采用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的疗效比较

目的：采用Meta分析方法对采用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的优缺点进行比较。方法：对2010年10月～2012年12月期间我院收治的100例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者中采用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术进行治疗的50例患者作为观察组,将采用常规腋窝淋巴结清扫术进行治疗的50例患者作为对照组。治疗结束后,比较两组患者手术的时间、住院的时间、手术中的出血量、住院的费用、清扫淋巴结的数目和手术后并发症的发生几率。结果：观察组患者手术的时间为（227.7±18.3）分钟,对照组患者手术的时间为（139.6±12.8）分钟,观察组患者手术的时间明显长于对照组患者,二者相比差异有显著性（P＜0.05）。观察组患者住院的费用为（18476.8±2044.7）元,对照组患者住院的费用为（14102.7±1385.4）元,观察组患者住院的费用明显高于对照组患者,二者相比差异有显著性（P＜0.05）。观察组患者手术中的出血量为（35.4±7.4）ml,对照组患者手术中的出血量为（57.8±6.9）ml,观察组患者手术中的出血量明显低于对照组患者,二者相比差异有显著性（P＜0.05）。观察组患者和对照组患者淋巴结的清扫数目没有显著差异,二者相比差异无显著性（P＞0.05）。治疗结束6个月后,两组患者的病情均没有出现复发和转移。结论：用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌具有创伤小、并发症少、瘢痕小等优点,此手术方法值得在临床上推广使用。但术者使用腔镜操作缺乏触感,灵活性不足,使患者手术的时间被延长,增加了患者住院的费用。     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规腋窝淋巴结清扫术的优缺点对比

目的:乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规腋窝淋巴结清扫术的优缺点对比。方法:选取2014年1月—2019年1月我院收治的乳腺癌患者68例,根据手术方式不同分为两组,每组34例,常规组应用常规腋窝淋巴结清扫术,研究组应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术,对比两组效果。结果:研究组手术时间、住院时间比常规组短,术中失血量、术后引流量比常规组少,组间差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结清扫数量两组差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率研究组为2.94%,明显低于常规组的17.65%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腔镜腋窝淋巴结清扫术比常规腋窝淋巴结清扫术,手术时间短、创伤小、并发症少、容易恢复,有着较高的推广应用空间。     

乳腔镜辅助乳腺癌腋窝淋巴结清扫术25例临床分析

目的 探讨腔镜技术用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的可行性.方法 24例乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术,记录淋巴结清扫数目,了解清扫效果.结果 24例腔镜,平均取出腋窝淋巴结15.5枚;所有患者术中均未出现腋静脉、胸长神经、胸背神经损伤,未发生大出血、脂肪栓塞,1例出现皮下气肿.平均引流量350 ml,术后 4～5 d拔除引流管.结论 乳腔镜腋窝淋巴结清扫术已完全能够达到常规手术清扫腋窝淋巴结的技术要求,并在减少术后并发症、进一步改善患者术后生存质量上显示特有优势.     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌临床研究

目的:探究乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的可行性。方法:选取76例早期乳腺癌患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各38例,对照组采用传统腋窝淋巴结清扫术治疗,观察组则采用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗,对比两组患者的各项手术指标(手术时间、腋窝引流量、腋窝引流时间、淋巴结清扫数目、术中出血量),两组患者均随访12个月,统计两组患者的复发情况及上肢功能状况。结果:两组患者均顺利完成手术,观察组患者的腋窝引流量、术中出血量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者的其他手术指标对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在随访期间内均未出现腋窝复发,观察组患者在感觉异常、淋巴水肿、皮下积液、肩关节活动障碍等术后上肢功能并发症发生率上均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用乳腔镜进行腋窝淋巴结清扫的疗效可靠,与传统清扫术相比可有效减少术后并发症,加速患者的康复。     

