显微镜下输精管交叉吻合治疗梗阻性无精子症临床研究

目的探讨双侧输精管梗阻位置不同患者行输精管交叉吻合治疗梗阻性无精子症疗效。方法选取2008年6月至2013年1月解放军第一八一医院泌尿男科诊治的梗阻性无精子症并行阴囊探查102例患者为研究对象。阴囊探查明确8例梗阻性无精子症患者存在梗阻位置不同,其中左侧输精管盆段梗阻并右侧附睾梗阻3例;左侧输精管腹股沟段及阴囊段长段梗阻并右侧附睾梗阻2例;左侧附睾梗阻并右侧输精管盆段梗阻1例;左侧附睾梗阻并右侧输精管腹股沟段及阴囊段长段梗阻1例。行远端通畅输精管游离并穿过阴囊中隔,采用显微外科精微点定位输精管分层吻合技术与对侧近端通畅输精管吻合。结果 8例随访9个月～22个月,8例精液中检出精子,复通率为100%(8/8),精子密度20×1 0~6/m l。检出精子时间为,术后1个月5例,2个月1例,3个月1例。患者配偶自然受孕4例,受孕率50.0%(4/8),受孕时间为术后6个月～13个月,平均受孕时间为8.6个月。术后阴囊无疼痛等不适。结论对于部分两侧输精管梗阻部位不同的梗阻性无精子症患者,通过显微镜下输精管交叉吻合,疗效满意。     

178例梗阻性无精子症危险因素及临床特征分析

目的:探讨梗阻性无精子症发病危险因素及临床特点。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月期间收治的178例梗阻性无精子症手术患者的临床资料,包括既往病史、体格检查、精液分析等,所有患者均经手术确诊。结果:178例梗阻性无精子症患者中,以附睾梗阻最为常见,共141例(79.2%),其中单纯双侧附睾管梗阻89例(50%);双侧输精管梗阻21例(11.8%);射精管梗阻16例(8.9%)。在5个常见危险因素中,有长期吸烟史者45例,与其他因素比较有显著差异(P0.05);输精管梗阻的患者中既往有腹股沟疝修补术史者明显多于其它类型的梗阻(P0.05)。精液量与精液pH值的比较中,射精管梗阻患者较其它各组均低(P0.05)。结论:梗阻性无精子症中附睾梗阻最为常见;长期大量吸烟可能是梗阻性无精子症危险因素之一;精液量及精液pH值可作为射精管梗阻性无精子症的重要指标之一。     

80例输精管道梗阻性无精子症的临床诊断及治疗

目的:探讨输精管道梗阻性无精子症临床诊治情况,以期提高临床疗效。方法:选取2011年1月至2013年1月80例输精管道梗阻性无精子症患者为研究对象,从病因、临床表现、辅助检查和治疗等进行总结。结果:80例输精管道梗阻性无精子症病因中先天性占21例、后天性占55例、特异性因素4例,平均性成熟年龄为(17.3±3.4)岁,毛发和皮下脂肪异常多见,睾丸多可触及不同程度硬结和疼痛感,平均精液量为(1.5±1.1)mL,pH值为(7.9±1.6),粘稠度呈米汤样31例,41例出现不液化情况,遗传学检查中b、c亚区缺失31例。80例患者阴囊探查见远睾输精管和射精管均通畅,其中49例在附睾切口溢液找到活精子,21例附睾尾部找到活精子,5例在附睾体部找到活精子,5例在附睾头部找到活精子,术后多数在6个月内出现活精子,精子数量(2~70)×10~9/L,精子活率(10~60)%,精子活力为Ⅰ~Ⅲ级,其中49例患者在治疗后6个月内配偶妊娠,29例12个月内出现妊娠,治疗后精液量、果糖、中性α葡糖苷糖较治疗前明显提高,治疗前后比较差异显著(P0.05)。结论:输精管道梗阻性无精子症临床诊断明确,经手术治疗后疗效满意。     

