静脉注射蔗糖铁和口服铁剂在治疗肾性贫血中的疗效对比

目的 对比和分析静脉注射蔗糖铁和口服铁剂治疗肾性贫血的疗效.方法 将本院肾内科64例肾性贫血患者随机分为两组,观察组32例,静脉注射蔗糖铁,对照组32例,口服铁剂,回顾性分析两组治疗前后TSAT、HB、ST及Hct指标及变化.结果 用药8周后,两组患者Hb、Hct、TAST、SF指标较治疗前均有所升高,观察组治疗后Hb、Hct升高幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).静脉注射蔗糖铁疗效比口服铁剂的效果佳.结论 静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血的疗效比口服铁剂的效果佳,但应注意量的控制,避免过量.     

右旋糖苷铁注射剂治疗缺铁性贫血

缺铁性贫血的治疗多年来一直以口服铁剂为主,但对胃肠道疾患及胃切除术后患者,口服铁剂难以奏效.当铁储备减小、血清铁蛋白小于12ng/ml,铁转移到骨髓红系受损,转铁饱和度＜16%时,考虑有绝对性铁缺乏,因此静脉注射铁剂日趋引起重视.目前美国已批准的两种静脉注射的右旋糖苷铁为InFed(商品名为"科莫非")和Dexferrum.本文报道近2年应用科莫非治疗缺铁性贫血(IDA)33例,现报告如下.     

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

目的观察蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血效果,分析适合需补充铁剂的人群。方法采用随机对照研究方法,将80例接受维持血液透析治疗的尿毒症患者随机分为静脉注射蔗糖铁（治疗组）与口服铁剂组（对照组）,每组40例,两组患者均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素,剂量为每周（100—150）IU／kg。同时治疗组每次血液透析后静脉注射蔗糖铁100～200mg,连续治疗8周为1个疗程。结果治疗组的血红蛋白与血细胞比容水平显著高于对照组,治疗8周后治疗组促红细胞生成素用量减少,而对照组促红细胞生成素用量无明显改变。结论蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效优于口服铁剂组,且治疗费用降低,适合维持性血液透析（HD）且铁缺乏的需长期补铁患者。     

静脉注射和口服铁剂治疗透析前慢性肾功能不全肾性贫血效果比较

目的比较静脉注射铁剂和口服铁剂治疗透析前慢性肾功能不全肾性贫血的临床效果。方法对入选的40例肾性贫血患者随机分为两组。分别采用静脉注射铁剂(静脉组)和口服铁剂(口服组)治疗。静脉组予蔗糖铁静脉滴注,完成总量后,根据患者铁蛋白和血红蛋白(Hb)水平,定期给予100mg维持量。口服组每天口服相当于200mg铁的多糖铁复合物(力蜚能),连续服用。以铁剂治疗前后患者Hb和红细胞比容(Hct)的变化等衡量治疗效果。结果两组患者治疗12周后Hb、Hct、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平均较治疗前显著升高(P<0.01),但两组Hb、Hct差异无显著性(P>0.05),静脉组SF、TSAT上升幅度高于口服组(P<0.01)。结论静脉组与口服组比较疗效更好,静脉组治疗肾性贫血更具效果,值得临床推荐。     

静脉铁剂治疗血液透析肾性贫血患者的疗效观察

目的：观察口服与静脉铁剂对尿毒症血液透析肾性贫血患者的疗效。方法：本院接受血液透析的60例尿毒症病人入选。病人随机分为两组,对照组28例,治疗组32例。两组均常规血液透析,使用r—HuEPO治疗,对照组口服琥珀酸亚铁,治疗组采用右旋糖酐铁静脉注射,疗程均为10周。结果：治疗10周后,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义P〈0.01两组铁剂治疗10周后,治疗组血清铁指标：TSAT（转铁蛋白饱和度）、FT（血清铁）,贫血指标：Hb、Hct明显高于对照组（P〈0.05）。结论：静脉注射右旋糖酐铁临床疗效比口服琥珀酸亚铁疗效好,但其副作用相对也大,应注意合理应用。     

蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的临床研究

目的 比较蔗糖铁与口服铁剂的补铁效果与安全性.方法 60例患者随机分成静脉组与口服组两组,分别给予静脉注射森铁能和口服速力菲补铁,治疗前后取血化验血液学及铁代谢指标,比较两组治疗前后各指标差值及不良反应发生情况.结果 静脉组Hb、HCT、SF、TSAT增长值均高于口服组,且不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义.结论 与口服铁剂比较,静脉用蔗糖铁可更好地纠正血液透析患者的功能性缺铁,增加铁储备,提高EPO治疗肾性贫血的疗效.     

