鞍内垂体旁曲霉菌感染一例

鞍内垂体旁曲霉菌感染一例上海市纺织第二医院神经外科张雪明，杨德泰，张家平鞍内垂体腺真菌感染比较罕见，易误诊为垂体瘤。现将我们经病理证实的１例报道如下。患者女性，３０岁。因月经紊乱后闭经４年，伴头痛，于１９９３年６月１４日入院。体俭：神志清楚，稍胖，五...     

鞍区占位性病变的CT表现（附118例分析）

分析１１８例鞍区占位病变的ＣＴ表现，其中垂体腺瘤７６例，颅咽管瘤９例，空泡蝶鞍１５例，脑膜瘤１１例，蛛网膜囊肿２例，胆脂瘤、垂体癌、血管瘤、脊索瘤和转移瘤各１例。结果表明，对鞍内病变ＣＴ的定位、定性诊断作用显著。ＣＴ扫描能观察鞍内病变，同时可了解鞍旁组织及蝶鞍骨结构的改变。     

非典型侵袭性垂体腺瘤3例

广泛侵袭鞍旁、鞍上、蝶窦，尤其是斜坡的侵袭性垂体腺瘤少见，往往易误诊为脊索瘤。我们收集资料齐全的该肿瘤3例报告如下。     

巨大垂体腺瘤术后低钠血症23例临床分析

近年来，由于显微技术的广泛应用使巨大垂体腺瘤的全切率不断提高，手术死亡率亦明显下降。但同时因手术对鞍区组织结构的牵拉和损伤，使鞍区肿瘤特别是巨大垂体腺瘤术后早期易并发较严重的尿崩症及低钠血症，其早期诊断和有效治疗对预后至关重要。2001年7月～2005年6月，我科收治巨大垂体腺瘤术后发生尿崩症及低钠血症病人23例，现报告如下。     

原发性空蝶鞍症一例报告

原发性空蝶鞍症是指鞍隔孔扩大或鞍隔消失、垂体萎缩而使鞍内形成一空腔,其临床症状酷似垂体腺瘤,两者易混淆,甚至在头颅CT中也难以和垂体卒中相鉴别,招致不必要的手术痛苦。我们曾遇见1例因被误认为垂体卒中而行手术、后证实为空蝶鞍症的病人,现报告如下。     

经唇蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤初步体会

本文报导１７例在不同Ｘ光荧屏蓝护下行经蝶窦显微外科手术治疗的病例，其中１３例为垂体腺瘤。结果：本组无１例死亡和鞍内血肿发生，经随访无１例复发，效果满意。同时对操作要点及体会进行讨论对并发产下提出自理意见。     

26例空蝶鞍综合征的MRI诊断分析

分析26例空蝶鞍综合征的临床及MRI表现，认为发病机理与先天性鞍隔缺损、脑脊液压力增高、垂体肥大继之萎缩有关，多为中年女性肥胖者。垂体受压扁平至鞍底，鞍内充满脑脊液为空蝶鞍综合征的MRI特征。     

垂体腺瘤与鞍区脑膜瘤的MRI鉴别诊断

目的提高MRI检查对垂体腺瘤与鞍区脑膜瘤的鉴别诊断,有助于临床采取正确治疗方法。方法经MRI检查和手术证实的垂体腺瘤患者45例,鞍区脑膜瘤5例,分析垂体腺瘤与鞍区脑膜瘤的信号特点、生长范围及生长方式。结果垂体腺瘤组中32例肿瘤突破鞍隔向鞍上生长,其中21例视交叉受累;26例向下破坏鞍底进入蝶窦;17例向一侧或两侧侵犯鞍旁和海绵窦,推压或包裹颈内动脉。鞍区脑膜瘤组中鞍隔脑膜瘤2例,鞍旁脑膜瘤3例。结论MRI能鉴别垂体腺瘤与鞍区脑膜瘤,对临床确定正确的手术入路的选择具有重要意义。     

20例垂体微腺瘤MRI和CT的对比分析

对２０例病理证实为垂体微腺瘤患者进行ＭＲＩ和ＣＴ表现的对比观察。ＭＲＩ显示所有２０个病灶，ＣＴ发现１９个。增强前，在Ｔ＿１加权像上，９０％病变为低信号；ＣＴ片上，８５％为低密度。增强后，ＭＲＩ和ＣＴ各有４５％的肿瘤显示更加清晰。ＭＲＩ与ＣＴ相比，在判断垂体微腺瘤的位置、大小（５．１±２．０／５．２±１．９ｍｍ）、鞍隔上抬（１５／１６例）、垂体柄偏位（９／１０例）以及有无垂体增大（１６／１７例）上，两者结果相似。明确有无鞍底骨质侵蚀ＣＴ明显优于ＭＲＩ，二者有明显差异（Ｐ＜０．０５）。认为高分辨率ＣＴ是垂体微腺瘤的首选影像检查方法。     