3D打印输精管夹在输精管梗阻性无精子症动物模型中的应用研究

目的:探索梗阻性无精子症动物模型的制作方法,研究3D打印输精管夹在显微镜下输精管吻合术中的优点及改进。方法:将20只6周龄雄性SD大鼠随机分成4组,包括假手术组,对照组,传统吻合组,3D打印输精管夹组。除了假手术组外,其余组大鼠都行近附睾端约1cm处行双侧输精管结扎术,制作输精管梗阻性无精子症动物模型;对照组只行输精管结扎术,假手术组我们把睾丸移出腹腔后再移回原位。实验组2周后分别行传统吻合法,3D打印输精管夹法吻合,12周后处死大鼠,检测吻合口和输精管结扎处精子肉芽肿形成情况,从输精管的附睾端向腹腔端注射美兰,通过尿液是否出现蓝染,检测吻合口的机械再通率。结果:传统吻合组,3D打印输精管夹组的机械再通率分别是75.0%,88.8%(P<0.05),精子肉芽肿的形成率分别是12.5%,11.1%,平均手术时间是(42±4.9)min,(32±3.3)min(P<0.05)。结论:近附睾端约1cm处行双侧输精管结扎术,制作输精管梗阻性无精子症动物模型的方法简单,可靠,适用于显微输精管吻合技术训练。3D打印输精管夹可以有效缩短手术时间,提高了手术再通率,对于显微输精管吻合术,是一个不错的选择。     

输精管穿刺联合精囊镜检查和单纯输精管穿刺治疗苗勒管囊肿性射精管梗阻的疗效比较

目的:比较输精管穿刺联合精囊镜检查和单纯输精管穿刺治疗苗勒管囊肿性射精管梗阻的疗效。方法:筛选50例苗勒管囊肿性射精管梗阻患者,将患者随机分为两组,试验组25例受试者输精管穿刺联合精囊镜检查,对照组患者25例受试者单纯输精管穿刺治疗。完成治疗后,检查前5d内不进行排精,收集精液,精液取到后应盛放在干燥、清洁的瓶内,送检计量并检验精浆果糖和中性α葡糖苷酶。结果:受试者均顺利完成手术,两组受试者术后精液量增多,而且试验组的精液量较对照组多(P0.05)。两组受试者精浆果糖和中性α葡糖苷酶增多,而且试验组精浆果糖和中性α葡糖苷酶较对照组多(P0.05)。结论:输精管穿刺联合精囊镜检查治疗苗勒管囊肿性射精管梗阻的疗效比和单纯输精管穿刺的治疗效果为佳。     

80例男性不育的辅助生殖技术治疗效果的临床分析

目的:探究辅助生殖技术(ART)治疗男性不育的临床价值。方法:选取2014年12月至2015年12月乌鲁木齐市妇幼保健院收治的80例男性不育患者为研究对象,分析其精液质量和附睾超声特征,观察实施体外受精/卵泡浆内单精子纤维注射(IVF/ICSI-ET)辅助生殖技术治疗的临床受精率、妊娠率和妊娠结局。结果:80例男性不育患者中,精液量异常18例(22. 5%),精子密度异常5例(占6. 3%),液化时间异常22例(27. 5%),精子活率异常21例(26. 3%),精子活动力异常33例(41. 3%),p H值异常28例(35. 0%),无精子症异常3例(3. 8%),死精子症异常2例(2. 5%)。80例男性不育患者中,附睾头部超声异常73例(91. 3%),附睾体部超声异常60例(75. 0%),附睾尾部异常72例(90. 0%)。经过IVF/ICSI-ET辅助治疗,临床受精率为81. 3%,临床妊娠率为75. 0%; 60例成功受孕病例中,出现流产3例(5. 0%),早产10例(16. 7%),低体重儿13例(21. 7%)。结论:精液量异常、精液液化时间异常、精子活率异常、精子活动力异常、精液pH值异常可能是诱发男性不育的重要因素。IVF/ICSI-ET用于男性不育治疗,可以有效提高临床治疗效果,促进妊娠率增加,提高患者满意度,具有临床推广和应用价值。     

治疗男性少精症5例报告

男性少精症是指实验室检查报告精子计数(密度低于20×109/m1),一次排精量少于2ml,精液稀薄所致的不孕症之一。本病多见于青壮年患者。某些长期受放射性照射、高温作业、或某些免疫功能低下者也可引起本病。引起本病主要由于睾丸生精障碍和输精管道阻塞所致。余以益肾生精汤化裁治疗5例男性少精症,均获满意疗效,现介绍如下。1.方药及化裁益肾生精汤:熟地15g、山萸肉10g、山药15g、丹皮10g、云苓10g、泽泻20g、楮实子15g、菟丝子15g、淫羊藿12g。化裁:肾阳不足,加肉苁蓉10g、首乌10g、覆盆子12g;命门火衰,精子活动力低下,加肉桂9g、附子9g、巴…     

