选择性消化道去污染预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:探讨选择性消化道去污染(SDD)结合体位干预预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法:将75例人工气道机械通气患者随机分为试验组39例,对照组36例。对照组仅用常规治疗,试验组在常规治疗基础上,采取30度～45度半卧位,经鼻胃管给予多粘菌素、妥布霉素和二性霉素,在鼻咽部同样涂以上述3种抗生素软膏,每6小时1次。结果:75例中共有42例发生VAP,VAP累积发生率56.0%。试验组机械通气5天内VAP发生率5.1%,VAP累积发生率35.9%;对照组机械通气5天内VAP发生率33.3%,VAP累积发生率77.8%。试验组机械通气5天内VAP发生率及VAP累积发生率均低于对照组(P0.05)。试验组平均机械通气时间(18.5±3.1)天,ICU住院时间(34.1±5.9)天,ICU住院费用(45634.0±465.0)元;对照组平均机械通气时间(27.9±4.0)天,ICU住院时间(43.8±6.4)天,ICU住院费用(68793.0±762.0)元。试验组机械通气天数、ICU住院时间均明显短于对照组(P0.05),ICU住院费用低于对照组(P0.05)。结论:SDD结合体位治疗有助于降低机械通气患者VAP的发生率,降低机械通气患者机械通气时间、ICU住院时间和ICU住院费用。     

呼吸机相关性肺炎的预防策略

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48小时后出现的肺实质感染,接受机械通气的患者中,肺炎的患病率明显增高.有学者报道入ICU机械通气3-5d,30%患者发生VAP,5-10d,60%患者发生VAP.发生VAP致使机械通气时间延长,增加患者的住院费用.     

机械通气相关肺炎临床监控研究进展

机械通气相关肺炎 ( Ventilator-associatedpneumonia,VAP)是指机械通气超过 48h后发生的肺部感染。是重症监护病房 ( Intensive careunit,ICU)病人的常见并发症 ,其发生率在 9%～70 %。一旦发生 VAP ,病死率高达 2 4%～ 71 %。VAP延长机械通气时间、ICU时间和住院日 ,增加卫生资源的耗费。现就近年来国外有关 VAP监测与控制方面的研究作一综述。1　流行病学从 VAP患者分离出的微生物范围较广 ,特定的医院和 ICU内的细菌种类也不尽相同。采用侵入性方法采样确诊的 VAP研究显示 ,最常分离出的致病菌多为革兰阴性菌 ,多种细菌混合…     

ICU病房呼吸机相关肺炎致病菌分析及防护对策

目的:探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及病原微生物分布特点,为VAP的防治提供细菌学依据.方法:对在ICU行机械通气发生VAP的36例患者的发病时间、病原学检查进行分析.结果:呼吸机相关性肺炎的发病率为67.92%,病死率为47.3%%,VAP的发生与机械通气时间相关,以革兰氏阴性菌感染为主,其中革兰阴性细菌(G-菌)占67.16%,革兰阳性细菌(G±菌)占17.9%,真菌占14.93%.结论:ICU呼吸机相关性肺炎的发生率高,病死率高,严格无菌操作,加强护理,合理使用抗生素,尽量缩短机械通气时间,提高机体免疫力,有利于VAP的控制.     

ICU呼吸机相关性肺炎监测分析及预防措施

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)发病原因及预防措施。方法收集ICU行机械通气患者的临床资料98例,对发生VAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 98例机械通气患者30例发生VAP(30.61%),共培养出病原菌150株,以铜绿假单胞菌最多(28.67%),其次是鲍曼不动杆菌(22.67%),病原菌以多重耐药菌为主。结论对ICU患者VAP的发生与住院时间、机械通气时间、气管切开及滥用抗生素等因素有关。针对这些原因,采取针对性的处理及预防措施.可有效切断VAP感染途径并有效减少感染率。     

