小儿难治性慢性咳嗽的病因学研究

目的探讨小儿难治性慢性咳嗽的病因.方法选择1998～2004年收治并确诊为难治性慢性咳嗽的患者57例,回顾性分析其支气管镜检结果、肺泡灌洗液的相关检查（涂片细胞学检查、细菌培养、免疫球蛋白、细胞因子含量测定）以及病理组织学检查.结果笛例BALF涂片查到真菌菌丝,其中14例培养出真菌菌株;巧例BALF培养出耐药细菌菌株;3例为支气管内膜结核;2例为支气管腺瘤;2例为微小异物.BALF中细胞总数、中性粒细胞明显增多,IL-2明显高于自身血液水平的1/8,IgG、IgA低于自身血液水平的1/8.结论真菌、耐药菌及结核杆菌感染、支气管肿瘤以及肺深部的微小异物未及时处理等,是导致小儿难治性慢性咳嗽的原因.     

小儿支气管肺泡灌洗术对胸片浸润灶的诊断与治疗作用

目的评价小儿支气管肺泡灌洗术(BAL)对胸片浸润灶伴肺不张和/或肺气肿患儿的诊断与治疗作用.方法172例胸片显示持续浸润灶伴肺不张和/或肺气肿,患儿经抗生素治疗而疗效不显著者,均作BAL,支气管肺泡灌洗液(BALF)进行免疫球蛋白、炎症介质检测、细胞分类、细菌培养.结果镜检发现支气管异物80例;支气管内生性脓栓87例;支气管内膜结核2例;支气管腺瘤1例;支气管畸形2例.172例BALF中5例真菌培养阳性,17例细菌培养阳性;炎性介质相对增高.BAL后期用抗生素和激素行灌洗治疗,术后针对病因选用敏感抗生素治疗.其症状消失、胸片恢复正常时间1～7天.结论对于胸片有浸润灶伴肺不张和/或肺气肿的患儿,病程长于一般肺炎者,无论有无异物呛咳史通过作支气管镜检,通过BALF,分析炎性介质,以利于明确感染性质.提高治愈率.     

浅析纤维支气管镜术在小儿慢性咳嗽诊断及治疗中的价值

目的:探究纤维支气管镜术在小儿慢性咳嗽诊断及治疗中的价值。方法:将70例慢性咳嗽患儿设为本次研究对象,均给予纤维支气管镜进行检查或治疗,通过镜下直视、支气管刷检以及肺泡灌洗液,对病因进行明确诊断;采用支气管肺泡灌洗、局部注药以及钳取异物等方式给予患儿进行治疗,对其治疗效果进行评价。结果:25例患儿患有气管-支气管内膜炎,13例患儿患有先天性心肺发育畸形,12例患儿存在支气管异物,9例患儿患有上呼吸道咳嗽综合征,8例患儿患有支气管内膜结核,3例患儿检查结果显示正常;12例患儿于术中或术后发生不良反应,不良反应主要包括低氧血症、刺激性咳嗽以及鼻出血等,程度均较轻;其中低氧血症主要发生于术中,刺激性咳嗽以及鼻出血等易发生于术后。经过相应的处理后,患儿的不良反应逐渐消失。结论:经纤维支气管镜检查显示,小儿慢性咳嗽的主要病因是炎症和呼吸管异物,婴幼儿发生小儿慢性咳嗽,则怀疑心肺发育异常以及呼吸道异物。纤维支气管镜在对小儿慢性咳嗽的诊断与治疗均具有重要的意义,具有较高的临床应用个及推广价值。     

电子支气管镜诊断气管支气管结核110例分析

目的总结电子支气管镜对气管支气管结核的诊断意义。方法对110例气管支气管结核患者进行支气管镜镜下病理、刷检、支气管肺泡灌洗液（BAI．F）涂片及培养检查。结果110例气管支气管结核患者支气管镜检查刷检、BALF涂片及结核分枝杆菌（MTB）培养结果阳性率为36．4％、37．3％、42．7％。结论电子支气管镜诊断气管支气管结核比常规痰查MTB、痰MTB培养效率更高,效果更好。     

