剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析

目的研究剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）两种治疗方法的临床效果,探讨CSP合理有效的治疗方案。方法将收治的15例CSP患者随机分为两组,研究组9例（药物＋吸宫＋子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤）,对照组6例（药物＋吸宫）,观察两组患者术后第5天血HCG、术中术后出血量（称重法）、住院时间及出院1周血HCG等情况。结果研究组在术后5d血HCG下降、术中术后出血量、住院时间及出院1周血HCG方面较对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论药物＋吸宫＋子宫瘢痕妊娠处注射MTX组效果优于药物＋吸宫组,且安全可靠,成功率较高。     

多次宫腔镜手术及宫腹腔镜联合手术对于Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果分析

目的比较多次宫腔镜及宫腹腔镜联合手术应用于Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的治疗效果。方法回顾性分析我院2012年12月至2016年6月确诊CSP患者的临床资料,选择其中Ⅲ型患者共41例,根据手术方式的不同分为两组:A组(20例)先后行两次宫腔镜CSP病灶切除术;B组(21例)行宫腔镜探查术+腹腔镜CSP病灶切除术+子宫修补术。比较两组患者手术情况、手术成功率、术后恢复情况及再次妊娠结局。结果与A组相比,B组累积手术时间显著延长[(71.2±9.5)min vs.(59.2±6.9)min](P0.05),月经恢复时间[(32.1±4.6)d vs.(39.3±6.8)d]及术后血HCG下降至正常范围时间[(27.3±5.1)d vs.(34.7±5.6)d]显著缩短(P均0.05)。两组患者的术中出血量、并发症发生情况、手术成功率等比较均无显著性差异(P0.05)。两组共随访到7例患者再次妊娠,均无再次CSP发生。结论多次宫腔镜手术及宫腹腔镜联合手术对于Ⅲ型CSP患者均有很好的治疗效果,在临床中可以根据患者具体情况选择合适的手术方案。     

腹腔镜下可逆性子宫动脉阻断治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值

目的探讨腹腔镜下可逆性子宫动脉阻断治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值。方法选取蚌埠医学院第一附属医院2018年9月至2020年6月期间住院的112例诊断为Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者, 按随机数字表法将患者分为对照组(n=58)与观察组(n=54), 对照组采用子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下妊娠物清除及子宫瘢痕修补术, 观察组采用腹腔镜下可逆性子宫动脉阻断后进行妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术, 对比两组患者临床治疗效果。结果对照组术中出血量(21.26±9.64)ml, 显著小于观察组(75.25±8.25)ml(P<0.05);观察组治疗成功率为98.15%(53/54), 显著高于对照组86.21%(50/58)(P<0.05);观察组阴道流血时间(7.26±0.94)d、术后月经回潮时间(31.25±1.26)d、住院时间(3.14±0.25)d, 均显著小于对照组[(9.54±0.86)、(47.25±2.15)、(9.26±0.94)d)](P<0.05);术后24 hβ-hCG水平及β-hCG转阴时间观察组[(1015.11±325.05)IU/L、(14.2...     

2mm无鞘针形器械在隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术中的应用:一种无瘢痕手术新思路

目的:探讨隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术的手术方法及应用价值。方法:选择2011年1月至2011年6月60例无严重胆囊炎症的胆囊息肉或胆囊结石患者,随机分为2组,新方法组行隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术,单孔组行常规单孔腹腔镜胆囊切除术,对比分析两组患者手术时间、术后切口疼痛程度、术后切口满意程度及中转率。结果:新方法组均顺利完成手术;单孔组28例顺利完成手术,2例中转常规腹腔镜胆囊切除术。新方法组与单孔组手术时间平均(14.17±3.51)min和(24.67±4.12)min,新方法组明显优于单孔组(P<0.01);术后切口疼痛程度轻于单孔组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后患者对切口满意程度优于单孔组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无出血、胆漏、胆管损伤等并发症发生。结论:隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术安全、可行,术后瘢痕不明显且隐蔽,相对单孔腹腔镜胆囊切除术,手术时间缩短,手术难度及中转率降低,术后患者切口满意度高,为腹腔镜手术的更微创化发展提供了新的可行途径及思路。     

