肺泡蛋白沉积症合并肺泡癌1例报告

肺泡蛋白沉积症(PAP)为一少见的弥漫性肺疾病,合并肺泡癌者更为罕见。现报告1例如下。病历摘要女,43岁。因剌激性咳嗽2个月,痰中带血伴低热、胸痛、气短1个月于1988年6月16日入院。查体:一般状态良好,口唇无紫绀,气管居中,双肺有少许干罗音,心脏正常,杆状指。实验室检查:反复查痰癌细胞阴性,24小时痰浓缩结核菌阴性。肺功能:小气道病变,弥散功能障碍。血气示中度低氧血症。CT:双肺弥漫性结节病变。抗痨治疗2个月,强的松60mg/d 治疗1个月,症状无好转。多次查胸片均示双肺野结节状及片状阴影,左上肺病变相互融合。纤支镜活检2     

弥漫性肺泡癌误诊为栗粒性肺结核2例

1临床资料 病例1:患者,女,65岁,右肺结核史2年.近期咳嗽加重,咯大量白色泡沫痰,气促.痰抗酸菌阴性.X线检查双肺野散在粟粒、结节状阴影,边缘模糊,右上肺斑片阴影,结论粟粒性肺结核.抗结核治疗2个月,症状加重且咯痰带血丝.胸片见双肺粟粒影融合成片,痰查见癌细胞.最后诊断肺泡癌.     

姐妹肺泡微结石病2例报告

1　病例介绍例 1,女性 ,14岁 ,以反复咳嗽 1年余 ,活动后气促、头晕、乏力两周为主诉于 2 0 0 1年 5月入院。入院前 1年余开始不明原因单声轻咳 ,无痰、无咯血 ,与天气变化无关 ,无低热、盗汗、胸痛、消瘦等。两周前因活动后气促头晕入院诊治 ,胸片检查示双肺弥漫性粟粒性小结节影 ,以双中下肺为多。听诊双中下肺呼吸减弱 ,余未发现异常。临床诊断 :(1)双肺间质性病变 ;(2 )粟粒型肺结核。入院后 5 d行纤维支气管镜检查 (右下肺内基底段肺活检 )。镜检见较多量肺泡组织 ,肺泡腔轻度扩张 ,大部分肺泡腔内可见一些大小不等的钙化小球(微结石 ) ,呈浅蓝紫色 ,洋葱皮样结构 ,PAS染色强阳性 ,淀粉染色阴性。病理诊断 :右下肺微结石病。例 2 ,女性 ,9岁 ,系例 1胞妹。因考虑该病患者中 1/ 2有家族倾向 ,追查其胞妹行 X线胸片检查 ,同样示双肺弥漫性粟粒性小结节影。患者之父拒绝行纤支镜检查故无病理诊断报告 ,但结合家族史及 X线所示 ,推测其胞妹也可诊断肺泡微结石病。2　讨　论肺泡微结石病又称肺泡微石症 ,为罕见的遗传性疾病 ,发病原因不明 ,可能与遗传、高血钙、慢性感染、肺淤血、变...     

弥漫性肺泡癌误诊为粟粒性肺结核2例

1临床资料病例1:患者,女,65岁,右肺结核史2年。近期咳嗽加重,咯大量白色泡沫痰,气促。痰抗酸菌阴性。X线检查双肺野散在粟粒、结节状阴影,边缘模糊,右上肺斑片阴影,结论粟粒性肺结核。抗结核治疗2个月,症状加重且咯痰带血丝。胸片见双肺粟粒影融合成片,痰查见癌细胞。最后诊断肺泡癌。病例2:患者,女,55岁,胃满胀,食欲差,乏力月余。有密切结核接触史。X线检查:双肺野散在粟粒性结节阴影,边缘不清。抗结核治疗2周,出现刺激性咳嗽,咯白色泡沫痰,气促。胸片示双肺结节阴影融合成片。查痰未见癌细胞。继续抗结核治疗3周,症状加重,出现消瘦,再查…     

肺泡蛋白沉积症的影像学诊断

目的:探讨肺泡蛋白沉积症的影像学特点,以提高其诊断水平.方法:回顾性分析经纤维支气管镜肺泡灌洗检查,PAS染色阳性证实的6例肺泡蛋白沉积症,均有X线和CT检查资料,1例行MRI检查.结果:6例病灶均发生于两肺,X线表现为两肺大片状阴影3例,毛玻璃状浸润阴影2例,两肺弥漫细小模糊结节影1例;CT表现为磨玻璃状影5例,小结节影1例,网格状影6例,支气管充气征6例,节段性肺气肿5例;1例MRI检查T1WI、T2WI均呈高信号.结论:X线平片检查对诊断肺泡蛋白沉积症很具价值,CT扫描可发现更多征像,对鉴别诊断更为有利,MRI可选择性作为鉴别诊断工具.     

