新生儿缺氧缺血性脑病血浆ET-1变化及其对脑血流动力学的影响

目的 研究内皮素-1(ET-1)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑血流动力学变化的关系。方法 用放射免疫法检测了40例HIE患儿及40例正常新生儿脐血及生后1、3、7d外周血ET-1的动态变化;并于生后24h内外周静脉取血后即刻应用脉冲多普勒超声检测HIE患儿大脑中动脉的血流动力学参数。结果 与正常新生儿相比,HIE患儿：①血浆ET-1水平显升高,至生后1wk末可恢复正常。②多普勒超声显示HIE患儿脑血流阻力增加、血流速度减慢。③直线相关分析表明,ET与脑血流阻力指数(RI)呈正相关。结论 新生儿发生窒息后,ET-1参与了HIE的病理生理过程,其对脑血流动力学的影响是HIE的原因之一。     

经颅多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的 应用经颅多普勒超声(TCD)检测正常新生儿和缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的脑血流动力学的变化,以评价其可靠性及应用价值.方法 正常新生儿10例,轻、中、重度缺氧缺血性脑病患儿30例,分别行TCD检测,并分析各组间TCD结果的差异性.结果 40例新生儿TCD频谱显影良好,TCD检测大脑中动脉的Vm、Vs、Vd、PI、RI与正常组新生儿比较,轻度组HIE无显著性差异(P＞0.05);中度组有显著性差异(P＜0.05 );重度组有极显著性差异﹙(P＜0.01).结论 TCD能客观评价中、重度HIE患儿的脑血流动力学的变化,为HIE患儿早期诊断、干预选择及预后评估提供了有价值的信息.     

经颅彩超应用于新生儿缺血缺氧性脑病的检测

目的:运用经颅彩色多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)检测缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic encephalopathy,HIE)及正常新生儿脑血流动力学变化,评估及预测缺血缺氧性脑病患儿的病情及预后.方法:对2010年4月-2010年8月期间共45例临床诊断为缺血缺氧性脑病患儿及20例正常新生儿分组进行比较,对其TCD检查结果进行对比分析.结果:缺血缺氧性脑病患儿大脑动脉的收缩期峰值流速S可升高或降低,舒张末期峰值流速D降低明显,S/D升高,阻力指数RI明显增高,尤其以大脑中动脉和大脑前动脉较敏感.45例缺血缺氧性脑病患儿中大脑动脉的舒张末期峰值流速较高(D)10cm/s),S/D较低(<3.0),RI较低(<0.63)的患儿预后较好.结论:运用TCD检测新生儿大脑动脉的血流情况,分析血流速度,S/D比值,RI值,对评估及预测缺血缺氧性脑病患儿的病情及预后有重要的参考价值.     

经颅多谱勒对偏头痛患者间歇期的血液动力学检测研究

目的 探讨经颅多谱勒(TCD)对偏头痛患者间歇期诊断价值.方法 对86例偏头痛患者经TCD直接检测颅内主要动脉的血液动力学变化.结果 TCD结果显示86例患者中血液速度加快65例,血液速度减慢7例,血流速度正常14例中,存在两侧血流速度不对称者5例.伴有频谱形态改变者42例,血流音粗糙或高调者51例.对照组中血流速度加快5例,减慢者1例,频谱形态改变者2例,血流音粗糙3例,两组间TCD结果比较,有显著差异.结论 TCD能较好地反映偏头痛患者血液动力学变化,对偏头痛的临床诊断和有效治疗能提供较好的帮助,且检测无痛、无创伤能反复检查,值得临床推广.     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑血流改变

我院自1997年3月至1998年3月对33例经临床确诊的缺氧缺血性脑病(HIE)患儿进行经颅多谱勒超声(TCD)检查,并与同期22例正常新生儿进行对照,以观察HIE患儿脑血流变化,现报道如下.     