滚轮微针联合皮下分离术和皮肤瘢痕化学重建技术治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效分析

目的:观察滚轮微针、皮下分离术联合皮肤瘢痕化学重建技术在痤疮凹陷性瘢痕中的应用效果。方法:选取笔者医院2018年1月-2019年1月治疗的76例痤疮凹陷性瘢痕患者,随机分为两组。对照组:36例,采用滚轮微针、皮下分离术治疗;观察组:40例,采用滚轮微针、皮下分离术联合皮肤瘢痕化学重建技术治疗,比较两组患者的临床疗效、瘢痕改善情况、不良反应以及患者的面部满意度。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的温哥华瘢痕量表(VSS)评分无显著性差异(P>0.05);治疗后3个月两组VSS评分均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。观察组患者的面部满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:滚轮微针、皮下分离术联合皮肤瘢痕化学重建技术在痤疮凹陷性瘢痕中的应用效果满意,能够显著改善患者的瘢痕情况,提高临床疗效,并且安全性好,患者的面部满意度更高。     

阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术治疗剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠疗效分析

目的 探讨阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术治疗剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法 回顾性分析许昌玛丽医院妇产科2019-07—2021-01收治的67例CSP患者的临床资料,分为阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术组(观察组,37例)和肌注甲氨蝶呤(MTX)+超声引导下清宫术组(对照组,30例)。比较2组的手术时间、术中出血量,以及术后住院时间、血绒毛膜促性腺激水平(β-hCG)转阴时间和月经复潮时间。检测治疗前后2组患者的血β-hCG水平。结果 2组患者手术均获成功,未出现子宫切除、不良反应,以及膀胱损伤、严重感染等并发症。观察组手术时间长于对照组,术中出血量,以及术后住院时间、β-hCG水平恢复正常时间、月经复潮时间均短(少)于对照组;术后第3天、第5天的血β-hCG水平均低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术治疗CSP患者,具有微创、患者术后恢复进程快,以及疗效确切及安全等优势。     

选择性应用血管介入技术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨选择子宫动脉化疗栓塞术(UACE)作为宫腔镜下瘢痕妊娠清除术前预处理的评价指标及疗效。方法选择2018年1～6月北京妇产医院计划生育科收治的剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者123例为观察组,并根据CSP临床分型及病灶处血流分级情况选择性应用UACE作为术前预处理;选择2015年1～6月收治的CSP患者52例为对照组,对照组患者术前未做风险评估。比较两组CSP患者临床分型的超声指标、孕囊与剖宫产瘢痕处血流信号分级、术中出血量、平均住院日及UACE使用率,并对数据进行统计学分析。结果两组CSP患者的年龄、孕次、流产次、剖宫产次、术中出血量及治疗成功率比较均无统计学差异(P0.05)。观察组孕囊最大径线显著大于对照组,孕囊距离浆膜层最薄肌层厚度显著薄于对照组(P0.05);观察组孕囊向膀胱方向外凸情况有32例,占26.0%;对照组8例,占15.4%;观察组平均住院日显著少于对照组(P0.05);观察组介入率(49.6%)与对照组(84.6%)相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论对CSP术中出血风险进行评估,选择性应用UACE作为宫腔镜手术前预处理,可以使CSP患者从介入治疗中获益,使诊疗过程得到优化,减少人力、物力消耗。     

宫-腹腔镜联合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的体会

目的探讨宫-腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果。方法随机将64例剖宫产后瘢痕妊娠患者分为2组,各32例。对照组给予刮宫术治疗,观察组给予宫-腹腔镜联合治疗。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的住院时间、术中出血量、术后持续流血时间及术后每天流血量、血β-HCG下降速度及恢复正常标准时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫-腹腔镜联合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠,能有效减少术中出血量、术后阴道持续流血时间以及术后每天流血量,促使患者人绒毛促性腺激素指标快速恢复。     

子宫动脉栓塞辅助宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床价值研究

目的探讨子宫动脉栓塞辅助宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床应用价值。方法回顾性分析2018-01—2020-09间西平县人民医院行宫腔镜清宫术治疗的80例CSP患者的临床资料。依据辅助方式分为2组,各40例。观察组辅助子宫动脉栓塞,对照组辅助甲氨蝶呤与米非司酮。比较2组患者的基线资料、清宫时间及出血量、术后血HCG降为正常时间和住院时间。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的清宫时间、血HCG降为正常时间、住院时间均短于对照组,清宫出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞辅助宫腔镜清宫术治疗CSP,可缩短清宫时间、减少清宫出血量,更有利于促进患者术后早日康复。     

宫腔镜联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨宫腔镜联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法将60例内生型CSP患者根据不同术式分为2组,每组30例。对照组在超声引导下单纯应用清宫术,观察组实施宫腔镜联合清宫术。比较2组的疗效。结果观察组术中出血量、血β-HCG降至正常的时间、术后住院时间均少(短)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生子宫穿孔等严重并发症。结论宫腔镜联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠效果肯定,且创伤小,术后恢复快。     

