基于集聚度的2019年我国医疗卫生资源配置评价分析

[目的]分析全国31个省(市、自治区)(以下简称省份)医疗卫生资源配置的公平性,为优化我国卫生资源配置提供建议。[方法]采用卫生资源集聚度和人口集聚度的方法,对全国31个地区医疗卫生资源配置公平性进行分析。[结果]从地理配置来看,我国东、中部地区的医疗卫生机构集聚度均大于1,西部地区的医疗卫生机构集聚度均小于1;东部、中部、西部地区的医疗床位集聚度均小于1;卫生技术人员集聚度仅北京和上海大于1。从人口配置来看,人口密集地区仅有4个省份的医疗卫生机构与人口的比值大于1,医疗床位、卫生技术人员的比值均小于1;人口均值地区仅3个省份医疗卫生机构集聚度小于1,且医疗床位和卫生技术人员的比值也小于1;人口稀少地区医疗卫生机构的比值均大于1,仅有新疆和西藏的医疗床位比值大于1。[结论]我国医疗卫生资源按地理和人口配置存在不均衡,主要是不同地区资源配置集聚度差异较大,医疗床位和卫生技术人员资源集聚的公平性较差。     

湖南省医疗卫生资源配置现状及公平性研究

目的：分析湖南省医疗卫生资源配置的现状及公平性，为进一步优化医疗资源配置提供参考依据。方法：对湖南省医疗卫生资源配置现状进行描述性分析，并采用洛伦兹曲线、基尼系数、集中指数和卫生资源密度指数，从人口、地理面积、经济三个维度对医疗卫生资源配置的公平性进行评价。结果：湖南省2019年卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数和注册护士数按人口配置的基尼系数分别为0.1073、0.0754、0.0826、0.0824、0.1011；按地理面积配置的基尼系数分别为0.1529、0.2443、0.2796、0.2814、0.2923；按经济配置的集中指数分别为-0.0752、0.0389、0.0636、0.0734、0.0596。结论：湖南省医疗资源分布不均衡，要素结构配置存在失衡，卫生物力资源配置公平性优于卫生人力资源配置公平性，各类医疗资源按人口配置优于按地理配置。     

基于集聚度和DEA的我国卫生资源配置公平性和效率研究

[目的 ]分析2017年我国卫生资源配置的公平性和效率,为优化卫生资源配置提供参考。[方法 ]运用集聚度研究卫生资源的配置公平性,采用数据包络分析法评价卫生资源的配置效率。[结果 ]我国卫生资源按地理面积配置的公平性,东部地区中部地区西部地区;按人口配置的公平性,中西部优于东部地区。2017年我国的卫生资源配置技术效率为1,总体为弱有效性;在31个省份中,3个省份为相对DEA有效,占比9.7%;4个省份为相对DEA弱有效,技术效率等于1,占比12.9%;24个省份为相对DEA无效,占比77.4%。[结论 ]应统筹规划,因地制宜,进一步提高我国卫生资源配置的公平性和效率;进一步完善卫生人员激励机制,优化卫生人力资源配置。     

2011 - 2018年我国精神卫生床位资源配置的公平性趋势分析

目的 分析2011 - 2018年我国精神卫生床位资源配置的公平性,为政府优化资源配置提供参考依据。方法 查阅《中国卫生统计年鉴》等相关资料,对比分析2011年和2018年我国精神卫生床位资源配置的情况,采用基尼系数、泰尔指数评价精神卫生床位资源按人口和地理面积配置的公平性。结果 2011 - 2018年我国精神卫生床位资源配置总量呈上升趋势,按人口配置和按地理面积配置的公平性水平均有所提升,按人口配置的公平性优于按地理面积配置的公平性,资源配置的不公平性主要来自于组内差异。结论 在未来精神卫生床位资源配置相关政策的制定中应兼顾服务人口和面积,提升按地理面积配置的公平性,缩小东、中、西部地区内部差异。     