抗坏血酸对静脉铁剂诱导氧化应激的影响

目的观察静脉铁剂诱导慢性肾功能不全患者体内急性氧化应激并探讨抗坏血酸的预防作用及其机制。方法慢性肾衰竭非透析患者10例,铁蛋白均<300ng/ml。原发疾病慢性肾小球肾炎5例,糖尿病肾病3例,高血压肾损害2例。每位患者均先后接受单纯静脉铁剂治疗,小剂量及大剂量抗坏血酸预防性处理。不同临床干预组间的间隔时间为3~5d。每位患者均应用右旋糖酐铁治疗。分别直接给予静脉补充铁剂(100mg),在静脉补充铁剂前滴注小剂量抗坏血酸(1.0g)或大剂量抗坏血酸(3.0g),测定给予右旋糖酐铁前及给予后1、2、3h血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平。结果10例患者试验前平均血清肌酐(7.98±2.22)mg/dl,平均血清尿素氮(79.43±21.22)mg/dl,平均血清铁蛋白(129.03±55.16)ng/ml,平均血清铁(56.20±25.71)μg/dl。(1)静脉注射铁剂前MDA为(4.75±1.58)nmol/ml,注射铁剂后1h达高峰(11.72±2.09)nmol/ml,较给铁前明显升高(P<0.001);静脉注射铁剂前血清SOD为(54.19±3.41)NU/ml,注射铁剂后1h为(52.89±3.39)NU/ml、3h为(52.49±3.84)NU/ml,静脉注射铁剂后血清SOD的水平间差异无显著性意义(P>0.05);血清GSH在静脉注射铁剂后1h下降达谷值(197.36±34.47)mg/L,但与静脉注射铁剂前的(223.94±40.79)mg/L比较差异无显著性意义(P>0.05)。(2)在补充铁剂前滴注小剂量抗坏血酸可以降低铁剂诱导的血清MDA峰值水平(P<0.001);但对血清SOD没有明显影响,各时间点血清SOD值与单独给铁组相比差异无显著性意义(P>0.05);各时间点血清GSH的水平有所升高,但与单独给予铁剂组相比差异无显著性意义(P>0.05)。(3)在补充铁剂前滴注大剂量抗坏血酸也可以降低注射铁剂所诱导的血清MDA峰值水平(P<0.001),但与小剂量组间差异无显著性意义(P>0.05);给铁前〔(61.45±4.74)NU/ml〕、给铁后3h〔(56.62±4.04)NU/ml〕血清SOD值均较单独补铁组〔(54.19±3.41)NU/ml,(52.49±3.84)NU/ml〕有明显升高(P<0.05);各时间点血清GSH值较单独补铁组亦有所升高,但无显著性差异,较小剂量抗坏血酸组变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾衰竭患者接受静脉铁剂治疗时,可以诱导氧化应激反应在短期内急性加剧。铁剂应用前静脉补充抗坏血酸可在一定程度上阻止静脉铁剂所诱导的氧化应激恶化现象。大剂量组可能比小剂量组效果更好。     

缺铁性贫血及其治疗的研究进展

缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)是由各种原因导致机体铁摄入不足、吸收障碍或消耗过多引起红细胞生成不足而导致的贫血。IDA在全世界普遍存在,是最为常见的贫血,孕妇和儿童是主要发病人群。目前临床上主要采取口服铁剂、静脉注射铁剂及联合营养干预等手段治疗,本文主要比较这些方法从治疗效果,不良反应上的不同及其各自的优缺点。     

肝素泵在血液透析患者静脉补铁中的应用与体会

肾性贫血是慢性肾衰竭的重要并发症,促红素的广泛使用,明显改善了患者的贫血,但铁缺乏是患者对促红素治疗效果不良的常见原因,某些患者口服铁剂不能满足治疗时的铁需求,而静脉补铁对缺铁的改善则更为有效。在临床工作中我们发现常规输液、静脉注射、往透析器里注射与应用透析机上的肝素泵静脉注射这四种方法患者外周血Hb、RBC、Hct提高幅度无明显差异。而应用透析机上的肝素泵静脉注射更为方便、经济。     