经颅超声治疗对TCD检查血流速度的影响及意义

目的探讨经颅超声治疗对患者经颅多普勒超声(TCD)检查血流速度的影响水平及临床意义。方法将接受经颅超声治疗的84例患者的治疗前、后行TCD检查血流速度并进行比较。结果在84例受检者中,治疗前血流速度增快者38例,治疗后血流速度提高14例(36.84%),血流速度降低20例(52.63%),血流速度无明显变化4例(10.53%);血流速度减慢者治疗前31例,治疗后血流速度提高18例(58.06%),血流速度降低2例(6.45%),血流速度无变化11例(35.48%);血流速度正常者治疗前15例,治疗后血流速度有提高5例(33.33%),血流速度有降低1例(6.67%),血流速度无变化9例(60%)。结论经颅超声治疗患者TCD检查结果的前、后血流速度成回归性改变,对血流速度正常者无明显影响。     

TCD与EEG在偏头痛检查中的比较与分析

目的 对偏头痛患者进行TCD和EEG检查,并对其临床意义进行比较和分析.方法 对偏头痛患者进行TCD:主要检测双侧大脑中、前、后动脉的血液动力学情况;EEG:进行单、双极描记,均作睁闭眼、过度呼吸诱发试验.结果 136例患者TCD检查122例显示不同程度异常,异常率达89.71%,其中105例(R6.07%)患者血流速度加快,17例(13.93%)患者大脑中动脉、大脑前动脉血流速度减慢,并7例(5.74%)患者双侧大脑中动脉、大脑前动脉血流速度不对称.EEG:136例患者中EEG异常的34例(25.0%),其中轻度异常23例(67.65%),中度异常11例(32.35%),均为5～14岁患儿.结论 偏头痛患者的TCD改变较为显著,多表现为血流速度的增快、减慢和不稳定及不对称,但以流速增快为主,同时大多伴有频谱形态和血流音的改变.偏头痛的EEG异常相对于TCD较低,异常表现以儿童较为明显.     

彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的超声特点和脑血流动力学变化,评价彩超对新生儿脑损伤的应用价值。方法：应用彩色多普勒超声为30例缺氧缺血性脑病新生儿进行检测,并与20例正常新生儿进行对照。结果：颅内超声能清楚显示颅内结构、病变范围,HIE患儿存在显著的血流动力学改变,舒张期血流速度减慢（P〈0.05）,PI、RI（P〈0.01）显著增高。结论：彩色多普勒超声对HIE患儿的早期诊断、病情判断、预后评估具有重要意义,并且操作简单,经济实用,无创伤,可在床旁操作等优点。     

神经内科TCD对急性脑梗塞的血流变化

目的分析探讨急性脑梗患者TCD的血流变化。方法选取我院2015年10月至2016年10月收治的急性脑梗患者60例进行回顾性分析,对这些患者进行TCD(经颅多普勒超声)观察,分析观察结果。结果 8例(13.33%)患者无血流信号,提示MCA闭塞。31例(51.67%)患者病变血管血流速度加快,可见于部分脑叶梗塞和基底节区脑梗塞。13例(21.67%)患者病变血管血流速度加快,见于范围较大的基底节区梗塞或脑叶梗塞(一般在病程3-7 d后)。24例(21.67%)患者侧副信号增强,病变侧大脑后动脉和前动脉高血流速度。7例(11.67%)基本正常患者见于腔隙梗塞。结论 TCD具有无创、操作简单、重复性好、费用低、不受脑梗塞时间限制等优点,并且能够对病因做出诊断,是诊断脑血管病的新的方式。     

新生儿缺氧缺血性脑病超声、MRI表现及诊断价值研究

目的探讨超声、MRI对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床诊断价值。方法选取62例HIE新生儿(HIE组),其中轻度22例,中度23例,重度17例;并选取健康新生儿30例。均行超声检查测定大脑前动脉(ACA)收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)及阻力指数(RI),并行常规MRI平扫及弥散加权成像(DWI)扫描(测定ADC值)。结果HIE组较之对照组,Vs、Vd明显降低,RI明显升高;且随着HIE临床分度提高,Vs、Vd逐渐降低,RI逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HIE组豆状核、丘脑、额叶白质的ADC值均明显低于对照组(P<0.05),且随着HIE临床分度提高,各ROI的ADC值均逐渐降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,HIE组Vs、Vd及丘脑ADC值均与临床分度呈负相关(r=-0.385,P<0.05),RI与临床分度呈正相关(r=0.412,P<0.05)。结论超声、MR-DWI分别能够反映脑组织灌注情况及水分子弥散状态,对于新生儿HIE的临床诊断有重要价值。     