B型利钠肽等因素在判定心力衰竭患者预后中的作用

目的 评价B型利钠肽(BNP)水平在心力衰竭患者预后中的作用,探讨和心力衰竭患者预后相关的其他因素;同时验证BNP在鉴别呼吸困难原因中的作用.方法 130例因呼吸困难而入院的的患者采用荧光免疫法进行床旁快速BNP检测,根据最后诊断分为心力衰竭组(组1)、非心力衰竭组(组2),并将组1所有患者随访180 d,再将心力衰竭组(组1)根据BNP水平分成组1a(BNP值小于200 pg/ml)、组1b(BNP值在200 pg/ml到500 pg/ml之间,包括200 pg/ml但不包括500 pg/ml)和组1c(BNP值大于等于500 pg/ml).结果 BNP、血糖与心力衰竭患者的死亡和再入院的风险显著相关(P=0.003和P=0.001),肌钙蛋白(TnI)与心力衰竭患者的死亡和再入院的风险正相关(P=0.049),左室射血分数(LVEF)与心力衰竭患者的死亡和再入院的风险负相关(P=0.028).血糖、LVEF、BNP水平和TnI影响心力衰竭患者的生存率.BNP≥500 pg/ml心力衰竭患者6个月再入院和死亡的危险性是BNP＜500 pg/ml心力衰竭患者的4.16倍(P=0.009).血糖≥7.0 mmol/L心力衰竭患者6个月再入院和死亡率为38.6%,显著高于血糖＜7.0 mmol/L者(3.8%,P=0.000).LVEF＜30%心力衰竭患者的6个月再入院和死亡率为26.5%,显著高于LVEF≥30%心力衰竭患者(12.8%,P=0.050).TnI≥0.04 ng/ml心力衰竭患者的6个月再入院和死亡率为35%,显著高于TnI＜0.04 ng/ml心力衰竭患者(14.5%,P=0.050).TnI≥0.04 ng/ml的心力衰竭患者,BNP≥500 pg/ml者发生再入院和死亡的相对危险度是BNP＜500 pg/ml者的2.64倍;对于BNP≥500 pg/ml的心力衰竭患者,TnI≥0.04 ng/ml者发生再入院和死亡的相对危险度是TnI＜0.04 ng/ml者的1.83倍;TnI≥0.04 ng/ml且BNP≥500 pg/ml的心力衰竭患者,发生再入院和死亡的危险性是TnI＜0.04 ng/ml且BNP＜500 pg/ml的心力衰竭患者的9.5倍(P=0.017).结论 高BNP浓度、高血糖、高TnI值和低LVEF与心力衰竭患者死亡和再入院的高风险相关,BNP浓度、血糖水平、LVEF和TnI值对于心力衰竭患者的预后有重要意义;BNP和TnI联合对心力衰竭患者预后和危险分层意义更大.     

慢性特发性荨麻疹患者外周血单个核细胞分泌IFN-γ和IL-4水平检测及意义

目的　探讨Th1 /Th2细胞因子水平变化在慢性特发性荨麻疹(CIU)发病机制中的作用。方法　采用ELISA法检测37例CIU患者外周血单个核细胞(PBMC)培养上清中的细胞因子IFN γ和IL 4。结果　CIU患者IFN γ水平低于正常对照组(P<0. 05),其浓度分别为170. 58±230. 28pg/ml及340. 76±220. 35pg/ml;CIU患者IL 4水平高于正常对照组(P<0. 05),其浓度分别为41. 53±12. 57pg/ml与27. 01±13. 54pg/ml。结论　Th2细胞功能亢进及Th1功能低下在CIU发生发展中可能发挥一定的作用。     

双侧睾丸间质细胞瘤并一侧睾丸萎缩一例

睾丸间质细胞瘤(LCT)是一种非生殖细胞瘤,我院收治—例双侧LCT合并一侧睾丸萎缩的成年患者,现报告如下:患者男性,23岁,以“发现左睾丸增大34年,左阴囊坠胀不适3～4个月”为主诉入院入院后查:血压125/95mmHg,身材矮小,喉结突出,双乳无肥大,无向心性肥胖,阴毛浓密阴茎约l0cm,左侧阴囊增大,左精索静脉迂曲呈引状团块,平卧时引状团块有所变小,左睾丸5.5×3.4×3.4cm,质地较硬,表面可触及硬结,与附睾界线不清,无压痛,右侧睾丸1.70.9×0.5cm形态正常,质软,与附睾界线不清无压痛。实验室检查:精液常规示外观:灰白色混浊,液量lml,无精子,WBC:18…     

