原发性心脏肿瘤34例的临床病理分析

目的 分析原发性心脏肿瘤的组织病理学特点和治疗结果。方法 回顾性分析清华大学第一附属医院12年间经手术切除的34例原发性心脏肿瘤患者的临床和病理资料。结果 34例原发性心脏肿瘤的患者平均年龄37岁（4个月~83岁）。男女比例1∶1。良、恶性肿瘤比例29∶5。良性者有黏液瘤（20例）、横纹肌瘤（5例）、心脏纤维瘤（3例）、乳头状弹力纤维瘤（1例）;恶性者有横纹肌肉瘤（1例）、纤维肉瘤（3例）、血管肉瘤（1例）。所有患者均接受了手术切除。随访半年,31例生存,3例死亡（均为恶性肿瘤）。结论 原发性心脏肿瘤罕见,好发于青壮年。类型较多,形态结构复杂,以良性黏液瘤多见。有效的治疗方式是心脏外科手术切除肿瘤。预后取决于肿瘤的病理类型、生长特点和发病部位。     

原发性肺部少见肿瘤的临床特点及诊治分析

目的：总结临床少见的原发性肺部肿瘤的临床病理特点、治疗经验及预后。方法对27例原发性肺部少见肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并进行文献复习。结果全组患者均接受外科手术治疗,胸腔镜手术10例,开胸手术17例。全肺切除2例,肺叶切除20例,肺楔形切除5例。术后病理示27例患者中恶性肿瘤23例,包括其中上皮来源的肺肉瘤样癌12例,间叶来源的肺肉瘤6例,淋巴系统来源3例,杂类肿瘤2例。良性肿瘤4例,包括肺血管瘤2例,肺成熟性畸胎瘤、肺透明细胞糖原瘤各1例。全组患者围手术期无死亡,部分恶性肿瘤患者接受放或（和）化疗,术后所有患者接受8个月至8年随访。全组恶性肿瘤患者1年生存率为62.3％,3年生存率为35.4％,5年生存率为16.3％。结论临床少见的原发性肺部肿瘤缺乏特异性临床特征,往往诊断比较困难。早期以外科为主的综合治疗仍是首选的规范化治疗方案。但由于部分肿瘤因恶性程度高,对放化疗不敏感,预后较差。     

髋臼部位肿瘤手术治疗的临床分析

目的：髋臼肿瘤发病率较低,由于肿瘤部位特殊,临床治疗有相当大的难度。文中探讨髋臼部位肿瘤患者的手术操作方法、疗效与并发症。方法回顾性分析南京军区南京总医院骨科2005年10月至2013年10月收治的36例髋臼肿瘤患者的临床资料,其中男21例,女15例,年龄15～64岁,平均（45．2±6．3）岁。良性肿瘤8例,占22％,其中单纯性囊肿4例,韧带样纤维瘤1例,纤维结构不良1例,血管瘤2例。恶性肿瘤28例,占78％,其中骨肉瘤5例,软骨肉瘤12例,脊索瘤1例,骨巨细胞瘤2例,恶性软骨母细胞瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤2例,转移性肿瘤5例。良性肿瘤患者行单纯肿瘤切除＋植骨＋钢板内固定术,恶性肿瘤患者行脊柱钉棒系统联合骨水泥重建术。结果围手术期间无死亡病例,术后5例患者出现可控性并发症。术后随访时间5～96个月,1例良性肿瘤患者失访,其余患者均获随访。7例良性肿瘤患者均无复发,髋关节活动正常;恶性肿瘤患者中骨肉瘤4例、软骨肉瘤6例出现肺部转移,均死于呼吸功能衰竭,其余无瘤生存;恶性纤维组织细胞瘤1例死于术后2年,1例带瘤生存;截至末次随访日骨巨细胞瘤、恶性软骨母细胞瘤及脊索瘤患者未见局部复发或肺部转移;转移性肿瘤5例均死于术后3年内。术后3个月,患者肢体功能评价参照人工髋关节置换术后Harris评分,良性肿瘤患者7例＞90分,恶性肿瘤患者9例70～79分,19例＜70分。结论恶性肿瘤患者采用脊柱钉棒系统联合骨水泥重建术,能满足一般日常活动;手术前髂内动脉栓塞可明确减少出血和提高手术安全性;术后应尽量减少并发症的发生。     

