锥颅置管注入尿激酶引流治疗高血压脑出血

目的：探讨锥颅置管注入尿激酶引流治疗高血压脑出血的疗效。方法：采用锥颅置引流管血肿腔注入尿激酶引流治疗高血压脑出血60例，并与同期采用保守治疗的49例作比较，观察其临床疗效，结果：锥颅治疗组患者意识恢复平均3．1d，血肿消失平均3．2d，死亡9例，远期疗效：恢复良好率80％，与对照组比较差异有显著性（P＜0．05），结论：锥颅置管注入尿激酶引流治疗高血压脑出血是一种简单，疗效确切的方法。     

钻孔置管抽吸引流术治疗高血压脑出血33例分析

我院自1999年10月至2003年10月，对33例高血压脑出血患者施行钻孔置管抽吸引流术，疗效满意，现总结报告如下。     

高血压脑出血颅骨钻孔引流术护理干预

目的:通过对85例高血压出血应用颅骨钻孔引流术的病例进行回顾性分析,总结其护理特点,探讨钻孔引流术后病人的护理措施。方法:脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速过多;控制脑脊液引流量,每天引流量以不超过500ml为宜;保持引流通畅,引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。结果:通过有效护理措施,恢复生活自理67例;生活基本自理12例;生活部分自理5例,植物状态存活2例,死亡1例。结论:高血压脑出血治疗及护理措施得当,对患者的预后、保证疗效具有重要意义。     

颅骨钻孔血肿清除引流术治疗高血压性脑出血

目的探讨颅骨钻孔血肿清除引流术治疗高血压性脑出血（HICH）的疗效。方法按手术方式的不同将85例HICH患者分为小骨窗开颅血肿清除术组（46例）和颅骨钻孔血肿清除引流术组（39例）,比较两组病死率和术后生存质量,术后生存质量按手术后3个月日常生活能力（ADL）分级法评定。结果两组术后病死率差异无统计学意义（〉0.05）,颅骨钻孔血肿清除引流术组ADL评分要高于小骨窗开颅血肿清除术组,比较差异有统计学意义（〈0.05）。结论颅骨钻孔血肿清除引流术治疗HICH较为安全有效,能提患者生存质量。     

浅谈高血压脑出血颅骨钻孔引流术护理的体会

目的 通过对84例高血压出血应用颅骨钻孔引流术的病例进行回顾性分析,总结其护理特点,探讨钻孔引流术后病人的护理措施.方法 对84例应用颅骨钻孔引流术,术后复查头CT,证实于血肿腔内无误,每日注射生理盐水加尿激酶1万U助引流,直至引流满意为止,最长引流时间不超过7d.结果 术后功能恢复按ADL分级法,84例中,Ⅰ级18例,Ⅱ级30例,Ⅲ级14例,Ⅳ级14例,Ⅴ级6例.另外,死亡2例.结论 高血压脑出血应争取超早期行引流手术.治疗及护理措施得当可使引流保持通畅,术后做好并发症的防治和护理,对患者的预后、保证疗效具有重要意义.     

微创伤钻孔尿激酶引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：报告24例微创伤治疗高血压脑出血，方法：采用局麻下床旁锥颅高血压脑出血钻孔引流术。结果：24例高血压脑出血，术后并发多脏器衰竭（MOF）9例，均系老年人，其中肺部感染3例，上消化道出血2例，心肾功能不全2例，合并糖尿病2例，随访3月以上生活自理能力ADL19，ADL211例，ADL33例，ADL41例。结论：经皮锥颅治疗高血压脑出血具有创伤小，见效快，减少了死亡率，致残率，且安全有效，适合基层医院推广。     

CT定位下血肿置管引流术注入尿激酶治疗高血压脑出血临床观察

目的 探讨CT定位下血肿置管引流术及注入尿激酶治疗高血压脑出血临床疗效.方法 随即将42例脑出血患者分为置管组、传统组各21例,对其疗效分析,评价两组治疗后总有效率.结果 置管组近期有效率80.9%,远期有效率90.4%,传统组近期有效率66.7%,远期有效率81.0%.结论 血肿置营引流术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法.     

