术后高压氧加放疗治疗脑瘤疗效观察

目的：观察术后高压氧加放疗治疗脑瘤的临床疗效。方法：选择脑瘤术后60例,随机分为单纯放疗组（对照组）及高压氧加放疗组（观察组）各30例。比较两组局控率、中位肿瘤进展时间（TTP）、年生存率和不良反应发生情况。结果：观察组局控率、中位TTP显著或非常显著高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。观察组2、3年生存率与对照组比较,差异显著（P〈0.05）。观察组发生放射性脑病5例,占16.7%;对照组9例,占30.0%,两组比较,差异显著（P〈0.05）。结论：高压氧加放疗可提高脑瘤术后的局控率、改善中位TTP和减轻不良反应。     

脑瘤局部治疗新进展

随着显微神经外科技术、神经导航技术、影像学技术、神经电生理监测、放射治疗技术及设备等的快速发展,辅以局部基因治疗、间质內放化疗、光动力学治疗等,最大范围切除肿瘤而又能最大程度的保护脑功能已成为现实,颅内肿瘤的局部控制率达到前所未有的效果。有机地结合全身性的综合治疗措施如细胞毒性药物治疗、免疫治疗、靶向治疗等,颅内肿瘤的控制有着光明的前景。     

高压氧治疗脑卒中后精神障碍的临床观察

脑卒中是人类死亡率最高的三大疾病之一 ,是严重威胁老年人健康的常见病和多发病。脑卒中后患者常伴有一定程度的精神障碍 ,国外报道约占 2 9%～ 6 0 % [1 ]。而国内尚未引起足够的重视 ,以致延误诊断和治疗 ,影响了脑卒中后患者的康复和生活质量。高压氧 (HBO)常用于急性脑血管病的治疗。我们在临床实践中发现 HBO治疗后脑卒中患者伴有的精神障碍也有明显好转。为此本研究采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HRSD) ,汉密顿焦虑量表 (Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和症状自评量表 (Symptom Chec…     

高压氧治疗烧伤临床观察

为探索烧伤的治疗,我院于1990年3月～1994年5月采用单人高压纯氧舱治疗烧伤病人25例,并随机抽取23例未经高压氧治疗的烧伤病例作为对照组,进行治疗后对比分析,结果表明治疗组疗效优于对照组,两组差异显著(P<0.05),报告如下。     

高压氧综合治疗高原脑病临床观察

高原地区由于受低气压、低氧分压等环境因素的影响 ,常使不少从平原移居高原的人群罹患高原病 ,其中由急性缺氧引起的高原脑病来势凶险 ,治疗不当常危及生命。高压氧 (hyperbaricoxygenation ,HBO)作为及时而有效纠正急性脑缺氧的疗法 ,在高原脑病的救治方面显示了特殊的疗效。资料与方法1 　 一般资料　 42例高原脑病患者均为 2 0 0 0年 6月—2 0 0 3年 6月 ,从平原或低海拔地区到海拔 3 0 0 0m以上的高原后急性发病经当地抢救后紧急转入我院。均符合中华医学会《高原医学杂志》推荐的诊断标准[1] 。其中男 3 6例 ,女 6例 ,年龄 2 5岁～ …     

外耳再造术后辅助高压氧治疗35例

整形外科中外耳再造难度较大 ,除需要良好的形态支架外 ,还需要良好的软组织覆盖。通常 ,软组织多采用颞浅筋膜瓣加游离植皮 ,但由于各种原因常致覆盖组织血运不佳 ,局部破溃 ,支架外露 ,直接影响外耳再造的效果。我科自 1998年以来已行外耳再造 12 0余例 ,发现术后血运不良者有 6 0例 ,其中 35例在常规外科治疗的基础上加用高压氧 (HBO)治疗 ,2 5例则单纯外科治疗 (外科治疗 )。结果 HBO组疗效明显 ,治疗后血运明显改善 ,避免了支架外露 ,提高了外耳再造的成功率。一、临床资料1.一般资料 :本院 6 0例患者 ,男性 42例 ,女性 18例 ,年龄 …     

