核心脏病学的现状和将来

近年来,由于γ照相机、单光子发射计算机断层(Single photon emission computed tomography SPECT)、正电子发射计算机断层(Positron emission computed tomography PECT)日益普及和核磁共振显像(Nuclear magnetic tesonanee imaging NMRI)的试用,锝及其它核素标记心肌显像剂的探索、应用,电子计算机的进     

垂体瘤SPECT显像的临床应用

单光子发射型计算机断层显像(SPECT)和正电子发射计算机断层扫描(PET)利用不同的药物对肿瘤内部的生化及代谢活动进行显像，常用于脑肿瘤的SPECT显像剂有铊^201(^201TLCL)、^99mTc-甲氧基异丁基异腈(^99mTc-MIBI)、^123I-α-甲基-L-酪氨酸(^123I—MT)、^131I-碘代脱氧尿嘧啶核苷(^131I—UdR)等，脑肿瘤摄取同位素的机制不是十分清楚，     

PET在神经系统的应用

正电子发射计算机断层(PET)是利用发射正电子的短半衰期放射性核素和PET扫描仪进行脏器断层显像的技术。将发射正电子的示踪剂注入血流,随即到达全身,聚集在特定器官或器官的某一区域,利用PET扫描仪显像。临床上最常用的发射正电子的示踪剂是~(18)F标记的氟代脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)。 PET作为一种非创伤性显像技术,其特点是:具有独特的反映活体生化和(或)生理过程的性能;所用放射性药物类似人体内生的生物学化合物;最先进的PET扫描仪有较高的分辨率,全身断层显像可以显示横断、冠状和矢状断面。 本文复习了PET脑显像在临床和研究工作中的应用。对于痴呆患者,PET用于不同类型痴呆的鉴别诊断;PET不仅在早期急性脑梗塞的诊断和定位以及评价预后方面起重要作用,而且为脑血管疾病患者的神经生理学和神经病理学机理研究提供了有价值的帮助;癫痫PET显像主要是在手术前识别患者癫痫灶;~(18)F-多巴受体显像能鉴别帕金森氏病和其它帕金森氏神经功能障碍综合征;~(18)F-FDG PET显像测定脑葡萄糖代谢利用程度可提供脑肿瘤重要信息。另外,PET也用于人脑功能的研究。     

18F-FDG PET显像在多发性脑梗死患者中的应用

目的探讨局部脑葡萄糖代谢减低及局部脑血流量减低与脑梗死的关系.方法对30例多发性脑梗死患者的脑氧代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(18F-FDG PET显像)与99m锝-双半胱氨酸乙酯(99mTc-ECD)脑血流灌注显像进行对比分析.结果局部脑葡萄糖代谢减低与临床症状、体征呈正相关,与梗死部位及局部脑血流量减低呈正相关.结论 18F-FDG PET显像可以为缺血性脑血管病的诊断和治疗提供依据.     

ECT简介

80年代后.发射计算机断层(Emission Computed Tomograph,ECT)已成为核医学主要的显像仪器。主要由探测器、电子计算机、显像设备及基本配件组成。目前ECT有二大类:1.单光子发射断层(SPECT);2.正电子发射断层(PECT或PET);后者造价高,示踪剂来源困难,现国内尚无。ECT近年来日趋广泛应用,它可用~(99m)TC等常用核素标记的放射性药物,可获得探测脏器的形态、功能和代谢显像等多种资料。与一般X—CT不同,能     

浙江省99mTc-MIBI SPECT心肌灌注显像检查规范及质量控制专家共识(2020版)

核素心肌灌注显像是一种无创、有效评价冠心病心肌缺血的功能性检查方法,准确率高、循证医学证据充分.目前国内最常用的单光子发射型计算机断层显像(SPECT)心肌灌注显像剂是锝(99mTc)-甲氧基异丁基异腈(MIBI),为更好地实现该检查的规范化及过程质量控制,最终获得高质量、可靠的图像诊断报告,浙江省核医学中心、浙江省医...     

