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相似文献
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1.
邱芳明 《当代医学》2021,27(31):134-135
目的 分析丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及安全性.方法 选取2017年10月至2019年10月本院收治的74例小儿癫痫患儿为研究对象,按照随机双盲法分为两组,每组37例.对比组给予丙戊酸钠治疗,研究组采用丙戊酸钠+左乙拉西坦治疗,分析比较两组疗效及治疗安全性.结果 研究组治疗总有效率为94.59%(35/37),高于对比组的78.38%(29/37),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组认知功能评分差异无统计学意义;治疗后,研究组认知功能评分高于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组炎性因子水平差异无统计学意义;治疗后,研究组TNF-α、HCY、hs-CRP水平均低于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 采取丙戊酸钠+左乙拉西坦用药方案治疗小儿癫痫效果显著,可显著改善患儿认知功能、炎性因子水平,且具有较高安全性.  相似文献   

2.
目的:观察丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪治疗癫痫患者的临床效果。方法:选取112例癫痫患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各56例,对照组给予丙戊酸钠缓释片治疗,观察组给予丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪治疗,治疗6个月后比较两组临床疗效、治疗前后生活质量(QOLIE-31评分)改善情况,比较两组治疗期间不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.43%(54/56),高于对照组的85.71%(48/56),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率为21.43%,对照组为16.07%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪治疗癫痫患者的临床效果优于单纯丙戊酸钠缓释片治疗效果。  相似文献   

3.
《中国现代医生》2018,56(17):28-30
目的 评价氨磺必利联合丙戊酸钠治疗酒精所致精神障碍(mental disorder induced by alcohol,MDIA)的临床疗效与安全性。方法 选择2015 年6 月~2017 年5 月66 例男性MDIA 患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,研究组予氨磺必利联合丙戊酸钠治疗,对照组予氨磺必利治疗,应用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、不良反应症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评价临床治疗效果和用药安全性。结果 研究组总有效率96.97%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后PANSS 评分逐渐降低,两组比较,差异有统计学意义(F=6.937,P<0.05);研究组不良反应率9.09%,对照组6.06%,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.926,P>0.05);两组TESS 评分比较,差异无统计学意义(F=0.234,P>0.05)。结论 氨磺必利联合丙戊酸钠可提高治疗MDIA 效果,安全性高。  相似文献   

4.
目的:观察丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效。方法:回顾性分析120例小儿癫痫的临床资料,根据所采取治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组(n=62)给予丙戊酸钠治疗,观察组(n=58)在对照组治疗基础上加用托吡酯。比较两组患儿在治疗3个月后的临床疗效、血钙和血磷水平及用药安全性。结果:治疗3个月后,对照组总有效率为80.65%,较观察组的93.10%低,差异有统计学意义(P<0.05),两组血钙、血磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率相近(8.62%vs 11.29%)(P>0.05)。结论:丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床疗效优于单用丙戊酸钠治疗疗效。  相似文献   

5.
黄先萍  余中红  刘可心 《西部医学》2017,29(10):1429-1432+1439
【摘要】目的 分析丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿的应用剂量及疗效。方法 随机数字法将150例癫痫患儿分为丙戊酸钠组、左乙拉西坦组与联合组(丙戊酸钠+左乙拉西坦),比较3组临床疗效、脑电图疗效、不良反应及治疗前后认知功能变化。结果 联合组临床疗效、脑电图总有效率分别为94.00%、86.00%,较丙戊酸钠组的74.00%、62.00%差异有统计学意义(P<0.05);左乙拉西坦组脑电图总有效率80.00%,不良反应总发生率10.00%,较丙戊酸钠组的62.00%、32.00%差异有统计学意义(P<0.05);联合组、左乙拉西坦组治疗后P300潜伏期较治疗前、丙戊酸钠组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),MoCA总分较丙戊酸钠组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后P300潜伏期明显低于左乙拉西坦组(P<0.05);联合组不良反应总发生率与其他两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙戊酸钠联合左乙拉西坦相比两者单独用药治疗癫痫疗效更好,能明显改善患儿认知功能,且不增加药物不良反应,安全可行。  相似文献   