我国疾病预防控制中心卫生人力资源配置公平性分析

目的 分析东部、中部和西部地区疾病预防控制中心的卫生人力资源配置及其公平性,为优化人力资源配置提供依据。方法 人力资源数据来源于《中国疾病预防控制中心基本信息系统》,人口学数据来源于传染病网络直报系统,描述不同级别（省、地市、县区）和不同地区（东部、中部、西部）疾病预防控制中心的职工数、年龄结构、学位结构和职称结构;分析卫生人力资源按人口分布的公平性,计算基尼系数。结果 东部地区三级疾病预防控制中心35岁以下年龄组所占比例为31.54%、有学位人员比例为39.13%,正高和副高比例为12.83%,均高于中部和西部;卫生人力资源按人口分布的基尼系数为0.117 0,低于中部和西部。结论 我国疾病预防控制中心卫生人力资源配置公平性较好,其中东部地区疾病预防控制中心人员素质较高,人力资源配置也更为均衡。应加强中西部地区疾病预防控制队伍建设,改善卫生人力资源配置不公平性。     

“十二五”末期我国医疗卫生资源配置的公平性及效率研究

目的 :分析"十二五"末期我国医疗卫生资源配置的公平性和效率,为我国"十三五"期间医疗卫生资源配置提供参考依据。方法 :使用基尼系数、泰尔指数进行公平性分析;使用数据包络分析进行效率分析。结果:我国31个省级行政区(不含我国港、澳、台地区数据)的医疗卫生机构数、医疗卫生机构床位数、医疗卫生人员数和医疗卫生总支出按人口分布的基尼系数均小于0.3,公平性较好;泰尔指数的结果为组内差异大于组间差异,说明卫生资源配置相对的不公平更多是由东部、中部和西部的区域内差异造成的。我国31个省级行政区中,11个省级行政区的医疗卫生资源利用效率属于非DEA有效,这些省级行政区的医疗卫生机构和医疗卫生机构总支出紧缺。结论:"十二五"末期我国医疗卫生资源配置相对公平,4项指标中医疗卫生机构总支出的公平性最差,相对的不公平可能是东部、中部和西部区域内部的差异造成的。医疗卫生资源配置效率需进一步提高,医疗卫生机构总支出分配公平性不足,影响了各省的医疗卫生资源的配置效率。     

我国卫生资源配置的公平性研究

目的 分析我国东部、中部、西部（31个省、直辖市、自治区)目前的卫生资源配置情况,为我国新阶段“十四五规划”中优化卫生资源的分配的目标提供现实依据。方法 通过查阅《中国卫生健康统计年鉴》（2020）中相关数据资料,采用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数三个指标对我国2019年执业（助理）医师、护士、床位和医疗机构按人口和地理配置的公平性进行评价。结果 可以明显看出按人口配置的洛伦兹曲线的弯曲程度小于按地理配置的弯曲程度。2019年我国执业（助理）医师、注册护士、床位、医疗机构按人口配置的基尼系数分别是 0.084、0.093、0.077 和 0.213,按地理配置的基尼系数分别是 0.617、0.610、0.556和0.434。执业（助理）医师、注册护士、床位以及医疗机构的泰尔指数组间贡献率分别是36.0%、35.6%、28.1%和23.0% ;组内贡献率分别是64.0%、64.4%、71.9%和77.0%。东部地区执业（助理）医师、注册护士、床位、医疗机构的泰尔指数贡献率均最高。结论 我国医疗卫生资源配置存在不公平现象,各项卫生资源按地理面积配置远劣于按人口配置。影响我国各项卫生资源配置公平性的主要因素是各区域内部的不公平性。     

