PET-CT在脑胶质瘤放射治疗及随访中的应用和研究进展北大核心CSCD

脑胶质瘤是颅内最常见的原发性中枢神经系统肿瘤,术后放疗是其重要治疗手段。目前CT和MRI在脑胶质瘤放疗靶区设计中被广泛应用,但对于肿瘤范围、复发、放射性坏死、预后等方面的评估仍然存在一定不足。正电子发射断层显像(PET)-CT将PET的分子影像与CT的解剖结构影像融于一体,在脑胶质瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。随着多模态影像技术在放疗中推广应用,PET-CT分子影像作为重要的补充,有助于脑胶质瘤靶区的勾画和精准放疗的开展,有益于脑胶质瘤患者的预后和随访。本文对PET-CT在脑胶质瘤诊断、治疗及随访中的应用和研究进展进行综述。     

硼中子俘获疗法治疗脑胶质瘤的临床研究进展

硼中子俘获疗法(BNCT)是一种新兴的治疗方式, 其原理是通过给患者注射对肿瘤细胞具有很强亲和力的含硼药物, 再实施中子照射, 中子被硼俘获, 产生高杀伤力的α粒子和Li离子, 精准杀死肿瘤细胞。迄今为止, BNCT已在多种肿瘤上进行临床研究, 包括多形性胶质母细胞瘤、脑膜瘤、头颈癌、肉瘤、皮肤恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、复发性癌等, 随着世界各地不断地建设BNCT的治疗中心, 这一新技术将迅速且全面地推广。本文拟对BNCT在脑胶质瘤的临床研究进展进行综述。     

骨关节病低剂量放射治疗的研究进展

骨关节病是中老年人的常见慢性疾病, 表现为关节疼痛、活动受限, 严重时可能致残。其治疗方法包括控制体重、功能锻炼, 局部或全身药物治疗, 以及最终的关节置换手术。但患者常出现药物治疗无效或不能耐受药物不良反应, 以及不能耐受关节置换手术。大量研究证实, 低剂量放疗通过调节炎症过程的多个环节, 可明显改善骨关节病患者关节疼痛及活动受限, 且继发恶性肿瘤风险极低, 罕见急、慢性不良反应。然而, 对于放疗的最佳分割方式等在临床应用上还存在一定争议, 未来仍需要更多的前瞻性研究加以探索。低剂量放疗治疗骨关节病在中国研究较少。期待这一无创、安全、有效的治疗措施为患者提供更多的治疗选择。     

磁共振引导自适应放疗在脑转移瘤中的应用

脑转移瘤是常见的继发性恶性肿瘤, 放射治疗是重要的局部治疗手段。但由于锥形线束CT(CBCT)等图像引导技术无法较好地实时显示颅内肿瘤体积、形状及瘤周水肿变化, 影响了自适应放疗的精准性, 限制了大剂量低分次放疗在脑转移瘤中的应用。磁共振(MR)图像具有较高的空间分辨率和软组织对比度, 且无额外辐射损伤, 较CBCT具有明显优势。MR引导的自适应放疗可以实时影像跟踪治疗过程中颅内肿瘤解剖形变及位置变动, 并据此进行在线剂量重建, 从而保证肿瘤组织得到足量照射、减少周围重要危及器官受量, 达到动态的精准放疗。本文就MR引导自适应放疗在脑转移瘤中的应用进行综述。     

骨髓活检对PET-CT分期结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型的诊断及预后价值

目的评估骨髓活检对基于疗前PET-CT分期结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型(ENKTCL)的诊断及预后价值。方法回顾分析2013—2021年福建医科大学附属协和医院初诊ENKTCL的186例完成骨髓活检及骨髓穿刺的患者资料, 分为骨髓穿刺+骨髓活检组(186例)、PET-CT分期+骨髓活检组(139例), 比较组间灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值, 对数据进行分析绘图并采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析。结果全组患者中骨髓活检阳性45例(24.2%), 其中骨髓穿刺阳性30例。141例骨髓活检阴性的患者中骨髓穿刺也均为阴性。139例患者同时完成疗前PET-CT分期与骨髓活检, 30例PET-CT诊断骨髓阳性患者中22例经骨髓活检确诊, 109例PET-CT骨髓阴性患者中虽有5例骨髓活检阳性, 但均因同时有其他远处部位转移而被诊为Ⅳ期。PET-CT对于骨髓受侵的诊断灵敏度为81.5%, 特异度为92.9%, 阳性预测值为73.3%, 阴性预测值为95.4%。其中PET-CT诊断的早期(Ⅰ-Ⅱ期)患者, 骨髓活检均为阴性(阴性预测值为100%)。在Ⅳ期患者(5...     

