双酚A对男性生殖毒性的研究进展

环境干扰物对男性生殖的毒性作用是研究热点。双酚A(BPA)是一类环境雌激素,与男性生殖健康以及其他疾病如糖尿病、肥胖、心血管疾病及癌症等相关。BPA可通过拟雌激素或抗雄激素作用干扰人体内分泌系统,如干扰下丘脑-垂体-睾丸轴、调节激素合成相关基因的表达和酶活性、影响激素及其受体功能等,也可通过修饰DNA甲基化、表观遗传效应等方式,引起生精障碍、少弱畸精子症等导致男性不育。本文综述BPA暴露对男性精子发生、精液质量及生殖内分泌系统的毒性作用。     

双酚A对骨分化及骨密度的影响及相关机制

双酚A（BPA）是一种内分泌干扰物,能破坏机体内分泌系统,引发代谢异常。由于BPA在生活环境中存在的广泛性及其对健康的损害,一直被广泛关注。既往研究多集中在 BPA诱发肥胖、生殖障碍、致癌等方面的机制研究。BPA是人体雌激素的类似物,而骨组织对雌激素敏感,故BPA对骨组织具有重要调控作用,国内外渐有相关研究,本文就BPA对骨分化及骨密度的影响及其作用的分子机制等研究进展作以综述。     

111名甲亢患者骨密度研究

甲状腺激素对骨骼的生长、成熟和转化具有广泛的调节作用。甲状腺功能亢进症(甲亢）患者由于甲状腺激素分泌过多，干扰骨的正常代谢，易导致骨质疏松及骨折。本文通过对111名甲亢患者及166名健康对照人群进行双能X线法(DEXA)骨密度测定．探讨其临床意义。     

甲状腺功能紊乱影响男性性功能及生殖功能的机制研究进展

甲状腺功能紊乱可影响机体生长代谢以及类固醇性激素的合成与分泌,大量临床与基础研究提示,甲状腺激素异常可造成性功能及生育障碍。甲亢患者不仅可出现早泄(PE),也可出现勃起功能障碍(ED);同样甲减患者不仅可出现ED,也可出现PE;甲状腺激素可对睾丸间质细胞、支持细胞、精子的发生产生影响。本文就甲状腺功能紊乱对男性PE、ED及不育的影响及其机制的研究进展进行综述。     

原发性肾病综合征甲状腺功能的变化及临床意义

甲状腺与肾脏作为人体重要的内分泌器官，二者相互关系密切，研究证实甲状腺激素（thyroid hormone，TH）对肾脏的生长发育起促进作用，并为维持肾脏功能所必须，同时肾脏病变所致TH的变化也是显著的。近年来原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）逐年增多，其伴发甲状腺代谢异常的现象也越来越受到人们的关注，临床观察发现持续大量蛋白尿的PNS患者甲状腺功能改变，     

双酚A与多囊卵巢综合征相关性的研究进展

双酚A(BPA)是一种具有雌激素活性的内分泌干扰化学物,广泛用于塑料制品中。长期暴露于BPA可对机体内分泌产生不良影响,导致一些疾病的发生,其中BPA与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系尤其受到关注。PCOS的病因至今不明,BPA作为环境干扰物可能参与了PCOS的发病,其作用机制可能与BPA结合雌激素受体、干扰非基因组细胞信号系统及调节卵巢内相关酶及因子等有关。现将BPA与PCOS的相关性及其可能的作用机制进行总结。     

促甲状腺激素结合抑制剂免疫球蛋白值及甲状腺内淋巴细胞的表现在为中毒性甲状腺肿行甲状腺次全切除术患者的意义(英)

目前已公认：甲状腺兴奋抗体(TSAb)在中毒性甲状腺肿瘤患者的甲状腺功能亢进中起致病作用。而促甲状腺激素结合抑制剂免疫球蛋白(TBⅡ)测定法在中毒性甲状腺肿患者既测定TSAb及其他促甲状腺激素受体抗体，故可以模拟TSAb作检查。TBⅡ主要合成部位在甲状腺内淋巴细胞。多数病人而非全部病人用抗     

