随机对照试验及其应用

随着科学进步 ,尤其是高新技术的发展 ,新的药物、治疗技术层出不穷。正确应用和评价这些药物及治疗方法等可提高临床治疗效率和水平 ,有效地提高病人的治愈率 ,降低致残率和病死率 ,以达到促进病人恢复、健康的目的。在人为控制下 ,用以评价人群或健康问题的安全性和有效性的试验性研究 ,如回答有关疫苗、新疗法或已知治疗方法的新的治疗方式的特定问题 ;用来决定新的药物或治疗方法是否安全、有效。这就是所谓的临床试验 ,其中随机对照试验是目前公认的科学性较强的研究方法。随机对照试验 (randomizedcontrolledtrials ,RCT)是按随机分…     

梅毒治疗现状及替代性药物研究

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种系统性疾病 ,自本世纪 40年代以来 ,青霉素一直是治疗梅毒最有效、最普遍的药物。至今 ,梅毒螺旋体对青霉素依然敏感。 1998年 ,美国疾病控制和预防中心制定的性病治疗方案中 ,青霉素仍然是治疗梅毒的首选药物[1] 。然而 ,对于青霉素过敏者 ,药物的选择是一个值得重视的临床问题。当梅毒合并艾滋病时 ,后者对前者的发病过程及疗效产生了不利影响 ,给梅毒治疗带来了新的挑战。目前 ,医师们在继续使用青霉素治疗梅毒同时 ,也在开始尝试新的抗生素 ,以期找到有效的替代药物。1　梅毒治疗的现状1 1　神经梅毒自…     

抗血栓药物的研究进展

现有的抗血栓药物在安全性等方面还存在着这样或那样的问题,因此,有必要研制新的抗血栓药物以提高血栓性疾病的治疗效果。本文针对药物的作用途径及作用靶点,综述了近年来抗血栓药物的研究进展。     

我院2003年抗感染药物使用情况分析

抗感染药物的应用历来是医师最敏感的问题,也常常被用来衡量医院的用药管理水平。近年来,新的抗感染药物不断上市,给临床医师提供了更多地选择,许多严重的感染性疾病得到了有效的治疗,但也带来了一些问题,如滥用抗菌素,因而细菌的耐药性、药源性疾病等问题也更加突出。为使抗感     

中医治疗小儿癫痫研究现状

癫痫是儿科常见的神经系统疾病,中医之癫痫在西医主要指癫痫强直—阵挛性发作。使用抗癫痫药物是治疗本病的主要手段,然而需面对其带来的不良反应、耐药及患者依从性差的问题。中医治疗癫痫疗效显著,毒副作用较低,具有明显优势。文章总结近年来中医论治癫痫的现状,认为在病因病机方面有进一步新的认识,在治疗方面形成了汤药内服、针推及综合疗法等多种有效治疗方法,在控制临床症状、反复发作、提高患者依从性及减少抗痫药物毒副作用方面具有突出优势。但是中医防治癫痫在治疗切入的时机、疗效评判标准的统一及客观化、有效方药的创新研究及剂型开发方面仍存在一些问题,尚待深入研究,加强研究必将使得中医在预防及控制癫痫疾病方面有更广泛的运用。     

过敏性鼻炎的遗传学研究进展

近年来过敏性鼻炎在全世界的发病率呈上升趋势,已成为各国医疗支出的重要负担.有关过敏性鼻炎的病因、发病机制及治疗等方面尚有很多问题亟待解决,而过敏性鼻炎的遗传学研究是发现新的致病机制、指导临床预防及探索药物靶向治疗途径的有效手段.本文旨在对过敏性鼻炎的遗传学研究方法和研究进展作一概述.     

新生儿病理性黄疸的治疗进展

对病理性黄疸进行合理有效的治疗,是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的关键.传统的治疗方案有药物治疗、蓝光箱治疗、脐静脉换血疗法等.近年来随着新生儿黄疸研究的不断深入,对其治疗方法也有了新的发现及改进,现综述如下.     

小儿先心病并发艾森曼格综合征的治疗现状

随着靶向治疗药物的发展以及心肺手术的进展,传统被认为仅能保守治疗的艾森曼格综合征（Eisenmenger syndrome,ES）目前已经有了诸多有效治疗手段,延长了患者的生存年限和生存质量。该文总结了近年来靶向药物治疗及靶向药物治疗合并外科手术的进展,为内外科治疗艾森曼格综合症提供了新的思路。     

组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死临床效果观察(附32例报告)

溶栓治疗,已经成为急性心肌梗死(AMI)的有效治疗措施。尿激酶、链激酶溶栓药物治疗AMI已有报道,但是由于上述药物作用的非选择性及发生出血、过敏等并发症,故目前有被新的溶栓药物组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)替代的趋势,我们于1998年6月～1999年10月收治急性AMI患者32例...     

