手术治疗重症急性胰腺炎的预后影响因素分析

目的 探讨手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果及影响因素。方法 将141例重症急性胰腺炎患者根据病因分为胆源性SAP组和非胆源性SAP组,比较两组早期和延期手术存活率,以及生存患者与死亡患者年龄、Ranson′s评分、Binder评分、手术距发病平均天数。结果 胆源性SAP组早期手术存活率为71.4%,延期手术存活率为70.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。非胆源性SAP组患者早期手术存活率为77.8%,延期手术存活率为81.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。胆源性SAP组中死亡患者与存活患者年龄、手术距发病时间无统计学差异,死亡患者术前Ranson′s评分、Binder评分偏高;非胆源性SAP组中死亡患者年龄、Ranson′s评分、术前Binder评分偏高,手术距发病时间较短。结论 手术早晚不是决定外科治疗重症急性胰腺炎的主要因素,而Binder评分可以作为一项评价重症急性胰腺炎手术治疗预后的良好指标。     

急性胆源性胰腺炎的临床治疗体会

目的研究并分析急性胆源性胰腺炎的临床治疗措施。方法选择我院于2012年1月-2013年8月收治的50例急性胆源性胰腺炎患者为研究对象,根据患者的病情严重程度,将50例患者分为轻型急性胆源性胰腺炎组与重型急性胆源性胰腺炎组,并根据两组患者胆总管下段的梗阻情况将其分成梗阻与非梗阻组,针对四组患者的治疗方法与疗效进行详细记录与分析。结果本组50例患者中,3例死亡,3例发生并发症,重症非梗阻型组患者中,非手术组以及早期手术组APACHE-II评分存在差异,重型患者组之中,延期手术与早期手术组病死率差异显著,上述数据组间比较差异显著（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论对于急性胆源性胰腺炎患者的治疗应该综合考虑胰腺炎炎症与胆道梗阻情况,根据患者的个体情况制定好针对性的治疗措施。     

重症急性胰腺炎综合治疗方法探讨（附92例报告）

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法 总结SAP患者92例,包括胆源性胰腺炎53例,其中23例胆道梗阻者行急症手术;非胆源性胰腺炎39例,其中9例并发胰腺感染坏死,予手术治疗,其余均行非手术疗法。结果 92例患者中,3例非胆源性SAP患者因并发感染、坏死,未及时手术而死亡,余均痊愈。染坏死的非胆源性SAP患者应及时手术治疗,除此之外则应尽量采用保守疗法。     

重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的效果观察

目的 观察重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的临床效果,探讨其最佳治疗方案.方法 对我院2005年1月-2011年1月收治的135例SAP患者的临床资料进行回顾性分析,观察手术与非手术治疗的临床效果,并进行总结、分析.结果 早期手术组死亡率为47.22%;中转手术组死亡率为35.48%;非手术治疗组死亡率为32.35%.早期手术组死亡率明显高于非手术组死亡率,组间比较有显著差异(P＜0.05);中转手术组死亡率虽高于非手术组,但组间比较无显著差异(P＞0.05).早期手术组并发症发生率明显高于非手术组,组间比较有显著差异(P＜0.05);中转手术组与非手术组并发症的发生率相当,组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 对于SAP应综合患者情况,密切观察患者体征,把个体化治疗方案与非手术和手术治疗的优点相结合,对感染较轻,无手术指征患者采取积极的非手术治疗,对有手术指征患者要把握好手术时机,及时采取手术.     

