Mallory-Weiss综合征36例临床分析

随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变，酒精消耗量明显增加，食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory—Weiss综合征）所致的急性上消化道出血发生率也明显增加。本文回顾性分析了本院6年间急性上消化道出血并经胃镜证实出血来自食管贲门黏膜的纵形撕裂患者共36例，现报道如下。     

食管贲门粘膜撕裂症36例分析

食管贲门粘膜撕裂症又称 Mallory- Weiss综合征 ,我院自 1990年 1月至 1999年 10月收治经胃镜检查证实的 36例 ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 2 3～6 2岁 ,平均 41岁。诱因 :酗酒 16例 ,急性胃炎 2例 ,美尼尔氏综合征 4例 ,晕动病 (晕车 ) 5例 ,妊娠反应 2例 ,误服农药 3例 ,急性胰腺炎 3例 ,尿毒症 1例。临床表现 :30例表现为呕血 ,反复呕吐胃内食物后 ,继而呕吐鲜血 ,其中呕血量 <10 0 m l 7例 ,10 0 ml～ 10 0 0 ml 2 3例 ,6例仅表现为黑便 ;2 5例伴有不同程度上腹部及胸骨后疼痛和上…     

上消化道出血的病因

1　分类上消化道出血在临床上颇为多见 ,病死率高达8.0 %～ 13.7%。引起上消化道出血的原因繁多 ,按照发病机制 ,可分为五大类 :1炎症溃疡性疾患 :急性糜烂性出血性食管炎或胃炎、胃溃疡、二十指肠溃疡及应激性病变。 2机械性疾患 :食管裂孔疝、食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory- Weiss)及胆管出血。 3血管性疾患 :食管胃底静脉曲张、肠系膜血管栓塞、血管瘤、遗传性毛细血管扩张症及 Dieulafoy病。 4新生物 :息肉、平滑肌瘤及癌肿等。 5全身性疾患 :血液病、尿毒症及胶原性疾患。在北京市 15个大医院共分析上消化道大出血病案 5191例 ,其…     

内窥镜对食道贲门粘膜撕裂的诊断价值

1980～1991年我院行胃镜检查共11200例,其中上消化道出血175例,占1.56％,检出贲门粘膜撕裂18例,占同期上消化道出血的10.3％,简要报告如下。一般资料:18例食道贲门粘膜撕裂综合征病人均经胃镜检查确诊。其中男15例,女3例,年龄19～41岁,平均34岁。主要症状为左上腹胀痛,呕血。呕血量约300～800ml。48小时内检出11例,第3～5天检出7例。4例在出血停止1周后行X线钡剂造影均未发现病灶。内窥镜所见:除2例为2个裂口外,其余均为单一裂口,共计20个裂口,其长度为0.5～2.1cm不等。其中16个裂口呈线状纵形,4个呈纺缍形。发生在贲门口3例(16.7％),食道贲门交界处10例(55.5％),食道下段5例(27.8％)。四壁定位:小弯侧10例     

食管贲门黏膜撕裂综合征10例

<正>食管贲门黏膜撕裂综合征(MWS)是由于剧烈呕吐及其他腹内压力或胃内压力突然增高所致的胃贲门连接处及食管远端黏膜下层纵形撕裂并发出血。我院于2007~2009年,经胃镜诊断食管贲门黏膜撕裂综合征患者10例。现报道如下。1临床资料本组男8例,女2例;年龄21~55岁,平均35岁。临床表现为剧烈呕吐10例,诱因为大量饮酒8例,食物中毒1例,肿瘤化疗反应1例。其中8例大呕血,出血量为500~1 200 ml。本组均行急诊内镜     

食管贲门粘膜撕裂综合征的诊治体会(附28例分析)

食管贲门粘膜撕裂综合征 (ＭａｌｌｏｒｙＷｅｉｓｓＳｙｎｄｒｏｍｅＭＷＳ)是指各种原因造成的腹内压骤然升高 ,导致食管下端和胃连接处的粘膜纵形撕裂出血。近年来 ,随着内镜技术的普及与提高 ,本病的发现率明显提高。现将我院 1990 - 0 8～ 2 0 0 0 -0 3收治的经胃镜证实的 2 8例诊治体会 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料2 8例均为住院病人 ,男 2 4例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均年龄 43 5岁。占同期上消化道出血住院病人的 5 2 %。本组 2 8例均先有恶心、呕吐 ,呕吐胃内容物后继之呕暗红色或鲜红色血液 ,出血量在 10 0 0ｍｌ…     

