Duravlumab在中国Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗后巩固治疗中的成本效果分析

目的该研究的目的主要是估算durvalumab在Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗以后巩固治疗中中国地区的成本效果性。方法基于大型Ⅲ期临床试验PACIFIC的数据构建马尔可夫模型。每组的成本生命年(LYs),质量调整生命年(QALYs)及增量成本效果比(ICERs)将会得到估算。使用一元敏感度及概率敏感度分析进行模型稳定性评估。结果Durvalumab巩固治疗组对比安慰剂组分别产生了2.91QALYs和2.39QALYs,总费用分别是$58636和$47349,因此对比安慰剂组,durvalumab的ICER是$22067/QALY。结论当意愿支付值(WTP)为$30828时,在中国,不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗以后,durvalumab巩固治疗似乎是一个具有成本效果性的选择。     

基于Markov模型探讨射频消融术和开腹肝癌切除术治疗早期原发性肝癌的成本效益

目的 对比分析射频消融术(RFA)和开腹肝切除术(OH)治疗早期原发性肝癌(PCL)的成本效益差异。方法 从医疗卫生体系角度出发,根据一项临床随机对照试验,将患者的疾病发展进程归为稳定期、复发期、死亡三种状态,构建Markov模型。以质量调整生命年(QALY)作为产出指标计算增量成本-效益比和花费的直接医疗成本,成本数据来自8个省市医疗卫生服务项目价格中位数,效用数据来源于已发表的文献。采用队列模拟法对各状态间的转移概率进行分析,计算增量成本-效用比(ICUR)进行敏感性分析检验结果的稳定性。结果 模型运行20个周期显示,RFA组患者的平均期望寿命比OH组长,其中RFA组和OH组患者的直接医疗成本分别是408 483元和1 512 127元,两组相比效益值增值2.87QALY,增量成本-效益比为384 544.94元/QALY。结论 RFA方案增量成本-效益比值远低于意愿支付阈值6.48万/QALY。由此可见,RFA治疗早期PCL疾病的方案具有显著的成本-效果优势。     

棕榈酸帕利哌酮药物经济学系统评价

目的系统评价棕榈酸帕利哌酮注射液(Paliperidone Palmitate,PP)治疗精神分裂症药物经济学特性。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Sciencedirect和中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)等数据库,根据标准筛选文献,并使用卫生经济学评价报告规范(Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards,CHEERS)量表进行质量评价,对研究结果进行系统性分析。结果共纳入13项研究,CHEERS量表得分范围为17～23.5分,平均(20.35±1.84)分,优秀率达到61.54%。文献采用了决策树模型或Markov模型并进行了成本-效果、成本-效用或成本-效益等分析。结果表明使用PP依从性更高,复发率更低,且其增量成本效果比(Incremental cost-effectiveness ratio,ICER)低于意愿支付阈值;PP均能获得较高的质量调整生命年(Quality-adjusted life years,QALY),且ICER均低于意愿支付阈值。单因素分析和概率敏感性分析均表示经济学研究结果稳定。结论棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症急性期和稳定期的维持治疗具有良好的经济学优势。     

帕金森病脑深部电刺激术联合药物治疗的卫生经济学评估

目的:探讨脑深部电刺激术(DBS)术后联合药物治疗帕金森病(PD)对比术前药物治疗是否具有成本效果优势。方法:回顾性纳入80例PD患者,经自身对照设计,分为手术组和药物组。术后问卷随访,获取有关费用资料。应用统一帕金森病评分量表运动部分(UPDRSⅢ)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评估疗效,从中国医疗卫生系统角度对不同费用情境下的两种疗法进行成本效果分析,判断其经济性。结果:DBS术后运动功能和生活质量较术前显著改善(P<0.05)。术后第1年的年均医疗成本达226 371.41元,是术前单纯用药的28.5倍,且每提升1%运动功能和生活质量疗效的额外成本均远超支付意愿阈值(WTP)。若不考虑手术和耗材费用累积负担或仅考虑术前术后药物费用,则增量成本效果比(ICER)_运动功能分别为487.5元/%和-5 959.17元/%,ICER_生活质量分别为1 483.1元/%和-18 129.3元/%,均低于WTP,显示出经济性。结论:短期来看,DBS联合药物治疗相较单纯用药不具经济性;长期来看,DBS疗法能降低后续治疗费用并改善患者...     