经胸-乳入路腔镜甲状腺癌根治术在早期甲状腺乳头状癌治疗中效果及患者应激指标、甲状腺功能和甲状旁腺功能观察

目的 探析在早期甲状腺乳头状癌中采用经胸-乳入路腔镜甲状腺癌根治术(ERT)的效果及对患者应激指标、甲状腺功能和甲状旁腺功能的影响。方法 选取2020年1月—2023年1月诊治的62例早期甲状腺乳头状癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各31例。对照组常规手术治疗,观察组经胸-乳入路ERT治疗。比较两组甲状腺功能、甲状旁腺功能[促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(T₄)、三碘甲状腺原氨酸(T₃)、甲状旁腺素(PTH)]及应激指标[皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)、去甲肾上腺素(NE)]水平。结果 术后,观察组T₃、T₄、PTH、SOD水平高于对照组(P>0.05);观察组Cor、NE、TSH水平低于对照组(P<0.05)。结论 在早期甲状腺乳头状癌中采用经胸-乳入路ERT治疗,可减轻患者应激反应,维持甲状腺及甲状旁腺功能。     

妊娠与亚临床甲状腺功能减退症

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢和调节发生相应的改变,目前研究观点多支持妊娠期的甲状腺激素(TH)减少会带来胎儿的脑及神经系统发育迟缓,影响智力发育,并使母胎不良结局的发生率明显增加。本文对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对母体及胎儿方面的影响做一综述。     

手术对甲状腺机能亢进患者T_3、T_4、TGA、TMA、TSH及皮质醇的影响

对30例甲状腺机能亢进患者手术前后血清甲状腺激素(T_3、T_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)及皮质醇进行测定。结果:行甲状腺大部切除术后患者血清T_3、T_4、TMA、TGA在短期内迅速下降,皮质醇则在原低下的水平上更趋下降,而TSH的变化不大。甲状腺大部切除术对非甲状腺机能亢进患者的上述指标影响不大。因此,此类激素和抗体的测定对判断手术效果及预防甲状腺机能亢进危象的发生具有一定的临床意义。     

亚临床甲状腺功能减退对胃袖状切除术后早期临床结局影响研究

目的 探讨术前存在亚临床甲状腺功能减退对减重术后体重改善的影响。方法 回顾性分析2020年复旦大学附属华山医院减重代谢外科进行腹腔镜下胃袖状切除术的病人资料。根据其术前是否合并亚临床甲状腺功能减退分为亚临床甲状腺功能减退组(研究组)和正常组(对照组),研究组均未在术前干预其甲状腺功能。分析比较两组病人的基线特征、术后体重变化等指标,评估亚临床甲状腺功能减退是否会对减重手术的体重改善产生影响。结果 共纳入197例病人,研究组35例,基线促甲状腺激素(TSH)水平(5.77±1.05)mU/L,对照组162例,基线TSH水平(2.31±0.91)mU/L(P<0.0001)。基线水平上两组体重、体重指数(BMI)、腰臀比、血压、血糖及胰岛素水平、血脂水平、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺(TT4)及游离甲状腺激素(FT4)差异无统计学意义。经过平均(6.69±0.42)个月随访,研究组的总体重减轻百分比(TWL%)为(26.95±6.93)%,对照组为(26.22±5.80)%,两组之间差异无统计学意义;临床甲状腺功能减退组的额外体重减轻百分比(...     

甲巯咪唑治疗Graves病合并原发性干燥综合征致严重粒细胞缺乏症1例

Graves病(Graves disease,GD)是一种伴甲状腺激素分泌增多的特殊自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid diseases,AITD),可引起机体免疫功能紊乱.甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生和分泌甲状腺激素过多而引起的一组临床综合征,病因复杂,其中GD约占所有甲状腺功能亢进症...     

甲状腺功能异常患者血生化、骨代谢及骨密度特点的临床研究

目的观察甲状腺功能减退症及甲状腺功能亢进症对骨密度以及骨代谢相关指标的影响。方法纳入甲状腺功能减退症女性37例为甲减组,甲状腺功能亢进症女性41例为甲亢组,健康体检女性人员40例为对照组。观察3组甲状腺功能指标血游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺激素(FT_4)和高敏感促甲状腺激素(TSH);骨代谢指标血Ca~(2+)、血P~(3+)、1,25-(OH)_2D_3、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血清Ⅰ型胶原羧基端吡啶并啉交联肽(ICTP)以及血清骨钙蛋白(BGP)以及左侧股骨颈、正位腰椎1-4(L_(1-4))的骨密度情况。结果甲亢组血清FT_3、FT_4、ALP、BGP、ICTP水平高于对照组(P0.05),甲亢组血清TSH水平低于对照组(P0.05)。甲减组血清TSH水平高于对照组(P0.05),而血清FT_3、FT_4、ALP、BGP、ICTP水平显著低于对照组(P0.05)。甲亢及甲减组L1-4及左股骨颈骨密度显著低于对照组(P0.05)。3组受试者PTH、CT、Ca~(2+)、P~(3+)、1,25-(OH)_2D_3比较无统计学意义(P0.05)。结论甲亢及甲减都可以引起骨量丢失,骨密度降低;主要通过影响骨转化来实现的;应该重视甲状腺功能异常引起的骨密度及骨代谢异常。     