食管—贲门粘膜撕裂综合征

食管—贲门粘膜撕裂综台征(Ma-llory Weiss Syndrome)系指因剧烈频繁呕吐引起食管下部和贲门部粘膜撕裂发生上消化道出血的一个综合征,此为急性上消化道出血的重要病因之一,已愈来愈受到临床医师的重视。     

贲门癌的临床、内镜及病理探讨——附276例分析

目的 :探讨贲门部癌早期诊断的可行性措施。方法 :对 2 76例经胃镜及病理证实的贲门部癌资料进行回顾性分析。结果 :5 0岁以上贲门部癌占总数的 77 90 % ;小于 40岁者 10例 ;男性 2 43例 (88 0 4% ) ,女性 33例(11 96 % )。H·pylor感染率为 2 6 40 % (4 7/ 178例 )。结论 :吞咽困难是贲门部癌首要的临床症状。H·pylori在贲门部癌的发生因素中不是主要的因素 ,年龄和性别与贲门部癌发生有密切的关系。采用U形返转法胃镜检查结合活组织病理检查是目前确诊贲门部癌的最主要的方法     

胃切除术后残胃部癌、贲门部癌、食管部癌的外科手术治疗

目的　总结胃大部或全胃切除术后因残胃部癌、贲门部癌或食管部癌再次手术的治疗经验。方法　将86例按肿瘤部位浸润范围归纳为 6类 ,施行不同手术方式。①残胃部癌 13例 ,9例施行了全胃切除、食管空肠吻合 ;②残胃贲门部癌 4 6例 ,3 8例施行了全胃贲门和食管部分切除、食管空肠吻合 ;③贲门部癌 8例 ,直径小于 3cm ,施行贲门部食管胃局部切除、食管残胃胸内吻合 ;④食管下段部癌 11例 ,施行食管下段及胃贲门部切除、空肠或结肠代食管术 ;⑤胃大部切除术后食管中段部癌 7例 ,5例施行了全食管切除、结肠代食管术 ;⑥全胃切除食管空肠襻式吻合术后食管中段部癌 1例 ,施行食管大部切除 ,倒转近端空肠襻代食管 ,食管空肠弓上吻合、空肠空肠吻合。结果　 72例再次手术切除了肿瘤 ,手术切除率 83 .7%。术后 2例分别死于结肠坏死和呼吸衰竭。术后吻合口瘘 3例 ,吻合口狭窄 6例 ,切口感染 7例 ,脓胸 3例 ,膈下感染 3例 ,剖胸止血 1例 ,结肠坏死 1例。随访 1989～ 1999年 5 5例切除病人 ,术后平均寿命超过 2年。结论　胃大部或全胃切除术后残胃部癌、贲门部癌或食管部癌仍应采用积极外科手术为主的综合治疗方案 ,选用合适手术方式 ,注重手术质量 ,是提高生存率和术后生活质量的关键     

河南食管癌高发区林州市同一个体食管贲门双源癌p53蛋白表达变化

目的 :探讨同一个体食管贲门双源癌组织p5 3蛋白变化的特征及其意义。方法 :采用免疫组化卵白素 生物素 过氧化物酶复合物 (ABC)法和组织病理学方法 ,分析河南食管癌高发区林州市 14例双源癌患者 (同时发生食管鳞癌和贲门腺癌 )p5 3蛋白的表达状况。结果 :在 14例双源癌患者中 ,食管鳞癌和贲门腺癌p5 3阳性率分别为 72 % (10 / 14 )和 3 6% (5 / 14 ) ,统计学分析二者间阳性率无显著性差异 (χ2 =2 2 85 ,P >0 0 5 )。同一个体食管和贲门癌组织p5 3一致性变化发生率占 5 0 % (一致阳性率为 2 9% ,一致阴性率为 2 1% )。统计学分析二者呈显著相关性 (P <0 0 5 )。结论 :本研究证实食管和贲门双源癌存在较高的p5 3一致性变化 ,提示二者可能具有相似的发病因素和分子机制     

