浸润性膀胱癌的保留膀胱治疗分析

目的:探讨浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗效果。方法:对29例浸润性膀胱癌患者采用膀胱肿瘤单纯切除术、膀胱部分切除术和化疗治疗。结果:28例患者获得随访,随访4～40个月,21例无瘤生存,5例死于肿瘤转移,2年生存率为83.4%;26例保留膀胱生存,2年膀胱保存率为86.1%。结论:用保留膀胱手术联合全身化疗、膀胱灌注等方法治疗浸润性膀胱癌,近期疗效较好,不良反应轻,易于患者接受。     

膀胱肿瘤的诊断和治疗

目的:探讨膀胱肿瘤的治疗方法。方法:回顾性分析膀胱肿瘤406例,B超、CT及膀胱镜检查诊断膀胱肿瘤的阳性率分别为90.6%、81.0%、98.7%。其中经尿道膀胱肿瘤电切术287例,膀胱部分切除术40例,根治性膀胱切除术73例。结果:355例随访时间1~8年,无瘤生存235例,复发93例,死亡26例,T4期带瘤生存1例。随访患者总生存率92.6%。结论:对T1、T2 a期患者采取保留膀胱手术是安全的,对T2b、T3期患者应采取根治性膀胱切除术。     

动脉介入化疗辅助治疗T2a期膀胱癌的疗效观察

对2008年3月至2013年8月我院收治的23例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析。其中11例行经尿道电切除术＋动脉插管化疗（观察组）,12例行根治性膀胱切除术（对照组）。观察组随访时间20～68个月,肿瘤复发5例（5／11）,其中4例为浸润性复发;对照组随访2～86个月,1例为表浅性复发,行经尿道膀胱肿瘤电切术,死亡2例均因膀胱肿瘤晚期死亡。化疗过程中主要的不良反应为消化道不良反应（7／t1）、发热（4／11）、骨髓抑制（2／11）,对症处理后均能耐受。两组患者的总体生存时间和无复发生存时间差异无统计学意义（均P〉0．05）,观察组患者术后1个月的生命质量优于对照组（P〈0．05）。提示,动脉介入化疗结合经尿道电切除术对T2a期肌层浸润性膀胱癌患者具有一定的疗效,并具有保留膀胱功能、较好生命质量的优点。     

膀胱癌112例综合治疗分析

目的：探讨膀胱癌的综合治疗。方法：选取1998年1月-2003年8月收治的112例膀胱癌患者,男69例,女43例,平均年龄56岁。采用手术方法有三种,一为经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）,二为膀胱部分切除术,三为根治性膀胱切除术。术后采用膀胱灌注化疗与全身化疗。结果：61例Ta-T2期行TUR-BT术患者术后5年复发率为21.3%,5年死亡率为9.8%。31例T1~T2期行膀胱部分切除患者术后5年复发率为22.6%,5年死亡率为16.1%。20例T1~T3膀胱根治切除术后患者5年复发率为30%,5年死亡率为35%。结论：膀胱癌易发现,早诊断,早治疗,根据患者肿瘤不同分期病理类型及身体状况制订相应的治疗方案。术后加强复查随访,可有效降低患者复发率,死亡率。     

保留膀胱术后综合治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的:探讨保留膀胱术+膀胱内灌注化疗+静脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效及其应用价值。方法:2007年1月-2012年8月期间行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术的25例肌层浸润性膀胱癌(T2-3N0M0)的患者,给予静脉化疗加膀胱灌注化疗,GC化疗方案(吉西他滨1 000mg/m2,第1天,静脉滴注;顺铂70mg/m2,第2-4天,静脉滴注,每3周重复),共4-6个疗程;常规膀胱灌注化疗,药物为吡柔比星。结果:25例例患者均获得随访,随访12-68个月,平均34个月,20例(80%)患者无复发及转移,5例(20%)患者复发,3例复发患者给予全膀胱切除术,2例患者给予介入治疗或放疗,1例患者死亡,化疗副反应均可耐受。结论:保留膀胱手术后确诊的局限性浸润性膀胱癌的患者,采用静脉化疗治疗+膀胱内灌注化疗的联合治疗方法,能明显的提高疗效,有效地减少肿瘤的复发,提高了患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨。     

浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的近期疗效观察

目的 评价和提高浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗效果. 方法共纳入36例浸润性膀胱癌患者,男 27 例,女9 例,平均年龄61岁.其中移行细胞癌32例,腺癌3例,鳞癌1例.临床分期T2N0M0 14例,T2N1M0 3例,T3N0M0 12例,T3N1M0 5例,T3N2M0 2例.采用双侧髂内动脉灌注化疗(吡喃阿霉素+顺铂)、手术(膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤电切术)、放射等保留膀胱的综合治疗,观察肿瘤控制及生存率.结果 平均随访26月(6～48月),无复发及转移 29 例(80.6%),复发7 例,远处转移2例,死亡1例.总的2年无瘤生存率80.6%.结论 对于浸润性膀胱癌患者有选择性地综合治疗可保留膀胱,提高患者生活质量,近期疗效满意.     

