扑朔迷离的“菌阴肺结核”

流行病学发现，“菌阴肺结核”已成为当前结核病控制的难点和热点。“菌阴肺结核”患者的传染性是肯定的，它在结核菌的传播和致病方面大约占1／3和1／4，是造成结核病流行的不可忽视的群体。“菌阴肺结核”患者约占所有肺结核患者的30％～70％。     

血清降钙素原在菌阴肺结核活动性的判定价值

目的探讨血清降钙素原在菌阴肺结核活动性的判定价值。方法采用荧光酶免疫分析法对①初治菌阴活动性肺结核患者,②非活动性肺结核患者,③健康体检者的血清降钙素原进行检测,并对结果进行比较分析。结果第1组血清降钙素原水平（0.45±0.05）ng/mL均高于第2组（0.11±0.05）ng/mL和第3组（0.09±0.05）ng/mL。第2组和第3组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论血清降钙素原水平在菌阴肺结核患者中轻微升高,可考虑作为临床判定菌阴肺结核活动性的辅助指标。     

菌阴肺结核患者早期发现的探讨

目的通过进行菌阴菌阳肺结核临床特征对比及对患者发现方式的分析,探讨如何更好地早期发现肺结核患者。方法收集自2011年至2013年以来在门诊确诊并治疗的肺结核患者相关资料,依据细菌学检查结果分为菌阴组和菌阳组,分析两组间的相关特征。结果菌阴肺结核病例的临床症状,如咳嗽、咳痰和发热等症状显著低于菌阳患者（P〈0．05）。胸部X线空洞特征两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。患者的发现方式主要是病人到非结核医疗机构就诊和健康检查。结论菌阴肺结核临床症状较轻或无症状,病灶特异性不强,易造成误诊和漏诊。早期发现有赖于非结核医疗机构的重视及时报病转诊和增强人们每年进行健康检查的意识。     

肺穿刺活检和血液抗体检测诊断菌阴肺结核

目的：探讨不同方法联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法：采用经皮肺穿刺活检组织标本进行病理诊断及不同方法血中结核抗体检测。结果：56例菌阴肺结核病人术前肺穿活检组织病理诊断阳性率为76．8％，不同方法血中结核抗体检测阳性率为57．1％，两项联合检测阳性率达92．9％。结论：两种方法联合检测菌阴肺结核敏感性、特异性高，具有广泛的推广应用价值。     

支原体肺炎误诊为菌阴肺结核12例分析

我国结核病的发病率居各传染病之首。感染率、耐药率高。据目前所掌握的材料表明：菌阴肺结核约占所有肺结核的60％左右，这部分患者的诊断、治疗一直困扰着临床医生。本文通过对本所2005—2006年门诊和住院诊治的12例支原体肺炎误诊为菌阴肺结核患者进行回顾性分析，现报告如下。     

荧光定量PCR检测支气管肺泡灌洗液中结核菌DNA对肺结核诊断的临床价值

结核病疫情的上升,使菌阴肺结核的早期诊断成为人们关注的重点之一.上世纪80年代开发的PCR技术,由于假阳性率高而限制了其临床推广,因此寻找对菌阴肺结核有效而快速的确诊方法是一个重要的问题.荧光定量PCR(FQ-PCR)是一种新的核酸定量技术.我们对112例菌阳肺结核经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗,取灌洗液同时进行抗酸染色及FQ-PCR检测,以探讨FQ-PCR在肺结核中的诊断价值.     

恶性肿瘤特异性生长因子检测在菌阴肺结核鉴别诊断中的应用

菌阴肺结核是结核病中最常见的类型,约占肺结核病例的50％～70％,菌阴肺结核的诊断主要是通过病史、体征、治疗经过、PPD试验、X线胸片等并结合临床综合作出的,在治疗过程中,要求作痰的抗酸杆菌培养,并定期复胸片,必要时应作纤支镜刷检或灌洗以进一步明确诊断。由于没有痰菌的支持,菌阴结核的诊断只是临床诊断,所以鉴别诊断就显得非常重要,以尽量避免误诊和延误治疗。     