贲门部黏膜撕裂综合征与自发性食管破裂27例

目的联合报道贲门部黏膜撕裂综合征和自发性食管破裂27例，分析比较两种疾病的特点。方法贲门部黏膜撕裂综合征21例，均经胃镜检查确诊，其中出现呕血症状者20例。自发性食管破裂6例，经钡餐线或食管镜检查确诊。患者均有剧烈呕吐病史，5例呕吐前酗酒。结果贲门部黏膜撕裂综合征21例均治愈，其中1例急症手术。自发性食管破裂手术治疗4例，非手术治疗2例。死亡2例。结论2种疾病的发生均与呕吐有关，但是其发病机制和胃好程度不同。贲门部黏膜撕裂综合征经非手术治疗多可治愈。自发性食管破裂多需要急症手术，而且死亡率与误诊率均较高。     

食管贲门黏膜撕裂综合征的诊断和治疗

目的:了解食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点,总结食管贲门黏膜撕裂综合征的诊治经验。方法:对2002~2007年鄂尔多斯市中心医院普外科收治的14例食管贲门黏膜撕裂综合征病人的临床资料进行回顾性分析。结果:12例病人行非手术保守治疗,其中10例内镜下介入止血;2例实施手术,均痊愈。结论:内镜是确诊食管贲门黏膜撕裂综合征的首选方法,止血效果肯定。如内科治疗效果不佳或反复出血、危及生命、应尽早手术治疗。     

经内镜诊治食管-贲门黏膜撕裂综合征31例分析

目的探讨食管-贲门黏膜撕裂综合征的原因、内镜下特点及治疗。方法选择本院2013年1月至2016年12月胃镜检查中确诊为食管-贲门黏膜撕裂综合征的31例患者,对其内镜下表现及治疗效果进行总结分析。结果 31例患者中,撕裂部位位于食管-贲门、单纯贲门、贲门-胃底;单处撕裂26例,多处撕裂5例;撕裂长度0.5-5cm。经内镜治疗者共15例,均成功止血。结论内镜下诊断食管-贲门黏膜撕裂综合征可靠,经内镜下止血治疗可取得良好效果。     

食管贲门粘膜撕裂综合征的临床诊治分析

目的总结食管贲门粘膜撕裂综合征的临床诊治经验。方法回顾性分析110例食管贲门粘膜撕裂综合征的病因、临床表现、诊断及治疗特点。结果本组食管贲门粘膜撕裂综合征的发生率占上消化道出血的7.8%,全部采用非手术治疗。结论食管贲门粘膜撕裂综合征为消化内科急症;早期胃镜检查为确诊的重要方法;采用非手术治疗,预后良好,可在临床推广应用。     

食管贲门粘膜撕裂综合征71例临床分析

食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory—Weiss Syndrome MWS)为消化道出血的常见原因之一。随着急诊胃镜的开展，发现率不断增加，本文对急诊胃镜确诊的71例进行分析。     

螺旋CT对上消化道平滑肌瘤的诊断价值

目的探讨上消化道平滑肌瘤螺旋CT的影像学特征。方法选择在2013年3月至2017年4月间经手术病理或活检病理证实并有CT资料的38例上消化道平滑肌瘤进行回顾性分析。38例中,17例仅行CT平扫,21例行平扫及三期增强CT扫描,分析其部位、形态、密度、周围关系及强化特征等CT影像学特征。结果 38例上消化道平滑肌瘤中,病变位于食管16例(42.1%),其中食管中段9例、下段6例、上段1例;胃部22例(57.9%),其中贲门10例。38例患者中35例呈黏膜下梭形细胞瘤,3例为肌壁间梭形细胞瘤。38例患者CT显示,病变均呈圆形或类圆形,向腔内生长;其中21例具有平扫及三期增强完整资料的病例,均呈轻中度强化。所有38病例中有6例病变中可见钙化灶,其中食管4例,胃2例。结论上消化道平滑肌瘤好发于胃贲门及食管中段,大多数起源于黏膜下,多向腔内生长,增强后多呈渐进性轻度强化,部分可伴钙化。     