原发性腹膜后肿瘤切除联合血管重建12例分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤（PRT）切除联合血管重建治疗方法及疗效。方法 12例PRT累及腹部大血管患者,均行手术切除联合血管重建。结果 12例患者无围手术期死亡病例,均未出现人工血管感染。术后病理检查为脂肪肉瘤5例,平滑肌肉瘤3例,纤维肉瘤2例,恶性神经鞘瘤2例。10例获随访1个月至3年,2例失访,3例随访期间内肿瘤复发,至今存活6例。结论对累及腹部大血管的PRT患者联合血管切除并重建,可明显提高切除率,延长生存期。     

脾脏原发性肿瘤诊治体会(附17例报告)

目的 探讨原发性脾脏肿瘤的诊断与治疗规律.方法 回顾性分析我院1991年以来收治的原发性脾脏肿瘤患者17例,其中良性7例,恶性10例,全部行脾切除术,2例联合切除胰尾,2例联合行胃部分切除.恶性肿瘤术后均给予化疗及放疗.结果 全组无手术死亡.良性病例预后良好.本组7例恶性淋巴瘤分别于术后5个月至12个月死亡;3例血管内皮肉瘤手术后3个月至8个月死亡,死因均为肿瘤复发.结论 脾脏原发性肿瘤早期诊断至关重要,脾脏切除是主要的治疗手段,恶性病例术后均辅以化疗及放疗.     

原发性心脏恶性肿瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨原发性心脏恶性肿瘤的诊断、外科治疗及预后。方法和结果 1999年1月至2012年5月在第二军医大学长海医院手术治疗的原发性心脏恶性肿瘤患者共13例,占同期手术治疗的心脏肿瘤患者的9.2%(13/141)。术前均经超声心动图明确诊断。胸部正中切口12例,左前外侧切口1例。完整切除8例,部分切除1例,开胸探查并取活检4例。肿瘤起源于右心房3例,右心室3例,左心房4例,左心室1例,同时累及右心房、右心室2例。术后病理结果: 血管肉瘤3例,横纹肌肉瘤3例,间叶肉瘤3例,平滑肌肉瘤2例,未分化肉瘤1例,纤维黏液样肉瘤1例。无手术或院内死亡,术后均获得随访。术后中位生存时间17.5个月(1～76个月),肿瘤完整或大部分切除的患者术后中位生存时间18.5个月,仅取活检的患者术后中位生存时间8个月。结论 原发性心脏恶性肿瘤多发于右心系统,心脏超声是最重要的诊断工具;心脏恶性肿瘤预后很差,手术切除是治疗心脏恶性肿瘤、改善预后的良好方法。     

18例经后路脊柱肿瘤切除植骨稳定性重建的疗效观察

目的:探讨经后路行全脊椎切除术治疗良恶性脊柱肿瘤的方法和近远期疗效,评价其可行性及临床价值。方法:回顾 18例肿瘤侵及椎体及附件的脊柱肿瘤患者的临床资料,所有患者均在一期经后路切除肿瘤的同时行钛网植骨融合、椎弓根钉内固定系统固定治疗。随访6～40个月,随访内容包括:手术时间、术中失血量、手术并发症、术后疼痛缓解情况、神经功能恢复情况、脊柱稳定性情况、肿瘤复发、生存时间及生活质量。结果:所有患者均获得完整随访,手术时间210～360 min;术中失血量800～1 800 mL;手术并发症2例胸椎椎体肿瘤切除术中胸膜破裂,所有切口一期愈合,无其它严重并发症;17例术前有神经功能障碍者,术后均获得显著改善;所有病例术后脊柱结构稳定;1例乳腺癌患者术后7个月复发放弃治疗,1例肾癌12个月原发肿瘤部位复发死亡,2例前列腺癌术后24个月死于多器官转移,其余患者至末次随访时脊柱稳定性良好,神经功能改善,无局部复发。结论:经后路全脊椎切除术联合植骨稳定性重建是治疗脊柱肿瘤的一种有效的手术方法,可改善神经功能、降低局部复发率,显著改善患者的生存质量 。     