6.
目的观察和分析对老年癫痫患者采用丙戊酸钠缓释片进行治疗的临床疗效。方法选取2013年3月-2015年3月间我院收治的80例老年癫痫患者作为临床研究对象,采用随机数字列表法将其随机分为研究组和对照组,各40例。对照组患者采用托吡酯口服进行治疗,研究组患者采用丙戊酸钠缓释片口服进行治疗。观察两组患者的治疗效果和认知功能变化情况,并进行对比分析。结果研究组患者治疗的总有效率虽然比对照组高,但是组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗后的各项认知功能评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年癫痫患者采用丙戊酸钠缓释片进行治疗具有良好的临床疗效,且可以促进患者认知功能的改善,值得临床上进一步推广。  相似文献   

7.
目的:探讨丙戊酸钠、托吡酯分别单药治疗小儿癫痫对患儿脑电图放电情况、糖脂代谢的影响。方法:收集2018年2月—2020年2月我院收治的91例癫痫患儿,随机分为对照组(n=45)给予托吡酯治疗和观察组(n=46)给予丙戊酸钠治疗。比较两组患者治疗效果、免疫功能指标、脑电图放电情况、认知功能评分、糖脂代谢指标及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为95.7%,高于对照组的73.3%(P <0.05);治疗后观察组免疫功能优于对照组(P <0.05);治疗后观察组40 min内癫痫样放电数目及1 min内α、β、δ、θ不同频域波数目均明显低于对照组(P <0.05);治疗后观察组认知功能评分均高于对照组(P <0.05);治疗后观察组糖脂代谢指标均优于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:丙戊酸钠、托吡酯分别单药治疗小儿癫痫各具优势,临床用药中需严格控制剂量,以降低认知损害、糖脂代谢影响。  相似文献   

8.
目的 分析癫痫患儿治疗后认知功能的影响因素。方法 回顾性分析1个月至6岁的97例癫痫患儿(确诊时Gesell发育量表评分正常)的临床资料。根据治疗12个月后Gesell发育量表评分将患儿分为观察组(Gesell发育量表评分异常,n=37)和对照组(Gesell发育量表评分正常,n=60)。比较两组患儿的临床资料,并采用多因素Logistic回归模型分析癫痫患儿治疗后认知功能的影响因素。结果 与对照组相比,观察组患儿的发病年龄较小,确诊时语言行为发育商和个人-社交行为发育商更低(均P<0.05);两组的用药方案差异亦有统计学意义(P<0.05),其中观察组联合治疗的比例更高。多因素Logistic回归分析提示,治疗12个月后,发病年龄≥18个月患儿认知功能正常的概率是发病年龄≤6个月患儿的12.839倍,语言行为发育商>93患儿认知功能正常的概率是语言行为发育商≤93患儿的4.596倍,使用联合治疗的患儿认知功能正常的概率是使用丙戊酸钠单药治疗患儿的0.098倍(均P<0.05)。结论 发病年龄小、确诊时语言行为发育商低的癫痫患儿治疗后认知功能异常的可能性更大。  相似文献   

9.
目的:探讨奥氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症患者暴力攻击行为的临床疗效比较。方法:选取伴暴力攻击行为的精神分裂症患者80例,随机分为研究组和对照组,每组各40例。研究组患者给予奥氮平联合丙戊酸钠治疗;对照组给予单用奥氮平治疗。疗程4周,分别于疗前及治疗后第1周末、第2周末、第4周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、修改版外显攻击行为量表(MOAS)和不良反应量表(TESS)评定两组患者的疗效和不良反应。结果:治疗后,两组患者的PANSS及MOAS评分均较治疗前明显改善(P<0.05或0.01);治疗第2、4周末,研究组患者相同时间段的PANSS总分、阳性症状分、兴奋症状分及攻击因子分改善明显优于对照组(P<0.05或0.01),同时研究组患者的MOAS量表评分改善也明显优于对照组(P<0.05或0.01);两组患者的TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平联合丙戊酸钠治疗伴有暴力攻击行为的精神分裂症患者起效快,疗效好,有良好的安全性,值得在临床使用。  相似文献   