高压氧综合治疗狼疮性肾炎的临床观察

系统性红斑狼疮(systermic lupus erythematosus,SLE)是一种涉及多系统、多器官、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。其肾脏累及称狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)，为SLE的较大组成部分。过去仅传统的药物治疗(肾上腺皮质激素及免疫抑制剂等)，效果欠满意，近十几年来，我们采用在药物治疗的同时加用高压氧(HBO)治疗，取得了较好的效果，报道如下：     

高压氧综合治疗脑梗塞62例观察

我科自 1996年 10月～ 2 0 0 0年 12月对 6 2例脑梗塞患者采取常规治疗加每年春秋两季行高压氧 (HBO)治疗 ,与同一时期内 6 2例行常规治疗的脑梗塞患者对比 ,疗效显著 ,报告如下。一、临床资料1.对象及分组 :根据第二次全国脑血管病学术会议通过的第三次修正的各类脑血管疾病的诊断要求 ,并经头颅CT或 MRI证实选择 1996年 10月～ 2 0 0 0年 12月入院的12 4例脑梗塞患者 ,根据其有无进行 HBO治疗 ,分为 :(1) HBO治疗组 :为其中行 HBO治疗的 6 2例 ,男 4 0例 ,女 2 2例 ,年龄最小 4 4岁、最大 83岁 ,平均 (6 4 .6± 6 .2 )岁。其中脑梗…     

高压氧综合治疗颌面部烧伤27例临床观察

高压氧在治疗躯体烧伤方面已取得不少突破性进展，但在颌面部烧伤治疗中的疗效，鲜有报道。本研究通过临床治疗了解高压氧在颌面部烧伤治疗中的作用。     

高压氧辅助治疗肝严重破裂修补术后一例

患者，男，37岁，于2003年3月6日下午5时被铁棒击伤右季肋部，致右季肋部、上腹部疼痛，伴面色苍白、头晕、冷汗。CT示：肝脏不规则增大，右叶见高低不均匀的混杂密度灶，边缘不清，肝脏外缘包膜下可见新月形高密度灶，诊断为肝严重破裂。于受伤后1h(住院后30min)行剖腹探查术，术中见肝右叶严重横形破裂，长达20cm、深达6cm，腹腔内积     

高压氧治疗鼻咽癌放射性损伤20例的临床疗效评价

目的 观察高压氧（HBO）对鼻咽癌放疗后期各种并发症的治疗作用，并对其特异性疗效进行了综合评价。方法鼻咽癌患者40例，分为HBO组和对照组，两组均接受相同条件的放射治疗。HBO组20例，除常规处理外，同时给予HBO治疗。治疗压力为0．2MPa（2．0ATA）吸纯氧2次，每次40min，每天1次，10d为1个疗程，治疗8—12个疗程。对照组20例只给予常规处理。结果两组患者放疗后期并发症的发生率基本相似（P〉0．05），但HBO组患者各种并发症的治愈率及缓解率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论HBO对鼻咽癌放疗后的各种并发症具有明显的治疗效果，可以减轻患者的痛苦，使其生活质量得到明显提高。     

脑转移瘤68例放射治疗分析

目的探讨脑转移瘤放疗方式及预后。方法对68例脑转移瘤患者资料进行回顾性分析。根据放疗方法的不同分为单纯普通放疗(RT)组48例、伽玛刀(GKS)组10例,GKS+全脑放疗组(WBRT)10例,分析不同放疗方法的生存质量和生存率。结果 RT组、GKS组、GKS+WBRT组的中位生存期分别为10.8、11、11.5个月;1年生存率分别为37.5%、30%、40%;2年生存率分别为10.4%、10%、10%。三组的1、2年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗可使脑转移瘤患者局部控制率提高,生存期延长,生活质量改善。     

早期高压氧联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤临床研究

目的 探讨早期高压氧联合神经节苷脂治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 将149例重型颅脑损伤患者随机分为3组,A组（早期高压氧组）48例,B组（神经节苷脂治疗组）50例,C组（早期高压氧＋神经节苷脂治疗组）51例.比较3组治疗前后格拉斯哥昏迷（Glasgow coma scale,GCS）评分、Barthel指数,治疗3个月后使用格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score,GOS）评价患者的预后.结果 治疗1周、2周后C组GCS评分显著高于A、B组（P〈0.01）.治疗3个月后A、B、C 3组Barthel指数分别为51.48±9.35、50.48±9.05、68.95±8.69,预后良好率分别为39.58%、42.00%、68.64%,死亡率分别为33.33%、34.00%、11.76%.C组Barthel指数、预后良好率显著高于A、B组（P〈0.01）,并且C组死亡率显著低于A、B组（P〈0.01）.结论 早期高压氧联合神经节苷脂治疗可以明显改善重型颅脑损伤患者神经功能及预后,提高患者的生存质量.     