肺泡蛋白沉积症合并脑脓肿一例

患者男,32岁.因咳嗽、气喘于2004年行胸部X线示"双肺纹理增重,右肺上野及双肺中下野内带示不规则片絮状阴影"(图1);胸部CT示"双肺密度均匀增高,沿胸壁下可见片状弧形毛玻璃样改变,部分呈地图样改变"(图2),诊断为肺泡蛋白沉积症(PAP).2007年10月出现头痛阵发性加剧,伴有恶心、呕吐及右侧肢体无力,无发热.体格检查:右侧肢体肌力Ⅳ级,病理征阴性,脑膜刺激征阳性.     

肺泡微结石症并发气胸2例

肺泡微结石症 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｌｖｅｏｌａｒｍｉｃｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ ,ＰＡＭ )是肺泡内存在弥漫性分布的含钙、磷的微细结石 ,此病罕见[1] ,常无症状 ,多在Ｘ线检查时发现。我们在临床工作中接触 3例肺泡微结石症的患者 ,其中两例并发气胸 ,报道如下。1　病例简介3名患者为一家族中长女、次女、长子。长女 2 1岁时 ,于体检过程中 ,Ｘ线可疑肺泡微结石症。进行ＣＴ检查示 :双肺密度普遍增高 ,以中、下肺明显 ,两肺沿支气管分布弥漫性小点状高密度结节病灶 ,ＣＴ值高达 10 0～ 40 0Ｈｕ。纵隔窗可见 ;双侧脏层胸膜以心包胸膜有…     

肺泡蛋白沉着症1例报告

肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveoar proteinosis,PAP),国内至今共报道10余例,最近我院收治1例,兹报道如下。患者男,42岁,建筑施工员。因咳嗽、咳痰、气促4个月,胸痛20天于1991年11月28日第2次入院。2个月前因低热曾住我院,胸片示:双肺广泛斑点、斑片状密度不均匀阴影及小结影,边缘模糊,以中下     

弥漫性肺泡癌2例报告

1病例病例1:男性,54岁,因刺激性干咳伴喘息半年入院。CT检查:右下肺占位,直径约6cm,边缘不规则,其内见树枝状支气管影,管壁僵硬(图1),局部胸膜粘连。纤维支气管镜检查:右下肺基底段开口内未见异常,背段开口明显狭窄,B6a+c亚段内黏膜粗糙,活检病理提示为细支气管肺泡癌。行右肺中下叶切除,纵隔淋巴结清扫术。术后病理:右肺下叶胸膜下弥漫性细支气管肺泡癌,局部胸膜凹陷。病例2:男性,48岁,咳嗽、咳痰2年,加重伴喘憋3个月。2003年4月上述症状加重,经抗炎治疗后好转。CT检查:双肺上叶及下叶背段见散在分布斑片影及磨玻璃影,部分融合,其内可见…     

肺泡微石症2例临床及影像学分析

目的 提高对肺泡微石症的诊断认识.方法 报道2例肺泡微石症患者的临床表现和影像学改变并探讨本病的临床及影像学特点.结果 2例肺泡微后症患者临床症状轻,肺部影像学改变明显:胸部X线和CT示两肺满布小结节状高密度影,两肺中下肺野及后部居多.结论 对临床症状不明显,影像学示两肺满布小结节状高密度影的患者应考虑肺泡微石症.     

细支气管肺泡癌的CT诊断

目的:探讨CT诊断细支气管肺泡癌的临床及CT表现.方法:回顾性分析38例经手术或病理证实的细支气管肺泡癌的临床及影像学资料.结果:38例肺泡癌,其中肺炎型16例,表现为肺叶肺段的实变;结节型14例,表现肺内的单发结节;弥漫性8例表现为双肺弥漫多发结节.结论:细支气管肺泡癌的临床表现不典型,影像表现复杂多变,没有特异性,对各型表现综合分析以提高诊断率.     

