臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床应用

目的探讨臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的的临床应用。方法选择2007年8月至2010年1月采用臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症患者100例。随机分为2组：A组50例,行单纯臭氧髓核消融术;B组50例,行臭氧髓核消融术联合神经阻滞治疗,治疗前1 d、治疗后3、6个月测定疼痛视觉模拟评分（VAS）,治疗总有效率来评估治疗效果。结果 2组患者治疗后3 d、3、6个月VAS值较治疗前1 d明显降低（P〈0.01或P〈0.05）,B治疗后3 d、3、6个月VAS值较A组明显降低（P〈0.05）,A组治疗后3 d,3、6个月总有效率为86%、80%、74%;B组治疗后3 d,3、6个月分别为98%、88%、84%,B组治疗后3 d,3、6个月总有效率较A组提高。结论臭氧髓核消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广。     

用臭氧髓核消融术联合神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

探讨用臭氧髓核消融术联合神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取我院2011年10月～2013年10月收治的200例腰间盘突出症患者并将其按照随机抽样法分为对照组和综合治疗组。对照组患者应用单纯神经根阻滞术进行治疗,综合治疗组患者在对照组患者治疗的基础上加用臭氧髓核消融术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效及治疗前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果：①综合治疗组患者的近期临床疗效和远期临床疗效均优于对照组患者,且两者间的差异具有统计学意义（p<0.05）[（98.0%,87.0%）vs（82.0%,70.0%）]。②治疗3个月后,两组患者的VAS评分均较治疗前显著下降,且综合治疗组患者VAS评分的下降程度大于对照组患者,且两者间的差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：用臭氧髓核消融术联合神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症可显著缓解患者的腰部疼痛,改善患者的日常生活能力。     

臭氧联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,是引起腰腿痛最常见病因,我科自2008年2月～2010年6月采用臭氧联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症48例,取得较好疗效,现报道如下。     

经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨臭氧髓核消融术对腰椎间盘突出症的疗效。方法:2005年8月—2006年7月,采用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者62例共65个间隙,年龄23~63岁,平均51岁,均经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症,主要表现为腰背痛及下肢麻痛。在透视监视下采用21G穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘,实施盘内及椎旁间隙臭氧注射或臭氧,激素联合注射。盘内注射10mL,椎旁间隙注射10~15mL,O3浓度为45~50μg/mL。结果:随访12~18个月,末次随访时JOA评分法恢复率分别为85.2%和86.6%,无任何严重并发症发生。结论:经皮穿刺臭氧注射术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation ,LDH)是脊柱外科最常见的疾病,其外科手术治疗有效率在60%～85%之间,15%以上的病例症状缓解不明显或术后症状再发、加重,甚至发生椎间盘炎,临床上属于腰椎术后综合征范畴,再手术困难,疗效差[1],且药物保守治疗临床效果不佳.由意大利Marco-Leonardi教授首创的椎间盘臭氧分子消融术治疗LDH不断成熟并推广.我院应用该技术治疗LDH 134例,现将结果报告如下.     

微创臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨微创臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对临床及CT或MRI诊断的92例腰椎间盘突出症于CT引导下,行臭氧消融术治疗。在C臂机引导定位下,经腰椎侧后方入路,用16-18G穿刺针,经皮穿刺病变椎间盘后,注入50ug/L臭氧5～10mL,再退针至椎间孔后注入40ug/L臭氧10～15mL,退针时用地塞米松5mg及2%利多卡因注射液1mL注入椎间盘内。结果术后随访3～12个月,用改良MacNab方法评价治疗效果,痊愈16例（17.4%）,显效49例（53.3%）,有效18例（19.5%）,无效9例（9.8%）,总有效率为90.2%。结论臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效可靠,几乎无副作用,是一种治疗腰椎间盘突出症较好的微创方法。     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效

①目的 探讨臭氧靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.②方法 78例患者经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症,且有相应腰腿痛临床症状.在DSA引导下经皮穿刺进入靶点,盘内注射35~45μg/mL臭氧5~15mL.靶点氧化完成后退针出纤维环至椎间孔附近注射臭氧5mL,再注射2%利多卡因、得宝松及维生素B12混合液行局部神经根阻滞治疗.对术后患者进行至少6个月的随访,对各期的数据进行统计.③结果 78例腰椎间盘突出症患者治疗后显效28例(35.9%),有效34例(43.6%),无效16例(20.5%),有效率为79.5%.无1例出现椎间隙感染或脊髓、神经、血管及腹腔脏器损伤等严重并发症.疗效与疝块R值、突出物性状(密度及钙化)明显相关;与椎间盘突出的类型中度相关;与黄韧带肥厚及滑脱程度中度相关;与年龄、臭氧用量及浓度、病程长短弱相关;与瘤体大小无明显相关性.术前与术后第2d及末次随访时评分进行对比,具有统计学意义(P<0.01).④结论 经皮椎间盘穿刺可以实现臭氧对髓核突出处精确注射,免除开放式手术对患者带来的痛苦和风险,具有创伤小、操作简单、并发症少等特点,是治疗腰椎间盘突出症一种安全有效的方法.     

