大庆市初治肺结核患者耐药发生趋势

目的研究初治肺结核病人耐药趋势,评价现行结核病控制策略的效果,为今后的初治结核病患者提供有效的治疗依据,制定可靠的防治方案.方法采用WHO推荐的比例法,用改良罗氏培养基,对744例初治患者进行耐药性测定,探讨其耐药发生趋势.结果以S、H耐药为主,初治耐药率有所下降,耐多药病人发现有所上升;耐单药者2011年比2010年有所升高,2012年比2010年有所下降;耐两药与耐单药者情况类似;耐三药者保持平稳;耐四药者呈下降趋势.各种形式的耐药明显高于全国结核病耐药性基线调查结果,其高耐药趋势值得关注.结论继续加强结核病患者的规范管理、推行医生直接面视下的全程督导化疗,抓好初治患者的治疗和管理才能使耐药结核病得到有效控制.     

482例肺结核耐药情况分析

报告４８２例肺结核病人的耐药情况。结果显示,１９５例为耐多药肺结核（ＭＤＲ－ＴＢ）,占４０．５％。初始ＭＤＲ－ＴＢ６２例（占４．２％）;继发ＭＤＲ－ＴＢ１３３例占（２７．６％）,其中耐ＨＲ者６８例（占１４．１％）。继发ＭＤＲ－ＴＢ中,８９．９％的病例有不正规抗结核治疗史,表明不合理化疗是ＭＤＲ－ＴＢ的最大危险因素。     

初治涂阳肺结核患者耐药监测分析

目的了解福建省肺结核初始耐药状况,为制订结核病控制对策提供依据。方法对福建省9个设区市的9个监测点2008年9月~2009年8月门诊新登记初治涂阳患者分离的结核分枝杆菌复合群,采用WHO/IUALD推荐的比例法进行H、R、S和E耐药性检测。结果共939例初治病例纳入监测分析,初始总耐药率为17.9%,耐多药率为3.4%。结论福建省结核病耐药监测点初始耐药率低于全国平均水平,但高于国际平均水平,今后仍要进一步加强耐药结核病的防治工作。     

285株结核菌耐药情况分析

（1）目的 为了提高耐药性测定的质量，更好地为临床和流行病学提供科学依据。（2）方法 选用改良罗氏培养基，对痰培养阳性菌株进行耐药性测定。（3）结果 分离结核菌共285株，其中耐菌株261株，敏感菌株24株，耐药率91．6％。（4）结论 结核菌耐药性测定对指导结核病治疗，尤其对复治患选择合理化疗方案至关重要。     

耐多药肺结核患者结核分支杆菌耐药基因检测及治疗观察

目的：检测肺结核患者痰标本的耐药基因，并观察其抗结核疗效。方法：用PCR－SSCP方法对43例初治和26例复治耐多药临床肺结核患者痰标本进行耐药基因检测，并观察化疗结果。结果：43例初治痰标本检测，4例rpoB基因突变，无KatG,rpsL基因突变；26例复治痰标本rpoB，KatG,rpsL检出分别为26／26（100％），13／26（50％），12／26（46％）；复发肺结核患者3个月及6个月痰阴转率为76．9％，76．9％，X线好转率为76．9％和84．6％，结论：PCR－SSCP法对耐多药临床肺结核患者痰标本进行rpoB，KatG,rpsL检测，可为临床肺结结核患者耐药情况辅助诊断，指导治疗。     

肺结核患者初始耐药的流行病学分析

目的了解安徽省结核分支杆菌初始耐药的流行病学特征.方法将安徽省肺科医院1997年初～1999年底3年间230例初治肺结核患者的初始耐药性进行流行病学分析.结果3年的初始耐药率分别为:1997年30.4%,1998年27.1%,1999年26.3%,呈逐年下降趋势;异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)的初始耐药率也呈逐年下降趋势.城市初始耐药率(29.7%)高于农村(28.3%)和城镇(21.6%);中老年组初始耐药率高于青年、儿童组;不同职业中,知识分子具有较高的初始耐药率33.3%,学生次之29%,农民为27.7%,工人为25%;结论本地区结核病控制工作取得了一定的成效,但初始耐药情况仍十分严重.     