肺泡表面活性物质在金黄地鼠实验性慢性阻塞性肺病中的防治作用

目的探讨肺泡表面活性物质(PS)对慢性阻塞性肺病(COPD)的防治作用.方法通过给金黄地鼠吸入烟雾或气道内注入弹性蛋白酶两种方法,经1～3个月建立COPD动物模型,并应用外源性PS进行防治.对动物肺组织行光镜、电镜观察及显微微机图像分析进行形态定量.免疫组织化学法观察肺泡Ⅱ型上皮细胞表面活性物质蛋白A(SP-A)的表达情况.结果吸烟3个月及气道内注入弹性蛋白酶1和3个月,动物有明显的慢性支气管炎和肺气肿的病理变化.应用PS防治1个月,肺组织病变无明显改善;防治3个月后,肺组织损伤明显减轻,肺泡Ⅱ型上皮细胞的数量明显多于模型组,SP-A的表达比模型组增加(P＜0.01).结论经3个月的外源性PS干预,可减轻吸烟及弹性蛋白酶对肺组织的损伤,保护肺泡Ⅱ型上皮细胞的结构和分泌PS的功能,从而可有效减轻COPD的肺部病变.     

肺腺癌与细支气管肺泡癌细胞增殖和凋亡能力的差异

目的　探讨肺腺癌与细支气管肺泡癌细胞增殖和凋亡能力的差异。方法　流式细胞术检测 2 4例肺腺癌、13例细支气管肺泡癌的增殖指数 (PI)与总S期细胞比例 (SPF) ,TUNEL法检测凋亡指数 (AI) ,免疫组化检测细胞周期蛋白D1、细胞周期蛋白E的表达。结果　肺腺癌的PI值为 19.3± 6.9,细支气管肺泡癌的PI值为 12 .1±5 .4,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;肺腺癌的AI值为 2 .3± 1.7,细支气管肺泡癌的AI值为 9.3± 2 .0 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;细胞周期蛋白D1在肺腺癌的表达率为 5 8.3 % (14 2 4) ,在细支气管肺泡癌的表达率为 2 3 .1% (3 13 ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　细支气管肺泡癌的增殖能力较肺腺癌弱 ,而凋亡能力较之强 ,因此生长较缓慢 ,恶性度低于肺腺癌 ,应与后者区别对待     

以间质性肺炎为首发症状的胶原血管病1例

1病例介绍 患者男,51岁.因"进行性消瘦16个月,咳嗽、咳痰3个月"入院.患者16个月来无明显诱因出现体重下降28 kg,咳嗽,咳白痰.无胸痛、痰中带血及咯血;无低热、盗汗、乏力及厌食.体征:皮肤黏膜无紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心脏(-),双侧腹股沟淋巴结肿大.杵状指(趾)(-),神经系统(-).既往慢性胃炎、支气管哮喘病史.两肺CT:两肺间质性病变,肺泡蛋白沉着症,或肺泡癌待排(双肺可见弥漫性斑片状磨玻璃影,见图1).肺功能:轻度限制性通气功能障碍,弥散功能下降.双侧腹股沟淋巴结彩超:双侧腹股沟淋巴结肿大(考虑反应性),较大者1.8 cm×0.5 cm,2.3 cm×0.4 cm.肿瘤标记物:糖类抗原CA 19-9、CA125、CA 15-3,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、AFP、CEA均正常.     

肺泡蛋白沉积症的影像诊断

目的总结肺泡蛋白沉积症(Pulmonary Alveolar Proteinosis,PAP)的影像学特征及影像学诊断。方法对经支纤镜活检及肺泡灌洗术确诊的16例PAP患者进行影像学分析(包括X线、CT),并探讨其影像学表现及影像学诊断、鉴别诊断。结果 PAP的影像学表现多样化,多表现为:(1)X线表现:呈非特异性弥漫分布的肺泡实变影或磨玻璃结节样影,可对称、可不对称,病变多为自肺门向外放射呈"蝶翼征"表现。(2)CT表现:双肺呈不同程度的磨玻璃影或实变影,部分实变病例中可见支气管充气征;病灶与正常肺组织间分界清楚,呈地图样分布或铺路石征;部分病例有肺水肿或肺间质纤维化等表现。结论肺泡蛋白沉积症影像表现复杂,但是具有典型的影像学表现,是肺泡蛋白沉积症首选的诊断方法。     