全身热疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤疗效分析

目的观察全身热疗联合腹腔内灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤与全身静脉化疗的近期疗效和毒副反应。方法将我科2006年1月—2010年10月收治的晚期胃肠道恶性肿瘤患者36例,随机分为全身热疗联合腹腔内灌注化疗组(A组)和全身静脉化疗组(B组),治疗4周期后观察两组患者的近期疗效及毒副作用。结果近期疗效两组的有效率分别为:A组63.2%、B组17.6%,A组明显优于B组(P<0.05);毒副反应恶心、呕吐等消化道反应和骨髓抑制症状两组分别为:A组15.8%、B组64.7%,A组低于B组(P<0.05);腹痛腹胀症状,A组36.8%、B组5.9%,A组多于B组(P<0.05)。结论对晚期胃肠道恶性肿瘤,采用全身热疗联合腹腔内灌注化疗疗效确切、毒副作用轻,有利于提高患者生活质量。     

Photodynamic therapy enhanced by hyperbaric oxygenation in palliation of malignant pleural mesothelioma: clinical experience

Introduction: Surgical debulking followed by radiotherapy/chemotherapy are the standards in the palliative treatment schedule of malignant pleural mesothelioma. The aim of this study was to evaluate the additional effect of intraoperative photodynamic therapy (PDT) under hyperbaric oxygenation (HBO) if compared to decortication alone. Patients and methods: From January 1993 to August 2003, decortication was done in 34 patients (28 males, 6 females; mean age: 65 years) suffering from advanced malignant pleural mesothelioma. Twenty-two patients received additional intraoperative PDT under HBO. The surgery and PDT/HBO was done 48 h after photosensitization with a polyhematoporphyrin, 2 mg/kg BW using a diode laser delivering red light at 630 nm through a microlens. The light dose was calculated for 300 J at a distance of 1 cm from the tumour surface. Results: At 6-month follow-up the Karnofsky performance status showed no significant difference (P≥0.05) between both groups. CT scans documented focal regrowth of the tumour after 6 months in 10/12 cases of the non-PDT group. However, in the PDT group tumour regrowth was detected in only 9/22 cases at 6-month follow-up. Survival analysis showed a significant advantage for the group with PDT (log-rank test: P=0.0179). Conclusion: Although the study includes only a small number of patients, it indicates that additional PDT/HBO represents a safe and technically feasible approach in the palliative setting of advanced malignant mesothelioma of the pleura.     

Thallium-201 SPECT in prognostic assessment of malignant gliomas treated with postoperative radiotherapy

OBJECTIVE: This study was designed to investigate the value of preoperative thallium-201 (201Tl) SPECT as a predictor of outcome in malignant glioma. METHODS: From January 1990 to September 2003, 109 patients with glioma were treated with postoperative radiotherapy. Of these, 36 patients with malignant gliomas who underwent preoperative 201Tl-SPECT were included in this study (grade 3: n=14, grade 4: n=22). On early (10 minutes) and delayed (2 hours) images after 111 MBq 201TlCl injection, we calculated radioactivity ratios of tumors to contralateral normal brain (T/N ratios) and retention indices (RIs). For early and delayed images, we compared outcome between a high T/N ratio group (T/N ratio equal or greater than the average) and a low T/N ratio group (T/N ratio less than the average). We also divided the patients into two groups on the basis of RI; a high RI group (RI equal or greater than the average) and a low RI group (RI less than the average), and similarly compared outcome between the two groups. RESULTS: Median survival time was 12 months for both grade 3 and grade 4 tumors; however, two-year survival was 53% for grade 3 and 15% for grade 4. In both early and delayed images, outcome was significantly better for patients with low T/N ratios (early < 4.71, delayed < 3.96) than those with high T/N ratios (early: p = 0.030, delayed: p = 0.049). However, no significant survival difference was apparent between the low- (< -12.25) and high RI groups. In grade 3 glioma, patients with high T/N ratios demonstrated a tendency toward poorer outcome, although this trend was not significant (early: p = 0.079, delayed: p = 0.099). Overall outcome was poor for grade 4 glioma, and the difference in survival between low and high T/N ratio groups was not significant (early: p = 0.51, delayed: p = 0.53). However, long survival was seen only in patients with lower T/N ratios. CONCLUSIONS: Differences of 201Tl uptake in malignant gliomas could predict outcome. 201Tl-SPECT is potentially useful in the management of patients with malignant gliomas.     