新生儿病理性黄疸治疗策略的卫生经济学评价

目的 分析光照疗法、药物疗法和换血疗法3种新生儿病理性黄疸治疗策略的成本及疗效,为新生儿病理性黄疸患者的就医提供建议。方法 构建决策树模型,对新生儿病理性黄疸治疗策略的成本、效果、转移概率和患儿家属的支付意愿阈值进行统计分析,评估其增量成本效果比,并进行敏感性分析。结果 与药物疗法比较,换血疗法产生了负增量成本效果比,而光照疗法每增加1%的症状缓解率,费用增加4 792.95元,此时对于新生儿病理性黄疸治疗策略的选择取决于患者家属的支付意愿,支付意愿低于每单位效果4 792.95元,则优先选择药物疗法,否则光照疗法为优势策略。药物疗法症状缓解率、复发率和成本及换血疗法成本是对新生儿病理性黄疸治疗策略影响较大的因素。结论 药物疗法治疗新生儿病理性黄疸更具成本效果。     

贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗转移性乳腺癌的成本效果分析

【摘要】 目的 从现阶段医疗卫生角度出发,评价四川地区贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗转移性乳腺癌的成本 效果优势。方法〓根据E2100临床试验数据,结合四川地区医疗费用水平,采用成本 效果分析法,以增量成本 效果比（ICER）为评价指标,评价贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗转移性乳腺癌方案的优劣,并分析结果敏感度。结果〓紫杉醇与贝伐珠单抗联合组与紫杉醇单药组相比,ICER值远远高于3倍GDP;敏感度分析结果提示,当贝伐珠单抗药品费用下降50%时,联合组仍不具有成本 效果优势。贝伐珠单抗使用成本和医疗检查成本对总成本影响最大,其他参数影响较小。结论〓从我国现阶段医疗卫生角度出发,四川地区转移性乳腺癌使用贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗,尚不具有成本效果优势。     

2010～2013年钦州市扩大HIV筛查工作的成本效益分析

目的分析2010~2013年广西钦州市开展HIV筛查检测工作的成本效益。方法计算2010~2013年钦州市用于HIV筛查检测的经费,统计工作检出的HIV/AIDS和抗病毒治疗数据,建立马尔科夫(Markov)5树模型,评估HIV筛查检测工作获得的质量调整生命年(QALY),分析该项工作的成本效益。结果 2010~2013年钦州市共投入经费3 971.96万元用于HIV筛查检测工作,检出HIV/AIDS阳性病例5 040例;钦州市辖区、灵山县和浦北县HIV检测平均成本23.655元/例、21.413元/例和20.374元/例,HIV/AIDS阳性检出的平均成本为1.260万元/例、0.448万元/例和1.007万元/例,通过检出HIV/AIDS获得的QALY平均数分别为8.198、8.448和9.575个,挽回的QALY总数为12 444.564、22 463.232和8 263.225个;整体成本效果为0.092万元/QALY;3地成本效益分别为0.154万元/QALY、0.053万元/QALY和0.105万元/QALY,灵山县成本效益优于市辖区、浦北县。结论钦州市2010~2013年开展的HIV筛查检测成本效益较好,加强HIV/AIDS的抗病毒治疗工作有利于提高筛查检测工作的成本效益。     

注射用血塞通治疗心绞痛Markov模型药物经济学评价

目的通过分析2016至2017年我院心绞痛患者使用注射用血塞通治疗方案,科学评价注射用血塞通在疾病治疗过程中的必要性,获得注射用血塞通治疗方案远期临床效果评价。方法应用Markov模型对使用注射用血塞通(A组)和未使用注射用血塞通(B组)治疗心绞痛的Markov决策树模型进行回乘分析、Markov模型队列模拟、敏感度分析,评价优劣方案。结果 Markov模拟A组与B组血塞通辅助治疗心绞痛30年,每例患者平均花费分别为11497.51元和10790.72元,分别获得10.59和10.49个生命年(LYGs),获得9.46和9.36个质量调整生命年(QALYs),与A组相比,B组治疗每多获得一个QALY的成本为85639.60元。结论使用血塞通并未获得对心绞痛远期心血管事件的影响及经济学效益,即A组为劣势方案。     