精准放疗在肝细胞癌治疗中的应用进展

随着放射治疗技术的进步, 放疗在原发性肝癌治疗中的作用被逐渐认可。肝细胞癌的精准放疗已成为近年来研究的热点。多项临床试验结果显示, 精准放疗可以显著改善肝细胞癌患者的预后。本文就近年来放射治疗用于肝细胞癌的研究进展及存在的问题进行综述, 为肝癌放射治疗提供文献支持。     

前列腺癌放疗直肠防护技术研究进展

放射治疗是前列腺癌的重要治疗手段, 前列腺与直肠关系密切, 直肠防护至关重要。近年来, 直肠防护技术层出不穷, 本文对前列腺癌放疗中直肠防护技术进行了系统综述, 包括放疗技术改进、图像引导、直肠球囊扩张、直肠隔离凝胶的使用等对直肠的防护作用, 为临床提高前列腺癌放疗安全, 降低直肠放射损伤提供参考。     

头颈部软组织肉瘤放射治疗的回顾与展望

软组织肉瘤(STS)是来源于间叶组织的一类高度异质性的恶性肿瘤, 最常见的发病部位依次是四肢(45%)、内脏(21%)和腹膜后(17%)。相较于其他部位, 头颈部的软组织肉瘤发病率最低(5%), 并且功能性器官较多, 解剖结构更精细复杂, 往往难以进行根治性手术治疗。因此, 放射治疗在头颈部软组织肉瘤的治疗中, 具有更加重要的地位。由于头颈部软组织肉瘤发病较少见, 目前针对头颈部软组织肉瘤放疗的研究和关注均较少。本文对头颈部软组织肉瘤放疗的现状和临床证据做一综述, 为临床实践提供参考。     

恶性肿瘤中等大分割放疗的研究进展

放疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一, 常规分割作为最常用的放疗模式, 存在治疗时间长、效率低等缺点。随着放疗设备及技术的进步, 中等大分割放疗已成为乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的标准治疗方式。但中等大分割放疗在更加广泛肿瘤中的有效性和安全性还未得到充分证实。本文对中等大分割放疗在恶性肿瘤中的应用、疗效及安全性的研究进展进行综述。     

老年食管鳞状细胞癌放射治疗远期疗效分析

目的探讨老年食管鳞癌患者放射治疗远期疗效。方法回顾性分析2013年1月—2016年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受单纯放射治疗或同步放化疗的≥65岁老年食管鳞癌初治患者共118例。根据治疗方式分为单纯放疗组(57例)和同步放化疗组(61例)。比较两组患者的放疗有效率、生存率、不良反应、死亡原因。采用率和构成比对分类变量进行描述, 应用Pearson卡方检验进行单因素分析。结果单纯放疗组和同步放化疗组患者的放疗有效率(68.4%∶86.9%, P=0.016)、不良反应发生率(21.1%∶50.9%, P<0.001)的差异有统计学意义。两组患者的1年总生存率(75.4%∶91.8%, P=0.016)差异有统计学意义, 3年总生存率(36.8%∶42.7%, P=0.088)、5年总生存率(10.7%∶18.0%, P=0.746)差异没有统计学意义。两组患者主要死亡原因均为复发合并远处转移。结论与单纯放疗相比, 老年食管癌患者的同步放化疗可以显著提高有效率和生存率, 但可能会增加不良反应。     

癌相关成纤维细胞在肿瘤放疗抵抗中的研究进展

癌相关成纤维细胞(CAF)是肿瘤放疗效果严重受限的关键因素。CAF作为肿瘤微环境中的主要基质细胞, 可通过分泌促肿瘤细胞因子和营养物质、抑制抗肿瘤免疫反应和重塑细胞外基质等导致肿瘤放疗抵抗。靶向CAF增敏放疗的研究已取得一定进展, 但相关研究体系仍不完善。因此, 系统探讨CAF在肿瘤放疗抵抗中的作用及其靶向治疗策略, 可为改善肿瘤放疗抵抗现状提供依据。     

cGAS-STING通路在肿瘤放射治疗中的研究进展

放射治疗广泛应用于原发性和转移性恶性肿瘤的治疗。传统观念认为, 放疗对肿瘤的杀伤作用是基于电离辐射对DNA直接或间接的破坏。近年来, 电离辐射诱导的抗肿瘤免疫反应在其抗肿瘤中的作用和机制备受关注, 取得诸多进展。其中, 环鸟苷酸-腺苷酸合酶(cGAS)-干扰素基因刺激因子(STING)通路被认为是关键调控枢纽之一。cGAS是一种细胞质DNA感受器, 可与肿瘤来源的双链DNA结合, 并激活下游的STING, 从而激活宿主抗肿瘤免疫反应。针对该领域的最新研究进展, 本文重点总结cGAS-STING通路在放疗免疫效应中的重要作用和潜在机制, 并探讨靶向cGAS-STING通路在放疗增敏中的应用前景。     

放疗联合系统治疗在乳腺癌中的应用进展

放疗联合化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫治疗相较于单一治疗不仅可缩短治疗周期, 也可提高局部控制率, 延长患者生存期, 而联合治疗的安全性仍需进一步明确, 以综合评估其可行性。探索放疗联合系统治疗的疗效及安全性将为临床获益患者提供依据。     