482例肺结核耐药情况分析

报告 48 2例肺结核病人的耐药情况。结果显示 ,195例为耐多药肺结核 (MDR -TB) ,占 40 .5 %。初始MDR -TB 6 2例 (占 12 .9% ) ,其中耐HR者 2 0例 (占 4.2 % ) ;继发MDR -TB133例 (占 2 7.6 % ) ,其中耐HR者 6 8例 (占 14.1% )。继发MDR -TB中 ,89.9%的病例有不正规抗结核治疗史 ,表明不合理化疗是MDR -TB的最大危险因素。     

182例肺结核分支杆菌耐药结果的临床分析

了解肺结核患者分支杆菌菌型鉴定结果及初复治耐药现状与临床的关系。方法:对182例分支杆菌培养阳性的肺结核住院病人进行了菌型鉴定和耐药测定,耐药性测定方法和耐药标准按中国防痨协会制定的全国结核病诊断细菌学检验规程进行。结果:菌型鉴定表明182株分支杆菌中人型结核杆菌176株,占96.7％,非典型分支杆菌6株,占3.3％。182株分支杆菌中耐药74株(40.7％),非典型分支杆菌耐药率100％,74株耐药菌对链霉素耐药率最高(60.8％);单一耐药56.8％,耐3种药以上24.3％;初治耐药率28.2％,复治耐药率67.2％,P<0.01;51岁以上老年组耐药率73.2％,明显高于其他年龄组,慢性纤维空洞型肺结核耐药率100％。结论:分支杆菌耐药性与临床肺结核病的类型、病程、年龄均密切相关,分支杆菌的菌型鉴定和耐药性测定对临床诊断与治疗有一定的指导作用。加强对结核分支杆菌耐药的监测,化疗的管理,实行科学的临床用药,是降低结核病耐药率最有效的措施。     

结核分支杆菌利福平耐药基因检测

利福平是结核病治疗的一线药物，但在临床上也常出现结核分支杆菌对利福平的耐药。目前检测耐药的方法较多的是采用改良的罗氏培养法加药敏试验，但由于培养基不同。检测方法不同，判定标准不一，国内目前尚缺乏有说服力的统一标准，由于药敏试验是建立在细菌培养基础上的，因此结核杆菌培养阴性的结核病患者无法做药敏试验，近年来，国内外学者不断报道较传统PCR更为灵敏、     

初治涂阳肺结核化疗进程中痰菌不阴转病例病原学分析

目的 通过对初治涂阳肺结核化疗进程中痰涂片抗酸染色检查不阴转病例多项病原学检测指标进行综合分析,从病原学角度探讨不能阴转的原因所在,为结核病防控策略的持续改进提供依据.方法 对217例在化疗2,6个月末痰涂片抗酸染色检查不阴转初治涂阳肺结核患者同一时期(1周内)的分支杆菌培养、菌种鉴定和耐药性测定结果进行比照分析.结果 ①在135例2个月末痰菌不阴转病例中行培养检查患者118例,其中培养阴性者36例,占30.51%;行菌种鉴定患者47例,其中非结核分支杆菌(MOTT)4例,占8.51%.②对于82例中接受培养检查的32例6个月末痰菌不阴转患者,培养检查阴性者11例,占34.38%;9例行菌鉴检查者中4例为MOTT,占44.44%.③在6个月末行培养检查的27例2个月末痰菌阳性6个月末痰菌阴性患者中培养阳性者19例,占70.37%.结论 初治涂阳肺结核化疗进程中痰菌不阴转可因标本中存在有低活力菌、死菌或非结核分支杆菌所致,痰菌阴转病例也可培养阳性,提示仅用涂片检查作为肺结核化疗效果的考察指标存在着一定的局限,对不阴转病例或6个月末痰菌复阳病例应进行结核病病原学综合检测,以正确评估机体中病原菌存在状况.     

新疆喀什地区肺结核耐药状况分析

目的：对新疆喀什地区结核分支杆菌耐药现状进行分析.方法 分析2010年6月1日-2010年12月31日间分离培养出并进行菌型鉴定确认的136株结核分枝杆菌药物敏感试验结果,包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星.对8种药物采用比例法进行药物敏感性检测.结果 136株结核分离株中109例（80.15％）为人结核分枝杆菌,26例（19.12％）为牛结核分支杆菌.患者总耐药率为32.35％,初始耐药率28.57％,获得性耐药率为35.00％.8种耐任一抗结核药物的耐药率占前四位的分别为：异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇.结论 新疆喀什地区结核耐药现状严峻,分型以人结核分支杆菌为王.     