肺泡蛋白沉积症一例报告

男患者,21岁,农民。诉胸闷、气促、活动后加重壹月余,经抗感染治疗无效,诊断为外源性过敏性肺泡炎,于1985年12月7日入院。 体检:T37.5℃、P110次/分,R25次/分,Bp110/80mmHg,两肺可闻及细小湿性罗音(类似捻发音)以左下肺为著。有杵状指、趾。实验室检查,Hb 17.1g％,W BC14400/mm~3,N78％,L18％,E4％,EOS“352”,ESR 2mm/h,OT(1:2000)阴性,粘蛋白1.82mg/d1,IgG 850ng％,IgA155ng％,IgM200ng％; LDH为516单位,     

Pristane诱导小鼠弥漫性肺泡出血模型的建立及评估

目的:从临床、影像及病理学三方面对Pristane诱导的小鼠弥漫性肺泡出血(DAH)进行综合评估,为后续探讨DAH的治疗提供评价指标.方法:以C57BL/6J雌性小鼠为研究对象,随机分为实验组和正常对照组,每组9只,并分别予腹腔注射0.5mL的Pristane或等量PBS.观察小鼠一般情况、贫血程度、肺部影像学变化以及肺组织病理学改变.结果:与正常对照组比较,实验组小鼠出现足底苍白无血色、行动迟缓、呼吸急促;体重下降(P＜0.001);贫血(P＜0.05);影像学改变(小鼠肺部CT提示双侧弥漫性肺泡浸润);肺组织病理学改变[大体观肺组织充血、水肿、出血;苏木精—伊红(HE)染色示肺组织结构紊乱,肺泡内较多红细胞淤积,炎症细胞浸润,肺泡毛细血管炎;普鲁士蓝染色见较多肺含铁血黄素细胞].结论:腹腔注射Pristane可成功诱导小鼠DAH;综合低体重、气促、贫血的临床表现,双肺弥漫性磨玻璃样改变的CT征象以及肺泡毛细血管炎等肺病理学特点可作为小鼠DAH的评价指标.     

肺泡蛋白沉积症4例临床分析

肺泡蛋白沉积症(PAP)是原因未明的肺部疾病,其特征为肺泡内积聚PAS染色阳性富脂质的蛋白质。临床表现无特异性,容易误诊和漏诊,从而导致治疗时机延误。本文收集1994—2004年确诊的4例PAP病例进行总结并结合文献复习,以提高临床医师对本病的认识。1资料与方法1·1一般资料本组4例均经病理证实PAP,男2例,女2例,年龄32~67岁,病程4个月~11年,其中30~50岁3例。职业情况:2例农民,2例职员。1例有吸烟史,1例合并有急性肾功能衰竭。误诊为肺炎1例,尘肺、间质性肺炎1例。主要症状:表现为进行性呼吸困难(4/4),其次咳嗽、咳痰(3/4)。主要体征:双肺…     

细支气管肺泡癌24例报告

细支气管肺泡癌是起源于终末支气管的肺原发肿瘤 ,多数学者认为它是肺腺癌的一种特殊类型。因其发病率低 ,临床表现不典型 ,Ｘ线表现多种多样 ,诊断较困难。本文分析了 1993年～ 1998年我院经病理证实的细支气管肺泡癌 2 4例。临床资料1.一般资料　男性 18例 ,女性 6例。年龄 33～ 75岁 ,平均 5 6岁。吸烟者 8例 (33 % )。发病至就诊时间 :结节型者 2周～ 3年 ,1例于体检时发现 ,其中 1例发现肺内肿块后 3年手术治疗 ,弥漫型者 1个月～ 5个月 ,12例确诊前曾行抗炎及抗结核治疗。临床症状普遍有咳嗽、气短、咳白色泡味痰 ,随着病情进展 ,气短…     

肺泡微结石症2例报告

肺泡微结石症比较少见.1987年10月我们用纤维支气管镜作肺活检确诊2例,现报道如下: 例1,男,20岁.高考体检发现肺部阴影一年余入院.无咳嗽、咳痰、咯血、咯石史,偶有胸闷不适.无肺结核病史及粉尘接触史.家中未发现同病者.体检未发现异常.X线胸片:两肺布满砂粒样改变,以中下肺为甚.经肺活检病理证实为:肺泡微结