10.
目的观察服用丙戊酸钠后癫痫患儿红细胞参数、肾功能和肝功能的变化。方法收集2015年7月至2015年12月于新乡医学院第三附属医院服用丙戊酸钠且丙戊酸钠血药浓度>60 mg·L~(-1)的253例癫痫患儿的临床资料,按照丙戊酸钠血药浓度分为低浓度组(60~70 mg·L~(-1),53例)、中浓度组(71~100 mg·L~(-1),151例)和高浓度组(101~120 mg·L~(-1),49例),比较3组患儿红细胞、肾功能和肝功能各参数之间的差异。结果低浓度组、中浓度组、高浓度组患儿红细胞和肾功能参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);高浓度组患儿丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均显著高于低浓度组和中浓度组(P<0.05),低浓度组和中浓度组患儿ALT和AST比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用丙戊酸钠的患儿均可出现肝功能异常,严密监测患儿肝功能和丙戊酸钠血药浓度可以提高用药效果,减轻患儿肝脏毒性。  相似文献   

11.
目的:分析研究丙戊酸钠联合托吡酯在小癫痫治疗当中的临床效果,为小儿癫痫的治疗提供参考与借鉴.方法:从2011年3月到2012年3月某医院所诊断的小儿癫痫患者当中随机抽取168例患儿,随机分为3个小组,即丙戊酸钠组、托吡酯组,丙戊酸钠联合托吡酯组.给予丙戊酸钠组的患儿丙戊酸钠,其初始的剂量为10 mg/(kg.d)左右,每天3次,然后逐渐增加用药剂量,但不超过40mg/(kg·d),次数不变;给予托吡酯组的患儿托吡酯,初始剂量0.75mg/(kg·d),然后增加用药剂量,维持在6mg/(kg·d)左右,每天服用2次;丙戊酸钠联合托吡酯组的用药剂量和方法和上述相同.结果:丙戊酸钠、托吡酯组、和丙戊酸钠联合托吡酯组的总体有效率,分别为76.4%、81.31%、96.31%,而且P<0.05,具有统计学意义.在不良反应发生率上,P> 0.05,没有统计学意义.结论:丙戊酸钠联合托吡酯在小儿癫痫的临床治疗当中具有十分显著的效果,明显优于其他单一类药物的治疗方法,所以值得推广.  相似文献   

12.
郭洪科  刘莎莎  张红梅  杨尧舟  沈成   《四川医学》2023,44(12):1280-1285
目的 探讨癫痫患儿脑电图(EEG)参数、氧化应激指标的变化与患儿认知功能受损的关系。方法 选取我院2018年6月至2021年10月收治的92例癫痫患儿作为癫痫组,选取健康儿童90例作为对照组,比较两组儿童ECG参数、血清S100B、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的差异,并比较两组韦氏儿童智力量表(WISC)评分,分析上述指标与癫痫患儿WISC评分的相关性。结果 癫痫组患儿血清S100B、MDA、8-OHdG测定值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);癫痫组患儿血清SOD、CAT、GSH-Px测定值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。癫痫组患儿的α波功率、θ波功率测定值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);癫痫组患儿和对照组儿童的β波功率、δ波功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。癫痫组患儿WISC量表评分(94.4±12.0)分,其中36例患儿WISC量表评分<90分,平均(83.2±5.0)分;56例患儿的WISC量表评分≥90分,平均(98.5±7.9)分。癫痫患儿认知受损组血清S100B、MDA、8-OHdG测定值高于未受损组,差异有统计学意义(P<0.05);认知受损组血清SOD、CAT、GSH-Px测定值低于未受损组,差异有统计学意义(P<0.05);认知受损组α波功率、θ波功率测定值低于未受损组,差异有统计学意义(P<0.05);认知受损组和未受损组的β波功率、δ波功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。癫痫患儿血清S100B、MDA、8-OHdG测定值与WISC量表评分呈负相关(P<0.05),SOD、CAT、GSH-Px测定值与WISC量表评分呈正相关关系(P<0.05);癫痫患儿α波功率、θ波功率测定值WISC量表评分呈正相关关系(P<0.05)。结论 癫痫患儿EEG中α波功率、θ波功率降低,氧化应激功能受损,并且与患儿发生认知功能受损存在明显的相关关系。  相似文献   