甲状腺激素/受体及其临床意义

甲状腺激素受体(TRs)是细胞核受体，广泛分布于大多数组织中。TRs包括两类异构体TRd(TRαl，TRα2，TRα3,FRΔαl和TRΔα2)和TRβ(TRβl，TRβ，TRβ3和TRAβ3)。有4种功能性TR异构体(TRαl，TRβl，TRβ2，TRβ3)。其余的TRβ异构体无受体功能，有受体拮抗剂的作用。TRα的主要功能是调节机体的生长发育，维持甲状腺功能。而TRβ可增加机体对L的敏感性，保持听力正常，维持甲状腺激素(TH)对促甲状腺激素(PSH)的负反馈调节。心脏主要为TRαl分布，肝脏主要为TRβl分布。TRβ2的mRNA表达多限于脑垂体和丘脑下部。TH对心肌功能起着重要调节作用。T3对于心脏病合并低L综合征的治疗具有临床意义。T4衍生物二碘甲状腺丙酸增加心肌收缩力而对机体代谢影响很小。与之相对，T4衍生物三碘甲状腺氧乙酸具有降血脂，治疗肥胖的作用而不影响心功能或心率。     

甲状腺功能减退致骨质疏松症的机制及治疗进展

骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,骨质脆性增加和易于骨折为特点的系统性骨病,其发病与甲状腺激素水平密切相关。甲状腺激素可以通过生长激素/胰岛素样生长因子-1(Growth Hormone/Insulin-like Growth Factor-1,GH/IGF-1)、成纤维细胞生长因子(Fibroblast Growth Factor,FGF)、甲状旁腺激素相关肽(Parathyroid Hormone related Peptide,PTHr P)反馈回路和激活白细胞介素-6核因子(Interleukin-6 Nuclear Factor,NF-IL-6),诱导破骨细胞分化因子(Osteoclast Differentiation Factor,ODF)表达等多种通路,分别刺激成骨细胞和破骨细胞活性,调节骨吸收与骨形成平衡。此外,甲状腺激素还可协同甲状旁腺素、降钙素、泌乳素、生长激素、性激素(雌激素、雄激素)等多种内分泌因素共同参与全身骨代谢过程(如骨骼的生长、发育和成熟,骨重建,骨吸收,钙、磷的代谢)。目前关于甲状腺疾病与骨质疏松症的研究多着重于甲状腺功能亢进与骨质疏松症的相关性,鲜有对甲状腺功能减退与骨质疏松症的相关性进行明确分析。本文在该方面研究进展作一综述,深入探讨甲状腺激素减退对骨吸收及骨矿化的作用原理,旨在为甲状腺功能减退致骨质疏松症的治疗提供新的思路与方向。     

��״�ټ��ضԸ��๦�ܱ������û��Ƶ��о���չ

甲状腺激素对人体的生长发育和代谢有广泛的生物学效应。正常的甲状腺激素水平对维持机体多种脏器的正常功能是极为重要的。近十余年来大量的研究观察到许多临床危急重症中常合并有正常甲状腺病态综合征 (ｅｕｔｈｙｒｏｉｄｓｉｃｋｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＥＳＳ) ,该综合征不具疾病特异性 ,其发生率高达 70 %～ 75 % [1] 。研究表明[2 ,3 ] ,ＥＳＳ和疾病的严重程度及预后密切相关。ＥＳＳ状态反映了下丘脑 -垂体 -甲状腺轴对外界损害反应的减弱 ,并由此引起了自身稳态失衡 ,提示给予甲状腺激素替代治疗可对重要脏器发挥保护作用。本文试图对…     

甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇甲状腺功能及不良妊娠的影响

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对孕妇甲状腺功能及不良妊娠的影响。方法选取2012年7月至2013年12月于上海市第一人民医院宝山分院孕12周之前产检的孕妇,行甲状腺激素测定,将甲状腺功能正常的TPOAb阳性孕妇96例作为观察组,同期选择甲状腺功能正常的TPOAb阴性孕妇96例作为对照组,每6周随访促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4),并观察两组孕中晚期甲状腺疾病发病率、流产率、死胎率、早产率、先兆流产率、先兆早产率等。结果(1)观察组与对照组比较,孕中晚期甲状腺激素异常发生率(17.7%vs.7.3%)、流产死胎率(8.3%vs.2.1%)、早产率(5.2%vs.3.1%)、先兆流产率(10.4%vs.5.2%)及先兆早产率(6.3%vs.3.1%),观察组均显著高于对照组(P0.05);(2)观察组中,TSH升高发生率显著高于对照组(13.6%vs.4.1%,P0.05),其中两组仅TSH升高分别为11.5%和3.1%,TSH升高+FT4降低分别为2.1%和1.0%;(3)观察组中TSH正常孕妇的不良妊娠发生率显著高于对照组中TSH正常孕妇(26.5%vs.12.0%,P0.05)。结论在孕早期单纯性TPOAb阳性的孕妇中,孕中晚期易发生亚临床甲状腺功能减退症,使流产死胎、先兆早产、先兆流产等不良妊娠事件发生率升高。因此,对单纯性TPOAb阳性的孕妇,应积极予以随访并干预性治疗。     

甲状腺功能异常对老年人代谢及氧化应激反应的影响

探讨甲状腺功能异常对老年人血糖、血脂代谢及氧化应激反应影响。选取2015年3月—2017年4月我院诊治的老年甲状腺功能异常患者93例作为研究组,其中甲状腺功能亢进患者42例为A组,51例甲状腺功能减退患者为B组;选取同期我院体检中心健康老年自愿者50例作对照为C组,比较各组血糖、血脂及氧化指标。A组患者TC、TG、LDL-C水平显著低于B、C两组,B组患者TC、TG、LDL-C水平显著高于C组,A、B两组HDL-C水平显著低于C组(P<0.05)。三组FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),A组餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平均高于B、C两组(P<0.05)。A组SOD、MDA水平均高于B、C两组,B组SOD、MDA水平高于C组,B组OX-LDL水平显著高于A、C两组,A组OX-LDL水平低于C组(P<0.05)。老年甲状腺功能异常患者血糖、血脂及氧化应激反应均发生显著改变,甲状腺功能亢进患者以血糖、氧化反应异常为主,甲状腺功能减低患者以血脂代谢异常为主。     

手术对甲状腺机能亢进患者T3,T4,TGA,TMA,TSH及皮质醇的影响

对３０例甲状腺机能亢进患者手术前后血清甲状腺激素（Ｔ３、Ｔ４）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ０、甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡ）及皮质醇进行测定。结果：行甲状腺大部切除术后患雾血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＭＡ、ＴＧＡ在短期内迅速下降，皮质醇则在原低下的水平上更趋下降，而ＴＳＨ的变化不大。甲太腺大部切除术对非甲状腺机能亢进患者的上述指标影响不大。因此，此类激素和抗体的测定对判断手术效果及预防甲状     

心脏手术对甲状腺功能的影响

目的观察心脏手术前后甲状腺激素的变化，研究心脏手术对甲状腺功能的影响。方法用放射免疫法测定心脏手术前后患者血中甲状腺激素的含量，观察心脏手术中体外循环（ＣＰＢ）时间的长短对甲状腺激素变化的影响。结果从ＣＰＢ开始至术后Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３均明显降低，Ｔ３、Ｔ４在转流至最低温度时达到极点，分别降至０．３８±０．０４ｎｍｏｌ／Ｌ与５３．０±３．３ｎｍｏｌ／Ｌ，而术后５天仍明显低于术前水平（Ｐ＜０．０５）。ｒＴ３在ＣＰＢ期间稍下降，术后即迅速上升，２天后达到高峰，较术前上升了约３倍（Ｐ＜０．０１），并持续保持在较高水平。ＴＳＨ与ＦＴ４于手术前后均无差别。分组研究表明，手术时间，尤其是ＣＰＢ时间的长短对甲状腺功能的影响并不重要。结论心脏手术可对甲状腺功能造成严重的影响，使患者术后处于低Ｔ３综合征状态；而异常的甲状腺功能对术后心脏功能可能产生不利的影响