影响颅骨钻孔引流术治疗高血压脑出血预后的相关因素分析

目的 分析影响颅骨钻孔引流术治疗高血压脑出血预后的相关因素.方法 本研究选择160例患者作为研究对象,其中采用颅骨钻孔尿激酶溶解引流术(钻孔组)80例,采用小骨窗开颅血肿清除术(开颅组)患者80例.钻孔组采用钻孔引流术,开颅组采用开颅术.结果 手术前钻孔组轻型、中型、重型各组与开颅组对应各组相比无统计学意义,但术后2组的轻型、中型对比差异有统计学意义(t=12.0566,t=10.8636,P<0.05),重型对比差异无统计学意义(t=0.3067,P=0.9224);手术后2组不同出血量临床神经功能缺损评分明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05),手术后钻孔组<40 mL、40~60 mL与开颅组比较差异具有统计学意义(t=9.9985,t=6.8995,P<0.05);术后2组患者的再出血率差异具有统计学意义(χ2=6.0290,P=0.0141);钻孔组的手术时间以及首次血肿清除量与开颅组相比,差异具有统计学意义(t=47.7718,t=2.4349,P<0.05).结论 影响颅骨钻孔引流术治疗高血压脑出血预后的因素有神经功能缺损程度、出血量、钻孔引流术首次血肿清除量小,再出血率高,并且神经功能缺损程度越小,预后越好.     

锥颅置管尿激酶灌注引流术治疗脑出血

脑出血是临床上常见危急症之一 ,死亡率及致残率均很高 ,我科自 1 998年至今根据患者年龄、出血部位、发病时间、血肿大小及有无并发症等采用针对性的CT引导下锥颅置管尿激酶灌注引流术治疗 35例脑出血患者收到比较满意效果 ,并积累了丰富经验 ,现报道如下。1　临床资料本组 35例中 ,男性 2 0例 ,女性 1 5例 ,年龄 5 2- 81岁 ,平均 68 6岁 ,2 7例有高血压病史 ,3例有糖尿病史。GCS计分 ,3- 5分 6例 ,6- 8分 1 4例 ,9- 1 2分 1 1例 ,1 3- 1 5分 4例。入院时血压2 3/1 6Kpa以上 1 8例 ,呼吸 >30次 /分 8例 ,脉搏>1 0 0次 /分 1 8例 ,<60次 …     

钻孔引流置管尿激酶灌注治疗高血压脑出血

目的探讨CT定位引导下高血压脑出血行钻孔引流治疗的安全性、易行性及有效性.方法50例幕上脑出血病人,经CT检查确诊,局麻下行钻孔置管,运用尿激酶溶解血肿并引流血性降解产物.结果ADL1 20例,ADL215例,ADL310例,ADL4 5例.结论超早期钻孔引流治疗高血压脑出血是简单、安全、有效的方法.     

颅锥钻孔置管加尿激酶引流治疗高血压性脑出血

目的:探讨颅锥钻孔治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:64例高血压性脑出血用骨锥锥颅置管抽吸加尿激酶溶解引流。结果:恢复良好30例,中残24例,重残3例,植物生存2例,死亡5例。结论:颅锥钻孔治疗高血压性脑出血是一种有效的方法,手术病死率高、创伤小、不需特殊设备,便于基层医院开展。     

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果。方法选择我院2009年5月～2011年4月收治的高血压脑出血（HICH）患者68例,随机分为观察组与对照组,每组各34例。观察组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗,对照组给予小骨窗开颅血肿清除术治疗,对比两组患者手术时间、住院时间、再出血率及近、远期疗效。结果观察组手术时间及住院时间均显著短于对照组,差异有高度统计学意义（均P〈0.01）;术后再出血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组近期总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;远期恢复良好率显著高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗HICH显著优于小骨窗开颅血肿清除术,安全可靠,值得临床推广。     