山东省卫生资源配置公平性及预测研究

目的 对山东省2016—2020年卫生资源配置公平性进行分析,比较其区域之间的差异,结合2021—2025年卫生资源发展趋势预测,为卫生资源合理配置提供参考。方法 以差别指数和集聚度分析山东省卫生资源配置的公平性,以灰色预测模型预测2021—2025年山东省卫生资源发展趋势。结果 差别指数下,山东省整体卫生资源配置公平性逐年趋优,各类卫生资源按人口分布的差别指数在0.03～0.09之间,按地理分布的差别指数在0.11～0.16之间,人口公平性优于地理公平性。集聚度下,存在东部区域各类卫生资源HRAD均小于1,按地理配置的公平性较差;西部区域各类卫生资源HRAD - PAD的差值小于0,按人口配置的公平性较差,不同区域之间卫生资源配置不合理。预测结果显示,2025年山东省每千人口医疗机构床位数为7.38张,低于7.5张的预期要求,注册护士数较医师数年增长缓慢。床位、注册护士数量仍有待优化。结论 为促进山东省卫生资源配置公平,要综合考量人口公平与地理公平,使卫生人力资源与卫生物力资源均衡发展,采取措施改善各区域间各类卫生资源配置的不合理。     

中国专业公共卫生机构卫生资源配置公平性分析

目的探究2012-2016年中国专业公共卫生机构卫生资源配置的公平性,为合理配置专业公共卫生机构卫生资源提供参考依据。方法采用基尼系数和泰尔指数对2012-2016年我国专业公共卫生机构卫生资源配置的公平性进行分析评价。结果 2012-2016年中国专业公共卫生机构数、床位数、执业(助理)医师、注册护士资源的年均增长率分别为15.36%、1.20%、0.98%、3.19%,医护比大致呈逐年上升的趋势,按人口分布的基尼系数在0.0928～0.3869之间,公平性较好;按地理分布的基尼系数在0.5314～0.6836之间,公平性较差。公共卫生资源配置的总体泰尔指数在0.0078～0.0588之间,区域内的泰尔指数大于区域间,尤其以东部地区最为不公平。结论中国专业公共卫生机构在数量、配置公平性上仍存在不足;仍需不断提高公共卫生资源的数量,尤其是解决护士资源配备不足的问题。政府在制定卫生规划时,应重点加大对西部公共卫生资源的投入,同时在优化东、中、西部区域间公共卫生资源配置时,也要注重区域内部公平性的改善,特别是东部地区。     

基于时空计量分析方法的我国卫生资源配置现状研究

目的基于我国2013—2019年卫生资源分配在“人口公平性”与“地理公平性”存在的差异,以此对我国医疗卫生资源配置的公平性进行一个较为全面的评估。方法通过计算基尼系数和绘制洛伦兹曲线对卫生机构数、卫生机构床位数、卫生技术人员数、执业医师数、注册护士数五个指标分别按人口公平性与地理公平性分析我国2013—2019年卫生资源分配现状,使用空间相关分析结合基尼系数和洛伦兹曲线的综合视角考察我国医疗卫生资源配置公平性。结果卫生资源配置人口和地理的基尼系数分别在0.055~0.186和0.614~0.679之间,各类医疗卫生资源按人口配置相对公平,而按面积配置则较为不公平,我国卫生资源分配的空间公平性分析显示,卫生资源数据在总体空间分布上具有一定的空间自相关性。局域空间自相关分析发现卫生资源无论按人口还是地理主要分布在中东部地区,说明全国卫生资源分配仍不均衡。结论我国卫生资源分配存在地区差异,从人口、地域分布特点出发的同时,应充分考虑包括地理条件、人口因素、经济发展等在内的各类影响区域卫生配置的条件,全面优化我国卫生人力资源配置结构。     

“十三五”以来广西村卫生室卫生资源配置公平性分析

目的 评价广西“十三五”以来村卫生室卫生资源配置公平性,为优化村卫生室卫生资源配置提供依据。方法 运用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数,从人口和地理两个角度,分析2016—2019年广西村卫生室卫生资源配置状况及公平性。结果 2016—2019年,广西村卫生室卫生资源数量逐年减少并低于同期全国、东部、中部和西部平均水平。桂北与桂东地区卫生资源拥有量较高,桂西地区较少。各卫生资源指标的基尼系数按人口分布在0.113 2～0.484 3之间;按按地理分布在0.371 7～0.652 6之间。总泰尔指数在0.225 2～0.791 6之间,区域内的泰尔指数贡献率大于区域间。结论 广西村卫生室卫生资源总量不足,分布存在地区差异;卫生资源配置按人口分布的公平性优于按地理分布;卫生资源配置的不公平性主要受区域内差异的影响。     