上海市北新泾街道糖尿病眼病社区防盲项目效果的卫生经济学评价

目的：对2003年起上海市北新泾街道开展的糖尿病眼病社区防盲管理项目的效果进行成本效果分析。方法：从上海市北新泾街道和新泾镇简单随机抽取201例样本,根据是否进行糖尿病眼病和糖尿病干预、单纯糖尿病干预和无干预分为糖尿病眼病干预组（102例）、糖尿病干预组（48例）、空白对照组（51例）。通过自制调查表测算相关医疗成本（包括社区管理项目成本、糖尿病及糖尿病眼病治疗成本）,采用自行填写中文版低视力者生存质量量表,计算质量调整生命年（QALY）。采用比较之比较方法进行成本效用分析。结果：糖尿病眼病干预组、糖尿病干预组、空白对照组人群累计人年均医疗成本分别为1 100.65、1 527.88、2 344.84元,而且糖尿病眼病社区防盲管理成本,在总成本中的比例仅为7.96%。糖尿病眼病干预组与干预前相比干预措施获得了0.03个QALY/人,而糖尿病干预组、空白对照组的QALY则分别降低了0.05、0.08个QALY/人。结论：上海市北新泾街道开展的社区糖尿病眼病防盲项目具有较好的成本效用。     

早期高压氧治疗112例动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后患者的成本效用分析

目的:对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后早期应用高压氧治疗进行成本效用分析。方法:以2012年9月-2014年9月本院112例动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后2周内开始高压氧治疗的患者为研究对象(HBO组),选取同时段内动脉瘤性蛛网膜下腔出血未行高压氧治疗的112例患者为对照组,收集住院费用、Hunt-Hess分级、治疗前后ADL评分等资料,进行成本效用分析。结果:两组治疗后ADL评分均较治疗前提高,且两组间比较差异有统计学意义(P0.01)。分析每个QALY的成本,HBO组少于对照组,进一步比较两组间Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级患者获得每个QALY投入的成本,对照组高于HBO组。结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后患者在常规治疗方案上加用高压氧治疗,能够达到医疗资源利用的最大化,值得进一步推广。     

基于Markov链的上海市枫林社区骨质疏松全人群防治工作的成本效果分析

背景随着社区卫生服务综合改革的逐步深化,社区对全人群的单病种防治工作也在不断优化,但目前仍缺乏合适的方法来评价社区防治的成效。目的 通过分析2016—2022年度上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心现有骨质疏松全人群防治措施的成本效果,探究社区单病种全人群防治的初步成效及可能存在的问题。方法 本研究以4 293例枫林社区2016—2022年度接受骨质疏松防治的社区居民为研究对象进行成本-效果分析。根据骨密度值将研究对象划分为三种状态：健康、低骨量、骨质疏松,以此构建Markov模型,分析不同状态转移的影响因素,并依据Markov模型预测值结合质量调整生命年（QALY）计算QALY增量,统计2016—2022年防治工作投入的所有成本,以成本/QALY增量比来评价防治效果,通过文献检索确定的健康效用值和期望寿命计算求得QALY。结果 枫林社区骨质疏松防治总成本为33 814 102.15元。第一次诊断时社区骨质疏松防治人群的总QALY为77 098.288 9,人均均值为17.959,标准差为9.34;第二次诊断时防治人群的总QALY为79 616.936 1,人均均值为18.546,标准...     

云南省某综合医院2型糖尿病患者不同治疗方案的卫生经济学评价研究

目的 比较分析2型糖尿病的两种治疗方案的疾病成本、临床疗效和患者的生活质量,为2型糖尿病治疗方案的选择提供科学依据.方法 疾病成本的测量采用自行设计的问卷;临床疗效的评价指标是FBG、PBG 2 h和HbAlc;生命质量采用“2型糖尿病人生活质量评定量表”进行评价,测量质量调整生命年（QALYs）.结果 常规治疗方案的疾病成本是强化治疗的1.56倍;两种治疗方案的PBG 2 h和HbAlc在治疗后有明显改善（P＜0.05）,这两个指标取得单位效果所需成本强化治疗方案低于常规治疗方案.结论 2种治疗方案的生命质量无明显差异,综合考虑疾病成本和临床疗效,强化治疗方案优于常规治疗方案。     