二甲双胍防治膀胱癌的分子机制和临床应用研究进展

膀胱癌是泌尿系统的常见癌症,一线治疗方案是手术切除,但术后复发率高。最常见的预防复发和进展的方法是通过膀胱内应用化疗或免疫抑制药物。然而,费用昂贵、不同程度的药物相关副作用及人群耐药性限制了其临床应用。因此,有必要寻求新的安全有效且经济的治疗膀胱癌的协同药物。目前,二甲双胍抗肿瘤研究的流行病学、体内外实验研究已成为新的方向和学术热点。本研究综述二甲双胍减少糖尿病患者膀胱肿瘤的患病及复发风险,抑制膀胱肿瘤细胞生长,增加化疗药物的疗效等抗肿瘤的相关机制及二甲双胍膀胱灌注治疗膀胱癌的研究进展,期望为二甲双胍防治膀胱肿瘤的深入基础研究及临床应用提供理论依据。     

左乙拉西坦对原发性癫痫患儿血清hs—CRP及S—100B蛋白的影响

目的探讨左乙拉西坦对原发性癫痫患儿血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）和S100B蛋白的影响,为临床合理用药提供理论依据。方法选取符合标准的患儿60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予丙戊酸钠治疗,观察组应用左乙拉西坦治疗,治疗6个月评价临床疗效,并比较治疗前及治疗6个月后患儿血清hs—CRP和S100B蛋白水平。结果治疗6个月后,观察组患儿总有效率为93．33％,对照组为70．00％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗6个月后,二组患儿血清hs—CRP和S100B蛋白水平与治疗前比较均下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;但是观察组比对照组下降幅度更大,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左乙拉西坦治疗儿童原发性癫痫具有较好的临床疗效,可能与降低血清中hs—CRP和S100B蛋白的表达有关。     

小儿流行性乙型脑炎48例临床分析

目的分析小儿乙型脑炎的临床特点,探讨治疗及预防策略。方法回顾性分析研究近年我院收治的48例流行性乙型脑炎的诊疗过程。结果治愈7例,好转40例,死亡1例。结论乙脑起病急、发展快、病情重、控制高热、惊厥,降低颅内压及减轻免疫损伤是治疗的关键,早期的康复介入是提高患儿生活质量的重要手段。普及疫苗接种、灭蚊是预防的关键。     

丹参治疗慢性乙型肝炎疗效对比观察

目的 :观察丹参治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 :将 10 0例慢性乙型肝炎患者随机分为两组 ,每组 5 0例 ,治疗组在常规护肝、对症治疗基础上加用丹参 ,疗程均为 4周。观察其临床症状、黄疸指数 (TBil)、谷丙转氨酶 (AL T)、谷草转氨酶 (AST)、白蛋白 (AL B)、球蛋白 (GL B)的改变。结果 :治疗组临床症状改善明显 (P<0 .0 5 ) ,肝功能指数 AL T、AST、TBil两组有显著差异 ,P<0 .0 0 1和 P<0 .0 5。结论 :丹参对慢性乙型肝炎是一种较有效的治疗药物。     

Determinants of GP billing in Australia: content and time

OBJECTIVE: To examine relations between consultation length and content, and general practitioner choice of claiming level B or C when billing consultations > 20 minutes through Medicare. DESIGN AND SETTING: A secondary analysis from a cross-sectional national general practice survey (1 April 2000 to 31 March 2003) of 101 112 consultations with 2811 GPs, comparing level B consultations 20 minutes (claimed as level B or C), and consultations > 20 minutes claimed as level C with those claimed as level B. MAIN OUTCOME MEASURES: Consultation length, encounter, patient characteristics; number, type of problems managed; type and frequency of treatments provided in relation to consultation level charged. RESULTS: There were 80 476 level B consultations 20 minutes claimed as level B or C (5725 [38.4%] level B; 9168 [61.5%] level C). Longer level B+C consultations differed from shorter level B consultations in patient sex, Department of Veterans' Affairs card status, and new-patient status, and involved more reasons for encounter, problems managed, chronic problems, clinical treatments, therapeutic procedures, referrals and pathology and imaging orders. Longer consultations claimed as level C were significantly longer (0.9 minutes) than those claimed as level B and involved more reasons for encounter, problems managed (particularly new, chronic, psychosocial and gynaecological) and more clinical treatments. CONCLUSIONS: Patient characteristics and consultation content differ at longer consultations. Consultations charged as level C are more complex than those charged as level B. GPs use both time and content when choosing item number, rather than relying only on specified time thresholds. This has implications for future restructuring of MBS attendance items.     