手术治疗重症急性胰腺炎的预后影响因素分析

目的 探讨影响手术治疗重症急性胰腺炎效果的关键因素.方法 将141例患者根据病因分为胆源性组和非胆源性组,比较两组患者早期和延期手术存活率、患者年龄、Ranson's评分、Binder评分、手术距发病平均天数.结果 胆源性组患者早期手术存活率为64.3％,延期手术存活率为64.7％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).非胆源性组患者早期手术存活率为77.7％,延期手术存活率为81.1％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).胆源性组中死亡组与存活组年龄、Ranson's评分、手术距发病时间差异无统计学意义,而术前Binder评分两组比较差异有统计学意义,死亡组术前Binder评分偏高.非胆源性组中死亡组与存活组年龄、Ranson's评分差异无统计学意义,而术前Binder评分、手术距发病时间两组比较差异有统计学意义,死亡组术前Binder评分偏高,手术距发病时间较短.结论 手术早晚不是决定外科治疗重症急性胰腺炎的主要因素,而Binder并发症评分可以作为一项评价重症急性胰腺炎手术治疗预后的良好指标.     

早期内镜治疗在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的作用

目的：评价早期内镜干预治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法：45例重症急性胆源性胰腺炎患者,其中保守治疗组15例,内镜治疗组15例,手术治疗组15例,观察其疗效及并发症,评价早期内镜干预治疗的疗效。结果：内镜治疗组15例患者均治愈,疗效明显优于非内镜治疗组。结论：早期内镜干预解除了胆胰管开口的梗阻,通畅了胆胰液的引流,微创、安全、有效,是治疗重症急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机

目的探讨急性胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机。方法回顾性分析我院近年来收治的46例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,根据手术时机将患者随机分为2组,比较2组患者的并发症和死亡情况。结果早期手术组中的轻型和重型的并发症及死亡情况,与延期手术组比较,明显偏高,有显著性差异,P〈0.05。结论针对急性胆源性胰腺炎患者,采用个体化的治疗原则,有助于患者的康复。     

重症急性胰腺炎64例治疗疗效分析

目的分析64例重症急性胰腺炎患者的治疗疗效,探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方法。方法收集64例重症急性胰腺炎患者的病例,对病因和临床症状及体征、影像学及实验室检查、治疗及转归等进行回顾性分析。对非手术治疗组30例与手术治疗组34例患者的临床资料进行对比。结果非手术治疗组30例患者和手术治疗组34例患者的APACHEⅡ评分分别为12.09±1.87、12.14±2.08,两组患者的病情严重程度差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的并发症发生率分别为66.7%（20/30）和64.7%（22/34）,病死率分别为23.3%（7/30）和20.6%（7/34）,两组患者治疗结果对比显示：并发症发生率（P〉0.05）和病死率（P〉0.05）差异无统计学意义。结论胆源性胰腺炎无胆道梗阻和非胆源性重症急性胰腺炎胰腺坏死未感染者以保守治疗为主;胆源性重症急性胰腺炎患者存在结石嵌顿或胆道梗阻者和非胆源性重症急性胰腺炎胰腺坏死感染者及爆发性胰腺炎保守治疗无好转者以手术为主。治疗应遵循个体化治疗。     

急性重症性胰腺炎治疗方法的选择

目的：提高急性重症性胰腺炎的疗效。方法：通过对91例急性重症性胰腺炎(SAP)各种治疗方法的回顾性分析，对其疗效、合并症、住院费用、再次手术率进行对比研究。结果：胆源性SAP的治疗方法为ERCP、早期手术、晚期手术，其合并症发生率分别为10％、23％、67％，住院费用分别为1．8万元、2．3万元、3．5万元，再次手术率分别为5％、8％、40％；非胆源性SAP的治疗方式为非手术治疗、晚期手术、早期手术，其合并症发生率分别为21％、9％、63％，住院费用分别为1．5万元、2．1万元、4．4万元，再次手术率分别为8％、9％、31％。结论：对SAP的治疗应根据每个病例的自然病程，尽量采用“个体化”为原则，选择不同的治疗方法。胆源性胰腺炎以ERCP或早期手术疗效为优，非胆源性胰腺炎主张非手术或晚期手术疗效为优。     

急性重症胆源性胰腺炎38例治疗体会

目前,急性重症胰腺炎（SAP）（非胆源性）治疗方案发展的总趋势是以非手术治疗为主;而对胆源性SAP而言,大多数专家主张早期手术.但是早期保守继而择期手术治疗胆源性SAP,这一观念亦渐受重视,问题的关键是对手术时机的把握.现就我院近年来的临床实践报告如下.     