13.
《海南医学院学报》2017,(6):841-843
目的:探讨丙戊酸钠缓释片对癫痫患者氧化应激系统、认知功能及甲状腺激素水平的影响。方法:选取癫痫患者68例,随机分为治疗组与对照组各34例;治疗组采用丙戊酸钠缓释片治疗,对照组采用卡马西平治疗,两组均连续治疗6个月;检测并比较治疗前后两组氧化应激指标及甲状腺激素水平变化;采用MMSE量表评价两组患者认知功能。结果:治疗后两组MPO、SOD、CAT和GSH-Px水平较治疗前均明显下降,MDA水平显著上升,(P<0.05);治疗组治疗后上述指标改善明显优于对照组(P<0.05);对照组治疗后FT3、FT4水平较治疗前显著降低(P<0.05),且显著低于治疗组(P<0.05);两组治疗3、6个月后MMSE评分与治疗前比较均显著上升(P<0.05),治疗组治疗后各时间点MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:丙戊酸钠对癫痫患者机体氧化/抗氧化平衡影响较小,可显著改善患者认知功能。  相似文献   

14.
目的:观察喹硫平与阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍(BPD)抑郁发作的效果。方法:选取100例BPD抑郁发作患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例,对照组给予喹硫平联合丙戊酸钠治疗,观察组给予阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗,治疗8周后,比较两组临床疗效、治疗前后躁狂症状、认知功能及不良反应发生情况。结果:观察组的治疗有效率为98.00%(49/50),明显高于对照组的76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组贝克-拉范森狂躁量表(BRMS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组BRMS评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组简易精神状态量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组MMSE评分均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与喹硫平联合丙戊酸钠治疗相比,阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗BPD抑郁发作的效果更显著,可明显改善患者的躁狂症状,提高认知功能,且安全性好。  相似文献   

15.
《新乡医学院学报》2018,(2):114-117
目的探讨丙戊酸钠和苯妥英钠联合治疗对难治性癫痫(RE)患者痫样放电及认知功能的影响。方法选择2011年2月至2015年2月新乡医学院第三附属医院收治的213例RE患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为苯妥英钠组、丙戊酸钠组和联合治疗组,每组71例。苯妥英钠组患者给予苯妥英钠治疗,丙戊酸钠组患者给予丙戊酸钠治疗,联合治疗组患者给予丙戊酸钠和苯妥英钠联合治疗;3组患者分别于治疗前及治疗6个月后进行脑电图检测及认知功能评分,并评定治疗效果,对3组患者脑电图改善情况、认知功能评分及临床疗效进行比较。结果联合治疗组、苯妥英钠组和丙戊酸钠组患者治疗总有效率分别为80.28%(57/71)、60.56%(43/71)、59.15%(42/71),联合治疗组患者治疗总有效率显著高于苯妥英钠组和丙戊酸钠组(χ~2=8.412、9.596,P<0.05),但苯妥英钠组与丙戊酸钠组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ~2=0.003,P>0.05)。联合治疗组、苯妥英钠组和丙戊酸钠组患者脑电图总改善率分别为80.28%(57/71)、63.38%(45/71)、60.56%(43/71),联合治疗组患者脑电图总改善率显著高于苯妥英钠组和丙戊酸钠组(χ~2=7.520、8.412,P<0.05),但苯妥英钠组与丙戊酸钠组患者脑电图总改善率比较差异无统计学意义(χ~2=0.070,P>0.05)。治疗前3组患者总智商、语言智商、操作智商评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3组患者总智商、语言智商、操作智商评分均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,联合治疗组患者总智商、语言智商、操作智商评分均显著高于苯妥英钠组和丙戊酸钠组(P<0.05),但苯妥英钠组与丙戊酸钠组患者总智商、语言智商、操作智商评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论苯妥英钠和丙戊酸钠联合治疗可有效控制RE患者痫样放电,改善认知功能,提高治疗效果。  相似文献   