奇正青鹏膏联合点阵激光治疗增生性瘢痕疗效观察

目的:探讨奇正青鹏膏联合点阵激光治疗增生性瘢痕的疗效。方法:选择2016年7月-2018年7月笔者医院接诊的70例增生性瘢痕患者为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=36)和对照组(n=34),对照组使用点阵激光进行治疗,观察组在对照组的基础上加用奇正青鹏膏治疗。比较两组的临床疗效、瘢痕厚度、改良温哥华烧伤瘢痕评分(VSS)、抑郁评分、焦虑评分及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率97.22%,高于对照组的79.41%(P<0.05);治疗前,两组患者瘢痕厚度、VSS评分无显著性差异;治疗后,两组患者瘢痕厚度、VSS评分均显著性降低,且观察组患者瘢痕厚度、VSS评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者抑郁评分、焦虑评分无显著性差异;治疗后,两组患者抑郁评分、焦虑评分均显著性降低,且观察组患者抑郁评分、焦虑评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组患者不良反应总发生率为5.56%,显著低于对照组的23.53%(P<0.05)。结论:增生性瘢痕采用奇正青鹏膏联合点阵激光治疗效果显著,可有效改善患者心理情况。     

经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的 探讨经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法 回顾性分析2019-09—2021-02在河南驻马店市妇幼保健院行手术治疗的76例外生型CSP患者的临床资料,根据子宫下段瘢痕妊娠病灶清除方式分为经阴道组和腹腔镜组,各38例。比较2组患者的基线资料;记录手术时间、术中出血量,以及术后疼痛评分、肛门排气时间、住院时间、住院费用、血清β-hCG降至正常时间、月经恢复正常时间;统计术后并发症发生率。结果 2组均顺利完成相关手术。清除组织均经病理学检查证实为胎盘绒毛组织。经阴道组的手术时间、术后肛门排气时间和住院时间短于腹腔镜组,术中出血量和住院费用少于腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后24 h的疼痛评分、血清β-hCG降至正常时间、月经恢复正常时间,以及并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术和腹腔镜子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术治疗外生型CSP效果确切,其中前者治疗创伤更轻、患者治疗负担更低。     

瘢痕内注射曲安奈德和A型肉毒毒素治疗增生性瘢痕-一项随机对照试验

目的：比较瘢痕内注射A型肉毒毒素和曲安奈德的疗效及副作用。方法：选取2020年6月-2021年1月笔者医院整形美容科就诊的40例增生性瘢痕患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为两组,每组20例。对照组局部注射曲安奈德治疗,观察组局部注射A型肉毒毒素治疗,比较两组患者治疗后满意度和不良反应发生率,采用改良温哥华瘢痕量表(VSS)评估治疗前后增生性瘢痕的变化,采用视觉模拟评分表(VAS)评估治疗前后瘢痕处痛痒觉变化,采用CBS瘢痕检测仪评估治疗前后瘢痕处皮肤特性(瘢痕面积、色素含量、水分含量及油分含量)变化。结果：观察组患者总满意度为80.00%,显著高于对照组的45.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为20.00%,显著高于观察组的0.00%,组间差异有统计学意义(χ²=4.444,P<0.05)。治疗后,两组VSS分值及VAS均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组VSS、VAS改善程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：曲安奈德和A型肉毒毒素注射液治疗增生性瘢痕,其临床疗...     

宫腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨宫腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法:选择自2009年1月～2012年6月在我院进行宫腹镜治疗的13例CSP资料,术前未行预处理,其中10例子宫前壁下段包块小于35mm的行宫腔镜电切,2例包块大于35mm的在腹腔镜下行妊娠灶及子宫瘢痕切除,1例行次全宫切除术。结果:13例手术均一次成功,无并发症发生,术后血HCG恢复时间15～35天。结论:未行术前预处理的宫腹腔镜手术治疗CSP是安全可行的。     

经阴道超声血流参数与剖宫产瘢痕妊娠患者术中大出血的关系

目的 探讨经阴道超声血流参数与剖宫产瘢痕妊娠患者术中大出血的关系。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月本院收治的70例剖宫产瘢痕妊娠（CSP）术中出血量>200 mL和70例CSP术中出血量≤200 mL患者的临床资料,将术中出血量>200 mL的CSP患者分为观察组,另将术中出血量≤200 mL的CSP患者分为对照组,均对其开展经阴道超声检查,分别对两组患者的超声血流参数和超声血流参数各指标对CSP术中出血量>200 mL的预测价值进行分析。结果 与对照组相比,观察组峰值流速（peak systolic velocity,PSV）、舒张末期流速（end-diastolic velocity,EDV）、平均流速（velocity modulation,VM）值更高,搏动指数（pulsation index,PI）、阻力指数（resistance in dex,RI）值更低（P<0.05）;与EDV、PI、VM、PSV、RI单独检测相比,EDV+PI+VM+PSV+RI联合检测在CSP术中出血量>200mL诊断中敏感性和特异性更高（P<0....     

