳性31例,MVI阴性19例）,分别从灰阶图像和枯否期图像的TR、PR及ER提取并筛选出5个最具预测效力的影像组学特征构建预测模型,其中枯否期PR影像组学模型对MVI的独立预测效能最佳,其准确率为84%,敏感性为90.3%,特异性为73.7%。决策收益曲线分析显示当该模型预测MVI的概率阈值为0.05~0.85时,枯否期PR影像组学评分能提供更高的临床收益。结论 基于sonazoid CEUS枯否期图像构建的影像组学模型是术前无创预测HCC病灶MVI的潜在方法。     

超声造影在肝脏恶性肿瘤系统治疗中的应用现状及进展

系统治疗是原发性肝癌及肝转移癌的重要手段之一, 尤其是对不可手术切除的肝肿瘤。早期评估肿瘤的治疗反应对于调整诊疗方案十分重要, 并有助于预测预后。超声造影是肝脏病变诊断及监测的重要手段, 能实时显示肿块的大小、数量及血流灌注状态。笔者对近年来超声造影、术中超声造影、三维超声造影等技术在肝脏恶性肿瘤系统治疗效果评估中的应用现状及研究进展进行总结和分析。     

肿瘤细胞外囊泡代谢组学研究进展

细胞外囊泡(EV)能够携带包括核酸、蛋白和小分子代谢物在内的多种生物活性成分, 其在肿瘤诊断与治疗中的价值已得到广泛认可。然而目前对于EV内含物的研究主要集中在RNA和蛋白质上, 对于最能直接反映细胞状态的小分子代谢物在EV中的作用尚不明确。近年来EV代谢组学在肿瘤研究中逐渐受到了关注, 尽管由于前处理复杂且代谢物含量较低, EV代谢组学研究仍存在诸多挑战, 但其在调控肿瘤进展及作为肿瘤标志物方面的价值已逐步显现, 有望为肿瘤的诊断与治疗提供新的靶点。     

影像组学特征预测周围型肺癌Ki-67水平的CT研究

目的 周围型肺癌的影像组学特征与Ki-67表达水平之间的关系尚不清楚。本研究建立基于CT增强动脉期图像的影像组学标签预测周围型肺癌的Ki-67表达情况。方法 回顾性收集2017年5月—2020年11月行胸部CT增强扫描并在检查后2周内经病理证实、行Ki-67表达水平检测的117例周围型肺癌患者,其中男43例,女74例,年龄35～79岁（中位年龄54岁）。经手术病理证实,Ki-67高表达组54例,Ki-67低表达组63例,以7∶3的比例将患者分为训练组（n=82）和验证组（n=35）。使用ITK-SNAP于CT动脉期图像上手动勾画肺癌全肿瘤容积数据,A.K软件提取影像组学特征。采用LASSO回归模型进一步筛选特征并构建影像组学标签,并计算每例患者的影像组学评分,然后结合临床信息进行多因素Logistic回归分析,筛选出预测Ki-67水平的独立危险因素。在验证组和训练组中使用受试者工作特征曲线及曲线下面积（AUC）评价影像组学标签的预测性能。根据Hosmer-Lemeshow检验评估影像组学标签的校准度。采用决策曲线分析法（DCA）评估影像组学标签的临床价值。结果 从396个特征中选择7个...     

肝细胞肝癌患者根治性切除术后复发相关血清标志物的研究进展

肝细胞肝癌患者术后5年内复发率高, 寻找肝细胞肝癌复发转移的危险因素及预测生物标志物用于评估高复发风险人群至关重要。血清标本容易获得, 具有无创、便宜、快速检测的优势。血清标志物可以动态监测患者病情, 提示肿瘤复发状态。该文旨在总结肝细胞肝癌患者手术切除后复发相关血清标志物的预测价值, 从临床常见血清标志物和液体活检标志物角度出发, 为临床医生评估个体患者的复发转移风险提供新思路。     

哮喘诊断相关技术展望

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。近年来哮喘的诊疗趋于精准医学, 哮喘的个体化治疗首要是立足于个体化诊断, 但哮喘的发病机制复杂及临床表型各异, 其高度异质性也带来了实现个体化诊治的巨大挑战, 基于多维度、多手段的诊断与评估是重要的实践发展方向。     