内镜下食管支架置入术治疗食管贲门癌性狭窄15例

我科从1997年10月开始应用非Ｘ线定位内镜下置入食管支架治疗食管癌贲门癌性狭窄15例,临床效果良好,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组15例,男10例,女5例,年龄48～73岁,平均65岁。食管癌9例,贲门癌6例。病理示鳞癌8例,腺癌7例。狭窄程度为重度9例(直径<5ｍｍ,其中有4例完全不能进食),中度6例(直径5～8ｍｍ)。狭窄部位在食管下段及贲门部8例,中段5例,上段2例。狭窄长度≤5ｃｍ8例,5～10ｃｍ6例,13ｃｍ长1例。所有病人均为拒绝手术或手术不能切除者。12　方法　食管支架为国产镍钛记忆合金网状管形带膜食管支撑架。直径为20ｍｍ,长度…     

闭合性肝损伤152例治疗体会

闭合性肝损伤是腹部创伤常见的急腹症 ,约占腹部损伤的 15 %～ 2 0 % ,病死率一般为 6 .19%～ 18.43% [1～ 4 ] 。本院1984年元月至 2 0 0 0年 8月共收治闭合性肝损伤 15 2例 ,现就其治疗体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 15 2例 ,男 10 5例 ,女 47例 ,年龄 3～71岁 ,平均 30 .2岁。肝右叶损伤 10 1例 (6 6 .5 % ) ,左叶损伤2 1例 (13.8% ) ,左右叶同时损伤 2 5例 (16 .4% ) ,肝静脉损伤5例 (3.3% ) ;单一裂口 92例 (6 0 .5 % ) ,两个上裂口 6 0例 ;有1处以上其他部位损伤 10 2例 (6 7.1% ) ,其中有 32例 (2 1.1% )为胸、腹…     

经腹Heller手术加绕食管后方胃底部分折叠治疗贲门失弛缓症

目的　探讨采用经腹贲门肌层切开 (Heller)加绕食管后方胃底部分折叠治疗贲门失弛缓症的疗效。方法　回顾性总结 48例贲门失弛缓症经腹Heller手术加绕食管后方胃底部分折叠治疗的近期及远期效果。结果　全组病例手术后恢复顺利 ,吞咽困难症状缓解 ,无手术并发症。 3 8例进行了食管动力学监测 ,术前末端食管括约肌压力 (LESP)为 ( 2 1 4 8±5 3 6)mmHg ,术后LESP为 ( 16 4 5± 4 12 )mmHg ,两者经统计学处理 (t检验 )无显著差异 (P >0 0 5 ) ,2 5例进行了术后 2 4hpH值监测 ,DeMeester记分均在正常范围。近期手术优良率 10 0 %。 3 1例进行了 13～ 15 6个月的随访。平均随访时间 75个月。随访病人均能正常生活和工作 ,3例有反流症状 ,其中 1例 2 4hpH值监测反流次数超过 5 0次。远期手术优良率 90 3 2 %。结论　经腹Heller手术加绕食管后方胃底部分折叠治疗贲门失弛缓症疗效满意 ,是一种安全有效的手术方式     

高龄食管贲门癌50例手术治疗体会

我院于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 70岁以上食管贲门癌病人 5 7例 ,其中手术治疗 5 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 45例 ,女 5例 ,年龄 70～ 82岁 ,平均74.8岁。病变位于食管上段 6例、中段 2 3例、下段 16例、贲门部 5例。病灶长度 3 .5～ 10 .0ｃｍ ,平均 6.2ｃｍ。病程 <3个月 9例 ,4～ 6个月 2 4例 ,6个月以上 17例。术前全部病例均经食道吞钡或纤维胃镜病理确诊 (食管ＣＴ资料不全未作统计 )。术前合并肺部疾病 2 2例 (如慢支、肺气肿、支气管哮喘等 ) ,心血管疾病 13例 (如高血压、冠心病等 …