经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症疗效探讨

目的 探讨经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症疗效.方法 对已确诊为腰椎间盘突出症的331例患者均采用经皮穿刺臭氧髓核消融术.全部331例患者随访l～12个月.结果 对331例患者进行评估,参照M a c n a b评价标准,显效226例(68.3%),有效66例(19.9%),无效39例(11.8%),总有效率达88.2%.结论 结果表明,在明确诊断,严格把握适应证及禁忌证的前提下,经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是有效的.     

臭氧分子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨臭氧分子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:观察60例腰椎间盘突出症通过C型臂定位下应用国产Jz-200型医用臭氧治疗仪对67处突出椎间盘行臭氧分子髓核消融。结果:该组患者疗效满意,优良率达93.3%。结论:臭氧分子髓核消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种微创,安全有效的方法,值得推广。     

三氧腰椎旁注射联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的观察比较三氧腰椎旁注射联合硬膜外阻滞及单纯硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症患者60例,随机分为两组：单纯行硬膜外阻滞组（对照组）和硬膜外阻滞联合三氧组（治疗组）,各组30例。于治疗前和治疗后3、6个月时采用VAS评分评估疼痛程度,并观察治疗前后临床体征变化。结果与对照组相比,治疗组治疗结束时及3个月时VAS评分较低（P〈o．05）;6个月时,对照组优效、良效、好转、无效率依次为66．7％（20／30例）、6．7％（2／30例）、6．7％（2／30例）、20．0％（6／30例）;治疗组优效、良效、好转、无效率依次为73．3％（22／30例）、13．3％（4／30例）、6．7％（2／30例）、6．7％（2／30例）,治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）。结论三氧腰椎旁注射联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯采用硬膜外阻滞。     

腰椎旁阻滞联合医用三氧注射治疗急性期腰椎间盘突出症

目的比较腰椎旁阻滞联合医用三氧注射与单纯腰椎旁注射治疗急性腰椎间盘突出症的效果。方法急性期腰椎间盘突出症患者50例,随机分为治疗组和对照组,各组25例。治疗组为椎旁阻滞联合三氧注射,对照组为单纯椎旁阻滞。观察比较治疗后两组VAS评分、VAS评分缓解率及不良反应。结果治疗后两组患者的VAS评分较治疗前均显著降低（P〈0．05）,两组间差异亦有统计学意义。对照组优良率低于治疗组（P〈0．05）。两组均未见严重不良反应。结论椎旁阻滞联合三氧注射较单纯椎旁阻滞对治疗急性腰椎间盘突出症效果更为显著。     

不同浓度医用三氧腰椎旁注射联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症效果的比较

目的观察并比较不同浓度医用三氧腰椎旁注射联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症患者90例,随机分为3组,每组30例。A、B、C组患者腰椎旁注射医用三氧浓度分别为20、30和40μg／ml,均联合硬膜外阻滞。于治疗前及治疗后不同时点记录VAS评分,观察治疗前后临床症状变化,并进行疗效评价。结果与治疗前相比,治疗后3组患者各时点VAS均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与A、B组相比,C组治疗结束时及治疗后3个月时VAS评分较低,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后6个月时疗效评定,3组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论硬膜外阻滞联合医用三氧40μg／ml腰椎旁注射治疗腰椎间盘突出症疗效优于联合三氧20、30μg／ml。     

射频电凝术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察射频电凝术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 腰椎间盘突出患者124例,以射频电凝术联合三氧注射进行治疗.于治疗前和治疗后3、12个月时以VAS评分评估疼痛程度,并观察治疗前后临床体征变化.结果 治疗后12个月时显效、有效、好转、无效率依次为63.7％(79/124例)、29.8％(37/124例)、4.0％(5/124例)、2.4％(3/124例).结论 射频电凝术联合三氧注射是一种治疗腰椎间盘突出症有效的微创方法.     