我国欠发达地区卫生资源配置公平性分析

目的：分析2012—2020年我国欠发达地区卫生资源的公平性,预测发展趋势,助推欠发达地区卫生资源实现高质量发展。方法：运用卫生资源集聚度计算卫生资源配置的地理公平性和人口公平性,采用泰尔指数分析卫生资源配置的区域间和区域内公平性,采用灰色预测模型预测卫生资源配置公平性发展趋势。结果：我国欠发达地区卫生资源公平性逐步提高,但区域间和区域内卫生资源配置差异显著：中收入地区和低收入地区卫生资源配置相对不足,高收入地区卫生资源相对过剩;区域内卫生资源配置差异分化突出,组内和组间差异并存;按地理面积配置的卫生资源公平性亟需提高。结论：缩小区域内与区域间卫生资源配置差距,实现差异化发展;卫生资源配置兼顾地理和人口因素,提高公平性。     

深圳市卫生资源配置的公平性分析

目的分析2017年深圳市卫生资源配置的公平性,为深圳市卫生行政部门优化卫生资源配置提供科学依据。方法数据来源2017年深圳市统计年鉴及深圳市卫生统计年鉴,采用基尼系数(Gini coefficient),从深圳市各区的人口分布、地理分布和地区生产总值(GDP)分布的角度评价卫生资源配置公平性。结果卫生技术人员按人口、地理和GDP分布的基尼系数分别为0.129 1、0.357 7和0.125 8;医院床位按人口、地理和GDP分布的基尼系数分别为0.026 5、0.290 8和0.076 7;医疗卫生事业投入费按人口、地理和GDP分布的基尼系数分别为0.213 0、0.265 0和0.360 0。结论 2017年深圳市医疗卫生资源按人口配置的基尼系数均优于按地理配置的基尼系数,深圳市卫生资源配置的人口公平性优于地理公平性。     

广西医疗卫生资源公平性现状评价

目的：对广西医疗卫生资源配置公平性现状进行评价。方法：使用洛伦茨曲线和基尼系数测算广西医疗卫生资源按人口及按地理面积配置的公平性。结果：卫生事业费和社区卫生服务中心按人口及地理面积配置的基尼系数处于0．4～0．6,其余类别医疗卫生资源集中于0．1～0-3。结论：（1）社区卫生服务中心和卫生事业费按人口及按地理面积配置的公平性较差,其余类别医疗卫生资源按人口及按地理面积配置的公平性较好;（2）除卫生院、妇幼保健和卫生事业费外,其余类别的医疗卫生资源按人口配置的公平性均比按地理面积配置的公平性好。     

广西壮族自治区14辖市卫生资源配置的公平性研究

目的:分析广西壮族自治区辖市卫生资源配置状况及其公平性,为卫生资源配置提供决策依据.方法:采用洛仑兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)等方法,对广西壮族自治区14辖市的卫生资源(财政医疗卫生支出、床位、医生、注册护士)在人口和地理配置的公平性进行分析.结果:财政医疗卫生支出、床位、医生和注册护士的人口分布的基尼系数分别为0.340 6、0.445 6、0.367 6和0.404 2,地理分布的基尼系数分别为0.5830、0.584 9、0.540 4和0.581 2.结论:广西壮族自治区辖市卫生资源配置的公平性较差,人口分布的公平性优于地理分布,医生配置公平性优于注册护士,床位配置公平性最差,应进一步加大卫生资源的投入力度,充分发挥政府宏观调控作用,提高卫生资源地理及人口分布的公平性.     