新生儿颅内出血的CT表现分析

目的探讨新生儿颅内出血的CT表现特点。方法对42例新生儿颅内出血病人的CT表现进行分析。结果本组42例新生儿颅内出血中,蛛网膜下腔出血36例(86%);其中12例合并新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),2例合并脑室内出血,2例合并脑实质内出血,1例合并硬膜下出血;脑室内出血3例(7%),2例合并HIE;室管膜下出血2例(4%);脑实质出血2例,1例合并脑实质出血(IPH)和HIE;硬膜下出血3例(7%),均合并头皮下血肿。结论CT检查能对新生儿颅内出血作出准确的诊断,能精确显示出血部位、程度及分型,这些改变与病因、预后有一定的关联。     

经颅多普勒对新生儿缺氧缺血性脑病的血流动力学分析

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）之颅底血流动力学变化对诊断ＨＩＥ和估测病情、预后的价值。方法　用三维经颅多普勒对３４例ＨＩＥ患儿及１２例正常新生儿颅底动脉的血流速度、阻力指数（ＲＩ）,脉动指数（ＰＩ）及血浆、脑脊液中内皮素（ＥＴ）水平进行了检测。　结果　ＲＩ：轻度组１０例、中度组８例第１天降低,２例增高。ＰＩ：轻、中度组均有不同程度增高。重度组第１天ＲＩ及ＰＩ均明显增高,伴颅内出血者尤甚,ＲＩ与ＥＴ水平呈正相关。　结论　ＲＩ及ＰＩ可作为诊断ＨＩＥ及判断ＨＩＥ病情和估测预后的重要指标。     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效观察

目的探讨纳洛酮在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的疗效。方法对我院68例新生儿缺氧缺血性脑病忠儿在综合治疗的基础上，加用纳洛酮治疗。结果治疗组38例中显效18例，总有效率为94．7％；对照组总有效率为73．3％。结论新生儿缺氧缺血性脑病忠儿在常规治疗的同时．加用纳洛酮静注和持续静滴，临床症状恢复时间较对照组明显缩短。纳洛酮使用方便、用药安全，未发现任何副作用．值得推广应用。     

新生儿缺氧缺血性脑病的临床与CT诊断价值

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT改变及诊断价值。方法对45例缺氧缺血性脑病（HIE）的临床及CT影像资料进行回顾分析。结果 CT能够清楚显示颅脑缺氧缺血后引起的脑实质改变,病变累及范围及程度,以及颅内出血、畸形等。结论运用CT检查技术,能够明显提高临床对HIE诊断的准确率,并对脑水肿、梗死及颅内出血的部位、范围及类型都具有明确的诊断价值,对HIE预后有着十分重要的临床意义。     

彩色多普勒超声在新生儿缺血缺氧脑病中的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断及预后评估中的应用价值。方法:采用二维超声、彩色多普勒超声检查技术床边检测67例经临床诊断HIE患儿(观察组)和24例正常足月儿(对照组)出生后24h内的脑实质回声改变,测量双侧大脑中动脉(middle cerebralartery,MCA)血流动力学,HIE患儿按照临床表现分为轻度、中度及重度3组,并对各组血流动力学变化进行比较。结果:二维超声显示观察组中67例患儿脑实质回声均有不同程度改变,基底节回声增强、结构模糊,脑室变窄或消失等表现;彩色多普勒显示患儿MCA血流动力学参数与对照组有明显变化。观察组MCA的血流参数与对照组比较,观察组MCA的PSV及EDV测值均增加,RI降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中各组之间血流参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声能准确评价新生儿HIE脑血流动力学改变,在HIE的早期诊断及预后评估中有重要的临床意义。     