依从性表格法实施呼吸机相关性肺炎集束化管理的临床疗效

目的探讨依从性表格法实施呼吸机相关性肺炎（VAP）集束化管理方案的临床疗效。方法纳入2010年1月至2011年11月收住北京大学首钢医院重症医学科（ICU）行机械通气治疗超过48 h的患者共240例,前瞻性随机数字表法分成2组。表格组120例采用依从性表格法的方式实施VAP集束化管理方案,对照组120例采用日常医嘱的方式实施VAP集束化管理方案。比较两组患者的依从性达标率、VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、28 d病死率及ICU住院费用。结果与对照组比较,表格组患者的依从性达标率明显提高（81.6%比52.5%）,VAP发生率明显降低（14.5例/1000机械通气日比36.2例/1000机械通气日）,机械通气时间明显缩短（5 d比8 d）,住ICU时间明显减少（8 d比13 d）,28 d病死率明显降低（12.5%比28.3%）,ICU住院费用明显降低（36 437元比58 942元）,以上比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论采用依从性表格法实施VAP集束化管理方案比采用日常医嘱的方式能够提高医护人员的依从性,降低VAP的发生率,缩短机械通气时间,缩短住ICU时间,降低病死率,节约住ICU费用。     

基层医院ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素与病原学分析

目的分析基层医院ICU VAP的危险因素及病原学情况。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月本院ICU收治的机械通气>48 h的118例患者,分VAP组和非VAP组,分析VAP的危险因素及病原学情况。结果VAP组与非VAP组在紧急气管插管,机械通气时间,抗生素种类,糖皮质激素,PPI及镇静药物使用>7天,返流,MODS,ICU停留时间的项目,两组比较差异有统计学意义。紧急插管:52.2%vs 31.9%,P=0.029;机械通气时间:(9.8±3.5)vs(7.3±2.8)天,P=0.038;抗生素种类>2种:52.2%vs 26.4%,P=0.005;使用糖皮质激素:56.5%vs 27.0%,P=0.001;PPI使用>7天:65.2%vs 40.3%,P=0.008;镇静药物使用>7天:58.7%vs38.9%,P=0.035;返流:50%vs 29.2%,P=0.022;合并MODS:47.8%vs 22.2%,P=0.004;ICU停留时间:(13.6±6.6)vs(10.2±5.3)天,P=0.023。使用糖皮质激素、机械通气时间、ICU停留时间是VAP的独立危险因素(多因素Logistic分析的OR值:2.481、1.234、1.075)。基层医院ICU VAP主要以革兰氏阴性菌(82.3%)为主。结论使用激素、机械通气时间、ICU停留时间是基层医院ICU VAP的独立危险因素;而VAP病原菌感染以G-菌为主,可经验使用G-菌敏感的抗生素。     

针对ICU患者机械通气相关性肺炎的护理措施探讨

目的:探讨对ICU患者机械通气相关性肺炎(VAP)的护理措施的临床效果。方法:2将2011年1月～2012年12月在我院重症监护室进行有创机械通气治疗的90例ICU患者随机平均分为实验组和对照组,观察施加不同护理干预对VAP的影响。结果:2对照组VAP患病率为53.3%,实验组VAP患病率为26.7%,经χ2检验,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对ICU患者VAP易感染过程施加有效的护理措施可以显著降低VAP的患病率。     

口腔护理干预在呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果观察

目的：探究口腔护理干预在预防呼吸机相关性肺炎的应用价值。方法选取行机械通气患者60例,以随机法分为对照组和观察组,各30例,对照组采用常规口腔护理,观察组采用口腔护理干预,护理后观察2组患者机械通气时间、重症监护室（ICU）入住时长和呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况。结果观察组患者机械通气时间和ICU入住时长均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者VAP发生率为13.3%,对照组患者VAP发生率为40.0%,观察组患者VAP发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论在行机械通气患者护理中实施口腔护理干预,可有效预防患者口腔感染,降低VAP发生率,缩短机械通气时间和ICU入住时长,应用价值高。     

重症医学科医务人员咽部带菌情况的调查

目的：了解重症医学科（ICU）医务人员的咽部细菌寄殖情况,分析其与重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的关系。方法回顾性分析ICU医务人员咽拭子培养结果和同期机械通气患者痰培养结果及VAP发生率。结果连续6个月,医务人员咽拭子阳性率为6.25%～15.6%,VAP发生率在22.2%～28.5%之间;咽拭子培养出致病菌与机械通气患者痰培养出细菌一致;检出株数有随VAP发生率增加而增加趋势。结论医务人员与机械通气并发肺部感染患者之间存在交叉感染;医院感染管理工作中,需要重视医务人员医院感染的预防及控制。     