涂阳肺结核患者337例耐药情况分析

目的分析邯郸市初、复治肺结核患者耐药状况,为结核病的临床和控制提供参考依据。方法对邯郸市2013年间登记的337例涂阳肺结核患者的痰标本经培养阳性并作菌株鉴定。用比例法对结核分枝杆菌进行抗异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）和乙胺丁醇（E）的耐药性检测,并分析结核分枝杆菌的耐药状况。结果 337例结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核患者中,总耐药率30.56%,耐多药率14.84%。复治组耐药率及耐多药率均高于初治组,差异有统计学意义（P〈0.01）。对4种抗结核药物的耐药频度由高到低依次为H（42.73%）、S（35.31%）、R（28.49%）、E（21.66%）。初治组对4种抗结核药物的耐药率较复治组低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论邯郸市肺结核患者结核分枝杆菌耐药发生率高,需进一步加强耐药结核病的检测和防控。     

204例肺结核患者耐药情况调查与分析

目的　调查肺结核患者对 4种抗结核药物 (S ,H ,R ,E)的耐药情况。方法　对广州市胸科医院 2 0 4例肺结核患者耐药情况进行回顾性调查。结果　 2 0 4例肺结核患者中 ,初治患者 14 3例 ,复治患者 6 1例。肺结核患者总耐药率为 4 4 . 7% ;不同年龄组的耐药率差异无显著性 (P >0 . 0 5 ) ;复治患者耐药率 80 . 6 %高于初治患者2 2 4 % (P <0 .0 5 ) ;4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为 :H(36 . 2 % ) ,R(31. 9% ) ,S(2 4 .5 % )和E(7. 4 % ) ;初治和复治患者耐 1种、耐 2种、耐 3种及耐 4种药物的耐药率分别是 :6 . 9% ,5 . 2 % ,3 4 % ,6 . 9%和 19. 4 % ,2.7 8% ,8 3% ,2 5 % ,同时对H ,R耐药的MDR -TB发生率为 2 4 . 5 %。结论　临床抗结核药物耐药情况依然严重 ,且耐药趋于对主要一线抗结核药物和对多种药物耐药 ,应加强肺结核病的治疗管理工作 ,积极探索耐药性结核病的治疗和控制的新方案。     

复治涂阳肺结核患者耐药特点及相关因素分析

目的通过分析2010年全年复治涂阳结核患者的耐药状况,探讨当前复治涂阳肺结核患者的耐药性发展趋势及复治的原因。方法对复治涂阳肺结核患者105例痰培养阳性的标本采用绝对浓度间接法试验进行耐药性测定,筛选出60例耐药肺结核病例,结合病例分析其耐药种类及复治的相关因素。结果复治涂阳肺结核患者105例,其中痰培养阳性且菌型鉴定为结核分枝杆菌的60例(57.1%);涂阳培养阴性15例(14.3%);耐多药19例(31.7%),单耐药3例(5%)。复治涂阳培养阳性但菌型鉴定为非结核分枝杆菌18例(17.1%)。结论复治涂阳结核患者不仅是主要的传染源,而且具有潜在的耐药风险,耐药情况比较严重。耐药原因比较复杂,相关因素随着社会的发展而发生了变化,需要更严格的执行结核病控制策略。通过加强疾病的健康教育,建立良好的医患关系,提高患者的依从性,加强服药指导,强化直接督导下的短程化疗(DOTS)策略的执行,从而最大限度地避免获得性耐药患者的产生。     

邯郸市耐药肺结核患者耐药状况分析

目的研究耐药结核病患者的耐药状况,为耐药结核病防控提供科学有效的依据。方法收集2010年1月1日~2014年6月30日期间邯郸市17个监测门诊2 113例涂阳肺结核患者痰标本,对分离培养获得的1 631株阳性标本用分枝杆菌药物敏感性测定法(比例法)进行异烟肼、利福平、卡那霉素、氧氟沙星耐药性测定。结果 1 631株阳性菌株中初治患者1 246例(76.39%)、复治患者385例(23.61%)。发现耐多药患者256例,广泛耐药患者28例。耐多药和广泛耐药患者中男性199例、女性85例,男女比2.34∶1;年龄最小16岁,最大85岁,平均45.3岁。总耐药率33.17%,其中初治22.71%、复治65.97%,复治总耐药率明显高于初治总耐药率,差异有统计学意义(χ2=249.253,P0.05)。初复治患者耐多药率15.70%,其中初治7.87%、复治41.04%,复治耐多药率是初治的5.2倍,差异有统计学意义(χ2=244.613,P0.05)。初复治广泛耐药率1.72%,其中初治1.04%、复治3.90%,复治广泛耐药率是初治的3.75倍,差异有统计学意义(χ2=14.186,P0.05)。结论邯郸市耐药结核病疫情异常严峻,防控工作重点是以复治涂阳肺结核患者为重点的高危人群。     