鞍区动脉瘤3例报告并文献复习

目的探讨鞍区动脉瘤的临床表现、影像学特点及鉴别诊断。方法分析3例鞍区动脉瘤并复习文献。结果3例术前均考虑为垂体腺瘤，于术中发现为动脉瘤，术后DSA确诊。3例患者均有内分泌障碍，主要表现垂体功能减退，高泌乳素血症；2例有视力障碍和视野缺损；1例既往有SAH病史；CT均显示鞍区类圆形占位，MRI无特异；1例手术治疗，另2例介入治疗。结论鞍区动脉瘤术前诊断困难，易于垂体腺瘤混淆。对于鞍区占位，如有下列情况，应考虑动脉瘤的可能：病史中有SAH史；单侧视野缺损；一侧Ⅲ、Ⅳ或Ⅵ颅神经麻痹；影像学表现鞍区类圆形病变，CT有钙化，MRI有流空现象；内分泌紊乱呈垂体功能减退，高泌乳素血症者。确诊依靠DSA。治疗以手术和介入治疗为主。     

垂体柄与垂体腺瘤显微解剖关系的临床观察

目的 观察垂体柄与肿瘤的解剖关系。以利术中保护垂体柄免受损伤。方法 在鞍膈平面,以鞍结节与鞍背两者中点的连线为标准,判断垂体柄的侧别位置,再将鞍膈平面视做时钟面板,进而判断垂体柄 的时钟位。结果 71例观察中,垂体柄居左侧17例,右侧41例,后中位13例。其中46例以时钟位判断,5时位13例,6时位11例,7时位7例,4时位5例,3时位4例,2、8及11时钟位各为2例。结论 垂体柄的位置与肿瘤在鞍内的生长方向有关,与向鞍上扩展无关,垂体柄可作为寻找正常垂体组织的标志。     

冠状面CT扫描在鞍区断层影像解剖学中的应用

目的研究正常成人鞍区冠状面ＣＴ断层影像解剖学特征。方法利用全身ＣＴ设备,对１６７例正常成人进行了鞍区冠状面薄层ＣＴ增强扫描,层厚１５～２ｍｍ。结果正常垂体高度为２６～８４ｍｍ,平均４６±２．１ｍｍ,宽度为８～２１ｍｍ,平均１３．８±４．１ｍｍ,５０岁以后垂体高度稍有降低;垂体上缘形态以凹陷型居多（４３％）、平坦型次之（３６％）,隆起型较少（２１％）;２６％正常垂体柄有轻度倾斜;海绵窦大小、形态变化较大,增强后其密度高于垂体;鞍底有５１％呈凹陷型,４５％呈平坦型,４％呈隆起型,有５０例（３０％）正常鞍底骨质变薄、密度减低。结论冠状面薄层ＣＴ扫描可以清晰显示鞍区的解剖结构,正常鞍区解剖变异较大,须综合观察才能做出正确判断。     

鞍内垂体腺瘤并鞍上恶性畸胎瘤1例

鞍内垂体腺瘤并鞍上恶性畸胎瘤１例李洛（第一教学医院）患者，男，２４岁。因多饮、多尿２年，伴双眼视物不清半年，于１９９４年９月１０日行经额下入路垂体腺瘤切除术。术后４０天发热、视物模糊再次入院。体检：皮肤细腻，腋毛阴毛稀疏。颈部抵抗，双眼视力仅存光感，...     

鞍区病变MR解剖的初步研究

目的：探讨鞍区病变相关的形态变化规律。方法：运用高场强的MR扫描机，连续观测14例垂体微腺瘤、12例大腺瘤、1例生殖细胞瘤和11例空蝶鞍，研究鞍区相关结构的形态改变。结果：垂体腺瘤大致呈膨胀性生长，推压周围结构；而生殖细胞瘤呈浸润性生长，周围结构很早即可出现信号改变。空蝶鞍可以发生在鞍膈上，也可以出现在鞍膈下。结论：垂体柄的形态变异大，既可以偏斜，也可以折曲。垂体微腺瘤的诊断不能依赖于垂体柄的偏斜及垂体腺的局部高起与否。多数大腺瘤周围可以识别垂体腺组织。一般呈薄片状位于肿瘤的上面、后面和两侧。作者根据空蝶鞍是否存在膈下蛛网膜下池而分为Ⅰ型、Ⅱ型，再按空虚是否完全而分出Ⅰa、Ⅱa型和Ⅰb、Ⅱb型。由于中国人鞍结节较平坦，真正的“前置型”视交叉较少见。能否安全通过视交叉一颈内动脉间隙手术操作可以参考冠状位MR片。     