经尿道保留膀胱局部根治性电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床观察

目的：经尿道保留膀胱局部根治性电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床疗效。方法：对17例高龄期浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱局部根治性电切术治疗联合膀胱灌注化疗的治疗。结果：17例手术均顺利完成。其中7例两年内复发者再次行TURBt,3例行第3次TURBt。6例合并前列腺增生（BPH）致排尿困难者同时经尿道前列腺等离子剜切术（PKRP）。手术时间50~90 min,平均65 min,出血量10~120 ml,平均65 ml。术后均有轻度血尿、尿频尿急,尿路感染2例,急性附睾炎2例,未发生电切综合征（TURS）及大出血。13例患者达根治性局部膀胱全层切除,4例复发首诊者为治疗性局部膀胱全层切除,无围手期死亡。2年生存率T2期为88.8%（8/9）,T3期为60%（3/5）,T4期3例两年内均死亡。结论：经尿道保留膀胱局部根治性电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床治疗方法简单,可重复性强,具有良好地保留器官功能和男性性功能的特点,对于不能耐受或不愿接受根治性膀胱全切的患者,T2期膀胱癌行保留膀胱局部根治性电切是一种可以谨慎选择的手术治疗方案;T3、T4期膀胱癌行保留膀胱局部根治性电切效果较差。但因病例数量少,随访时间短,长期疗效仍需观察。     

肾移植患者膀胱移行细胞癌的治疗探讨（附2例报告）

目的：探讨肾移植患者膀胱癌的手术方式及其他辅助治疗方法。方法：对本组2例及国内文献报道25例肾移植患者膀胱癌进行病理、临床分析，并与普通膀胱癌比较。结果：肾移植患者膀胱癌生物学特点与普通人群膀胱癌不同，主要特点为恶性程度高，易复发，浸润、转移，肿瘤异质性发展快。根治性膀胱切除术是此类病人最有效的治疗方法；经尿道膀胱肿瘤切除术对不愿行根治性膀胱切除术及尿流改道者也是一种比较有效的治疗手段，但复发率高，膀胱部分切除术难以彻底切除肿瘤，且易发生远和转移；局部放疗可有效预防术后复发。结论：肾移植患者膀胱癌最有效、最彻底的治疗方法是根治性膀胱切除术，经尿道膀胱肿瘤切除术优于膀胱部分切除术，放射治疗是一种有效预防术后复发辅助治疗方法。     

化疗辅以膀胱灌注治疗中晚期膀胱癌临床观察

目的：探讨中晚期膀胱癌化疗＋膀胱灌注疗法的临床意义。方法：将2002年一2007年92例中晚期膀胱癌（B～T4）病人随机分为：单纯化疗组46例，采用M—VAC方案，综合组46例，化疗同前组，合并膀胱灌注为DDPl20mg／次，0．5小时变化1次体位，保留2小时。结果：全部病人随访5年以上，随访率97％，局控率综合组和单化组58．5％和41．5％（P〉0．05）。综合组和单化组1、3、5生存率分别为81．1％、34．9％、20．1％和69．8％、24．6％、12．3％。3、5年生存率生存率差异有显著性（P〉0．05）。结论：中晚期膀胱癌行化疗辅以膀胱灌注优于单纯化疗，是中晚期膀胱癌治疗的有效方法。     

保留膀胱手术加膀胱内灌注疗法治疗膀胱癌的疗效观察

目的　总结保留膀胱手术治疗膀胱移行细胞癌的疗效和经验。方法　对接受保留膀胱手术并辅助膀胱内灌注治疗的 68例膀胱移行细胞癌患者做了回顾性分析。结果　平均随访时间 53 .5月 (5 - 83月 ) ,1 7例复发 ,8例进展 ,64例无瘤生存 ,3例死于膀胱癌 ,1例死于其它疾病。结论　表浅性和浅肌层浸润的膀胱癌可做保留膀胱的手术 ,而对于深肌层浸润的膀胱癌患者应尽早行膀胱全切术     

