前列腺动脉栓塞术治疗重度前列腺增生所致尿潴留的临床应用

目的探讨超选择性前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗重度良性前列腺增生(BPH)所致尿潴留的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月解放军总医院介入放射科收治的12例因BPH导致的尿潴留、留置导尿管或膀胱造瘘管(≥1个月)的患者资料,年龄80～91岁,平均(82.6±3.4)岁,均不适宜外科治疗。全部患者采用1.9～2.7 Fr微型导管、50～100μm的聚乙烯醇颗粒进行栓塞,临床成功定义为术后拔除导尿管或膀胱造瘘管并恢复自主排尿。术后3、6、12个月评估国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(Qo L)、前列腺体积(PV)、前列腺特异抗原(PSA)。结果 PAE术后均未发生严重并发症,9例患者术后2周内成功拔除导尿管并恢复自主排尿,2例于术后3～4周拔除,临床成功率为91.7%(11/12)。与术前相比,PAE术后3、6、12个月的IPSS、Qo L、PV、PSA差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 PAE治疗重度BPH所致的尿潴留安全性高、疗效确切。     

经尿道前列腺电切术治疗老年前列腺增生98例临床观察

目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗的98例老年前列腺增生的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院经尿道前列腺电切术治疗的98例老年前列腺增生患者的病例资料.结果 98例患者经治疗后症状都有所改善,手术时间35～90 min,平均45 min;出血量20～100 ml,平均55 ml.所有患者拔除尿管后都可以自主排尿,术中血压平稳.其中9例有一过性尿失禁,15例有轻度血尿,1周左右后均自愈;12例出现尿道外口狭窄,经尿道扩张治愈.结论 经尿道前列腺电切术治疗老年前列腺增生安全可靠,值得临床推广.     

前列腺偶发癌(附12例报告)

自 1994～ 1999年 ,我院从 186例临床诊断为良性前列腺增生 (ＢＰＨ )行耻骨上前列腺切除的手术标本中 ,病理切片检出前列腺癌 12例 ,其中 3例为术中快速切片检出 ,9例为术后病理检出。偶发癌检出率为6 4 5% ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,年龄 58～ 80岁 ,平均 6 8 8岁。术前直肠指检前列腺未触及硬结节。Ｂ超提示前列腺增生 ,血清酸性磷酸酶、碱性磷酸酶均正常。其中 3例术中发现增生前列腺与包膜粘连 ,不易剥离 ,而怀疑前列腺癌 ,术中快速切片证实 ,加行双侧睾丸切除。其余 9例均为术后病理结果证实 ,8例行双侧睾丸切除 ,1例拒绝手…     

TURP治疗良性前列腺增生350例体会

目的总结经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）的手术技巧。方法回顾性分析2004年10月～2011年3月采用经尿道前列腺电切术治疗350例良性前列腺增生患者的临床资料。结果350例均一期完成手术,手术时间平均65（45—80）min,切除前列腺组织平均42．6（21．2～68．5）g,术中输血6例,术后早期出血4例,迟发性出血2例,经保守治疗后止血成功。2例发生暂时性尿失禁,未发生永久性尿失禁,无术中电切综合征。术后2～3d拔除膀胱造瘘管,3～5d拔除尿管,术后平均住院7．5（4～10）d。国际前列腺症状评分、生活质量评分均明显改善,分别从术前的平均27分、5分降至术后的8分、2分,最大尿流率术后明显增加,残余尿量明显减少。结论采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有手术效果好,并发症少的优点,掌握一定的手术技巧对提高手术成功率、减少并发症具有重要意义。     

经尿道汽化电切治疗前列腺增生108例的疗效

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的方法及经验。方法采用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生108例,其中I度增生27例,Ⅱ度增生49例,Ⅲ度增生32例,有尿潴留病史53例,膀胱内出血10例,采用德国WOLF公司生产的前列腺汽化电切镜,采用硬膜外麻醉,术后留置F20三腔气囊尿管,并持续冲洗膀胱,留置尿管4～7d,平均5d。结果本组手术时间45—120min,平均65min,手术出血量少,术中术后均无输血,病理检查4例为前列腺癌,余均确诊为前列腺增生,术后12例尿道狭窄,其尿道扩张后排尿均通畅。2例一过性尿失禁,1例2周后出血,经药物保守治疗治愈。结论前列腺汽化电切手术是一种高效的腔内治疗方法。     