支气管镜在小儿难治性肺炎诊治中意义

目的评价支气管镜和支气管肺泡灌洗术在小儿难治性肺炎诊治中的意义。方法对常规抗感染治疗超过2周仍无效的102例难治性肺炎患儿进行电子支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗,灌洗液作细菌培养。结果单纯支气管内膜炎症58例,合并有气管支气管软化9例,气道狭窄21例,气道异物3例,支气管扩张1例,支气管肺发育不良5例,气管支气管桥2例,支气管树1例,肺泡蛋白沉着症1例,炎性肉芽肿2例,支气管内膜结核1例,管外受压1例。肺泡灌洗液细胞培养阳性22株,阳性率为21.6%,以G-菌为主。3例支气管异物经硬支镜取出,1例结核转传染科治疗,1例纵膈肿瘤转外科治疗,其余78例支气管内膜炎症及19例肺不张经支气管肺泡灌洗治愈或好转,总有效率100%。结论支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术是难治性呼吸系统疾病诊治的一种非常安全有效的措施。     

纤维支气管镜检查在慢性咳嗽病因诊断中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在慢性咳嗽病因诊断中的应用价值。方法:选择50例经常规方法检查不能明确病因慢性咳嗽患者,行纤支镜下黏膜刷检、黏膜活检、支气管肺泡灌洗术,收集支气管肺泡灌洗液(Broncho alveolar lavage fluid,BALF)行找抗酸杆菌检查、细菌培养及嗜酸粒细胞计数、脱落细胞学检查等。结果:50例病因不明的患者,经上述检查最终确诊28例,确诊率56%。结论:纤支镜检查对不明原因慢性咳嗽患者的病因诊断具有重要价值,值得临床推广。     

纤维支气管镜术用于小儿慢性咳嗽诊断中的效果评价

目的探讨分析纤维支气管镜术在小儿慢性咳嗽诊断及治疗中的价值。方法选取我院2013年12月至2015年12月收治的应用纤支镜检查或治疗的56例慢性咳嗽患儿,回顾性分析其临床资料。经临床检查排除咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合、胃食管反流综合征等常见病因后,对所有患儿局麻后,行纤维支气管术检查。结果发现20例气管-支气管内膜炎,11例先天性心肺发育畸形和9例支气管异物,7例上呼吸道咳嗽综合征,6例支气管内膜结核,3例正常。结论经镜检小儿慢性咳嗽经纤支镜检查炎症、先天性心肺发育畸形和支气管异物多见,纤支镜检查对小儿慢性咳嗽的诊断治疗具有重要价值。     

三种不同细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞学检测(TCT)及痰液直接涂片细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值。方法回顾分析106例同时进行了纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检测、痰液直接涂片细胞学检查的肺癌病例。分析纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检测和痰液直接涂片细胞学检查的在肺癌诊断中的敏感性,并与纤支镜咬检组织学对比,评价三种不同的细胞学检查及其联合检查在诊断肺癌中的意义。结果痰细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查、纤维支气管镜刷片细胞学检查及纤支镜咬检组织学单项检查的敏感度分别为:22.6%,、66.9%、52.8%及42.5%;痰细胞学与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查、痰细胞学与支气管肺泡灌洗液细胞学联合检查的敏感度分别为:54.7%、72.6%、62.3%。单项检查中,支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查的敏感度最高,与痰细胞学检查及纤支镜刷片细胞学检查比较差异有统计学意义(P0.05)。两两联合检测中,各组的敏感度都有所提高,但支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查的敏感度最高,与其它组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论纤支镜刷片细胞学及支气管灌洗液细胞检查具有较高的敏感性,在肺癌的诊断中有重要的应用价值。但由于肺癌的解剖部位的不同,在肺癌诊断中纤维支气管镜刷片检查和支气管肺泡灌洗液的TCT检查敏感度各不相同。如果两者结合,则可以提高肺癌的诊断率。痰细胞学敏感性较低,但可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充检查手段。     