急性重症胰腺炎手术与非手术治疗的临床对比分析

目的通过对手术与非手术治疗急性重症胰腺炎的临床疗效对比,寻找最佳的治疗方案。方法选择我院收治的急性重症胰腺炎患者47例,对其临床资料进行回顾性分析。结果全组治愈38例,治愈率为80.9%,好转7例,好转率14.8%,死亡3例,死亡率为6.3%。非手术治疗组26例中,治愈22例。非手术组出现并发症2例,占7.6%,手术组出现并发症5例,占23.8%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论根据患者不同情况选择相应的治疗措施,个体化综合治疗和把握好手术时机是降低急性胰腺炎病死率的关键。     

47例重症胆源性胰腺炎手术治疗时机探讨

目的：探讨重症胆源性胰腺炎的诊断和手术时机。方法：2005年6月至2008年12月收治重症胆源性胰腺炎47例,根据有无胆道梗阻分为两类：重症非梗阻型;重症梗阻型,对其临床治疗结果进行回顾性分析和总结。结果：重症非梗阻型22例,重症梗阻型25例。重症梗阻型和重症非梗阻型早期手术的并发症的发生率高、平均住院日长,与延期手术比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但重症梗阻型胰腺炎早期手术死亡率明显低于延期手术（P〈0.05）。结论：手术时机对重症胆源性胰腺炎患者的预后有重大影响,早期宜行保守治疗,根据患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、提高治愈率的关键。     

胆源性急性胰腺炎的临床分型与手术治疗

目的探讨胆源性急性胰腺炎的个体化治疗方案.方法胆源性胰腺炎156例根据有无胆道梗阻以及病情轻重分为轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型、重症梗阻型,对不同类型临床治疗结果进行回顾性地分析和总结.结果轻症非梗阻型与轻症梗阻型早期手术与延期手术在并发症的发生率、平均住院日、死亡率上差异无统计学意义（P》0.05）.而对重症非梗阻型与重症梗阻型来说,早期手术并发症的发生率高、住院时间长,与延期手术比较,两者之间的差异有统计学的意义（P《0.05）,但是重症梗阻型早期手术死亡率低（P《0.05）.结论急性轻症胆源性胰腺炎以早期手术治疗,而重症胆源性胰腺炎待病情稳定后再行手术治疗较为安全.     

胆源性急性胰腺炎手术时机探讨

目的探讨胆源性急性胰腺炎患者合理的手术时机。方法选择该院收治的74例胆源性急性胰腺炎患者,按照手术时机的不同将患者分为早期手术治疗组(发病72 h内)和延期手术治疗组(发病72 h后),每组各37例,观察两组患者的住院时间、ApacheⅡ评分、治愈率、死亡率以及手术并发症发生率。结果早期手术组患者住院时间和治疗后的ApacheⅡ评分分别为(23.6±3.5)d和(4.8±1.4)分,均低于延期手术组患者的(31.7±4.1)d和(14.6±1.9)分,组间差异有统计学意义(P0.05)。早期手术组患者治愈率明显高于延期手术组患者,而死亡率和手术并发症发生率明显低于延期手术组患者,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论在积极保守治疗基础上对胆源性急性胰腺炎实施早期(发病72 h内)手术治疗能够进一步提高临床疗效,改善患者预后。     

早期手术与保守治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的:观察早期手术与保守治疗重症急性胰腺炎(SAP)的各自疗效,并加以比较.方法:回顾性分析43例重症急性胰腺炎患者的治疗效果,其中33例重症急性胰腺炎患者早期采用两医保守治疗;血另外10例重症急性胰腺炎患者早期行手术治疗.结果:重症急性胰腺炎(SAP)患者早期采用保守治疗组的疗效满意,有效率为96.9%,高于手术治疗组(P＜0.05＝.结论:对于重症急性胰腺炎(SAP)患者,早期应积极采用保守治疗.     