原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗

［摘要］ 目的：探讨原发性气管肿瘤的诊断及外科治疗。 方法： 11例原发性气管肿瘤患者,其中良性5例,恶性6例。行气管节段切除对端吻合6例,气管肿瘤摘除3例,隆突切除重建2例。气管切除长度2.0～4.4cm,平均3.5cm。结果：11例均于外院误诊,大多数被误诊为支气管哮喘。全组均获得手术成功,发生并发症4例,均为肺部感染。随访11例,随访时间3月～6年。5例良性肿瘤患者随访期间均无肿瘤生存;6例恶性肿瘤患者术后随访满5年以上生存2例,因肿瘤肺内播散、肝及骨远处转移死亡2例。结论：手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管节段切除是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,良性肿瘤可考虑保守术式。降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键。     

原发性气管肿瘤11例诊断与外科治疗体会

目的 探讨原发性气管肿瘤的诊断及外科治疗.方法 11例原发性气管肿瘤患者,其中良性5例,恶性6例.行气管节段切除对端吻合6例,气管肿瘤摘除3例,隆突切除重建2例.气管切除长度3.0～4.4 cm,平均3.5 cm.结果 11例均于外院误诊,大多数被误诊为支气管哮喘.全组均获得手术成功,发生并发症4例,均为肺部感染.随访11例,随访时间3个月至6年.5例良性肿瘤患者随访期间均无肿瘤生存;6例恶性肿瘤患者术后随访满5年以上生存2例,因肿瘤肺内播散、肝及骨远处转移死亡2例.结论 手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管节段切除是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,良性肿瘤可考虑保守术式.降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键.     

原发性腹膜后神经源性肿瘤诊断与外科治疗

目的 探讨腹膜后神经源性肿瘤的诊断与外科治疗方法.方法 回顾性分析79例腹膜后神经源性肿瘤患者的诊断、手术方式及预后.结果 临床表现:29例腹痛、26例腹部包块、15例下肢疼痛麻木、9例无明显临床症状.所有患者均行B超、CT检查,均发现腹膜后占位.全部病例均行手术治疗,病理诊断良性31例,恶性48例,包括神经纤维瘤19例,神经鞘瘤8例,副神经节瘤4例,神经纤维肉瘤21例,恶性神经鞘瘤14例,恶性副神经节瘤6例,神经外胚瘤5例,神经母细胞瘤2例.原发性腹膜后神经源性肿瘤手术死亡率为1.3%.良性肿瘤3年复发率为0%,5年复发率为12.9%,再手术率为100%,5年生存率为100%,恶性肿瘤3年复发率为41.6%,再手术率为90%,5年复发率为79.1%,5年生存率为62.5%.结论 B超、CT、MRI对定位诊断有决定意义,但术前定性确诊困难,手术切除是主要的治疗方法.术前需做好肠道准备并充足备血,术中注意保护受累及神经的完整性.防止肿瘤残留及处理好椎间孔部位是预防肿瘤复发的关键.     

原发性肠系膜肿瘤36例的诊断与治疗

目的 探讨原发性肠系膜肿瘤的诊断与治疗方法.方法 回顾性总结分析36例原发性肠系膜肿瘤的诊断、治疗,病理和预后.结果 实体瘤以恶性淋巴瘤多见;良性肿瘤切除率100%,5年生存率100%;恶性肿瘤切除率71.4%,5年生存率29.6%.结论 肠系膜肿瘤以完整手术切除为主,必要时联合器官切除,恶性肿瘤强调综合治疗.     

手术切除治疗脊柱原发性肿瘤19例临床疗效观察

目的分析对脊柱原发肿瘤患者使用手术切除的疗效。方法选择我院在1年内收治的脊柱原发性肿瘤患者19例,对所有患者均实施手术切除的治疗。分析在治疗前后的效果。结果相比治疗前,治疗后VAS疼痛评分有显著降低,Frankel脊髓神经功能有显著好转,所有差异均有统计学意义(P0.05)。结论在对脊柱原发性肿瘤患者实施临床治疗时,使用手术方法可取得较好疗效。     