2011GOLD推荐3种方案治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的药物经济学分析

目的探讨我院呼吸科门诊使用舒利迭联合噻托溴铵、信必可联合噻托溴铵和帮备3种方案治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的成本-效果,为临床合理用药,合理分配医疗费用提供参考依据。方法采用随机、开放、平行对照试验设计,将符合纳入标准的患者共56例,随机分为3组,分别为A组(舒利迭50μg/500μg 2次/d联合噻托溴铵18ug 1次/d)、B组(信必可都保160μg/4.5μg 2次/d联合噻托溴铵18μg 1次/d)、C组(帮备10mg 1次/d睡前服用),均随访16周,运用药物经济学成本-效果分析方法进行评价,并进行敏感度分析。结果 A组与B组总有效率基本相同,分别为94%和89%(P>0.5),成本-效果比分别为32.18和27.25,C组总有效率为73%,成本效果比为4.43。结论 A、B两组治疗COPD患者效果均较好,但相应成本较高,C组疗效较A、B两组稍差,但成本较低,因此临床医生可以将治疗方案与患者的实际经济状况相结合选择合适的治疗方案。     

两种治疗方案在深Ⅱ°烧伤治疗中的成本-效果分析

目的:对临床上常用的两种烧伤治疗方案进行成本-效果分析, 旨在找到一种成本较低、疗效较好的治疗方案, 在保证患者生存质量较好的基础上, 减少医疗资源浪费。方法:从湖南、四川2省8家三级医院抽取1017例烧伤患者作为研究对象。收集研究对象入院时一般情况和病情资料、治疗期间所产生的直接医疗费用和治疗效果, 按要求分成研究组(烧伤湿润暴露疗法组)和对照组(切削痂植皮组), 进行成本-效果分析。结果:研究组例均成本[93633.71(82260.79, 107576.34)元]明显低于对照组例均总成本[175077.93(131433.23, 228918.83)元](P<0.05);研究组总有效率(97.28%)高于对照组总有效率(92.89%)(P<0.05);研究组成本/效果(C/E)值(962.52)明显低于对照组C/E值(1884.79), 研究组治疗成本低于对照组, 但疗效优于对照组。结论:成本-效果分析用于治疗方案的评估具有客观和直观性, 对临床治疗方案和医疗保险付费方式的选择具有很好的指导作用;湿润暴露疗法在深Ⅱ°烧伤治疗中具有成本较低、疗效较好的优势。     

弱视筛查的成本-效益研究

背景:有关弱视筛查项目的效益已经争论多年。虽然医疗的效益显而易见,但对这样一个筛查项目的成本-效益却知之甚少。方法:通过文献检索确定以下所有重要的评价指标:弱视的发病率、不同筛查方法的敏感度、治疗的效益、成本、效用的损失,及弱视患者的生活质量。根据一个简单模型所得出的数据,计算每质量调整寿命年(QALY)某个弱视筛查方法的成本。通过敏感性分析检验结果的稳定性,并与其他疗法的成本进行比较。结果:弱视的发病率大约是2%(1.3%～12%)。大多数筛查方案的敏感度达到60%～90%,每个病例被检出所需的费用为900～1400欧元。适当治疗…     

低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性肺血栓栓塞症的卫生经济学评价

目的 比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg/2 h和rt-PA 100 mg/2 h两种不同剂量的方案治疗急性肺血栓栓塞症(PIE)的成本和收益.方法 利用一项多中心随机对照临床试验的资料,该试验共纳入研究对象118例,其中50mg组65例,100 mg组53例,溶栓治疗后14 d,右心室功能改善率50 mg组为89.1%,100 mg组为89.6%,两组差异无统计学意义(χ~2=0.007,P=0.936);两组出血的不良事件发生率分别为17%和32%,差异无统计学意义(χ~2=3.704,P=0.054).采用最小成本分析、成本效果分析和预算影响分析的方法对rt-PA 50 ms/2 h(50 mg组)和rt-PA 100ms/2 h(100 mg组)两种治疗方案进行卫生经济学评价.结果 50 mg组治疗方案的成本为6352元/人,是100 mg组治疗方案的一半.成本效果分析结果显示50 mg组和100 mg组的成本效果比分别为7129和14 179.在达到相同的溶栓疗效时,50 mg组比100 mg组可节省7050元.采用50 mg的治疗方案治疗急性PTE患者,每年将为我国节省4.4亿元的医疗费用.结论 50 mg rt-PA方案治疗PTE具有良好的有效性和安全性.由于剂量降低所导致的费用降低和潜在的安全性改善,50 mg rt-PA低剂量治疗将为患者和社会节省大量的医疗费用,具有较好的卫生经济学优势.     