宫、腹腔镜联合治疗瘢痕妊娠后子宫内膜恢复程度及远期妊娠观察

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗外生型瘢痕妊娠对患者子宫内膜及远期妊娠情况的影响。方法:将64例外生型瘢痕妊娠患者随机分为两组,观察组(n=32)接受宫腔镜联合腹腔镜手术治疗,对照组(n=32)接受经阴道孕囊注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗。对比分析两组手术效果、术后6个月瘢痕形态与残余肌层情况、再次妊娠情况。结果:观察组术中出血量、住院时间、月经复常时间、阴道流血时间、绒毛膜促性腺激素转阴时间优于对照组(P0.05);术后6个月瘢痕长度、宽度及深度观察组均小于对照组,瘢痕处残余肌层厚度及比例高于对照组(P0.05);观察组瘢痕憩室类型优于对照组(P0.05)。随访期间,观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:外生型瘢痕子宫患者应用宫腔镜联合腹腔镜治疗可有效促进瘢痕愈合、子宫内膜恢复,对改善远期妊娠结局有一定作用。     

剖宫产术后瘢痕妊娠36例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的诊治方法。方法 2013-12—2016-10间共收治36例CSP患者,对患者的诊治资料进行回顾性分析。结果 36例CSP患者中,29例(80.6%)经甲氨蝶呤联合米非司酮治疗痊愈。7例(19.4%)因药物治疗效果不佳经手术治疗痊愈。其中病灶清除及瘢痕修补手术6例(开腹手术5例、腹腔镜手术1例),全子宫切除术1例。结论根据临床表现、HCG测定和阴道彩超联合磁共振检查,可对CSP做出早期诊断。甲氨蝶呤联合米非司酮治疗CSP效果良好,但应严格掌握治疗指证、规范治疗方法并密切观察病情。若药物治疗效果不佳,应根据患者的具体情况选择相应的手术方式处理,以保证患者的生命安全。     

宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的可行性及价值。方法回顾性分析2003年1月－2009年l1月我院行宫、腹腔镜下CSP病灶：切除的10例资料,术前均用甲氨蝶呤（MTX）化疗或子宫动脉栓寒预处理。2例子宫前壁下段内不均质混合性包块向宫外突出,近突破子宫浆膜层,包块直径〉3cm,采川腹腔镜下病灶切除,余8例宫腔镜下病灶切除。结果J0例均治疗成功,无并发症发牛。术后血3-hCG恢复止常时间14-36d,正常月经来潮时间20-40d。5例宫腔镜手术者再次妊娠,其中1例一次CSP,行MrrX保守治疗治愈、结论宫、腹腔镜下CSP病灶切除,是CSP微创治疗的可行方法。     

包块型剖宫产瘢痕妊娠的临床特点分析北大核心CSCD

目的探讨包块型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月~2020年12月我院28例包块型CSP的临床特征及诊治情况。均有人流、药流或清宫史,术后异常阴道出血21例(其中失血性休克3例),血hCG下降不理想7例。入院距上次手术时间1~120 d,中位数21 d,其中<2周6例。包块直径14~66(35.3±14.7)mm;包块与膀胱间子宫肌层厚度1~5(1.7±1.0)mm。血β-hCG>1000 mIU/ml 18例(64.3%)。行宫腔镜手术10例,宫、腹腔镜联合手术9例,腹腔镜手术5例,开腹手术4例。结果行CSP残留组织清除27例,其中13例同时行剖宫产瘢痕修补,联合双侧子宫动脉栓塞或双侧子宫动脉上行支阻断6例,联合甲氨蝶呤治疗4例;腹腔镜全子宫双侧输卵管切除1例。手术均顺利完成,无并发症发生。其中5例术中或术后输悬浮红细胞400 ml。术后18~52 d(中位数26 d)血β-hCG降至正常范围。除全子宫切除术患者,余27例术后21~54 d月经复潮。结论剖宫产瘢痕处剩余肌层薄和包块大是包块型CSP的两个重要特点,可采用联合治疗以减少并发症,提高疗效。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的观察子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效。方法选取2010-06—2013-06间收治的50例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,随机分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组采用子宫动脉栓塞术治疗,对照组采用甲氨蝶呤肌注治疗。对两组疗效进行对比分析。结果观察组总有效率88.0%,对照组总有效率56.0%,两组差异有统计学意义(P0.05)。住院时间、血β-HCG转归时间、阴道出血量等,观察组均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,具有疗效显著、并发症少、安全有效等优点,值得临床推广。