血清CA125在菌阴肺结核和其他肺部感染中的表达和临床意义

近年来肺结核的发病率呈上升趋势,成为严重危害人类健康的主要传染病之一。菌阴肺结核指3次痰涂片找抗酸杆菌及1次痰菌培养均阴性的活动性肺结核,约占肺结核总数的65%～75%[1]。菌阴肺结核缺乏细菌学诊断的客观依据,临床症状多表现为发热等非特异性肺部感染症状,易造成误诊、漏诊,直接影响患者的治疗效果。     

痰菌阴性肺结核160例临床诊断分析

<正> 临床对于痰涂片阴性肺结核患者,开展化疗的难点在于诊断的证实及活动性的判定,特别是X线与临床表现不典型的痰菌阴性肺结核,误诊率较高。有报道,初治菌阴肺结核患者,未治疗组3年后病灶恶化率为52.2％,其中痰菌阳转     

电子支气管镜检查在菌阴肺结核中的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查在痰菌阴性肺结核中的诊断价值。方法回顾性分析60例菌阴肺结核患者的电子支气管镜检查结果,了解镜下表现及组织活检病理、支气管镜刷检涂片和术后痰涂片找抗酸杆菌3种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果 60例患者中54例镜检发现异常,电子支气管镜主要表现为黏膜充血水肿36.7%(22/60)、溃疡或干酪样坏死13.3%(8/60)、增厚粗糙6.7%(4/60)、管腔狭窄21.7%(13/60)及肉芽肿样结节11.7%(7/60)。组织活检、刷检涂片及术后痰涂片检查的阳性率分别是59.3%、66.6%和43.3%,全部病例均经电子支气管镜确诊,确诊率100%。结论电子支气管镜检查在菌阴肺结核诊断中有重要价值,可提高确诊率,减少误诊。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在菌阴肺结核诊断中的意义

<正>3次结核菌痰涂片及1次培养阴性的肺结核为菌阴肺结核[1]。菌阴肺结核诊断标准中指出[2],支气管肺泡灌洗液检出抗酸分枝杆菌或支气管、肺部组织病理证实结核病变,具备任何一项可确诊。随着影像技术的发展,CT引导     

纤维支气管镜检查在可疑菌阴肺结核诊断中的作用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在可疑菌阴肺结核诊断中的作用。方法对我院2011年5月—2012年3月住院和门诊登记的可疑肺结核患者178例的纤支镜检查结果进行回顾性分析,了解镜下表现及不同取材组对可疑菌阴肺结核的诊断阳性率。结果纤支镜下病变以管腔局限或弥漫性支气管炎变(37.6%)或管腔瘢痕狭窄(27.5%)为主;所有178例患者均行支气管刷片检查,检出抗酸杆菌阳性率29.8%(53/178),178例患者灌洗液(BALF)集菌、培养,阳性率分别为38.2%(68/178)、48.9%(87/178),102例患者行组织活检或盲检,病理诊断结核阳性率71.6%(73/102),113例患者行术后痰涂片找抗酸杆菌阳性率18.6%(21/113)。5种取样方法联合应用,可提高诊断的阳性率,阳性率可达81.5%。结论纤支镜检查在可疑菌阴肺结核诊断中起着重要作用,根据镜下所见采用不同的取材方法联合检查,可明显提高可疑菌阴肺结核的确诊率,减少误诊、漏诊。     

慢性排菌肺结核临床治疗探讨

慢性排菌肺结核临床治疗探讨０５００４１河北省胸科医院温建军河北省广播电视大学薛义肺结核慢性排菌始终是临床治疗上的一大难题。由于缺乏有效治疗，致使这部分患者病情迁延反复，最终导致心肺功能衰竭。同时，这部分患者在社会上形成耐药菌株的传染源，致使原发耐药菌...     

新发菌阳肺结核发现延迟调查报告

新发菌阳肺结核发现延迟调查报告泉州市第一医院结核病防治所庄瑞胜传染源是结核病防治工作的重点对象，本文就我院１９９３年２月至１９９５年２月，确诊登记管理的新发菌阳肺结核发现延迟情况进行回顾调查，现分析如下。一、调查对象及判断标准（一）调查对象：１９９３...     

