120例颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发及再出血分析

目的:探讨颅内动脉瘤血管内栓塞术后动脉瘤复发及再出血的影响因素.方法:选取我科120例颅内动脉瘤弹簧圈栓塞患者,术后定期随访,术后6个月、12个月或再出血时行DSA脑血管造影复查,观察动脉瘤的复发、再出血情况,以及动脉瘤栓塞程度、大小、瘤颈对动脉瘤复发的影响.结果:120例患者中动脉瘤复发10例,复发率8.33％,再次破裂出血的1例,再出血率为0.83％.结论:颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发率及再出血率较低,是一种安全有效的治疗方法.     

微弹簧圈结合LEO支架栓塞颅内宽颈动脉瘤的效果

目的探讨微弹簧圈结合可伸缩自膨式(LEO)支架栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床效果。方法蛛网膜下隙出血经DSA或CTA证实为颅内宽颈动脉瘤病人14例(7例后交通动脉瘤,5例椎动脉瘤,2例基底动脉瘤),1例选择先释放支架,微导管穿过支架网眼填塞微弹簧圈;2例先填塞动脉瘤,栓塞完全后再在瘤口释放LEO支架;11例选择先半释放LEO支架后填塞动脉瘤,待栓塞完全后,再完全释放支架。结果 13例宽颈动脉瘤均应用Remod微弹簧圈结合LEO支架完全栓塞,1例部分栓塞。结论微弹簧圈结合LEO支架治疗宽颈动脉瘤具有易操作、输送方便、支架进出外微导管顺利的特点,效果好。     

水解微弹簧圈Trufill DCS Orbit栓塞治疗颅内动脉瘤的随访研究

目的探讨颅内动脉瘤栓塞术后的再出血、再通问题,评价Trufill DCS Orbit栓塞治疗的中期疗效。方法采用水解微弹簧圈Trufill DCS Orbit行血管内栓塞治疗20例共22枚颅内动脉瘤,术后定期临床和脑血管造影随访12～24个月（平均17.5个月）,记录有无再出血发生,比较随访造影与术后即刻造影的动脉瘤形态变化。结果栓塞后,14例15枚动脉瘤100%栓塞,3例4枚动脉瘤95%栓塞,2例2枚动脉瘤90%栓塞,1例1枚动脉瘤80%栓塞。术后无再出血发生,11例患者共11枚动脉瘤行脑血管造影复查,再通2枚;瘤内血栓形成1枚;其余稳定。结论水解微弹簧圈Trufill DCS Orbit栓塞治疗颅内动脉瘤的中期疗效确切,但远期效果还有待于进一步观察随访。临床及影像随访是栓塞术后必不可少的措施。     

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤13例报道

目的报道开展用微弹簧圈治疗颅内动脉瘤15个月的追踪观察。方法本组用微弹簧圈栓塞治疗13例颅内动脉瘤,均采用全脑DSA造影的方法诊断颅内动脉瘤后,用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤。结果3例13个动脉瘤均用水解脱微弹簧圈栓塞,均为一次栓塞成功,手术后随访未发生再出血。结论微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是一种创伤小、不开颅、并发症少的有效治疗方法。     

双微导管技术在颅内宽颈及不规则形动脉瘤血管内治疗中的应用

目的探讨双微导管技术在宽颈动脉瘤血管内治疗中应用的可行性及优势。方法2006年12月～2010年7月我院神经外科收治25例经头部DSA证实的颅内宽颈动脉瘤患者,其中13例采用双微导管技术栓塞治疗：运用两根微导管在动脉瘤腔内填入两枚以上的弹簧圈,利用弹簧圈之间的相互缠绕形成稳定的篮,从而完成栓塞。对疗效进行评价,术后6个月进行随访。结果13例患者采用双微导管技术均获得成功,即刻造影显示致密栓塞动脉瘤10例,〉90％栓塞动脉瘤3例。所有患者按格拉斯哥预后量表判断,均恢复良好,无并发症,无一例死亡。6个月后MRA随访5例,DSA随访3例,显示动脉瘤无复发,血管分支存在、通畅。结论双微导管技术对于部分颅内宽颈动脉瘤,特别是从瘤体基底部发出重要分支的动脉瘤以及不规则形动脉瘤有着较好的疗效,一次手术完全栓塞率高,手术操作简单,降低手术风险及并发症的发生,值得临床推广应用。     