60例新生儿惊厥临床分析

目的探讨早期新生儿惊厥的病因与治疗,有效控制惊厥的发作,以减少新生儿惊厥及后遗症的发生。方法临床分析我院5年来收治的60例新生儿惊厥的临床特点、实验室检查结果、治疗及转归情况。结果痊愈出院46例,好转后出院7例,放弃治疗4例,死亡3例。临床以缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH)多见,发病时间多在生后3 d内,其次为低血糖和低钙血症,发病时间多在生后1周,而后天性感染发生新生儿惊厥的时间相对较晚。结论早期发生惊厥者主要与HIE、ICH有关,其次是低血糖和低钙血症。苯巴比妥仍是首选的抗惊厥药物。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的:观察常规治疗新生儿缺氧缺血性脑病的基础上加用高压氧治疗的临床疗效及头颅CT改变。方法:采用自身对照法选择入院后已确诊为HIE,病情稳定,生后7d以上的患儿给予高压氧治疗。结果:临床症状明显好转,头颅CT正常为21例,无效2例。结论:高压氧治疗HIE疗效显著,CT改善明显,有待进一步随诊研究。     

76例惊厥新生儿动态脑电图临床分析

目的：探讨新生儿惊厥临床发作停止后的动态脑电图(CEEG)的背景活动、成熟度、EEG惊厥发作等情况，分析期间内在关联性，为减轻惊厥所致的脑损伤提供依据。方法收集2010年1月至2014年12月入住中南大学湘雅二医院新生儿科、符合纳入标准的新生儿，行CEEG检查，记录相关临床资料并进行分析。结果符合纳入标准共76例新生儿，导致新生儿惊厥的主要原因是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、新生儿颅内出血(ICH)和新生儿化脓性脑膜炎。CEEG正常者7例(9.2%)，CEEG轻度异常者56例(73.7%)，CEEG中度异常者11例(14.5%)，重度异常者2例(2.6%)，异常率为90.79%。CEEG背景活动无交替图形(TA)13例(17.1%)，偶有TA 14例(18.4%)；存在同步性异常10例。共26例存在CEEG成熟迟滞，存在EEG惊厥发作者为69例(90.8%)。睡眠期较觉醒期EEG惊厥发作发生率显著性增高（χ2=74.494，P<0.001)，睡眠期EEG惊厥发作与CEEG的同步性异常和成熟迟滞有显著相关性(r=0.369，P=0.001；r=0.331，P=0.004)，EEG异常程度与新生儿行为神经评分(NBNA)具有显著负相关关系(r=-0.293，P=0.018)，与NBNA中的原始反射评分具有显著负相关关系(r=-0.324，P=0.023)，CEEG中背景活动呈现低电压与NBNA具有显著负相关关系(r=-0.608，P<0.001)。结论在新生儿惊厥临床发作控制后，仍存在高比例的CEEG异常和CEEG惊厥发作；CEEG与NBNA在新生儿惊厥中评价脑功能损害具有一致性。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱测定的临床意义

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）心肌酶活性化及心脏受损的情况,方法：采用连续监测法等方法检测了１１０例新生儿ＨＩＥ与４５例正常新生儿脐血心肌酶谱测定值比较。结果：血清心肌酶谱ＨＩＥ新生儿组明显高于新生儿正常对照组（Ｐ〈０．０１）,而重度ＨＩＥ组显高于轻、中度ＨＩＥ组（Ｐ〈０．０１）。结论：新生儿ＨＩＥ做心肌产谱测定是诊断其心肌损害、损害程度和估计预后的临床指标之一,有助于临床早期预测新生儿ＨＩＥ心肌损害有给予早期治疗。     

神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察

目的 观察神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将52例确诊为HIE的新生儿随机分为治疗组(n=26)和对照组(n=26),治疗组在对照组常规治疗的基础上应用神经生长因子(NGF)静脉滴注,10d为1个疗程.结果 在临床疗效方面,治疗组明显优于对照组.结论 神经生长因子治疗HIE疗效明显.