颈部淋巴结穿刺活检在菌阴肺结核鉴别诊断中的作用

菌阴肺结核是结核病中最常见的类型,约占肺结核病例的50%～70%.菌阴肺结核的诊断主要是结合病史、体征、治疗经过及PPD试验、X线胸片等结果综合作出的.在治疗过程中,要求作痰分枝杆菌培养,并定期复查胸片,必要时行纤支镜刷检或灌洗、活检以进一步明确诊断.     

非耐药肺结核规则化疗下痰菌难阴转的多因素分析

肺结核是长期严重危害人类健康的慢性传染病,一般来讲,痰菌体外药敏试验全敏感的初治肺结核患者在规则化疗下,痰菌能如期阴转。但在实际工作中,仍有部分患者痰菌不能如期阴转,导致化疗失败。本文对我院收治的初治肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨其未阴转的可能影响因素,从而为临床制定合理的个体化化疗方案提供帮助。     

慢性肾衰竭合并菌阴肺结核患者影像学特点分析

菌阴肺结核是指痰涂片抗酸杆菌和痰培养分支杆菌检查均为阴性的活动性肺结核类型,大约占全部肺结核的40%～60%,是结核病控制工作中不可忽视的群体[1]。肺结核合并慢性肾衰功能衰竭在临床上并不少见,慢性肾衰常常合并有多脏器功能损伤,给结核病的治疗带来极大困难。本研究将我院收治的53例菌阴肺结核合并慢性肾衰竭病例及127例不合并慢性肾衰肺结核患者进行回顾性分析,了解其影像学特点,为临床诊治提供相应的参考。     

多重耐药性肺结核65例治疗及随访报告

本文报告６５例多重耐药性肺结核的临床疗效及随访情况。所有患者均治菌阳病例，治前痰菌药敏试验证明均对ＩＮＨ及ＲＦＰ或其２种以上抗结核药物具有耐药性。经结核清、氟嗪酸、ＥＢ、ＫＭ方案治疗１２个月后，痰菌总阴转率为７２．３０％，病灶总吸收率为８４．６１％，空洞闭合率５７．５％，未闭合的空洞明显缩小，未出现新空洞。随访１８个月无１例痰菌复阳性，病变有所吸收。治疗失败的１２例持痰菌阳性，病灶恶化，耐药种类增     

多重耐药性肺结核65例治疗及随访报告

本文报告６５例多重耐药性肺结核的临床疗效及随访情况。所有患者均为复治菌阳病例，治前痰菌药敏试验证明均对ＩＮＨ及ＲＦＰ或其２种以上抗结核药物具有耐药性。经结核清（或力排肺疾）、氟嗪酸、ＥＢ、ＫＭ方案治疗１２个月后，痰菌总阴转率为７２３０％，病灶总吸收率为８４６１％。空洞闭合率５７５％，未闭合的空洞明显缩小，未出现新空洞。随访１８个月无１例痰菌复阳性，病变仍有所吸收。治疗失败的１２例持续痰菌阳性，病灶恶化，耐药种类增多，且对氟嗪酸也出现了耐受性。     

320例初治菌阴肺结核的临床分析

目的探讨分析320例初治菌阴肺结核临床情况。方法选取2008年3月至2012年2月于本院进行诊治的320例初治菌阴肺结核患者为研究对象,将其临床表现、X线特征及病变部位及常规治疗效果进行统计及分析。结果 320例患者中以咳嗽咳痰比例最高,其次为乏力及盗汗,明显高于其他症状体征,而X线表现中以絮状浸润影比例最高,明显高于其他表现,右侧病变率则明显高于左侧和双侧者,病变位于1个肺野者比例明显高于其他患者,P均<0.05,均有显著性差异,而常规治疗后总有效率达到97.50%。结论初治菌阴肺结核患者的咳嗽咳痰及X线表现中以絮状浸润影是其较为明显的表现,且常规治疗方案对疗效也较受肯定。