不同手术时机治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效及高危因素研究

目的探究不同手术时间治疗重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的疗效差异及高危因素。方法对在我院接受手术治疗的79例SABP患者行回顾性分析,按照手术时机分为早期手术组(44例)与延期手术组(35例)。对两组手术指标、死亡率、并发症发生率、复发率进行比较。并将上述79例SABP患者作为SABP组,与85例非胆源性急性胰腺炎患者(非SABP组)的一般资料进行对比,行Logistic回归分析,以探究SABP的高危因素。结果早期手术组腹痛缓解时间、谷丙转氨酶恢复正常时间、住院时间、死亡率及并发症发生率与延期手术组相比,差异无统计学意义(P0.05);但早期手术组复发率为9.09%(4/44),显著低于延期手术组的28.57%(10/35),差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,饮酒、血白蛋白、血脂、血肌酐含量及BMI为SABP的高危影响因素。结论临床治疗SABP患者时,应根据患者个体情况,合理选择手术时机与个性化治疗方案,保障手术效果,同时针对其高危因素加强疾病早期诊断处理,实现SABP的预后改善。     

胆源性重症胰腺炎手术治疗时机67例分析

目的:探讨急性重症胆源性胰腺炎的手术时机。方法:回顾性分析67例胆源性急性重症胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果:早期手术组并发症发生率82%,病死率30.5%,病程(82±11.5)d;早期保守治疗组并发症发生率39%,病死率16.1%,住院日(40±7.0)d。结论:一味强调早期手术并非最佳方案,对胆源性重症胰腺炎早期可先行保守治疗,病情稳定后(2～3周后)择期手术为最佳时机;保守治疗期间严格掌握手术指征,及时中转手术,则可避免贻误治疗时机。     

急性重症胰腺炎53例保守治疗临床观察与疗效分析

目的 对急性重症胰腺炎的保守治疗方法的临床疗效进行探讨分析.方法 对在2006年7月～2010年12月来我院治疗的103例临床急性重症胰腺炎病人的资料归纳总结,并就其保守治疗的临床疗效进行细致的回顾性分析总结.结果 依据胆源性和非胆源性等原因将急性重症胰腺炎103例分为保守治疗组与手术治疗组,分析患者其治愈率、病死率以及并发症的发生率.经过统计学处理之后.其差异显著.具有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性重症胰腺炎患者的治疗,应当以保守治疗为主,对于手术治疗应当依据个体化的临床表现行综合性治疗方案.     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗临床体会

目的 探讨重症急性胰腺炎74例的中西医结合治疗临床疗效。方法 回顾性分析我院1999—2004年收治74例重症息性胰腺炎（SAP）采用中西医结合治疗临床资料。结果 非胆源性胰腺炎40例，均采用中西医结合非手术治疗。胆源性胰腺炎34例，早期均采用中西医结合非手术治疗，对胆源性胰腺炎存在胆管梗阻者，应及早行手术引流。对胆源性胰腺炎不存在胆管梗阻，而存在胆囊结石者，需经2—3周中西医结合非手术治疗待其病情相对稳定后再行胆囊切除术。结论 中西医结合非手术治疗是有效的治疗方法，手术是治疗胆源性胰腺炎合并胆管梗阻、胆囊结石厦治疗后期局部并发症的主要手段。早期手术指征应从严拉制。     

重症急性胰腺炎的手术时机与预后

目的：探讨重症急性胰腺炎的手术时机与预后。方法：对我院72例重症急性胰腺炎的治疗,按不同时期,进行回顾性统计、分析。结果：早期手术组,延期手术组和非手术组并发症分别为56％,27％,20％。死亡率分别为20％,0％,4％。早期手术组并发症和死亡率明显较高于后二组。结论：重症胰腺炎的治疗选择直接影响预后,早期积极的手术治疗不能降低并发症和死亡率,除胆源性胰腺炎外,早期手术指征应从严掌握。