2009-2019年我国中医类医院卫生资源发展状况及公平性研究

[目的]研究医改十余年来我国中医类医院卫生资源的公平性及发展状况,为中医类医院的发展提供数据和理论参考。[方法]运用基尼系数和泰尔指数评价我国中医类医院卫生资源发展状况及公平性。[结果]2009-2019年我国中医类医院卫生资源配置水平持续提高。2009-2019年我国中医类医院按照人口配置的卫生源基尼系数均小于0.3,公平性良好;但按照地理面积配置的基尼系数均大于0.5,处在0.5～0.7范围内,公平性远差于按人口配置。[结论]我国中医类医院卫生资源总量提升,医院内部编制比例趋于合理,但按地理面积配置公平性远差于按人口配置公平性;按人口配置的卫生资源公平性趋于最佳,但区域内资源配置公平性差异大;区域间人力资源趋于公平化,但物力资源配置公平性略差。     

重庆市卫生资源配置现状与公平性研究

目的 分析重庆市卫生资源配置现状,为卫生行政部门优化卫生资源配置提供依据.方法 对反映重庆市卫生资源的多项指标进行描述性分析和对比分析,并用基尼系数评价卫生资源配置公平性.结果 至2009年底,重庆市共有卫生机构6 512个,病床92 689张,每千人口卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士数分别是3.05、1.36和0.97.卫生资源按人口分布基尼系数小于按地理分布.结论 重庆市卫生资源总量不足,卫生资源按人口配置公平性优于按地理配置,护理人员严重不足且配置公平性差.     

四川省民族地区乡村两级卫生人力资源配置及需求预测研究

目的 了解四川省民族地区乡村两级卫生人力资源配置现状并进行需求预测,为进一步优化民族地区及其他边远落后地区的乡村卫生人力资源配置提供决策依据。方法 运用卫生资源集聚度（HRAD）评价乡村卫生人员配置公平性;使用卫生资源密度指数（HRDI）测算乡村卫生人员按地理和人口分布的需求量和缺乏量。结果 全省民族地区乡镇卫生院专科及以下学历的卫技人员占92.40%,初级及以下职称占93.46%,40岁及以上的乡村医生和卫生员占69.15%;乡镇卫生院卫技人员、执业（助理）医师、注册护士及乡村医生和卫生员的HRAD值分别为0.28、0.23、0.26和0.31,通过HRDI计算的缺乏比例分别是81.18%、118.82%、96.97%和63.06%。结论 民族地区乡村两级卫生人员结构不合理、人员素质整体偏低,按地理面积配置公平性差,按人口和地理综合配置的需求量大。应进一步优化乡村两级卫生人员结构和配置公平性,壮大和稳定乡村两级卫生人才队伍。     

新医改以来我国基本医疗服务均等化分析*

目的分析我国2010—2016年基层医疗卫生资源配置现状和均等化水平,为制定优化基层卫生资源配置的政策提供科学依据。方法运用泰尔指数分析我国2010—2016年基层卫生资源配置的均等化水平。结果 2010—2016年我国基层卫生资源总量增加,差异性逐渐缩小,区域内差异是导致不均等性的主要原因。东部和东北部的基层卫生资源配置泰尔指数均为负值,基层卫生资源占比低于人口占比;基层人员的配置均衡性优于基层机构和床位配置;东部基层卫生服务诊疗人次增长速度最快,其次是中部、东北部和西部。结论中央政府应通过转移支付功能加大对经济落后地区的卫生投入;加快区域卫生资源共享力度,引导优质卫生资源向基层下沉;制定科学合理的服务价格体系,建立以政府为主导的多元化供给机制,提升基层卫生服务的活力和服务水平。     

卫生资源配置公平性的基尼系数分析

目的对杭州市2004—2010年卫生资源配置的公平性进行评价,为卫生资源的优化配置提供依据。方法对2004—2010年杭州市卫生资源相关数据,从人口分布和地理分布层面,以卫生机构、医生、床位为主要因素,采用洛伦茨曲线和基尼系数,分析卫生资源配置的公平性。结果 2004—2010年杭州市卫生资源量总体呈缓慢增加,卫生资源主要集中在杭州市区,杭州市内各区卫生资源存在差异。杭州市卫生资源按人口分布的基尼系数在0.2以下,达到最佳公平状态;但按地理分布的基尼系数已达0.6,处于警戒或高度不公平状态。结论杭州市卫生资源配置总体分布不平衡,卫生资源按人口配置的公平性高于按地理分布的公平性,卫生机构配置的公平性最优,医生配置公平性次之,床位数配置公平性较差。