PET／CT的原理

PET全称为正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET），是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息，是当今生命科学、医学影像技术发展的新里程碑。PET／CT是将PET和CT整合在一台仪器上，     

应用PET/CT与单光子发射型计算机断层仪诊断骨转移瘤的研究进展

肿瘤骨转移是一种常见的恶性肿瘤并发症。99Tcm-亚甲基二磷酸盐(technetium-99m methylene diphosphonate,99Tcm-MDP)单光子发射型计算机断层仪(single photon emission computed tomograhpy,SPECT)骨显像是一种临床常用的评价肿瘤骨转移的方法。随着PET/CT的普及,18F-脱氧葡萄糖(18F-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose,18F-FDG)PET/CT显像对肿瘤骨转移的诊断显示出越来越重要的价值,比较两者的诊断价值受到广泛的重视。     

~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对冠心病诊断的价值

本文报告经临床、心电图及亚极量心电图负荷试验、酶学化验等综合判定而确诊为冠心病、冠心病合并高血压和心肌梗塞患者101例,通过~(99m)Tc-MIBI 心肌断层显像,对冠心病的检出率为70%～80%.运动负荷心肌断层能提高检出率,而心电图亚极量负荷试验检出率为63.8%,说明核素心肌断层显像是一项诊断冠心病的灵敏度高、特异性强的无创伤性检查。     

核医学影像技术在冠心病诊断中的应用

核医学影像技术是一种无创、安全、准确的诊断技术,主要包括单光子发射型断层扫描技术（SPECT）、正电子发射型断层显像（PET）、正电子发射型断层显像/计算机体层摄影术（PET/CT）等,可以通过功能代谢的改变对疾病进行早期评估,具有显著的临床价值。     

心肌作功指数在陈旧性心肌梗死患者左室功能评价中的应用

目的 :心肌梗死是局部心肌缺血引起 ,通常只累及左心室 ,本文探讨多普勒超声心动图 (DE)检测心肌作功指数(MPI)评价左室功能的应用价值。方法 :采用DE测定陈旧性心肌梗死患者 4 3例与正常对照组 35例的左室射血分数(LVEF)、等容舒张时间 (IRT)、等容收缩时间 /射血时间 (ICT/ET)计算心肌作功指数 (MPI) ,MPI=ICT +IRT/ET。结果 :MPI心梗组为 0 5 8± 0 19,对照组为 0 36± 0 12 ,P <0 0 5 ,差异有显著意义。结论 :MPI是综合评价左室功能简便的方法。尤其对M -型超声心动图检查心内膜显示不清和心脏透声不良者该方法不失为一种有效的手段。     

急性心肌梗死血清心肌酶谱50例分析

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者心肌酶谱的变化 ,以指导 AMI的判断、治疗和预后 ,方法 :采用东芝TBA- 4 0 FA全自动生化分析仪 ,对 AMI患者心肌酶进行测定 ,结果 :1谷草转胺酶 (AST)、磷酸肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶 (CK- MB)、α-羟丁酸 (α- HBD)、乳酸脱氢酶 (L DH) ,这些酶指标在 AMI发生后均有不同程度升高。2 CK- MB/ CK大于5 %的阳性率为 78%显著高于非心脏病组的 2 5 % ,对 AMI的诊断很有价值。结论 :CK- MB/ CK大于 5 %可以作为AMI的诊断指标这一     