3D DSA造影在颅内动脉瘤诊疗中的应用价值

目的:探讨3D DSA造影在颅内动脉瘤诊疗中的应用价值。方法:先通过常规DSA造影筛选出54例可疑动脉瘤患者,对可疑动脉瘤患者进行3D DSA造影,同时通过3D血管图像明确动脉瘤的形态、瘤体的大小、瘤颈的宽度及载瘤动脉的关系。再反复回放3D动脉瘤的图像,确定栓塞动脉瘤的最佳工作角度。最后手术者在确定最佳的工作角度上进行动脉瘤栓塞,用微导丝带上微导管超选择至动脉瘤体的中外1/3处,撤出微导丝,通过微导管释放弹簧圈而达到栓塞动脉瘤的治疗效果。结果:3D DSA明确诊断和栓塞了55个动脉瘤。结论:3D DSA较常规DSA有无可比拟的优势,结合常规DSA造影,3D DSA造影在动脉瘤诊疗中,具有极大的临床运用价值。     

颅内动脉瘤介入栓塞术的护理

颅内动脉瘤介入治疗是经皮股动脉穿刺,微导管沿导丝送入颈内动脉,予以脑血管造影,确定动脉瘤的部位、大小、形态[1],然后经微导管将弹簧圈送入动脉瘤腔进行栓塞治疗[2].对所有行血管内治疗的病人,均在插管前进行全身肝素化.栓塞术是治疗颅内动脉瘤的一种新方法,达到了既控制出血又闭塞肿瘤的双重目的,较动脉瘤夹闭术具有创伤小、病人痛苦小、恢复快[2]等特点.我科于2001年引入此项技术已为19例颅内动脉瘤患者实施了栓塞治疗,成功率达94.7%.     

颈内-后交通动脉瘤的介入治疗疗效分析

目的探讨颈内后交通动脉瘤血管内栓塞技术要点及疗效。方法对145例颈内后交通动脉瘤病人应用微导管技术,在数字减影血管造影(DSA)下行血管内栓塞治疗,其中对55例病人62个动脉瘤应用机械可脱性弹簧圈(MDS)栓塞,90例106个动脉瘤应用电解可脱性弹簧圈(GDC或EDC)栓塞。结果成功栓塞145例病人168个动脉瘤,其中动脉瘤达到100%栓塞的为96个,95%栓塞的为45个,90%栓塞的为15个,<90%栓塞的为12个。术中动脉瘤破裂3例,脑血管痉挛5例,脑梗死1例。118例病人痊愈,23例好转,2例恶化,3例死亡。通过DSA进行随访17例,3例3个动脉瘤复发,其中2个动脉瘤再次使用EDC达致密填塞。结论血管内栓塞治疗是颈内后交通动脉瘤安全、有效的治疗措施。     

Enterprise支架后释放结合微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的探讨Enterprise支架后释放技术结合辅助微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析2009年6月—2012年12月间采用Enterprise支架后释放结合微弹簧圈栓塞治疗22例25枚颅内宽颈动脉瘤患者的动脉瘤及载瘤动脉解剖形态、支架植入技术及栓塞情况。出院前及术后3～6个月进行DSA复查。结果 22例均成功置入支架,支架到位情况满意,载瘤动脉通畅。18枚动脉瘤完全栓塞(100%),5枚近完全栓塞(95%～99%),2枚不完全栓塞(95%以下)。出院前及术后3～6个月DSA复查,24枚动脉瘤未再显影,1枚动脉瘤瘤颈部分残留,形态规则,术后两次造影无明显变化,载瘤动脉均通畅无狭窄,所有患者未再发出血。结论 Enterprise支架后释放结合微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤安全可靠,动脉瘤栓塞致密,载瘤动脉通畅。     

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤疗效分析

目的探讨应用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效、并发症及技术要点.方法采用微弹簧圈对30例33个颅内破裂动脉瘤进行栓塞治疗,其中,前交通动脉瘤17个,后交通动脉瘤3个,大脑前动脉动脉瘤2个,大脑中动脉动脉瘤3个,小脑后下动脉瘤4个,大脑后动脉2个,基底动脉末端2个.结果所有患者均成功栓塞,其中100%栓塞27个,95%栓塞5个,90%栓塞1个,术中无死亡.1例于术后3d发生脑梗死,经治疗后好转.30例患者随访6~12个月,CTA或DSA复查示2例动脉瘤复发,再次手术后栓塞完全,1例支架轻度移位,其余均恢复良好,全组术后均无再破裂出血.结论微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤安全实用,疗效确切,采用合适的技术、积极防治并发症对提高治疗效果具有重要意义.     