呼吸机相关性肺炎的高危因素及护理体会

<正>呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气48 h后发生的肺实质感染[1]。在重症监护病房(ICU),VAP是机械通气治疗过程中的一种常见严重并发症,VAP具有很高的发病率和死亡率,根据患者人群的不同,VAP的发生率为9%～70%,但其死亡率可达20%～75%,比无VAP患者的死亡率增加2～2.5倍[2]。VAP     

不同体位对ICU机械通气相关性肺炎的预防效果

目的 机械通气相关性肺炎(VAP)发病机制复杂,本文旨在探讨采用不同体位对ICU机械通气相关性肺炎的预防效果。方法 选择东莞市横沥医院ICU 2014-01～2015-12机械通气病人90例,随机分成改良式体位组(Ⅰ组)、半卧位组(Ⅱ组)和仰卧位组(Ⅲ组),每组各30例。记录三组患者病死率、机械通气相关性肺炎(VAP)发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数。结果 Ⅰ组、Ⅱ组患者的病死率、VAP发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数均低于Ⅲ组,Ⅰ组患者的病死率、VAP发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数均低于Ⅱ组,P值均＜0.05,具有显著性差异。结论 在三种不同体位中,改良式体位优于半卧位,半卧位优于仰卧位,改良式体位和半卧位可以有效预防VAP的发生,降低肺炎死亡率,减少患者机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数。     

无创序贯机械通气与有创通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用

目的探讨有创与无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭患者中的疗效。方法对72例C0PD并发呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气,将72例患者随机分为序贯通气组和有创通气组,每组36例;比较两组患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、再插管率、有创机械通气时间、总机械通气时间及住ICU时间。结果序贯通气组和有创通气组患者发生VAP例数分别占总数的5.6%和33.3%,再插管率分别为2.8%和22.2%,有创机械通气时间分别为(6.8±2.5)d和(12.2±3.4)d,总机械通气时间为(10.5±3.6)d和(12.2±3.4)d,住ICU时间为(13.0±2.8)d和(16.0±3.2)d。结论序贯通气策略可降低患者VAP发生率、再插管率,缩短机械通气时间及住ICU时间。     

重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎风险预测模型构建

目的 构建重症监护室(ICU)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)风险预测模型.方法 回顾性分析该院2014年1月至2018年12月203例IC U机械通气患者的临床资料及患者发生V A P情况.应用SPSS25.0进行统计分析,R3.6.1软件进行列线图预测模型的构建,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、Cali-bration曲线、Decision曲线评价其准确性、一致性及获益性.结果 在收集的203例ICU机械通气患者中,发生VAP 31例,未发生VAP 172例.应用LASSO回归筛选出年龄、APACHEⅡ评分、侵袭性操作次数、机械通气时间、意识障碍为影响ICU机械通气患者发生VAP的风险因素.logistic回归分析表明,APACHEⅡ评分≥20分[OR=2.741,95％CI(1.082,6.941),P=0.033]、机械通气时间≥2周[OR=4.370,95％CI(1.748,10.924),P=0.002]为ICU机械通气患者VAP发生的独立危险因素.依据logistic回归分析建立风险列线图预测模型,其ROC曲线下面积为0.817,Calibration曲线、Decision曲线评价其一致性及获益性尚可.结论 A-PACHEⅡ评分≥20分、机械通气时间≥2周为影响ICU机械通气患者发生VAP的独立危险因素,该ICU机械通气患者VAP风险列线图预测模型准确性尚可,对临床快速、简便地进行风险评估具有一定意义.     