C-反应蛋白浓度与心肌梗死不同时期的关系

目的:探讨心肌梗死者不同时期与血清C-反应蛋白(CRP)浓度的关系。方法:用速率散射比浊法对66例正常人和138例心肌梗死患者进行血清CRP检测。结果:心肌梗死患者CRP浓度(12.25±19.92)m g/L显著高于正常人群(2.56±2.03)m g/L;急性心肌梗死急性期患者CRP浓度(19.01±24.02)m g/L显著高于正常人群(P<0.01)及急性心肌梗死患者恢复期(5.95±12.81)m g/L(P<0.01)和陈旧性心肌梗死患者(3.39±4.5)m g/L(P<0.01);急性心肌梗死患者恢复期及陈旧性心肌梗死患者之间CRP浓度无差别(P<0.05)并与正常人群比较差异无显著性(P>0.05)。结论:血清CRP浓度升高与心肌梗死明显相关,尤其是急性心肌梗死急性期危险性的一种敏感和可靠的预测因子,不支持作为陈旧性心肌梗死危险性的预测因子。     

参附注射液对大鼠阿霉素心肌损伤的影响

目的:探讨参附注射液(shenfu injection,SFI)是否能够防治阿霉素(doxorubicin,DOX)所致大鼠心肌损伤。方法:将SD雄性大鼠随机分为空白(SAL)组、空白参附(SAL+SFI,5 mL·kg^-1)组、模型(DOX)组、参附高剂量(DOX+SFI,5 mL·kg^-1)组、参附低剂量组(DOX+SFI,1 mL·kg^-1)。除SAL和SAL+SFI组外,其余各组皮下注射阿霉素(2 mg·kg^-1),每周1次,共7周。加用SFI组在DOX损伤前一天开始腹腔注射SFI,SAL组给予等容积的无菌生理盐水,持续给药5 d。停止注射DOX后1周处死动物,测定体质量、心脏质量、线粒体呼吸功能、线粒体肿胀程度、心脏超氧化物岐化酶(superoxide dismutase,SOD)等指标。结果:DOX损伤后,大鼠体质量、心脏质量及心脏指数降低,心脏线粒体更容易肿胀,DOX抑制了大鼠心脏态Ⅲ呼吸,降低了线粒体呼吸控制率;给予SFI后,上述指标有一定程度改善,SFI有升高大鼠心肌CuZn-SOD的趋势。结论:SFI具有一定的防治阿霉素心肌损伤的作用,其机制可能与保护心肌线粒体、增强SOD的活性有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病时心肌酶变化

目的　探讨心肌酶变化与新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的关系。方法　 42例HIE组患者分轻、中、重度组及 16例正常新生儿对照 ,进行磷酸肌酸激酶 (CPK)、乳酸脱氢酶 (LDH)、谷草转氨酶 (GOT)活性测定并作对比分析。结果　轻度HIE组与对照组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,中 ,重度组差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论HIE时心肌酶异常增高与病情轻重呈正相关。心肌酶增高程度可做为判断HIE严重程度的指标之一。     

急性心肌梗塞后康复早期重复运动试验临床意义的探讨

对28例无并发症的急性心肌梗塞病人分别于发病后第4周和第8周进行了心率限制性踏车运动试验。再次运动试验的阳性率为46.4%。先后两次运动试验阳性结果的25例次中,经平均36个月的随访,发生心源性死亡、再发性心肌梗塞和/或不稳定性心绞痛等心脏意外13例。本文对急性心肌梗塞后康复早期病人重复进行运动试验的必要性及其临床意义进行了讨论。     

血浆脑钠肽在急性心肌梗死患者应用价值研究

目的研究血浆脑钠肽(BNP)在急性ST段抬高性心肌梗死(AMI)患者的应用价值及其与梗死范围和心肌梗死后相关合并症的关系。方法在本研究里,使用酶联免疫法测定35例急性ST段抬高性心肌梗死患者和20例正常对照血浆BNP水平,观察BNP与AMI患者梗死范围、心功能、心律失常合并症及左室射血分数(LVEF)的关系。结果 AMI患者BNP水平明显高于对照组(P<0.01);前壁+/前间壁及侧壁梗死患者BNP最高(222.66±200.60pg/ml);AMI患者心功能越差,BNP水平越高,BNP与LVEF呈负相关(r=-0.828,P=0.000);合并室速的AMI患者BNP水平最高,并具有统计学差异(P=0.003)。结论AMI发生后,血浆BNP水平是左室功能、心律失常合并症及LVEF一个重要的预测指标。     