当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的：观察当飞利肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：选择慢性乙肝患者64例，随机将病例分成两组，治疗组34例，对照组30例，治疗组给予口服当飞利肝宁胶囊治疗，对照组给予口服乙肝清热解毒胶囊，两组疗程均为3个月。结果：治疗后两组临床症状、体征、肝功能变化均有好转，治疗组总有效率91.2％。对照组总有效率76．7％。两组有显著差异（P〈0．05）。两组ALT、AST-F降比较无显著差异（P＞0．05），两组TBIL下降有显著差异（P〈0．01）。结论：飞利肝胶囊能有效改善临床现状，降低转氨酶，特别是退黄降低胆红素疗效显著。     

子午流注蜂针对强直性脊柱炎的疗效及机制研究

目的 观察子午流注蜂针时强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的疗效、安全性及对患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、性激素水平的影响,探讨其产生疗效的机制.方法 将120例AS患者随机分为3组,治疗组40例采用子午流注加辨证取定蜂针治疗,对照1组40例用辨证取穴蜂针治疗,对照2组40例用柳氮磺胺吡啶(sulfasalazine,SSZ)、双氯芬酸钠治疗;3组均以4周为1个疗程,3个疗程后观察疗效,现测患者Bath强直性脊柱炎病情活动性指教(Bath AS disease activity index,BAS-DAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath AS functional index,BASFI)、晨僵时同、全身疼痛和脊柱疼痛Liken 4级积分、患者和医生的总体评价积分,测定血沉(erythrosedi mentation,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清IL-6、TNF-α、性激素水平,同时观察药物的不良反应.结果 治疗组和对照1组、对照2组总有效率分别为82.5％和72.5％、70.0％,对照组与治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组治疗前后BAS-Dai、BASFI、晨僵时间、全身疼痛和脊柱疼痛Liken 4级积分、患者和医生的总体评价积分等观察指标有明显改善,ESR、CRP、IL-6、TNF-α、睾酮(T)明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的指标下降值与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),3组治疗前后雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)均有上升趋势,3组泌乳素(PRL)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)治疗前后比较有下降趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应的发生率治疗组为10％,对照1组为12.5％,对照2组为30％.结论 子午流注蜂针治疗AS疗效显著,且不良反应较少.其疗效可能与其抑制患者血清IL-6、TNF-α、T有关.     

中西医治疗慢性乙型肝炎免疫耐受研究进展

慢性乙型肝炎在我国是一种常见病、多发病。感染乙肝病毒后,机体的免疫系统不能及时、有效、彻底地清除病毒导致乙型肝炎的免疫耐受,是慢性乙型肝炎迁延不愈、肝慢性损伤的一个主要机制。因而打破HBV感染后的免疫耐受状态,调整紊乱的免疫系统将是治疗慢性乙型肝炎的关键所在。文章主要对近年来中西医治疗慢性乙型肝炎免疫耐受方面的临床研究及实验研究进行综述,并对其研究现状简要分析。     

靶向B淋巴细胞的治疗策略

在一些自身免疫性疾病和B细胞淋巴瘤中,B淋巴细胞(简称B细胞)表现为异常活化或恶性增殖。靶向B细胞的免疫治疗包括直接治疗策略和间接治疗策略。直接治疗策略采用抗CD20抗体、抗CD22抗体等与B细胞特异性结合,诱导B细胞凋亡或通过抗体的Fc段介导的抗体依赖的细胞毒作用、补体依赖的细胞毒作用发挥直接的清除作用。间接治疗策略通过干扰其他免疫细胞(如T细胞)与B细胞的作用,阻断B细胞活化所需的第二信号;或者靶向一些能促进B细胞活化、增殖、分化的因子,通过拮抗这些因子的功能间接影响B细胞的功能。本文将简要介绍B细胞靶向治疗策略。     

两种IgA肾病大鼠模型的比较

目的 探讨快速建立IgA肾病大鼠模型的方法.方法 雌性SD大鼠被随机分为3组.A组采用口服牛血清白蛋白(BSA) 葡萄球菌肠毒素B(SEB)方法,B组采用口服BSA SEB 皮下注射CCl4方法,C组为正常对照组.分别于10、14周处死后取动脉血、肾脏,检测血生化指标,检查组织病理及lgA免疫荧光.于第10、12、14周收集24h尿检测尿蛋白.结果 与空白对照组相比,A组和B组血肌酐、尿素氮和尿蛋白均显著增高(P<0.05),有中度肾小球系膜扩张伴系膜细胞增生,A组和B组之间无明显差异(P>0.05).但B组出现血尿、蛋白尿早于A组,且IgA免疫荧光强于B组.结论 口服BSA SEB法与口服BSA SEB 皮下注射CCl4方法均能诱发SD大鼠IgA肾病模型,后者更早出现血尿、蛋白尿,肾脏IgA免疫荧光更强,是更为省时的制模方法.     

保守性手术和药物治疗输卵管妊娠对比分析

【目的】探讨分析不同保守性方式治疗输卵管妊娠的血β-hCG下降幅度及妊娠结局。【方法】将我院2006年1月-2010年1月行保守性治疗的输卵管妊娠323例分为手术保守治疗组(A组)157例和药物保守治疗组(B组)166例,两组治疗后定期监测血β-hCG下降幅度及宫内妊娠率、再次异位妊娠率、PEP等。【结果】A组血β-hCG降至正常平均时间为13 d,明显短于B组25 d,A组宫内妊娠率平均为69.43%,明显高于B组50.60%(P<0.05),两组比较有显著性差异。【结论】输卵管妊娠行保守手术治疗较药物保守治疗后宫内妊娠率高,保守手术中注意术式选择,术后要注意持续性异位妊娠的防治。