16.
目的:观察丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍伴躁狂发作的临床疗效。方法:选取60例双相情感障碍伴躁狂发作患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组给予小剂量氯氮平联合丙戊酸钠治疗,观察组给予喹硫平联合丙戊酸钠治疗,比较治疗6周后两组的临床疗效。结果:治疗前,两组患者的杨氏躁狂评定量表(YMRS)评分、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组YMRS评分、BRMS评分水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍伴躁狂发作的效果优于小剂量氯氮平联合丙戊酸钠,能有效抑制患者躁狂发作,且有助于促进患者认知功能的恢复。  相似文献   

17.
目的 探讨丙戊酸钠治疗对难治性精神分裂症患者的认知功能的影响.方法 用入院顺序分层随机法,将80例难治性精神分裂症患者平均分为研究组(丙戊酸钠+利培酮)和对照组(利培酮+安慰剂).在治疗前和治疗后2、4、8、12周末,用阳性症状及阴性症状量表(PANSS),不良反应量表(TESS)评定疗效及副反应,用韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)评定治疗前后患者认知功能的改变.分析量表中各领域的计分.结果 两组PANSS总分在治疗后与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),研究组有效率72.5%,显效率20%;对照组有效率52.5%,显效率12.5%.两组间疗效有显著性差异(P<0.05),且两组言语量表、操作量表、全量表和记忆量表分比治疗前明显提高,研究组与对照组比较也有一定差异(P<0.05).治疗后2、4、8、12周末TESS评分,两组无显著性差异(P>0.05).结论 丙戊酸钠合并利培酮治疗难治性精神分裂症疗效确切且安全性高,对认知功能的改善彻底.  相似文献   

18.
孟建国 《吉林医学》2014,(5):961-962
目的:观察托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效。方法:选取小儿癫痫患者100例,按照随机原则进行分组,分为观察组和对照组两组,每组各50例。对照组患儿给予单纯丙戊酸钠治疗,观察组患儿给予托吡酯联合丙戊酸钠进行治疗。结果:观察组患儿的临床治疗总有效率为88.00%,显著高于对照组患儿的74.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的不良反应发生率为8.00%,显著低于对照组患儿的30.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫具有疗效显著、药物不良反应较低的临床优势,值得在临床应用中进行推广。  相似文献   

19.
目的 观察安宫牛黄丸对高血压脑出血(HICH)术后促醒作用及对神经、认知功能影响。方法将我院收治的96例HICH术后患者随机分为研究组与对照组各48例。对照组使用软通道穿刺引流术治疗,研究组在对照组治疗基础上使用安宫牛黄丸治疗。比较两组疗效、苏醒时间、苏醒率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、脑水肿和血肿大小、脑血管流量、脑血管流速。结果治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组苏醒时间短于对照组,苏醒率高于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分降低,MoCA评分增高,研究组NIHSS评分低于对照组,MoCA评分高于对照组(P<0.05);两组脑水肿和血肿减小,脑血管流量、脑血管流速增加,研究组脑水肿和血肿小于对照组,脑血管流量、脑血管流速高于对照组(P<0.05)。结论 安宫牛黄丸能促进HICH术后患者苏醒,促进神经和认知功能恢复,缓解脑水肿和血肿,恢复脑血液循环。  相似文献   

20.
吴怡  陶红莉 《海南医学》2022,(21):2776-2779
目的 探讨盐酸舍曲林片联合认知行为疗法治疗青少年抑郁症的效果及对患者认知功能、睡眠状况、自杀意念的影响。方法 选取2019年8月至2021年8月期间咸阳市中心医院精神科收治的110例青少年抑郁症患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组各55例,对照组患者采用盐酸舍曲林片治疗,研究组患者采用盐酸舍曲林片联合认知行为治疗,治疗56 d后,比较两组患者的治疗效果以及治疗前后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQL)和自杀态度量表(QSA)评分。结果 研究组患者的治疗总有效率为96.36%,明显高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的MoCA评分中的各项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者MoCA评分中的各项评分均明显升高,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者PSQL评分中的各项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PSQL评分中的各项评分均明显降低,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)...  相似文献   

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