经尿道前列腺汽化电切术后排尿困难原因分析及处理

我院 2 0 0 1～ 2 0 0 4年 ,行经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症 2 5 8例 ,术后出现排尿困难 18例 ,现就发生原因 ,预防和治疗体会报告如下。临床资料本组 18例 ,占同期前列腺汽化电切术 2 5 8例的 7%。年龄 6 0～ 90岁 ,平均年龄 (72± 4 )岁。病程 3个月～ 10年 ,平均3年 5个月 ,均有典型的良性前列腺增生症状 ,经直肠指诊及B超确诊。其中Ⅲ度增生 5例 ,Ⅰ～Ⅱ度增生 13例。有尿潴留病史 8例。用膀胱压力容积计测膀胱最大收缩压 ,7.84kPa(1kPa =10 .2cmH2 O)以上 7例 ,4 .90～ 7.84kPa的 6例 ,4 .90kPa以下 5例。18例中 ,尿道外…     

前列腺摘除术后出血的原因分析及护理对策

出血为前列腺手术后最常见的并发症。所以应积极采取预防措施,减少或尽量避免并发症的发生。现将术后出血的原因分析及护理对策介绍如下。 1 临床资料我科自1995年～1999年共收治98例前列腺增生手术病人,年龄52岁～80岁,平均64岁。有6例术后发生大出血,经膀胱持续冲洗、止血等对症处理后,除1例重新手术止血外,均出血停止,效果满意。     

缝扎前列腺动脉在耻骨上前列腺摘除术中的应用

我院自 1990年以来采用预先缝扎前列腺供血动脉 ,治疗前列腺增生症 6 5例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 5例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,平均71 4岁。病程 3个月～ 12年。经直肠指诊前列腺Ⅰ度增生 11例 ,Ⅱ度 4 6例 ,Ⅲ度 8例。均有进行性排尿困难 ,其中伴急性尿潴留 17例。并发膀胱结石5例 ,膀胱巨大憩室 2例。术前有高血压者 15例 ,心肺功能减退 6例 ,肾功能轻度损害 4例 ,糖尿病 2例 ,术前伴尿潴留或肾功能不全者均行导尿 2～ 4周 ,有尿路感染者给予抗生素治疗再进行手术。1 2　手术方法　硬膜外麻醉下 ,消毒铺…     

经尿道前列腺电汽化术后近期排尿困难的原因分析(附14例报告)

自 1996-10～ 2 0 0 1-10 ,我院采用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗良性前列腺增生症 (BPH)共 183例 ,获随访 14 2例 ,术后近期出现排尿困难 14例。现报告如下。1　资料与方法本组 14例 ,年龄 5 7～ 82岁 ,平均 68 4岁 ,病程 2～ 17年 ,其中术前 7例合并尿潴留 ,留置尿管时间为 3d～ 4周 ;有尿路感染者 10例 ,合并膀胱结石 1例 ,合并慢支炎、肺气肿 3例 ,冠心病1例 ,糖尿病 2例 ;Ⅲ°以上BPH 2例。 14例均行TUVP术 ,1例加行经尿道膀胱结石气压弹道碎石术。汽化功率 2 2 0～ 2 60W ,电凝功率 5 0W。手术时间 45～ 12 0min ,平均 68 5…     

经尿道前列腺腔内剜除术治疗良性前列腺增生症临床分析

目的：观察前列腺腔内剜除术治疗良性前列腺增生的安全性与有效性。方法：对80例良性前列腺增生（BPH）患者采用尿道前列腺腔内剜除术进行治疗,回顾性比较手术前后最大尿流率（Qmax）、膀胱剩余尿量（RUV）及国际前列腺症状评分（IPSS）差异。结果：80例患者手术顺利完成,术中未出现大出血、无闭孔神经损伤、术后尿失禁、经尿道电切综合征（TURS）等并发症;随访3～10个月,平均6．5个月,统计术后1周、1个月、3个月IPSS、Qmax、残余尿量,与术前比较,各项指标均有明显改善。结论：经尿道前列腺腔内剜除术（PKEP）治疗良性前列腺增生症具有操作简单、组织损伤小、机体恢复快等优点,是一种安全高效的方法。     