超声造影成像对甲状腺乳头状癌被膜侵袭的诊断价值

目的探讨超声造影成像(CEUS)对甲状腺乳头状癌(PTC)被膜侵袭的诊断价值。方法本研究为回顾性研究, 选取2019年1月至2021年12月北部战区总医院收治的经病理证实为PTC的198例患者(227个结节), 男94例, 女104例, 年龄(47.06±15.33)岁, 年龄范围为22～69岁。术前分别行常规超声和CEUS检查, 比较常规超声和CEUS诊断PTC被膜侵袭的效果。结果 227个癌灶中, 150个为侵袭性, 77个为非侵袭性。常规超声检查时, 非侵袭组(非侵袭性癌灶)和侵袭组(侵袭性癌灶)的病灶大小、边界及造影前病灶附近被膜是否连续比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS检查时, 非侵袭组和侵袭组的病灶动脉期灌注模式、造影后病灶附近被膜是否连续比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示, 造影后病灶动脉期向心性灌注、病灶附近被膜不连续与被膜侵袭相关。CEUS诊断灵敏度均高于常规超声诊断, CEUS的ROC曲线下面积大于常规超声。结论 CEUS对PTC被膜侵袭的检查较常规超声具有更高的评估价值, 可为临床提供一定的指导...     

超声造影及超声弹性检查甲状旁腺的影像学特征研究

目的探讨超声造影及超声弹性检查甲状旁腺的影像学特征。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2019年12月至2023年4月经北部战区总医院超声造影和弹性成像诊断的124例(共225枚结节)甲状旁腺结节患者, 男68例, 女56例, 年龄(48.97±5.43)岁, 年龄范围为37～64岁, 收集患者基本资料, 分别行超声造影及超声弹性检查, 观察不同检查方式下影像学特征。结果结节位于上甲状旁腺67枚, 下甲状旁腺158枚;结节形态椭圆形126枚, 泪滴型22枚, 半月形57枚, 类圆形20枚;其内血流信号不明显98枚, 条索状49枚, 点状54枚, 轮辐状24枚。超声造影影像特点为甲状旁腺组织增强、邻近甲状腺实质增强、轮廓清晰且整体均匀增强;超声弹性检查显示甲状旁腺弹性值[(14.57±2.26)kPa]低于邻近甲状腺弹性值[(27.24±2.35)kPa], 差异有统计学意义(P<0.05);超声造影联合超声弹性检查的灵敏度(98.67%)、特异度(94.52%)、准确率(96.13%)均高于超声造影(84.53%、82.17%、85.42%)及超声弹性检查(85.62%、83.4...     

超声造影在子宫内膜恶性病变诊断中的价值

目的探讨超声造影在子宫内膜恶性病变诊断中的价值。方法选取2019年1月至2021年9月于首都医科大学附属北京天坛医院行超声造影检查的子宫内膜病变患者142例, 以术后病理为金标准, 将患者分为良性组(包括子宫内膜增生及子宫内膜息肉)和恶性组(子宫内膜癌), 比较良性组与恶性组造影增强模式的差异。以早增强或同步增强或早达峰为诊断子宫内膜恶性病变的指标, 计算超声造影诊断子宫内膜恶性病变及病变厚度≥10 mm子宫内膜恶性病变的敏感性、特异性、总符合率并计算Kappa值。结果共有108例患者进行了手术且有明确的病理结果, 其中良性组66例, 恶性组42例。恶性组病变厚度大于良性组, 差异有统计学意义(t=4.039, P<0.05), 但两组病变血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组超声造影开始增强时间、达峰时间、峰值强度与良性组差异有统计学意义(均P<0.05)。超声造影诊断子宫内膜恶性病变的敏感性为64.3%, 特异性为100%, Kappa值为0.688。超声造影诊断病变厚度≥10 mm子宫内膜恶性病变的敏感性为75.0%, 特异性为100%, Kap...     

超声造影定量分析联合ACR TI-RADS分类在甲状腺实性结节鉴别诊断中的价值

目的探讨VueBox?超声造影定量分析联合ACR TI-RADS分类在诊断甲状腺实性结节良恶性中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2022年2月广西壮族自治区人民医院具有术后/穿刺活检病理结果的201例甲状腺实性结节患者(共201个结节)的术前常规超声及超声造影图像。根据病理结果将其分为恶性组和良性组, 分析两组结节超声造影定量参数的差异, 包括峰值强度(peak enhancement, PE)、流入相和流出相曲线下面积(wash-in and wash-out area under the curve, WiWoAUC)、流入相灌注指数(wash-in perfusion index, WiPI)。以周围正常腺体为基准, 计算周围正常腺体与结节的参数差值获得ΔPE、ΔWiWoAUC、ΔWiPI。通过ROC曲线分析不同定量参数在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。选取超声造影定量参数中评估甲状腺结节效能最优者, 与ACR TI-RADS分类系统进行联合诊断, 比较单一诊断与联合诊断方法间诊断效能的差异。结果定量参数PE、WiWoAUC、WiPI、ΔPE、ΔWiWoAUC、...