微骨窗置管引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血临床分析

目的：观察微骨窗置管引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血临床疗效。方法：将66例高血压脑出血患者随机分为两组，治疗组34例，对照组32例。治疗组采用微骨窗置管引流并尿激酶溶解术，对照组采用大骨瓣开．颅手术治疗。结果：总有效率：治疗组85．29％，对照组56．25％。痛死率：治疗组5．88％，对照组25.00％。两组对比差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：微骨窗置管引流并尿激酶溶解术，术后总有效率高，病死率低，优于大骨瓣开颅术，值得临床推广。     

简易CT定位下微创置管引流术治疗高血压脑出血

目的 寻求一种创伤小、应用方便且有效的方法治疗高血压脑出血。方法 简易CT定位微创置管引流术配合尿激酶注入血肿腔治疗高血压脑出血112例。结果 108例随访6～12个月，死亡4例，1例家属放弃治疗出院后1天死亡，死亡率3．57％。以ADL分级法评价病人预后。Ⅰ级：完全恢复日常生活15例；Ⅱ级：部分恢复或可独立生活21例；Ⅲ级：需他人帮助、扶拐可行走45例；Ⅳ级：卧床、但保持意识清醒23例；Ⅴ级：植物生存或死亡4例．结论 简易CT定位微创置管引流术操作简便局麻下即可完成，定位准确、创伤小、并发症少、神经功能恢复快、手术风险小、疗效确切、费用低，无需配合冷光源、神经内窥镜、显微镜．此手术方式更适用于年老体弱或合并有重要脏器疾患者，适合在基层医院。特别是偏远、欠发达地区开展，值得临床推广应用。     

额部钻孔置管引流术治疗高血压性脑出血

高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,是危害人类健康既常见又严重的危急重症.多年来通过不断地总结临床经验,对不同的患者采用不同的手术治疗方法.现在常用的手术方式有显微手术、锁孔手术、开颅减压术、穿刺置管引流术等.对于有适应症的病人采用穿刺置管引流术常常能取得较好的疗效.因额部为脑的非重要功能区,血管少,不易引起新的出血及脑功能的损伤.     

颅骨钻孔穿刺血肿溶解引流术治疗高血压脑出血30例报告

目的 探讨高血压脑出血的微侵袭手术方式和手术时机及优点。方法 采用CT定位，颅骨钻孔穿刺置管抽吸，注入尿激酶，使血肿溶解引流。治疗30例，并与对照组30例比较、结果治疗组不仅显降低了死亡率，而且明显改善了病人的生存质量，并与对照组30例比较，有显性差异(P<0.01)、结论此术式创伤小，优点多，简便易行，便于神经内外科医师掌握，值得推广。     

立体定向多路径置管引流术治疗高血压脑出血临床分析

目的：探索治疗高血压脑出血较合理的手术方法。方法：采用立体定向多路径置管引流术，根据血肿形状和血肿量设计引流管的路径，考虑血肿腔动态回缩和血肿重力下降等因素设计引流管的靶点，设计引流管侧孔数目及其大小的排列顺序，进而达到最佳引流效果。选择距血肿最大层面上下各1．0－1．5cm的CT层面上，以距血肿后壁1．0cm处为靶点。如CT鞍上池层面，颞叶内侧血肿直径大于2cm易压迫中脑，必须设计侧方引流管迅速缓解血肿对中脑的压迫。根据血肿最长轴设计引流管上侧孔的数量，使侧孔完全包含在血肿引流腔内，且侧孔按引流管远端至近端方向呈渐小性排列，减少血肿腔回缩对管的阻塞。结果：65例手术治疗均做到跟踪随访，近期优良率为60％，远期优良率为83．1％。结论：该疗法疗程短，恢复快，耗资少，效果好，病死率显低。     

微骨窗置管引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血临床分析

目的:观察微骨窗置管引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血临床疗效。方法:将66例高血压脑出血患者随机分为两组,治疗组34例,对照组32例。治疗组采用微骨窗置管引流并尿激酶溶解术,对照组采用大骨辩开颅手术治疗。结果:总有效率:治疗组85.29%,对照组56.25%。病死率:治疗组5.88%,对照组25.00%。两组对比差异有显著性意义(P<0.01)。结论:微骨窗置管引流并尿激酶溶解术,术后总有效率高,病死率低,优于大骨辩开颅术,值得临床推广。