血必净联合大扶康治疗真菌性肺炎27例

目的探讨血必净联合大扶康治疗真菌性肺炎的临床效果。方法对我院呼吸科2015年3月至2017年3月期间确诊为真菌性肺炎的27例患者在常规对症治疗的基础上给予大扶康首剂400mg以后200mg/d,联合血必净50ml/bid的方案治疗。结果 27例患者痊愈16例,好转8例,无效3例。总有效率为88.89%(24/27)。结论大扶康联合血必净治疗真菌性肺炎,效果确切,值得临床推广。     

卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性

目的 评价卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效与安全性.方法 使用卡泊芬净治疗IFI患者85例,其中确诊43例,临床诊断31例,拟诊11例,观察其临床疗效与安全性.结果 卡泊芬净治疗的痊愈率为36.5%(31/85),有效率为 64.7%(55/85),真菌清除率为66.2%(49/74),不良反应发...     

不同头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的效果及成本比较

目的比较头孢呋辛钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠及头孢他啶联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎患儿的效果及成本。方法回顾性分析叶县人民医院2016年6月至2018年2月收治的138例社区获得性肺炎患儿的临床资料,根据治疗方案分为Ⅰ组(38例)、Ⅱ组(48例)、Ⅲ组(52例)。Ⅰ组患儿接受阿奇霉素和头孢呋辛钠联合治疗,Ⅱ组患儿接受阿奇霉素和头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗,Ⅲ组患儿接受阿奇霉素和头孢他啶联合治疗。3组疗程均为1～2周。比较3组临床疗效,进行成本-疗效分析,计算平均成本效果比(C/E)和增量成本与增量效果比(ΔC/ΔE)。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组治疗总有效率分别为76.32%(29/38)、85.42%(41/48)、86.54%(45/52),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组成本为539.35元,疗效(总有效率)为76.32%,C/E为7.07;Ⅱ组成本为611.72元,疗效(总有效率)为85.42%,C/E为7.16;Ⅲ组成本为587.25元,疗效(总有效率)为86.54%,C/E为6.79。以Ⅰ组为参照,Ⅱ组ΔC/ΔE为7.95,Ⅲ组ΔC/ΔE为4.69。Ⅰ组成本最小,Ⅲ组C/E值最小。以Ⅰ组为参照,Ⅲ组ΔC/ΔE值小于Ⅱ组。结论头孢呋辛钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠或头孢他啶联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎效果相当,其中阿奇霉素联合头孢呋辛钠治疗总成本最低,阿奇霉素联合头孢他啶产生单位疗效所需的成本最低。     

病毒高载量的慢性乙型肝炎两种治疗方案的临床疗效及成本-效果分析

目的 探讨两种治疗病毒高载量(HBV DNA>108拷贝/ml)慢性乙肝方案的临床疗效及所产生的经济效果.方法 运用药物经济学的成本-效果分析方法 对70例慢性乙肝的两种治疗方案,即拉米夫定联合阿德福韦酯治疗(联合组)、拉米夫定单药治疗(单药组)进行分析评价.结果 从疗效看,在HBeAg转阴率方面(联合组为20.0%和单药组为11.4%),联合组效果好,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);在ALT复常率及HBV DNA转阴率方面(联合组为94.3%和单药组71.4%;联合组为88.6%和单药组54.3%),联合组好于单药组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).从成本-效果比看,在获得相同ALT复常率效果时单药组花费的成本略低(联合组为82.1元和单药组为77.7元),在获得相同HBeAg转阴率效果时联合组花费的成本明显低于单药组(联合组为387.1元和单药组为482.2元);在获得相同HBV DNA转阴率效果时也是联合组花费的成本低(联合组为87.4元和单药组为102.1元).结论 对HBV DNA>108拷贝/ml的慢性乙肝患者,拉米夫定联合阿德福韦酯治疗能增强抗乙肝病毒的效果,降低成本-效果比,值得临床推广应用.