破裂颅内动脉瘤的血管内介入治疗方法探讨

目的:探索破裂颅内动脉瘤的血管内介入临床治疗效果。方法:选取我院于2014年7月至2015年7月间收治的150例颅内动脉瘤患者作为临床研究对象,150例患者均接受血管介入栓塞治疗,其中6例患者颅内动脉瘤再次破裂出血。临床对动脉瘤栓塞过程中的破裂进行及时处理,分析颅内动脉瘤破裂的原因与防治。结果:本组6例患者发病期均3d,处于发病急性期,占同期栓塞动脉瘤的4.0%。6例患者在颅内动脉瘤再次破裂后收缩压均上升至200mm Hg左右,其中第1例和第4例患者出现瞳孔扩大症状,显示动脉瘤破裂,经血管造影确诊为破裂。动脉瘤破裂时机分别为:第1例发生在微导管及导丝导入过程中,第2-5例患者发生在栓塞过程中,最后一例患者发生在最后1枚弹簧圈脱落之时。经过术中栓塞和CT检查发现,第1-5例患者预后恢复状态良好,第6例患者在术后24h内死亡。后经DSA复查,5例患者均未出现动脉瘤再通。结论:在实施血管内介入栓塞手术过程中,颅内动脉瘤再次破裂出血与手术操作、动脉瘤形态以及术中患者血压变动具有密切的联系,针对颅内动脉瘤再次破裂出血及时采取有针对性的防治措施,对动脉瘤进行填塞等,将有助于提高患者预后恢复效果,增强治疗效果。     

70岁以上老年人颅内动脉瘤破裂的栓塞治疗

目的探讨〉70岁老年人颅内动脉瘤破裂血管内栓塞治疗的临床疗效。方法选取45例〉70岁经CT检查确诊为蛛网膜下腔出血且全脑血管造影明确诊断动脉瘤破裂出血的患者,按Hunt-Hess分级,Ⅱ级15例,Ⅲ级17例,Ⅳ级及以上13例。经数字减影造影（DSA）发现动脉瘤48个。依据动脉瘤的不同结构和不同位置,采取单纯弹簧圈栓塞、支架结合栓塞与球囊辅助栓塞;术后予＂3H＂、＂尼莫地平＂预防血管痉挛治疗,同时治疗基础疾病。结果成功栓塞44个动脉瘤,栓塞成功率为91.67%。术后评分优良37例,轻度残疾5例,重度残疾1例,死亡2例。结论血管内栓塞可以有效治疗〉70岁患者破裂颅内动脉瘤,防止动脉瘤再次破裂出血,临床效果显著。     

微小动脉瘤17例的介入治疗

目的 探讨介入栓塞治疗颅内微小动脉瘤的最佳治疗方案.方法 回顾分析笔者所在科室2007年1月至2009年12月治疗的17例颅内微小动脉瘤患者的临床资料.17例颅内微小动脉瘤中,单纯使用弹簧圈栓塞7例,支架辅助弹簧圈栓塞5例,球囊辅助弹簧圈栓塞3例,使用双导管技术2例.结果 术后即刻造影:动脉瘤完全闭塞13例,瘤颈残留3例,瘤腔残留1例.术后6～12个月随访:15例完全恢复,未留有神经功能障碍;1例6个月后出现交通性脑积水,经过侧脑室腹腔分流术后完全恢复至生活能自理;1例9个月后再次出血,进行外科手术治疗.术后6～12个月脑血管造影随访,14例动脉瘤完全闭塞,2例留有残颈,1例瘤腔扩大.结论 颅内微小血管瘤介入治疗是安全、可靠和有效的,选择合适的栓塞技术是成功的关键.     

介入栓塞治疗112例颅内动脉瘤

目的探讨介入栓塞治疗颅内动脉瘤的效果和经验。方法采用神经安定麻醉加局麻或全麻加局麻,经股动脉穿刺入路,在数字减影血管造影监视下,经导引导管将微导管头端送入动脉瘤腔,根据动脉瘤的形状、大小选用合适的弹簧圈,逐步将瘤腔填塞满意。7例宽颈或梭形动脉瘤行支架结合弹簧圈栓塞,3例宽颈动脉瘤应用球囊瘤颈塑型弹簧圈栓塞术,3例小脑后下动脉远端动脉瘤行NBCA胶栓塞,1例颈内动脉巨大动脉瘤行载瘤动脉闭塞。出血较多的病例术后行腰大池持续引流3~7 d。术后随访2~89个月。结果112例共118个动脉瘤中,行栓塞117个,其中100%栓塞93个(78.8%),90%栓塞17个(14.4%),80%栓塞3个(2.5%),50%栓塞2个(1.7%),栓塞失败2个(占1.7%);1个多发动脉瘤未作处理。10例应用瘤颈辅助技术,疗效满意。术后随访发现,3例再发蛛网膜下腔出血;5例动眼神经麻痹患者中4例恢复,1例明显好转。结论介入栓塞术适合大多数颅内动脉瘤的治疗,且疗效满意。     