射频介入联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 观察应用射频介入联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取典型的腰椎间盘突出症患者30例,给予射频介入联合三氧治疗.结果 射频联合三氧治疗腰椎间盘突出症效果明显,治疗后3个月时总有效率达83.3％(25/30例).结论 射频介入联合三氧治疗腰椎间盘突出症效果良好.     

经皮髓核钳夹术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经皮髓核钳夹术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性。方法腰椎间盘突出症患者62例随机分为A、B两组,每组31例。A组行椎间盘穿刺注射三氧治疗,B组行经皮髓核钳夹术联合三氧注射治疗。于术前、术后1周、1个月、3个月时分别对两组患者进行视觉模拟评分（VAS）,并记录患者生活质量参数。结果与术前比较,两组患者术后VAS评分均降低,B组术后VAS评分明显低于A组;两组患者治疗后生活质量均得到改善,B组较A组患者术后情绪干扰参数、日常活动参数和睡眠干扰参数均明显降低,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮髓核钳夹术联合三氧注射是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

DSA引导下选择性脊神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的评价选择性脊神经根阻滞（SNRB）与椎旁神经阻滞（PVB）治疗腰椎间盘突出症的临床效果和安全性。方法选择60例腰椎间盘突出症引起腰腿痛的患者,随机分为DSA引导下选择性脊神经根阻滞组（A组）和椎旁神经阻滞组（B组）,比较两组得宝松用量、局麻药混合液用量、加用镇痛药物15服情况。观察治疗前、治疗后14d疼痛VAS评分、临床有效率和不良反应。结果A组得宝松、局麻药混合液用量较B组少,加用镇痛药物比率A组比B组低,差异有统计学意义。治疗前两组的VAS评分差异无统计学意义,治疗后14dA组VAS评分优于B组,A组总有效率明显优于B组,差异有统计学意义。两组不良反应相比A组少于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组各有1例疼痛反复发作改手术治疗。结论DSA引导下选择性脊神经根阻滞目标性强、准确性高、安全、临床效果好,值得临床推广．而腰椎旁神经阻滞因盲目注药存在药物注入血管和神经根袖内的潜在危险。     

CT引导下腰椎间盘突出臭氧髓核消融术88例疗效分析

目的评价臭氧（O3）髓核消融术联合神经根周围注射O3治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 88例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,在CT引导下,Ⅰ组（n=44）行椎间盘穿刺O3髓核消融术,盘内注射50μg/mlO310～20ml,盘内边缘注射混合液0.5ml,Ⅱ组（n=44）行腰椎间盘穿刺O3消融术方法同Ⅰ组,同时神经根周围注射40μg/mlO310~15ml、混合液1.0ml。两组患者分别在术后1周、3个月、6个月采用双盲法用Oswestry Low Back Pain Disability量表评估疗效。结果术后第1周Ⅰ组和Ⅱ组有效率分别为75%和90.9%;3个月有效率分别为72.7%和93.2%;6个月时分别为70.5%和88.6%。Ⅱ组较Ⅰ组在术后1周、3个月、6个月疗效均显著增高（P〈0.05）。结论 O3髓核消融术联合神经根周围注射O3是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的方法,值得推广应用。     

神经根沉降征在腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症中的差异

目的 研究神经根沉降征在腰椎管狭窄症(LSS)和腰椎间盘突出症(LDH)中的差异。方法 选取2013年4月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院骨科住院患者183例,其中LSS患者63例,包括中央型LSS组50例,侧隐窝型LSS组13例,LDH组120例。术前采用日本骨科协会评分(JOA评分)、视觉模拟评分(VAS评分)、腰痛评分标准(ODI)功能障碍指数及步行负荷实验评价两组患者临床表现,并记录所有患者在MRI扫描中最小硬膜囊横截面积(CSA)。比较3组患者MRI扫描中神经根沉降征阳性率大小。结果 LSS患者中,中央型LSS组中出现神经根阳性数46(92%),侧隐窝型LSS组中出现阳性数为3(23%),LDH组中出现神经根阳性数为18(15%),差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者JOA评分、VAS评分、ODI功能障碍指数比较差异无统计学意义(P>0.05),步行距离、CSA比较差异有统计学意义(P<0.05)。在LSS组中神经根沉降征阳性患者与阴性患者VAS评分、ODI功能障碍指数、CSA与步行距离比较,差异有统计学意义(P<0.05),JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 神经根沉降征阳性也存在于LDH患者中,但广泛存在于LSS患者中,尤其对中央型LSS诊断具有较高的敏感性。