十一酸睾酮联合血府逐瘀口服液治疗少弱精子症的临床研究

目的:观察十一酸睾酮联合血府逐瘀口服液治疗少、弱精子症患者的疗效。方法:采用随机对照的临床研究,将确诊的150例患者随机分为对照组(70例)和治疗组(80例)。对照组服用Vit E,100mg/次,2次/d;治疗组服用十一酸睾酮胶丸治疗,每次40mg,2次/d,同时联合血府逐瘀口服液,每次10m L,3次/d。两组治疗3月后,分别检测精液质量(精液量、精子浓度、前向运动精子、精子DFI)及妊娠率。结果:有140例患者完成了临床研究,治疗组在精液量、精子浓度、前向运动精子、精子DFI方面较用药前均有显著的改善(P0.05),并在改善精子浓度、前向运动精子、精子DFI及妊娠率方面,疗效优于对照组(P0.05)。结论:十一酸睾酮联合血府逐瘀口服液可显著改善少、弱精子症患者的精子质量和妊娠率,可以作为临床治疗男性不育症的安全有效方案。     

男性不育的诊断与治疗

1男性不育的概念1·1男性不育的概念(1)男性不育:育龄夫妻同居一年以上,性生活正常,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者,称为男性不育。研究证明,夫妇婚后不避孕,3个月内约60%可获怀孕,6个月达75%~80%,1年约85%可怀孕。(2)绝对不育:指完全没有生育能力如:无精子症[1]。(3)相对不育:指男性生育能力低于女性正常怀孕所需要的生育能力临界值,包括特发性或继发于某种原因引起的少精子症、弱精子症、畸形精子症和精浆异常等。(4)原发不育:指夫妇婚后从未怀孕。(5)继发不育:指婚后有过生育,以后又连续三年以上未采用避孕措施而不孕者。1·…     

血清IL-26、HMGB1与带状疱疹疼痛相关性研究

目的:探讨血清IL-26和高迁移率族蛋白1(HMGB1)与急性带状疱疹疼痛(AHP)和后遗神经痛(PHN)之间的关系。方法:ELISA方法检测带状疱疹患者57例(AHP 40例,PHN17例)和健康对照组30例血清中IL-26、HMGB1的水平。结果:AHP组和PHN组IL-26平均水平分别为(15.97±2.48)pg/m L、(13.90±3.86)pg/m L,高于对照组的(8.00±0.38)pg/m L,有统计学差异(P0.05);PHN组HMGB1平均水平为(7.91±9.29)ng/m L,明显高于AHP组(3.80±6.30)ng/m L和健康对照组(4.03±5.45)ng/m L(P0.05)。AHP组中疼痛VAS评分与血清IL-26浓度有相关性(r=-0.435,P0.05),与HMGB1无相关性(r=0.109,P0.05)。PHN组中疼痛VAS评分与IL-26和HMGB1水平均无相关性(P0.05)。结论:IL-26可能与AHP的发病机制有关。     

无精子型不育症分析与治疗

1概述无精子症是指射出精液无精子(检查前隔房3￣5天,连续化验三次)。该病在男科不育病中占6%￣10%。造成无精子症的原因分二型,第一指睾丸、附睾生精功能障碍型,第二指附睾、输精管系统阻塞型,也称为先天型无精子症或后天型无精子症。此病古典医籍中没有专篇论述和病名,但是,许多病症与本症有密切关系,如“无子”、“绝育”、“不育症”等篇有论述。病因以虚、瘀、毒概括:虚症主责于脾肾,瘀症主责血瘀、寒湿、痰阻,毒主责于疫毒、热毒、湿毒的浸淫。目前通过中西医分析、辨证,有一部分病人可以通过一些特殊方祛获取精子,如:中医中药的活血…     

补肾活血方治疗少弱精子症的临床研究

目的:观察补肾活血方对少弱精子症不育患者的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法:依照入选标准,纳入少弱精子症不育患者85例,根据随机分成对照组(35例)和治疗组(50例)。对照组患者口服Vit E胶囊,100mg/次,2次/d;治疗组服用中药补肾活血方治疗,1剂/d。两组分别在治疗前以及治疗后6个月检测患者的精液量、精子浓度、前向运动精子比率、精浆超氧化物歧化酶和丙二醛,并观察配偶妊娠情况。结果:对照组用药后,其精液量、前向运动精子活动率、精浆SOD和MDA较治疗前均有明显改善(P<0.05);治疗组用药后,其精液量、精子浓度、前向运动精子比率、精浆SOD和MDA较治疗前均有显著改善(P<0.05),在改善患者的精子浓度、前向运动精子比率、精浆SOD、精浆MDA等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血方能显著改善少弱精子症患者的精液质量、精浆SOD和MDA。补肾活血方可能是通过降低生精环境的氧化应激损伤,改善精子质量,治疗少弱精子症不育患者。     