介入栓塞治疗112例颅内动脉瘤

目的探讨介入栓塞治疗颅内动脉瘤的效果和经验.方法采用神经安定麻醉加局麻或全麻加局麻,经股动脉穿刺入路,在数字减影血管造影监视下,经导引导管将微导管头端送入动脉瘤腔,根据动脉瘤的形状、大小选用合适的弹簧圈,逐步将瘤腔填塞满意.7例宽颈或梭形动脉瘤行支架结合弹簧圈栓塞,3例宽颈动脉瘤应用球囊瘤颈塑型弹簧圈栓塞术,3例小脑后下动脉远端动脉瘤行NBCA胶栓塞,1例颈内动脉巨大动脉瘤行载瘤动脉闭塞.出血较多的病例术后行腰大池持续引流3～7d.术后随访2～89个月.结果112例共118个动脉瘤中,行栓塞117个,其中100%栓塞93个(78.8%),90%栓塞17个(14.4%),80%栓塞3个(2.5%),50%栓塞2个(1.7%),栓塞失败2个(占1.7%);1个多发动脉瘤未作处理.10例应用瘤颈辅助技术,疗效满意.术后随访发现,3例再发蛛网膜下腔出血;5例动眼神经麻痹患者中4例恢复,1例明显好转.结论介入栓塞术适合大多数颅内动脉瘤的治疗,且疗效满意.     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症分析

目的　探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗并发症的发生原因及防治。方法　应用微导管技术 ,在数字减影血管造影 (digitalsubtractionangiography ,DSA)监视下 ,对 1 84例颅内动脉瘤用可控弹簧圈行血管内治疗 ,并对其并发症及预防和处理方法进行分析。结果　术中动脉瘤破裂 3例 ;弹簧圈脱出至载瘤动脉 1 5例 ;术中引起严重脑血管痉挛 3例 ;载瘤动脉或邻近动脉闭塞 3例 ;脑梗死 3例 ;2例并发高血压性脑出血 ;因并发症死亡 5例 ;并发症发生率 1 5 8%。结论　栓塞技术的提高 ,对脑血管解剖的熟悉 ,栓塞材料的改进以及对各种并发症的预防措施可降低并发症的发生。     

1例弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤护理体会

目的：探讨弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤术前、术后的观察与护理．方法：1例颅内动脉瘤患者经股动脉穿刺置管，选择性全脑血管造影，确定颅内动脉瘤的部位，血管管径的大小，选择合适的弹簧圈，在瘤体内放一个弹簧圈进行栓塞．结果：患者成功释放弹簧圈栓塞术，无护理并发症发生．结论：充分作好弹簧圈栓塞术的术前、术后护理可减少并发症的发生．     

颅内微小动脉瘤的栓塞治疗

目的：探讨颅内微小动脉瘤栓塞治疗的效果、安全性、技术要点等。方法：对造影后动脉瘤直径〈3mm的9例10个颅内微小动脉瘤进行栓塞治疗,6个采用了单纯可脱性弹簧圈栓塞技术,2个采用了血管内支架结合可脱性弹簧圈栓塞技术,2个采用了球囊辅助结合可脱性弹簧圈栓塞技术。结果：10个动脉瘤均栓塞成功,手术成功率100％。术后即刻造影显示100％填塞4例,90％以上填塞4例,70％～90％填塞2例。术中出血l例,继续填塞成功;术中出现血管痉挛2例,应用法舒地尔后缓解;1例弹簧圈部分残留在载瘤动脉内,但未见血栓形成及其他不良反应,1例术后第二天再出血死亡。8例随访6个月～2年,未见再出血,4例造影复查未见复发。结论：弹簧圈栓塞术治疗颅内微小动脉瘤安全、有效,但技术难度大,常需结合血管内支架或球囊辅助技术,技术的选择和操作是治疗的关键。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤临床分析

目的讨论可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效及技术要点。方法对18例颅内动脉瘤患者、20个动脉瘤分别采用电解及水解可脱弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞。结果 20个动脉瘤中14个被100%闭塞,4个90%闭塞,术中动脉瘤破裂2例,3例在术中出现颈内动脉痉挛。术后DSA随访11例,1例复发,1例弹簧圈轻度移位。结论血管内弹簧圈栓塞动脉瘤是防止动脉瘤再出血的有效办法。     

水解、电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的临床对比观察

目的探讨水解、电解可脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的疗效以及应用体会。方法经股动脉Seldinger穿刺法,沿导引管将微导管置于动脉瘤腔,结合不同方式,进行可脱微弹簧圈栓塞动脉瘤。结果46例颅内动脉瘤患者共50处动脉瘤成功栓塞,22处使用GDC,28处使用DCS,24处术后即刻造影显示栓塞率〉90％,2处栓塞〈90％。4例并发脑血管痉挛并发症。术后23例患者康复,1例病情加重自动出院,无死亡患者。20例患者3～12个月随访DSA或CTA,2例复发。结论水解、电解弹簧圈栓塞是治疗颅内动脉瘤微创有效安全的方法,但两者治疗长期的疗效还有待观察。