铁剂干预对缺铁孕妇和新生儿铁营养状况影响的对照研究

目的：研究孕妇缺铁导致新生儿缺铁的发病情况和铁剂干预对二铁营养状况的影响。方法：48例孕妇随机分为对照组和铁剂组，孕中期开始分别服用安慰剂和铁剂。分别测定孕妇在服药前、后及新生儿的各项铁营养状况指标：血清铁（serumiron,SI)、运铁蛋白饱和度（transferrin saturation,TS)、血清铁蛋白（serum ferritin,SF)。血红蛋白（Hb）值为临床资料。结果：孕末期铁剂组孕妇缺铁性贫血人数明显少于对照组；对照组孕妇孕末期Hb、SI、TS、SF水平值较孕中期明显降低，而铁剂组孕妇孕末期Hb、SI、TS较孕中期明显增加且SF值未进一步降低。对照组新生儿Hb、SI、TS、SF平均值均低于铁剂组新生儿；对照组新生儿贫血发病率和贮铁不足率达79．2％和45．8％，明显高于铁剂组新生儿。结论：孕妇缺铁可导致新生儿缺铁，铁剂干预能改善孕妇及新生儿的铁营养状况。     

铁制剂的临床选择

铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药,补铁有两种方法:口服铁剂和注射铁剂。　　　　若无特殊原因,应尽量采用口服法给药。一般口服无机铁盐是最经济、方便和有效的方法。二价铁比三价铁容易吸收,故多采用。常用的有硫酸亚铁,含元素铁20%;富马酸铁,含元素铁33%,葡萄糖酸亚铁(     

口服铁与静脉铁治疗血液透析患者肾性贫血的对比研究

目的 观察口服铁剂-力蜚能与蔗糖铁注射液治疗伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血的疗效.方法 本研究为随机对照研究,将30例血透患者随机分为口服铁剂组和静脉铁剂组,每组15例.口服铁剂组口服力蜚能0.15,qd,连用4周.静脉铁剂组用100mg蔗糖铁注射液稀释于100mL生理盐水透析过程中静脉输入,1周两次,连用4周,总计8支(1g).两组患者均使用rhuEPO治疗,剂量为100U/(kg.周),皮下注射.观察并比较两组患者贫血的治疗效果、铁代谢指标的变化及不良反应的发生情况.结果 治疗前口服铁剂组和静脉铁剂组间患者的基线资料如性别、年龄、身高、贫血程度及血清铁等均无统计学差异.治疗后静脉铁组Hb水平(78.6±10.3vs87.6±13.4,P＜0.05)较治疗前有明显升高,口服铁组Hb(78.2±10.5vs81.6±13.6)较治疗前无明显升高.治疗后口服铁剂和静脉铁剂组两组之间的Hb水平有统计学差异(87.6±13.4vs81.6±13.6,P＜0.05),研究期间两组患者EPO的用量无统计学差异.两组患者肝功能正常,均无明显不良事件的发生.结论 国产静脉用注射蔗糖铁对于贫血及铁代谢指标改善的有效性和安全性良好,可以有效纠正伴有缺铁的血液透析患者的肾性贫血,不良事件发生率较低.     

总剂量注射低分子右旋糖酐铁对腹膜透析患者贫血及微炎症的影响

目的:探讨总剂量静脉注射低分子右旋糖酐铁对腹膜透析患者贫血及微炎症状态的影响。方法:选择第二军医大学长海医院108例长期不卧床腹膜透析患者,简单随机分为静脉铁剂组和口服铁剂组,观察用药前和用药后3个月、6个月患者血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、C-反应蛋白(CRP)、IL-6、TNF-α等指标并监测不良反应。结果:共99例患者完成随访,其中静脉铁剂组52例,口服铁剂组47例。用药后的3个月、6个月,两组患者Hb、Hct、SF、TSAT均较用药前明显上升(P＜0.05);用药后3个月,静脉铁剂组的Hb、Hct、SF、TSAT明显高于口服铁剂组(P＜0.05),rHuEPO用量与用药前及同期口服组比较有统计学差异（P<0.05）;两组患者iPTH较用药前无明显变化。用药6个月后,静脉铁剂组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α较用药前有所下降,但无统计学差异;口服铁剂组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α较用药前及同期静脉铁剂组明显升高(P＜0.05);两组患者iPTH较用药前无明显变化。静脉铁剂组总不良反应发生率(1/52,1.92%)和口服铁剂组(4/47,8.51%)比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:总剂量注射静脉铁剂可以有效地纠正腹膜透析患者的铁缺乏,提高铁利用率,这一方案并未加重患者微炎症状态,不良反应发生率低、安全性良好。     

蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血32例临床观察

目的 观察静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效.方法 2007年10月至2009年1月进行血液透析治疗的32例患者均应用促红细胞生成素(EPO)及琥珀酸亚铁治疗两个月以上,血红蛋白(Hb)60-90 g/L,红细胞压积(Hct)18%-25%,血清铁蛋白(SF)＜200μg/L.停用琥珀酸亚铁后给予蔗糖铁静脉注射治疗,每次100 mg,每周两次,共八周.结果 完成观察的31例患者,总有效率为90.3%.结论 静脉注射蔗糖铁能够较为快速的纠正肾性贫血患者体内的铁缺乏状态,疗效明显优于口服补充铁剂.     

口服富马酸亚铁或静脉注射蔗糖铁对炎症性肠病患者的影响

目的:铁剂疗法可能通过催化活性氧产物加强了肠道的炎症。本研究调查了口服富马酸亚铁或静脉注射蔗糖铁对于炎症性肠病患者的炎症活动度和氧化还原状态的影响。材料与方法:本项交叉性研究包括19例缺铁性贫血患者,其中11例为克罗恩病,8例为溃疡性结肠炎。患者被随机分为两组,一组口服富马酸亚铁120m g/d,另一组14d疗程内静脉注射蔗糖铁200m g3次组,在治疗第1天和第15天根据粪便和血液分析评估疾病活动度。结果:口服富马酸亚铁组炎症活动度增加(P=0.037),总的健康评分(即患者感觉较差)增加(P=0.027),腹痛评分(P=0.027)也增加,而蔗糖铁治疗组…     

对缺血性贫血孕妇肠道外补铁疗效更佳

土耳其卫生部Etlik妇产医院与妇女健康教育医院Al等的一项随机开放标签研究表明，对需要治疗的缺铁性贫血孕妇，肠道外补充铁剂在使孕妇血红蛋白（Hb）水平升高和快速储铁方面的疗效优于口服补铁。     

蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效分析

贫血是慢性肾衰竭的重要合并症，基因重组红细胞生成素（recombinant human erythropoietin，rhEPO）的应用大大改善了患者的贫血，但许多透析贫血患者对红细胞生成素（erythropoietin，EPO）治疗无反应或疗效差，主要是铁缺乏，适当补充铁剂对取得rhEPO疗效至关重要。用静脉注射蔗糖铁配合rhEPO治疗慢性肾衰竭患者取得较好疗效，现总结如下。     

妊娠时投给铁剂药的疑问

美国预防医学政策委员会在《美国医学协会杂志》中报告称,医生为预防铁缺乏症和缺铁性贫血,在妊娠时经常在处方中开铁剂,但表明铁疗法有效的数据并不充分。有人指出铁剂无副作用,然而并无降低早产和妊娠合并症危险的确凿证据。该报告称,这并不是反对铁疗法,但应该有能正确地表现这种有效性的研究。另外该报告还称,医生本身有必要判断患者是否需要铁剂,还是只以增加富含铁质的食物的摄入量为好。     

促红细胞生成素联合铁剂对肾性贫血的影响

目的 :分析促红细胞生成素(EPO)与EPO联合铁剂对终末期肾病维持性血液透析患者肾性贫血的影响.方法 :采用随机数字表法对60例肾病维持性血液透析患者进行分组.对照组30例给予静脉注射EPO,观察组30例给予静脉注射EPO加蔗糖铁剂.观察治疗前后患者血红蛋白(Hb)浓度的变化.结果 :两组给药后均可提高机体内Hb浓度,但是观察组治疗3月末Hb浓度明显高于对照组.P<0.01.结论 :静脉注射EPO和静脉注射EPO联合铁剂治疗都可以提高患者体内Hb浓度,但是后者改善肾性贫血效果明显优于前者,值得临床推广使用.     

低剂量铁剂用于治疗体内储存铁缺乏妇女的疗效分析

目的观察低剂量铁剂用于体内储存铁缺乏的妇女的临床疗效,观察治疗过程中的不良反应.方法在妇科门诊中筛选储存铁缺乏的妇女,进行小剂量铁剂补充治疗,比较用药前后血红蛋白、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度的变化情况.结果统计分析显示试验组治疗前后血红蛋白、血清铁蛋白、血清铁显著升高.结论采用低剂量铁剂治疗不良反应少,可显著提高体内铁储备,预防缺铁性贫血的发生,治疗依从性较好.