肌钙蛋白I在急性心肌梗死和不稳定性心绞痛诊断中的意义

目的 :研究心肌肌钙蛋白I(cTnI)在诊断急性心肌梗死 (AMI)中的意义和在预测不稳定性心绞痛 (UA)发生心脏事件中的价值。方法 :对AMI患者血清中cTnI和肌酸激酶同工酶 (CK -MB)进行了动态观察 ,并对UA患者进行随访 ,观察其血清cTnI浓度与其 1～ 2月内发生心脏事件的关系 ,评价其对不稳定性心绞痛的预后价值。结果 :在AMI胸痛后 4小时内 ,6 0例病人cTnI阳性为 5 2例 ,检出率为 86 6 7% ,与CK -MB有明显的差异 (P <0 0 1) ;4 0例UA病人cTnI阳性为 18例 ,检出率为 4 5 % ,与CK -MB有明显的差异 (P <0 0 5 ) ;在对AMI的动态观察中 ,cTnI在发病后 4小时即有很高的检出率 ( 86 6 7% ) ,12～ 2 4小时达到高峰 ,其阳性率为 10 0 % ,在 5天和 7天时仍有很高的检出率 (分别为 6 8 33%和4 0 % ) ;在对UA的随诊观察中 ,cTnI高于正常的UA患者 ,其预后要比cTnI正常的差 ,其心脏事件发生率具有明显的差异性 (P <0 0 5 )。结论 :cTnI能敏感地反映心肌损伤 ,并且特异性较好。在对早期急性和中晚期亚急性AMI的检测方面具有很高的价值 ,在对UA的预后评价方面也有重要的意义     

老年女性心肌梗塞的临床特点

目的 :通过了解深圳地区女性急性心肌梗塞 (AMI)的临床特点和预后 ,为进一步防治AMI提供更多依据。方法 :对 385例急性透壁性心肌梗塞患者 ,进行男女分组分析 ,按患者年龄分为 4组 (<45岁 ,45～54岁 ,55～ 64岁 ,≥65岁 )比较发病率、病史、梗塞部位、并发症、死亡原因及死亡率。结果 :4组男女患者比例分别为 6 75∶1 ,6 4∶1 ,3 8∶1 ,1 74∶1。女性较男性平均起病年龄晚 3年 ,绝经后女性心源性休克及心衰并发症多 ,死亡率高 ,合并糖尿病多。结论 :绝经后女性雌激素水平变化下降对老年女性 (AMI)的临床特点有重要影响     

DTI诊断冠心病患者梗死缺血心肌的研究

目的运用多普勒组织成像(DTI)观测比较正常室壁心肌和梗死缺血心肌的运动变化,评估DTI对冠心病心肌梗死的诊断价值。方法对心肌梗死患者22例(前间壁梗死14例,下后壁梗死8例),健康人48人(对照组),于ap4cv、ap2cv、alax、pslax和pssax各切面,应用DTI观察正常室壁心肌与梗死缺血心肌运动的色彩变化及其DTI频谱曲线形态,并按左室壁16节段测量各室壁节段心肌运动曲线的速度指标(Sm、Em、MVGs、MVGe)。对DTI与二维(2D)超声检测梗死缺血心肌的诊断结果进行比较。结果(1)正常室壁心肌运动色彩均匀、鲜亮;梗死缺血心肌运动色彩较暗,频谱曲线S波较之正常低矮或紊乱。(2)DTI对心肌梗死患者室壁运动异常节段阳性检出率显著高于2D超声(前壁梗死组:43%vS25%;下壁梗死组:38%vs23%,均P<0.01)。结论DTI诊断冠心病心肌梗死优于2D超声。