克拉霉素预防呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的探讨克拉霉素预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效。方法随机选择2009年1月—2012年3月焦煤集团中央医院呼吸科呼吸急危重病需要机械通气的成年患者206例,采用随机、单盲方法对该206例患者进行试验分组,其中试验组103例患者,对照组103例患者,对照组患者采用常规治疗,而试验组患者在常规治疗的基础上鼻饲克拉霉素0.5g,1次/d。观察并记录VAP发生率,平均机械通气时间和平均住ICU时间。结果试验组和对照组患者中VAP的发生率分别为32%和61%(P<0.05)。试验组平均机械通气时间、平均住ICU时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论克拉霉素鼻饲可显著降低VAP的发生率,缩短机械通气时间和平均住ICU时间。     

精细化护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎患者的应用

目的分析精细化护理干预对重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的应用效果。方法选取2017年2月至2019年2月唐河县人民医院ICU的78例VAP患者,按入院顺序分为常规组和精细组,各39例。常规组接受常规护理服务,精细组在常规组基础上接受精细化护理干预。对比两组机械通气时间、ICU住院天数、总住院天数及家属护理满意度。结果精细组机械通气时间、ICU住院天数及总住院天数较常规组短(均P<0.05)。精细组干预结束后满意度(94.87%)高于常规组(76.92%)(P<0.05)。结论精细化护理干预应用于ICU的VAP患者能缩短机械通气时间,提高家属护理满意度。     

呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策

目的探究呼吸重症监护室(intensive care unit,ICU)中患者发生机械通气相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的原因,并总结相应的护理对策。方法择取2014年12月~2016年12月期间于本院ICU病房接受机械通气治疗并发生VAP的80例呼吸重症患者,随机分为例数相等的两组并给予不同护理措施:研究组40例患者行集束化护理;对照组40例患者行常规护理。比较两组患者的治疗、护理效果。结果研究组祛痰率为95.00%,机械通气时间为(6.54±1.05)d,ICU入住时间为(9.08±2.23)d;对照组祛痰率为77.50%,机械通气时间为(11.34±2.35)d,ICU入住时间为(15.92±3.77)d,研究组均优于对照组,统计学有差异(P0.05)。结论在呼吸重症ICU病房中为VAP患者实行集束化护理,可以增强祛痰效果,缩短机械通气时间与ICU入住时间,使患者更快地康复。     

ICU内呼吸机相关性肺炎发生危险因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生危险因素。方法 选取ICU内机械通气超过48h的病人72例,根据VAP发生情况分为VAP组31例和非VAP组41例,分析VAP发生独立危险因素。结果 VAP发生率为43.06%。单因素分析显示,急性生理评分(APACHE)Ⅱ评分、肺部原发病、机械通气时间、口腔护理(口护)方式、声门下吸引是VAP发病的相关因素(χ2=5.513~16.371,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、肺部原发病、机械通气时间、口护方式及声门下吸引均是VAP发病的独立危险因素(OR=1.548~16.371,P<0.05)。结论 ICU内VAP的发生与多种因素相关,应采取针对性措施降低VAP发生。     

集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的效果干预

目的:研究机械通气患者集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的干预效果,探讨机械通气中预防VAP有效的护理方法。方法:呼吸ICU收治74例行机械辅助通气治疗的患者,随机分为集束化护理组(观察组35例)和常规护理组(对照组39例)。比较两组患者机械通气时间和住ICU时间长短,并对VAP发生率、病死率的结果进行统计对比分析,分析集束化护理对呼吸机相关性肺炎的效果干预。结果:观察组患者机械通气时间、住ICU时间、VAP发生率、病死率均低于对照组。经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:集束化护理策略较常规的护理方法临床护理效果更佳,对预防VAP有重要的意义。     

ICU呼吸机相关性肺炎的预防与护理体会

目的:探讨重症监护室(ICU)行机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)的有效预防措施及护理方法。方法:选择76例行机械通气患者为研究资料;通过对可能引发VAP的高危因素进行分析,并就日常护理工作、周围环境等制定相应的护理对策。结果:在76例资料中,共发生14例VAP,发生率为18.4%;14例发生VAP患者,死亡1例,占发生VAP总人数的7.1%。结论:全面了解、控制引发VAP感染的高危因素,加强ICU全方位管理;严格执行无菌操作及卫生消毒工作,是有效预防VAP的有效途径。