小儿支气管肺灌洗术对胸片浸润灶的诊断与治疗作用

目的 评价小儿支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）对胸片浸润灶伴肺不张和／或肺气肿患儿的诊断与治疗作用。方法 １７２例胸片显示持续浸润灶伴肺不张和／或肺气肿，患儿经抗生素治疗而疗效不显著者，均作ＢＡＬ，支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）进行免疫球蛋白、炎症介质检测、细胞分类、细菌培养。结果 镜检发现支气管异物８０例，支气管内生性脓栓８７例，支所管内膜结核２例，支气管腺瘤１例，支气管畸形２例。１７２你ＢＡＬＦ中５全     

肺泡灌洗液Gene X-pert MTB/RIF在肺结核诊断中的应用价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗液Gene X-pert MTB/RIF(简称X-pert)检查对成年人肺结核的诊断价值。方法收集2019年10月至2020年7月湖北省十堰市太和医院165例高度疑似肺结核患者的肺泡灌洗液,完善X-pert检查及BALF涂片检测,分别以病原学诊断和临床诊断为诊断金标准,分析X-pert诊断结核的阳性率,评估X-pert对BALF涂片阴性肺结核的诊断价值,并分析X-pert在成人肺结核中的诊断准确性。结果 最终诊断结核81例,X-pert诊断结核阳性率为39.39%(65/165),BALF涂片的阳性率22.42%(37/165),X-pert诊断结核的阳性率明显高于BALF涂片,差异有统计学意义(P0.05);在81例结核病例中,X-pert真阳性率为77.78%(63/81),分别以病原学诊断和临床诊断为诊断金标准,X-pert在病原学诊断结核中阳性率为82.00%(41/50),敏感度为82.00%,特异度为79.13%。在临床诊断结核中阳性率为70.97%(22/31),敏感度为70.97%,特异度为67.91%。在非结核组出现X-pert阳性2例,假阳性率为2.38%(2/84);以BALF涂片为金标准,在44例BALF涂片阴性的疑似病例中,X-pert检测出结核分枝杆菌阳性27例,检出率为61.36%(27/44)。结论 支气管肺泡灌洗液Gene Xpert MTB/RIF在结核诊断中敏感性高,且在BALF涂片阴性时可快速检测出结核分枝杆菌,具有较高的临床实用价值。     

电子支气管镜术在小儿反复咳嗽喘息性疾病诊断及治疗中的价值

目的：探究电子支气管镜术在小儿反复咳嗽喘息性疾病诊断及治疗中的价值。方法整群选取该院在2014年12月—2015年12月收治的145例小儿因病因不明或疗效不佳的小儿反复咳嗽喘息性疾病患者作为观察对象,应用电子支气管镜的检测,观察患者纤维支气管镜下的表现,并根据检测结果来分析患者的病因构成,给予相关治疗以及观察其疗效术后患者可能出现的不良反应发生情况。结果145例患者经电子支气管镜的检查发现,支气管内膜炎的患者有75例;支气管狭窄的患者有25例;支气管软化的患者有20例;支气管异物的患者有10例;支气管扩张的患者6例,气道畸形5例,支气管内膜结核4例。结论对小儿反复咳嗽喘息性疾病进行电子支气管镜术检查,能够帮助医生更好地确定病因,从而保障治疗方案的准确有效,具有较高的医学意义,值得临床推广。     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值（附45例分析）

报告利用纤维支气管镜诊断痰菌阴性的下肺野结核45例。纤维支气管镜下表现为溃疡性肉芽肿，纤维性狭窄和炎性粘膜充血水肿。经纤维支气管活检病理诊断6例（6／45），刷检涂片诊断16例（16／40），吸检涂片16例（16／42），灌洗液涂片诊断例（8／16）。表明利用纤维支气管镜检查可提高痰菌阴性的下肺野结核的诊断率和了解支气管内膜病变情况。     