MRI动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值

目的：探讨MRI动态增强扫描在垂体微腺瘤中的应用价值。方法：回顾性分析经手术及病理证实的18例垂体微腺瘤的MRI表现。其中6例先行CT扫描。结果：18例垂体微腺瘤中有12例肿瘤位于垂体的一侧，垂体柄向对侧偏移，病变处鞍底有不程度的向下凹陷。3例肿瘤位于垂体中间。2例肿瘤位于垂体内呈散在沙粒状，1例肿瘤位于垂体之下，即垂体与鞍底之间。MRI平扫时18例患者中12例病变在T1WI上为低信号，在T2WI上为稍高信号；6例病变在T1WI上为等信号，在T2WI上为等信号，局部略有隆起，鞍底有不同程度凹陷；所有病变行MRI动态增强后，肿瘤区信号明显低于正常垂体强化信号，形成显著的差别，随着时间延长。肿瘤也逐渐强化。结论：MRI动态增强扫描是垂体微腺瘤首选的影像学检查方法，操作简单、无创伤、无痛苦。     

经鼻蝶入路垂体腺瘤摘除术的并发症

经鼻蝶窦切除垂体腺瘤目前已被广泛采用,但仍有一些并发症。我科１９９５年６月～１９９８年６月间经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤７４例,现总结如下。１　材料与方法１．１　病例资料　男３６例,女３８例。年龄２０～６４岁。停经溢乳３２例,肢端肥大１５例,多饮多尿１９例,视力下降４５例,其中１８例只有眼前２０ｃｍ指动或失明,明显头痛者３４例。血压明显增高８例,Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征３例。患者术前均摄蝶鞍分层片,部分为鞍区ＣＴ冠状扫描。鞍型蝶窦者７２例,鞍前型１例,甲介型１例。其中蝶窦前壁厚达８ｍｍ者１例,３例蝶窦内可…     

经口鼻蝶入路垂体腺瘤切除术3例

１临床资料例１男，３５岁。主因双眼视力进行性下降８个月、性欲减退１个月入院。查体：视力左０．１５，右０．０４，双颞侧偏盲，双侧视神经乳头原发性萎缩。头颅ＣＴ示：鞍区占位性病变，３．５ｃｍ×２．６ｃｍ大小，垂体腺瘤可能性大。全麻下行经口鼻蝶入路垂体腺瘤...     

空蝶鞍：附2例报告

空蝶鞍（Emptysella）是蛛网膜下腔伸入鞍内引起蝶鞍扩大，垂体受压萎缩，被推向后下方，蝶鞍为脑脊液所充填。其所引起的一系列症状称空蝶鞍综合征（EmptySellaSyndrom）。临床上易误诊为垂体腺癌、颅咽管瘤、三脑室前部肿瘤等鞍区占位性病变。多数空蝶鞍患者无症状，不需治疗。现报告两例如下：例1．男性47岁。入院前一月感头痛及咽痛。半月前开始右侧面部抽搐，继而口角向右偏斜，左眼睑闻合不全。在外院经治不愈。转来我院。过去无神经系统障碍及内分泌紊乱症状。入院检查：神清、合作。无垂体内分泌紊乱体征。眼球活动、瞳孔、眼底及…     

3例垂体脓肿病例的诊断治疗分析

垂体脓肿在临床上极为罕见,在鞍区占位性病复中占0.3%～0.5%。该病易与垂体肿瘤、颅咽管瘤等相混淆,术前诊断困难。我院于2000～2008年收治3例垂体脓肿病例,术前均误诊,现就其临床特点及误诊原因分析探讨如下。1临床资料某男,51岁,因双眼视力下降6月、头痛3月就诊,有间歇性发热病史,曾行抗炎及对症治疗。CT检查后诊断为：鞍区类     

垂体瘤与鞍区病变误诊分析

垂体瘤的临床表现主要是内分泌功能紊乱及鞍区占位的症状与体征。然而鞍区的其它病变,也可有与垂体腺瘤相似的临床表现,特别是占位性病变与垂体瘤较难鉴别。本文分析我科近８年来收治的１０例鞍区病变误诊为垂体瘤的误诊原因并对鉴别诊断予以讨论。１临床资料近８年来我...