原发性胸壁肿瘤的手术治疗

<正> 我科自1976～1987年收治原发性胸壁肿瘤20例,其中19例进行了手术。本文总结该组病例手术治疗的初步体会,并着重对手术切除范围进行讨论。临床资料一般资料:本组男性11例,女性8例;年龄12～60岁,平均29岁。良性肿瘸16例中,骨软骨瘤4例,软骨瘤、骨纤维结构不良各3例,动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤各2例,神经纤维瘤、神经纤维鞘瘤各1例;恶性肿瘤3例中,骨肉瘤、骨软骨肉瘤、横纹肌肉瘤各1例。症状和体征:本组19例胸壁肿瘤均有疼痛或局部肿块。良性胸壁肿瘤疼痛一般为钝痛、刺痛或隐痛。3例恶性肿瘤疼痛较重,需服镇     

原发性肺软组织肉瘤的外科治疗

目的了解原发性肺软组织肉瘤的临床特点,探讨合理的外科治疗方法.方法对12例原发性肺软组织肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果术前均未明确诊断,根治性切除率为91.7%,未发生手术并发症,术后病理诊断为恶性纤维组织细胞瘤6例,纤维肉瘤3例,神经纤维肉瘤1例,脂肪肉瘤(黏液样型)2例,5年生存率为44.4%.结论原发性肺软组织肉瘤术前易被误诊,手术切除是主要治疗手段,手术指征及术式选择应根据不同患者的具体情况而定,术后结合化、放疗可以提高5年生存率.     

COA: 骶前肿瘤的外科治疗策略-33例分析

【摘要】 背景：骶前肿瘤是发生在骶骨和直肠间隙内的肿瘤,由于其发生的位置在直肠后间隙,因此也称为直肠后肿瘤。本研究目的在于探讨骶前肿瘤的病理类型、手术治疗要点及并发症防治。 方法： 对1998年1月至2009年4月间我院骨科、普外科及妇产科收治并进行手术切除的33例(男20例,女13例)骶前肿瘤患者进行回顾性研究。手术切除方式：前路经腹入路10例,后路经骶骨切除18例,经腹经骶骨联合入路5例。所有患者均获随访,时间为14～123个月（平均45.1个月）。对此类患者的一般信息、临床症状、组织学诊断、手术类型以及术后并发症情况进行评估。 结果：患者手术时年龄平均48.5岁（18～71岁）。病理类型：表皮样囊肿6例,畸胎瘤5例,平滑肌瘤3例,神经纤维瘤9例,神经鞘瘤5例,肠源性囊肿1例,脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤及血管肉瘤各1例,神经纤维肉瘤1例。无围手术期手术死亡病例,所有病例均获肿瘤完整切除,1例血管肉瘤患者因与直肠粘连术中直肠损伤而行直肠造瘘术。术中出血400～11000 ml（平均2400 ml）。4例（12.1%）在随访期间局部复发,其中2例为皮样囊肿切除后引流不畅形成积液,再行手术切除引流治愈;l例畸胎瘤手术后复发,再行经骶切除后成功,1例血管肉瘤发生局部复发同时发生肺部转移,术后7月死亡。 结论：（1）骶前肿瘤大多为良性肿瘤,或低度恶性肿瘤,治疗方法以手术切除为主,手术原则为完整切除肿瘤。（2）手术入路的选择对于完整切除骶前肿瘤至关重要,应当肿瘤部位、性质、皮肤软组织条件及患者体型等决定手术入路,并强调多学科协作完成。（3）骶前肿瘤的手术并发症主要有：大量出血、骶神经损伤、直肠损伤等,强调术前24小时内选择性动脉栓塞、术中纱布填塞、术中仔细分离,轻柔操作、术中肛肠指诊等可有效降低并发症发生率。     

软组织肉瘤肺转移的外科治疗(附17例报告)

目的探讨软组织肉瘤肺转移的手术指征、手术方法、辅助治疗及影响预后的因素.方法对17例因软组织肉瘤肺转移行肺切除手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组共17例患者,其肺转移瘤经手术切除后均由病理证实为软组织肉瘤转移,其中滑膜肉瘤7例、腺泡状软组织肉瘤4例、恶性纤维组织细胞瘤3例、平滑肌肉瘤2例、纤维肉瘤1例;手术切除为完全性切除者16例、不完全性切除者1例;术后无严重并发症和手术死亡发生;术后行辅助化疗者12例.全组1、3、5年生存率分别为81%(13/16)、42%(5/12)、29%(2/7).结论对于原发肿瘤已经得到良好控制、无其他部位的远处转移、肺功能及全身情况能耐受肺切除手术的软组织肉瘤肺转移患者应争取手术;手术径路应根据肿瘤的分布情况选择,尽量减少病人的创伤并不遗漏多发转移灶;肺切除的方式以局部切除为主,遵循最大限度地切除肺转移瘤并最大限度地保留正常肺组织的原则;术后辅助治疗的价值仍不明确,应进行前瞻性研究以期改善手术治疗的效果.     