“育嗣灵”治疗男性不育症105例疗效观察

男子不育症是临床上较为常见的一种病症,其中尤以精液异常所致者多见,约占男子不育症的50～60%。薛立斋认为治疗不孕症时“更当察男子形气虚实何如。有肾虚精弱,不能融育成胎者;有禀赋微弱;气血虚损者;有,嗜欲无度,阳精衰者,各当求其源而治之。”现就我们近五年用“育嗣灵”治疗不育症百余例的临床疗效总结如下,以启于同道。1临床资料本组105例均系婚后2年以上女方未孕者,女方检查未见异常,男方检查无生殖系器质性病变、精液常规化验有明显异常,精子计数低于2×107/ml,或精子活动率低于50%以下。临床上常伴有头晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,记…     

远端输精管冲洗取精术联合ICSI治疗功能性不射精症6例报告

目的:探讨远端输精管冲洗取精术联合卵泡浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗功能性不射精症(psychogenic anejaculation,PAE)性不育的疗效。方法:回顾性分析自2014年9月至2016年9月远端输精管冲洗取精术联合ICSI治疗6例PAE性不育的临床资料。结果:6例PAE患者行远端输精管冲洗取精术均可见精子,离心沉淀平均每高倍视野可见15~100条精子,其中活动精子占30%以上。6例PAE患者均冷冻了精子,有3例女性伴侣活产(其中2例还有冷冻胚胎),有2例女性伴侣怀孕中(其中1例还有冷冻胚胎),有1例胚胎移植失败(无冷冻胚胎)。结论:远端输精管冲洗取精术是一种安全、有效的较好取精方法,与ICSI联合治疗对于PAE导致的不育有效,甚至对其他类型的不射精症(如神经源性不射精症)导致的不育也有效。     

双侧输精管结扎术后不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射助孕结局的影响

目的 探讨双侧输精管结扎术后不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕结局的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2020年6月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心诊治的双侧输精管结扎术后或复通失败后患者行ICSI治疗的76个新鲜取卵移植周期,依据精子来源分为经皮附睾精子抽吸术(PESA)组(36个周期)和经皮睾丸精子抽吸术(TESA)组(40个周期)。比较两组的相关指标和妊娠结局。结果 两组男方年龄、结扎年限、女方年龄、女方卵泡刺激素(FSH)及女方抗苗勒管激素(AMH)比较,差异无统计学意义(P>0.05);PESA组的正常受精率高于TESA组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组2PN卵裂率、胚胎平均评分、优质胚胎率及囊胚养出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TESA组的临床妊娠率和活产率均高于PESA组,差异无统计学意义(P>0.05);两组的胚胎种植率和流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TESA来源精子的妊娠结局优于PESA来源精子,因此,当输精管结扎术后患者行ICSI助孕时,可优先选择睾丸内精...     

VX2可移植性兔皮肤肿瘤模型的建立

目的　建立合适的VX2兔皮肤肿瘤模型。方法　手术取出荷VX2鳞癌新西兰大白兔肿瘤组织 ,匀浆 ,分别取活细胞浓度为 1× 10 7/ml 0 .3ml ,0 .15ml以及 1× 10 6/ml 0 .3ml的细胞悬液 ,注入 15只中国大白兔背部双侧皮内 ,观察比较其生长情况 ,并做常规病理活检。结果　 0 .3ml组种植成功率 10 0 % ,而 0 .15ml组成功率 60 % ;经病检证实为肿瘤细胞。结论　种植VX2肿瘤 ,细胞需要一定的溶液容积 ,其重要性甚至超过细胞浓度 ;1× 10 6/ml 0 .3mlVX2肿瘤细胞即能可靠复制出兔可移植性皮肤肿瘤模型。     

色素障碍性皮肤病

20 0 30 35 1　白癜风患者血浆与皮肤疱液降钙素基因相关肽测定 /赵达明 (大连医大一院皮肤科 )…∥临床皮肤科杂志 .- 2 0 0 2 ,31(4 ) .- 2 2 8～ 2 2 9通过对 4 0例白癜风患者血浆及其中 2 5例皮肤疱液降钙素基因相关肽 (CGRP)的测定 ,认为寻常型白癜风 CGRP血浆浓度升高 (91.3± 2 4 .7pg/ml) ,其中进展期 (94 .3± 2 2 .2 pg/ml)高于稳定期(78.8± 2 3.7pg/ml) ,而节段型 (78.2± 19.4 pg/ml)则无明显变化。皮肤疱液白斑与非白斑处无明显差异 (P>0 .0 5 )。提示 CGRP可能与白癜风的发病存在一定关系。表 3参 9　 (汤亚娥 )2 0 0 …