脑恶性胶质瘤的治疗

报告了１１８例脑恶性胶质瘤病人的临床治疗情况。结合随访结果，初步分析了手术切除程度、放疗、化疗及病人年龄等因素对病人生存期的影响。结果表明，手术应尽可能最大限度地切除肿瘤、术后辅助以放疗，化疗能显著延长病人生存期，但年龄大于５０岁者预后较差。     

高压氧血颈动脉灌注治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的研究高压氧血颈动脉灌注在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法对22例重型颅脑损伤患者于伤后约3．5d行高血氧颈动脉灌注治疗，监测灌注前、中、后的脑组织氧分压（PbtO2）、二氧化碳分压（PbtCO2）、pHbt值变化以及伤后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）的情况。结果患者高血氧颈动脉灌注治疗后比治疗前的PbtO2升高（P〈0．05）。与对照组相比，患者的PbtO2升高，3个月后的GOS改善（P〈0．05）。结论高血氧颈动脉灌注在重型颅脑损伤的早期治疗中起着积极和重要的作用。     

高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑皮质线粒体生物合成的影响

 目的 观察高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑皮质线粒体生物合成的影响及其相关信号通路。方法 新生7日龄Wistar大鼠48只随机分为假手术组(Sham,16只),HIBD模型组(HIBD,16只)和高压氧治疗HIBD组(HBO+HIBD,16只)。结扎左侧颈总动脉后暴露于92% 氮气和8%氧气缺氧环境中2 h 制备HIBD 模型。HIBD +HBO 组在缺氧缺血后给予高压氧干预,每次持续90 min,每日1次,连续7 d。末次高压氧干预后24 h,每组动物随机抽取8只处死,检测脑皮质COXⅣ、PGC-1α、Tfam和NRF1表达。剩余动物饲养至40日龄进行Morris水迷宫检测。结果 HBO+HIBD组与HIBD组比较,逃避潜伏期显著缩短[(21.49 ±3.77)s vs (42.50±6.46)s,P<0.01],穿越平台次数、COXⅣ、PGC-1α、Tfam和NRF1表达均显著升高[分别为(7.41±1.13)次 vs (5.26±0.78)次,(82.15±14.84)kPa vs (62.83±11.02)kPa,(112.19±18.41)kPa vs (67.26±10.40)kPa,(92.15±13.99)kPa vs (76.40±9.32)kPa和(72.29±12.88)kPa vs (49.28±7.14)kPa,P<0.05~0.01]。结论 高压氧可通过上调PGC-1过-NRF1/Tfam通路促进脑皮质线粒体生物合成,从而改善大鼠HIBD后空间学习记忆能力。     

调强放疗联合替莫唑胺同期化疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留病灶的近期疗效

目的观察调强放疗联合替莫唑胺同期化疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留病灶的近期疗效及毒副反应。方法将32例恶性脑胶质瘤术后有残留病灶的患者随机分为对照组17例和试验组15例．对照组术后行调强放疗,试验组行术后调强放疗的同时FI服替莫唑胺化疗（75mg·m^-2·d-1）,疗程结束后评价两组患者的近期疗效及毒副反应。结果试验组总有效率为73．3％（11／15）,对照组总有效率为23．5％（4／17）,两组比较差异有统计学意义（P=0．047）。两组毒副反应比较无统计学意义。结论调强放疗联合替莫唑胺同期化疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留病灶有较好的近期疗效。