心脏肿瘤的诊断与外科治疗

目的:探讨心脏肿瘤的特点和外科疗效。方法:2000年1月至2008年12月,手术治疗56例心脏肿瘤患者,其中粘液性肿瘤48例(85.7%),左房粘液性肿瘤45例,右房粘液性肿瘤3例;累及右心房的下腔静脉平滑肌瘤4例(7.1%),均为良性;原发性恶性肿瘤4例(7.1%),均为肉瘤,包括左心房恶性间皮瘤2例,右心室梭形细胞肉瘤1例,右心房血管肉瘤1例。52例良性肿瘤均完整切除;4例恶性肿瘤中,完整切除2例,大部切除1例,因广泛侵润转移者只行活检1例。同期行二尖瓣成形术5例,二尖瓣替换术1例,房间隔缺损修补术3例,室间隔修补1例,三尖瓣成形术3例。结果:本组无围术期死亡,平均随访(33.46±11.35)个月,2例粘液瘤于3年内复发并手术,恶性肿瘤4例术后3个月至2年复发或转移死亡。结论:心脏肿瘤的疗效与病理性质和肿瘤生长部位密切相关。     

一期手术切除与脊柱稳定性重建治疗胸腰椎恶性肿瘤的研究

目的 探讨胸、腰椎恶性肿瘤一期手术切除及脊柱稳定性重建的方法 及其临床疗效.方法 我院2002年3月-2007年3月收治17例胸、腰椎恶性肿瘤患者,其中一期经前后联合入路行病变椎体切除、脊柱稳定性重建13例,一期经后正中入路全脊椎切除、脊柱稳定性重建4例.结果 14例患者术后腰背部疼痛症状减轻或消失,8例患者术后神经功能得到改善.本组患者术中、术后均未发生手术相关的严重并发症,一期全脊椎切除病变椎体及稳定性重建的6例患者随访至今未发现肿瘤复发,植骨融合满意,内固定稳定.结论 胸、腰椎恶性肿瘤的一期手术切除、脊柱稳定性重建治疗,特别是全脊椎切除术是治疗胸、腰椎恶性肿瘤的有效外科手段.     

95例原发性脊柱肿瘤的流行病学及临床病理分析

目的研究原发性脊柱肿瘤的流行病学及临床病理特征。方法回顾性分析2009年1月-2010年12月内获得病理诊断的95例原发性脊柱肿瘤患者的临床资料,分析患者年龄、性别、肿瘤部位和病理类型等流行病学和临床病理特征。结果原发性脊柱肿瘤的发病高峰是41～60岁,良性肿瘤63例(66.32%)、恶性肿瘤32例(33.68%),良、恶性比为1.97∶1,男、女比为1.07∶1。良性肿瘤以神经鞘瘤(38.95%)、血管瘤(7.37%)、骨软骨瘤(4.21%)多见,恶性肿瘤以脊索瘤(6.31%)、骨巨细胞瘤(4.21%)、软骨肉瘤(4.21%)、非何杰金氏淋巴瘤(4.21%)多见。结论对流行病学和临床病理特征的认识有助于原发性脊柱肿瘤的早期诊断和治疗。     

恶性血管肿瘤的诊断及治疗

目的：探讨恶性血管肿瘤的诊断及治疗。方法：统计分析我院病理诊断比较少见和属多学科的恶性血管肿瘤５９ 例。结果：其中血管外皮（肉）瘤２０ 例,血管平滑肌肉瘤２７ 例和血管肉瘤及其它肉瘤１２ 例。发生肢体２１ 例,头颈和躯干体表１６ 例,口鼻、腹腔和泌尿系统等２３ 例。所有病例均被误诊,有１５ 例误诊为其它恶性肿瘤。复发１～４ 次者１９ 例。除１ 例仅作活检外,其余病例均手术治疗。结论：恶性血管肿瘤主要靠病理诊断;手术是主要治疗手段;放射治疗对预防复发有重要作用,并可做为切除不彻底或切除后复发的首选治疗