结核感染T细胞斑点试验联合纤维支气管镜检在结核病患儿诊断中的应用

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合纤维支气管镜检在肺结核患儿诊断中的价值。方法 2010年3月—2012年12月住院疑诊肺结核的患儿67例,均行PPD试验、红细胞沉降率、胸部CT、TSPOT.TB、支气管镜检(包括灌洗液作结核杆菌培养、荧光定量PCR和病理活检)检查。结果经检查临床确诊肺结核49例,慢性或迁延性肺炎9例,咳嗽变异性哮喘7例,支气管异物1例,淋巴瘤1例。纤维支气管镜检查炎性浸润型18例(36.7%),干酪坏死型5例(10.2%),肉芽增殖型11例(22.5%),瘢痕狭窄型15例(30.6%)。单项检测结核菌培养和病理活检与临床诊断相比较,一致性差(Kappa值分别为0.09和0.29),T-SPOT.TB和FQ-PCR单项检测与临床诊断结果相比,一致性一般(Kappa值分别为0.54和0.46)。联合检测:纤维支气管镜检测(FQ-PCR+结核菌培养+病理活检)与临床诊断结果相比,一致性一般(Kappa值为0.55);T-SPOT.TB联合FQ-PCR检测,一致性较好(Kappa值为0.64),T-SPOT.TB与纤支镜联合检测,一致性极高(Kappa值为0.85)。结论 T-SPOT.TB联合纤维支气管镜为诊断肺结核的有效手段。     

电子支气管镜检查在痰菌阴性支气管内膜结核诊断中的价值

目的探讨痰菌阴性支气管内膜结核的临床及电子支气管镜下特点。方法回顾性分析本院经电子支气管镜检查后确诊痰菌阴性支气管内膜结核69例的临床、胸部影像和电子支气管镜下表现。结果 X线胸片或胸部CT片显示肺部渗出性改变、肺不张及支气管炎,23.2%的患者肺部未见异常。电子支气管镜下所见分为浸润型、溃疡型、肉芽增殖型、闭塞型。钳检病理学阳性率87.0%,刷检物涂片抗酸杆菌阳性率84.1%。结论痰菌阴性支气管内膜结核的临床症状与X线表现无特征性,电子支气管镜检查中联合活检组织病理及刷检物涂片抗酸杆菌检测是有效的诊断手段。     

纤维支气管镜检查行支气管肺泡灌洗术在儿童慢性肺炎中的诊断与应用价值

目的 探讨纤维支气管镜检查(fiberoptic bronchoscopy,BFS)行支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)在儿童慢性肺炎诊断及治疗中的应用价值.方法 选取慢性肺炎患儿136例,其中采用常规治疗的68例患儿设为对照组,在常规治疗基础上运用BFS行BAL治疗的68例患儿设...     

CT与支气管镜活检病理组织学在支气管结核诊断中的应用价值研究

目的探讨CT扫描和支气管镜在支气管结核诊断中的应用价值。方法选取2012年10月-2015年10月在我院诊断治疗的支气管结核患者95例为研究对象,入院后均进行CT扫描和支气管镜检查,分析两个检查手段在支气管结核诊断方面的影像学特征。结果根据CT扫描以及支气管镜显示,确诊62例(65.26%)支气管管腔狭窄,23例(24.21%)支气管管腔阻塞以及10例(10.52%)肺不张;81例患者为单侧支气管病变,其中左侧27例,右侧54例,10例患者为在双侧支气管病变,另4例患者发生在气管下段。支气管镜、CT诊断支气管结核的确诊率均为100%(95/95);支气管镜检查镜下表现以支气管管壁增厚(53.6%)、粘膜充血较多见(47.3%)。结论 CT、支气管镜对支气管结核的确诊率均较高,联合检测可为临床提供更多相关资料,值得在临床推广及应用。     

慢性咳嗽68例纤维支气管镜检查结果分析

目的评价纤维支气管镜对慢性咳嗽的诊断价值。方法对慢性咳嗽8周以上的68例患者,经临床检查排除咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流后,予以纤维支气管镜检查。结果发现支气管粘膜慢性炎症42例,支气管肺癌6例,气管或支气管内膜结核7例,支气管息肉1例,支气管异物2例,支气管真菌感染1例,正常9例。结论纤维支气管镜检查是原因不明的慢性咳嗽患者必要的有创检查之一。