128例肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况

目的 了解唐山市肺结核患者的流行病学情况,分析患者痰液中临床菌株的耐药情况,为结核病尤其是耐药性结核病的防控提供基础依据。方法 问卷调查法收集研究对象的基本资料,调查内容包括年龄、性别、身高、体重、烟酒习惯、受教育程度、职业、初复治情况、服药情况等。经痰培养,分离患者的结核分枝杆菌后接种到改良罗氏培养基中进行培养,采用银科分枝杆菌药敏检测试剂盒对菌株进行药敏检测。对所得结果进行描述性统计分析。结果 128例患者,平均年龄(52.59±18.12)岁,男、女性比为3∶1,以初中以下文化程度居多,农民和工人所占比例为73.44%,BMI比值属于偏瘦的占43.75%,初治患者占83.59%。临床分离菌株耐药株占82.81%。耐药率前三位的药物分别为阿莫西林（49.22%）、氯法齐明（32.03%）和对氨基水杨酸（29.69%）,一线抗结核药物耐药株占36.72%,二线抗结核药物耐药株75.78%。结论 唐山市肺结核患者流行病学分布和全国平均水平相近,但耐药率偏高,尤其是二线抗结核药物耐药率远高于平均水平。     

结核分支杆菌临床分离株多耐药特点研究

目的 测定武汉和海口结核分支杆菌分离株对５种抗结核药的ＭＩＣ并分析其耐药特征。方法 ＢＡＣＴＥＣ技术和改良罗氏培养用于ＭＩＣ的测定。结果 ６６株结核菌对ＩＨＮ,ＳＭ,ＰＡＳ,ＥＭＢ和ＥＦＰ的耐药率分别是３９．４％,２４．２％,１６．７％,２４．２％和３７．９％。武汉和海口分离株的耐药率无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。总耐药率为５７．６％。多耐药率为４２．２％。多耐药株占总耐药株的７３．７％。多耐药菌     

邯郸市2013年初、复治涂阳肺结核患者耐药状况分析

目的分析邯郸市初、复治肺结核患者耐药状况,为结核病的临床和控制提供参考依据。方法对邯郸市2013年间登记的348例涂阳肺结核患者痰标本经培养阳性并作菌株鉴定。用比例法对结核分枝杆菌进行抗异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)和乙胺丁醇(E)的耐药性检测,并分析结核分枝杆菌的耐药状况。结果 348例结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核患者中,总耐药率30.75%,耐多药率14.37%。复治组耐药率及耐多药率均高于初治组,差异有统计学意义(χ2=67.41,χ2=52.11,P0.01)。对4种抗结核药物的耐药频度由高到低依次为H(42.53%)、S(34.20%)、R(27.59%)、E(20.98%)。初治组对4种抗结核药物的耐药率较复治组低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论邯郸市肺结核患者结核分枝杆菌耐药发生率高,需进一步加强耐药结核病的检测和防控。     

HIV合并结核杆菌感染患者病原菌分布情况及其耐药性分析

目的 调查HIV合并结核感染患者体内的病原菌分布情况,并对患者的耐药情况进行分析。 方法 收集2014年1月—2016年1月河南省传染病医院收治的HIV/MTB双重感染及单纯结核患者136例,根据患者的感染情况将患者分为3组,56例HIV/MTB双重感染患者为HIV/MTB组,40例结核患者为MTB组,40例AIDS患者为HIV组。对3组患者进行标本采集,在MGIT管内开展相应的前处理后接种,采用绝对浓度法对培养阳性的菌株实施耐药性检测。统计患者体内的病原菌分布情况,并对其耐药性进行评价比较,记录实验结果,进行统计学分析。 结果 3组患者的一般临床资料均无结核病史。3组患者的性别、年龄等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。HIV/MTB组患者成功分离出菌株38例,其检出阳性率为67.86%,共分离出菌株83株,部分病原菌分布与MTB组和HIV组比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。MTB组与HIV组患者成功分离出菌株22例、24例,其检出阳性率分别为56.41%、58.54%,共分离出菌株分别为39株、41株,2组患者均易感染革兰阴性菌,与HIV/MTB组不同,且革兰阳性菌对3组患者的感染能力较低。HIV/MTB组中有2例(3.57%)对RFP、INH、OFL、KAN均耐药,而MTB组和HIV组不存在。HIV/MTB组总初始耐药(包括耐INH、耐SM)与MTB组和HIV组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 在HIV合并结核感染患者治疗时,应选择联合用药治疗,以针对革兰阴性致病菌为主,还应同时考虑真菌、病毒、耶氏肺孢子菌等病原体。      

深圳市社区肺结核病人的耐药情况分析

目的：评价1999～2002年深圳市结核分枝杆菌的耐药情况。结论：深圳市1999～2002年逐年初始耐药率呈明显下降的趋势，归口管活和实行DOTS（短程督导化疗）策略是主要的原因；而获得性耐药率的变化都不大，没有显著性差异，但有上升趋势，且获得性耐药率高于初始耐药率，这主要与深圳市居民的居住属性及人口的流动性较大有关。