局部晚期头颈部鳞癌治疗进展

局部晚期头颈部鳞癌目前常规的治疗方案是同步放化疗, 但是患者5年生存率仍然不高。近年来放疗技术的发展, 为患者提供了更多的选择。而且随着人们生活水平的提高, 越来越多的患者更加关注生活质量。目前急需探究更好的综合治疗方案以改善患者的预后。本文就局部晚期头颈部鳞癌的综合治疗进展做一综述。     

氧化应激在胶质瘤放化疗敏感性中的研究进展

氧化应激后神经胶质瘤细胞中活性氧大量产生并累积, 为避免发生细胞功能障碍, 胶质瘤细胞可在DNA损伤修复、脂质过氧化和蛋白质修饰等生物过程中做出适应性反应, 产生放化疗抵抗。核转录因子红系2相关因子2、溶质载体家族7成员11、谷胱甘肽、微小RNA作为关键调控因子, 其表达可调控活性氧水平、改变胶质瘤氧化应激状态、影响放化疗敏感性。深入了解氧化应激与胶质瘤放化疗敏感性的关系, 可为胶质瘤精准治疗提供理论依据。     

海马保护在全脑放疗中的研究进展

全脑放疗是脑转移患者及小细胞肺癌患者预防性照射的标准放疗方案, 在提高肿瘤局部控制及延长总体生存期的同时, 也造成了神经认知功能损伤。相关研究表明, 在全脑放疗时进行海马保护, 可以在一定程度上保护神经认知功能及提高生活质量。本文阐述了海马保护的方法、意义, 并结合最新放疗技术和试验药物概括了海马保护相关的临床研究进展, 对于目前存在的争议、问题进行总结探讨, 以期为临床工作提供参考。     

免疫微环境在宫颈癌中的研究进展

淋巴细胞亚群、肿瘤相关巨噬细胞等作为肿瘤微环境中主要的免疫细胞, 与其分泌的细胞因子相互作用共同构成免疫微环境, 已成为宫颈癌复发转移的重要参与者, 亦可影响宫颈癌同步放化疗的敏感性, 进而影响患者的疗效和预后。近年来以免疫微环境为基础的宫颈癌免疫和靶向治疗已成为宫颈癌领域的研究热点。     

Nrf2在卵巢癌中的研究进展

核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)是调节氧化还原、脂质代谢和蛋白质动态平衡的重要转录因子, 在保护机体免受氧化应激损伤中发挥重要作用。近年来, 越来越多的研究表明, Nrf2在卵巢癌中通过多种机制被激活, 可诱导抗氧化酶增加、改变性激素代谢以及诱导下游靶标发挥作用。深入研究Nrf2促进卵巢癌发展的机制, 探索其在耐药中的作用并寻求新的治疗靶点, 可为耐药卵巢癌的治疗提供新的思路。     

PET/MRI在高级别脑胶质瘤放射治疗中的应用

脑胶质瘤是最常见的原发性神经系统肿瘤,其中高级别胶质瘤生长迅速,常呈浸润性生长,且治疗后易复发,死亡率和致残率都很高。手术切除仍是高级别胶质瘤的首选治疗方法,术后放射治疗则是其重要的辅助治疗手段之一。目前放射治疗多以MRI图像指导靶区的勾画,但MRI在肿瘤显像方面仍存在局限性。随着多种放射性示踪剂的研究及应用,PET能够通过肿瘤组织的代谢变化来反映肿瘤的浸润范围,还有助于鉴别放射性坏死与肿瘤复发。PET/MRI的联合应用在高级别脑胶质瘤的放射治疗中具有很好的应用前景。     

放射性心脏损伤国内相关文献分析及研究进展

目的基于中国相关文献分析放射性心脏损伤的研究现状及评述。方法利用\"中国知网CNKI数据库\"\"万方数据库\"\"维普中文科技期刊数据库\"\"中国生物医学文献数据库\", 以1983—2021年的期刊文献为资料来源, 建立文献数据库。对放射性心脏损伤的文献年代、文献类型、文献杂志分布等方面进行量化分析。结果共纳入300篇文献。文献年代分布:1983—2021年间放射性心脏损伤的文献数量逐渐增多, 总体呈上升趋势。文献杂志分布前3位:《中华放射肿瘤学杂志》《中华放射医学与防护杂志》《中华肿瘤防治杂志》。文献类型分布:临床研究、综述、动物实验分别占总文献的48.50%、25.58%、17.61%。临床型研究分布:以肺癌、食管癌、乳腺癌研究最多, 其次是胸腺瘤、淋巴瘤。动物实验中动物模型以大鼠研究最多, 实验造模选择放射剂量以20 Gy最多。结论国内对于放射性心脏损伤的研究逐渐增多。临床方面的研究多于动物实验方面, 临床方面研究以胸部肿瘤居多;动物实验研究方面潜力较大, 仍需要我们不断探索放射性心脏损伤的发病机制及药物预防、干预。