经尿道等离子双极电切前列腺出术的临床应用

自2004年5月起,我院采用“经尿道等离子双极电切前列腺出术”治疗前列腺增生症达到了较好的临床效果,现报告分析如下。1资料与方法1.1临床资料本组共35例,年龄57～83岁,平均71·5岁,病程1周～12年,根据临床症状,经肛门指诊、B超确诊为前列腺增生,按照Rous标准,Ⅰ度增生3例,Ⅱ度增生5例,Ⅲ度增生19例,Ⅳ度增生8例,合并高血压14例,冠心病7例,糖尿病6例,膀胱结石4例,血尿4例,斜疝2例。1.2治疗方法本组采用F2730°等离子体双极360度旋转连续灌注电切镜,电切输出功率140～160W,电凝输出功率60～80W,冲洗液为0·9%的生理盐水。患者取截石位,硬膜…     

经尿道前列腺电切治疗前列腺增生368例报道

目的 探讨经尿道前列腺电切（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的体会和经验,以进一步提高技术.方法 回顾性分析笔者所在医院经尿道前列腺电切技术成熟后368例前列腺增生患者行尿道前列腺电切术的资料.结果 368例患者手术效果均满意,术中切除增生前列腺组织平均42 g,平均电切用时65 min,术中术后输血17例.术后随访2～24月者276例,IPSS评分平均7分,发生尿道狭窄者38例,均定期尿道扩张后治愈.结论 对前列腺增生腺体有较强的立体认识是进行TURP的前提条件,掌握手术操作技巧是该手术治疗取得满意疗效、降低并发症的有力保障.具备了上述能力,经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生是安全有效的,适合广大基层医院开展.     

硬膜外腔注药防治前列腺摘除术后膀胱痉挛

膀胱痉挛是前列腺摘除术后常见的并发症,给患者带来极大痛苦。我们采用硬膜外腔注药防治前列腺摘除术后膀胱痉挛,达到了满意的效果,现报告如下。资料与方法1.一般资料:随机选择拟行耻骨上前列腺摘除术患者60例。年龄60～82岁,平均年龄75岁。术前60例患者均经B超检查诊断为前列腺增生Ⅱ～Ⅲ度,无严重心肺或神经系统合并症。术后均经病理切片证实为良性前列腺增生。2.治疗方法:患者选用连续硬膜外麻醉,穿刺点L2～3,硬膜外用药为1.73%碳酸利多卡因,术中硬膜外阻滞效果完善。手术采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后随机分为三组,治疗组(40例)和…     

一期手术治疗前列腺增生并发膀胱结石、腹股沟疝23例疗效分析

目的探讨同期进行经尿道前列腺剜除、经尿道电切镜下膀胱碎石及腹股沟疝无张力修补术治疗前列腺增生合并膀胱结石和腹股沟疝的可行性和临床效果。方法对本院从2009年2月～2012年6月收治的23例前列腺增生合并膀胱结石和腹股沟疝的患者同期进行经尿道前列腺剜除、经尿道电切镜下膀胱碎石及腹股沟疝无张力修补术资料的回顾性分析,总结23例患者的术前资料、手术资料、术后情况及随访结果。结果 23例患者均顺利完成手术,围手术期无严重并发症,手术时间:120～210 min,平均:(150±35)min,术中出血:150～650 ml,平均:(280±62)ml,术后有1例患者出现轻微尿失禁,2周后恢复,术后最大尿流率:16～35 ml/s,平均(23±3.5)ml/s,术后无切口感染病例,术后复查B超或腹平片未见残石。结论同期进行经尿道前列腺剜除、经尿道电切镜下膀胱碎石及腹股沟疝无张力修补术的手术方案为前列腺增生同时合并膀胱结石、腹股沟疝的患者提供了最佳的治疗方案,避免了患者多次手术痛苦,创伤小,并发症少且减轻经济负担。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床疗效

目的 观察经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效.方法 选取2005年8月~2010年8月于我院就诊并行经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的172例患者,术后定期随访,分析他们的临床资料,观察临床疗效.结果 所有患者均一次手术成功,术中无大出血和切破包膜并发症.术后未出现电切综合症,有2例患者出现轻度的尿失禁,1例因膀胱挛缩而疼痛,对症治疗和扩张尿道后症状缓解,3例因尿道狭窄术后出现排尿困难.术后随访患者的排尿困难症状均有明显改善.结论 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效确切,术后患者易于恢复,并发症较少,是治疗前列腺增生的较好的治疗手段.     