保留性功能的膀胱全切原位回肠新膀胱术的近期疗效观察

目的探讨保留性功能的膀胱根治性切除原位回肠新膀胱术的手术方法及疗效。方法对21例浸润性膀胱癌患者施行了保留性功能的膀胱根治性切除原位回肠膀胱术,术中保留患者的前列腺部分包膜、精囊、输精管、神经血管束,术后对患者进行定期随访,了解患者的生活质量及排尿情况,并检测患者的残余尿量、了解尿控情况及性功能情况等。结果术后每3个月随访一次,平均随访29个月,1例T3aN0M0病人术后10个月出现肺转移,并于术后14个月死亡,其余20例病人均存活,无尿道及新膀胱复发转移,无明显并发症,均有阴茎勃起,完全控尿20例。结论保留性功能的膀胱全切原位回肠膀胱术,可以改善术后患者的控尿能力并能保留患者的勃起功能,明显提高了患者生活质量和社会形象,但该术式的远期疗效和肿瘤根治效果还有待进一步观察。     

膀胱小细胞癌的临床研究(附6例报告)

目的提高对膀胱小细胞癌的诊治水平。方法回顾6例膀胱小细胞癌患者的临床和病理资料，结合文献对其病理特点、诊断和治疗进行讨论。结果根治性膀胱切除术＋尿流改道2例，膀胱部分切除术3例，经尿道膀胱肿瘤电切术1例。随访6例患者7～19个月，5例死于肿瘤转移，平均生存期13、6个月。1例无瘤生存11个月至今。结论膀胱小细胞癌临床罕见，确诊依靠病理学检查，提倡根治性膀胱切除术联合全身化疗治疗。     

膀胱肿瘤电切术后尿道复发肿瘤

目的:探讨膀胱肿瘤经尿道电切(TURBT)术后尿道复发肿瘤的病因及治疗。方法:回顾性分析7例TURBT术后尿道复发肿瘤的临床资料。1例单纯后尿道肿瘤复发行经尿道肿瘤电切术。6例合并膀胱肿瘤复发,5例行根治性膀胱切除+全尿道切除术,1例行TURBT术及尿道肿瘤电切术。结果:随访6个月⁸年,平均3年2个月。5例全尿道切除患者3例存活至今,2例因肿瘤转移死亡。2例电切患者中1例无瘤生存,1例因膀胱肿瘤复发行根治性膀胱切除+全尿道切除术。结论:TURBT术后复发尿道肿瘤与膀胱肿瘤的分级、分期密切相关,应根据患者身体状况、肿瘤分期及伴发疾病选择不同的治疗方法。     

新辅助化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌疗效及预后分析

目的:评估采用新辅助化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术在肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗中的临床疗效及预后。方法:选择T_(2~3)N_0M_0期肌层浸润性膀胱癌患者75例,术前给予新辅助化疗后行经尿道膀胱肿瘤电切术,并常规辅以膀胱灌注化疗及全身辅助化疗。选择诱导治疗阶段后获得完全缓解的患者保留膀胱继续行巩固治疗,未完全缓解患者被建议行根治性膀胱切除术。结果:75例患者中68例完成新辅助化疗并行经尿道膀胱肿瘤电切术,其中50例患者术后获得完全缓解,随访12~48个月,68例患者3年生存率及疾病特异性生存率分别为67.5%和73.7%,50例完全缓解患者术后复发15例,其中非肌层浸润性复发9例,肌层浸润性复发6例;3年生存率及疾病特异性生存率分别为76.4%和79.1%。Cox回归分析显示年龄、肿瘤分期以及术后完全缓解与生存率显著相关。结论:新辅助化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌确实可行,保留了膀胱功能,提高了患者的生活质量,值得进一步探讨。     

TURBt治疗高龄浸润性膀胱癌的临床观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）治疗不能耐受膀胱全切的高龄浸润性膀胱癌患者的临床疗效。方法对2000年3月至2009年10月期间28例不能耐受膀胱全切的高龄浸润性膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）治疗,回顾性分析其临床资料。结果28例手术均顺利完成。其中5例复发者再次行TURBt,2例2次复发,行第3次TURBt。4例合并前列腺增生（BPH）致排尿困难者同时行经尿道前列腺电切术（TURP）。未发生经尿道电切综合征（TURS）,未发生大出血或膀胱穿孔,无围手术期死亡。术后随访2～8年,2年内死亡3例,5年内死亡10例,12例生存至今,3例失访。结论对于必须行根治性膀胱全切术但不能耐受该手术的高龄浸润性膀胱癌患者,TURBt最大限度地避免了根治性膀胱全切术带来的高风险性,使患者在生存期可保留膀胱功能,生活质量获得最大限度的提高。肿瘤复发后,可反复多次行TURBt。合并前列腺增生可同时行经尿道前列腺电切术。     

羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察

目的 探讨羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的功效。方法 对82例接受电切术或膀胱部分切除术的患者采用术后立即进行羟基喜树碱膀胱灌注短期保留，1周后按疗程常规进行灌注，并进行随访。结果 82例患者均获得随访，平均随访时间为3．5年，2年内复发5例，复发率为6．97％，3年复发7例，复发率为9．2％，3年内总体复发率为14．6％。全身及局部毒副作用较小。结论 羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发安全有效。     

膀胱浸润性移行细胞乳头状癌综合治疗疗效观察

报告５８例浸润性膀胱癌，其中５２例采用膀胱部分切除手术方法，３例行膀胱部分切除并患侧输尿管膀胱再吻合，３例行患侧肾、输尿管、膀胱部分切除。手术后膀胱内灌注卡介苗或噻替哌、丝裂霉素化疗。随访结果：复发７例，术后２－４年死亡３例，余５５例均存活至今。认为对浸润性膀胱癌施行膀胱部分切除、术后采用免疫疗法与化疗综合治疗，不仅能有效地保留膀胱，使其维持自身的生理功能，而且能成功地进行抗肿瘤免疫治疗与化疗，降     

高危膀胱癌膀胱部分切除术后法玛新膀胱灌注化疗的疗效观察

目的探讨膀胱部分切除术后辅以法玛新(速溶型注射用盐酸表柔比星)膀胱内灌注化疗治疗高危膀胱癌的疗效。方法选取11例术前经尿道镜膀胱镜检查并膀胱肿瘤组织活检病理证实为膀胱癌的高危膀胱癌患者,采用膀胱部分切除术,术后行法玛新膀胱内灌注化疗。方法为:法玛新20mg 注射用水30ml膀胱内灌注化疗,灌注液膀胱内保留1h,并嘱患者定时改变体位;灌注化疗方案:1次/周,连续6周。停药6周后行尿道镜膀胱镜检查,每12周为1个治疗周期,期限为3年。以后每月同样剂量膀胱内灌注化疗,继续3年,每隔6个月行尿道镜膀胱镜检查,记录每次膀胱灌注后的不良事件。结果11例高危膀胱癌患者的治疗随访时间为12～63个月,中位时间29个月。患者对法玛新膀胱内灌注治疗均能耐受,治疗期间不良反应轻微,且可逆,无一例因出现严重并发症而退出治疗。治疗随访期间有2例患者出现肿瘤复发,1例于术后36个月在原有心脏疾病基础上突发加重而死亡。结论膀胱部分切除术后法玛新膀胱内灌注化疗对高危膀胱癌具有较好的疗效。该药物局部浓度高,全身不良反应小,效果可靠,如果治疗指征选择恰当,注意密切随访,可降低因尿流改道对患者生活质量的不良影响。     

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗策略

膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,其中肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案是膀胱根治性切除术,但该手 术对于患者自身及术后生活均会造成巨大的影响。对此,不少国内外学者指出部分合适的患者可以选择以保留膀胱 的手术为主,同时辅以放射治疗、化学治疗等辅助性治疗的综合治疗方案,术后对患者进行密切的随访,其疗效同 根治性膀胱切除术相近,且手术风险及并发症的发生率也显著低于根治性膀胱切除术,而患者则可以保留有功能的 膀胱。     

根治性膀胱前列腺切除术治疗膀胱肿瘤14例临床分析

目的 :探讨根治性膀胱前列腺切除术中控制膀胱侧韧带和前列腺背静脉丛损伤出血的方法。方法 :对14例男性膀胱癌患者施行根治性膀胱前列腺切除术 ,术中运用了顺行、逆行相结合方法控制侧韧带切除膀胱 ,连续缝合完成背静脉丛的结扎切断后切除前列腺。结果:14例手术均顺利完成。术中膀胱侧韧带及背静脉丛损伤出血得到了有效控制 ,出血量明显减少 ,平均 4 0 0 ml;手术时间缩短 ,平均 85 min。术后无并发症发生。平均随访 18个月 ,1例局部肿瘤复发 ,其余患者无瘤存活。 结论:合理地控制膀胱侧韧带、结扎后切断前列腺背静脉丛对提高根治性膀胱前列腺切除术的安全性和普及性有重要作用 ,同时为原位肠代膀胱术提供了良好的手术平台。