良性前列腺增生合并慢性前列腺炎58例治疗分析

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)治疗方法和疗效。方法:对58例良性前列腺增生合并慢性前列腺炎患者,年龄56～79岁,前列腺重量为35～74.8g,采用开放手术治疗20例,前列腺汽化电切(TURP)治疗38例,23例患者术前口服抗生素1～2周,35例术前口服ɑ1受体阻滞剂治疗。结果:所有患者均一次手术成功,术后均排尿通畅,24例患者出现膀胱痉挛,无严重并发症发生。结论:对于良性前列腺增生合并慢性前列腺炎患者,术前口服抗生素和选择性ɑ1受体阻滞剂,术中行前列腺汽化电切,术后以胆碱能受体阻滞剂预防膀胱痉挛,安全,有效。     

经尿道前列腺等离子双极气化电切术围手术期的护理

目的探讨经尿道前列腺等离子双极气化电切术治疗前列腺增生症围手术期的护理。方法对经尿道前列腺双极气化电切术治疗前列腺增生症的86例患者的临床资料及护理配合进行回顾性分析。结果86例前列腺增生患者均能顺利完成手术,手术时间：80～150min,平均100min,术后生理盐水冲洗1~3d,4—7d拔出导尿管,无并发症发生,全部病例痊愈出院。结论经尿道前列腺等离子双极气化电切术治疗前列腺增生症围手术期的护理是手术取得成功、减少并发症发生的重要保证,更利于患者的术后恢复。     

前列腺肉瘤12例报告

我院自1979-1992年共收治前列腺肉瘤(ＰＳ)12例,占同期前列腺恶性肿瘤的385%,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组ＰＳ12例,年龄13～50岁(平均29岁)。病史5～16周,平均92周。12　临床表现　8例首发症状为排尿困难,3例肛周坠胀、疼痛就诊,继之出现排尿困难,1例以血尿为第一症状,后亦出现排尿困难。肛诊:10例前列腺均呈无压痛巨大肿块,表面光滑,软至中等硬度;2例有压痛且质地较硬。就诊时有2例骨转移,1例肺转移。13　实验室检查　镜下血尿5例。碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、甲胎蛋白(ＡＦＰ)、绒毛膜促性腺激素(ＨＣＧ)、前列腺特异抗原(ＰＳ…     

前列腺联合部切开加后联合指裂治疗31例前列腺增生症疗效分析

我院自1990年～1996年施行前列腺联合部切开加后联合指裂治疗前列腺增生症31例,取得满意临床效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组31例,年龄56岁～81岁,平均69.3岁,病程4个月～20年,平均3年2个月,31例均有典型的前列腺增生临床表现,其中17例有尿潴留,其余14例残余尿>40ml,最大为210ml,前列腺国际症状评分(I-PSS)16分～27分,平均24分。     

前列腺摘除术102例护理体会

1998～2 0 0 2年我科共收治前列腺肥大病人10 2例,行前列腺摘除术10 2例,现将治疗护理体会报告如下。1　对象与方法1 1　对象　年龄最大的76岁,最小5 9岁,平均63岁。全部病人均有排尿困难,并多次发生尿潴留,其中1例曾在他院行前列腺术扩张术。并发症:合并冠心病18例,有慢性支气管炎并肺气肿15例,有脑血栓病史3例。1 2　治疗方法　全部病人均采取以经膀胱前列腺摘除术。尿道内放三腔气囊导尿管,气囊内注水2 5ml压迫前列腺窝创面,并行导管持续牵引3～5d。术后用生理盐水持续冲洗胶管膀胱,内加庆大霉素8万U ,耻骨后放置一乳胶引流管。有1例病…