早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术临床研究

目的:探讨早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术的临床效果。方法:选取2010年1月-2012年12月本院头颈乳腺科收治的I、Ⅱ期乳腺癌患者70例进行回顾性分析,按淋巴结清扫方式的不同分为腔镜下手术腋窝淋巴结清扫组(观察组)35例和传统手术腋窝淋巴结清扫组(对照组)35例。观察并对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫枚数、术后引流量、预后等。结果:观察组和对照组平均手术时间分别为(115.46±23.45)min、(78.73±18.34)min,平均术中出血量分别为(48.36±10.35)mL、(87.42±20.76)mL,平均淋巴结清扫数分别为(16.67±4.37)枚、(18.74±4.98)枚,平均术后引流量分别为(195.57±47.87)mL、(362.72±67.93)mL;两组平均随访(22.21±14.48)个月,观察组与对照组术后复发转移者分别为3例和4例。观察组手术时间较对照组长,但观察组术中出血量和术后引流量较对照组少,差异均有统计学意义(P0.05)。两组复发转移率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:早期乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫与传统手术清扫的临床效果无明显差异,但腔镜具有微创的优势,值得临床推广。     

环乳晕切口联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫在早期乳腺癌保乳手术中的应用

目的 探讨经环乳晕切口联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫实施乳腺癌保乳手术(breast conserving surgery,BCS)及腋窝淋巴结清扫的治疗效果和美容结果。方法 2016年1月至2019年1月,98例早期乳腺癌患者实施BCS,其中46例行环乳晕切口加乳腔镜腋窝淋巴结清扫术,并与同期52例经肿块表面切口联合传统腋窝淋巴结清扫的保乳手术比较,2组手术时间、术中出血、放置引流管时间、住院天数等手术观察指标;根据术后6个月以上乳房外观评价不同手术方式的乳房美容效果。结果 2组病例的肿瘤直径、肿瘤位置、肿瘤与乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)距离、淋巴结转移、病理类型、临床分期、分子分型的比较,差异无统计学意义(P＞0.05),肿瘤表面切口组手术时间较短(P＜0.05),术中出血、放置引流管时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。美容效果比较,环乳晕切口组在质地与弹性、对称性、患侧乳房凹陷程度、皮肤颜色、手术瘢痕及乳房顺应性差值得分高于肿瘤表面切口组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 总分＞24分的优良率在环乳晕切口组(78.3%,36/46)明显高于肿瘤表面切口组(51.9%,27/52),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 环乳晕切口切除肿瘤,能够达到与肿瘤表面切口相同的保乳治疗效果,结合乳腔镜腋窝淋巴结清扫技术,提高了早期乳腺癌保乳手术效果和患者术后生活质量,获得了最佳的美容效果。     

乳腔镜下乳腺癌腋窝淋巴清扫的临床意义

目的 观察Vitapex糊剂作为根管消毒药物控制根管治疗术中急症的临床效果。方法 选择210颗慢 性根尖周炎的患牙随机分成实验组和对照组,每组105颗患牙。根管预备后,实验组用Vitapex糊剂、对照 组用甲醛甲酚液作为消毒药物根管封药1周,比较两组在根管治疗术中发生急症的差异。结果 实验组发生 急症的比率为2.86%,对照组发生急症比率13.33%,两组有显著差异（P〈0.01）。结论 Vitapex糊剂作为根 管消毒药物可以有效地减少根管治疗术中急症的发生。     

电视乳腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清扫86例临床分析

目的　分析电视乳腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清扫的临床治疗效果。方法　对 86例乳腺癌患者行腋窝脂肪抽吸后 ,采用乳腔镜施行腋窝淋巴结清扫。结果　平均手术时间 5 5 3min。前 10例手术时间平均 10 3 2min ,后 76例平均 4 3 7min ,两者相差显著 (P <0 0 1)。术中出血很少 ,无一例因术中不易控制的出血而中转常规开放手术。平均每例取出淋巴结 15 3个 ,37例病理显示腋窝淋巴结受累 ,平均受累 3 6个。所有患者术中、术后均未出现明显并发症。术后平均随访 10 4个月 ,随访期间患者肩关节活动均良好 ,上肢无肿胀 ,无腋窝复发或套针处种植出现。结论　基于脂肪抽吸的乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术 ,临床可行 ,不仅微创又保留功能和美观 ,生活质量提高 ,患者满意。     

32例腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术临床分析

目的探讨腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术方法、可行性及临床效果。方法回顾性分析32例乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫手术（腔镜组）的临床资料,并与46例同期临床分期类似而行传统腋窝淋巴结清扫（传统组）资料比较。结果两组均为Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌。腔镜组无中转开放手术,未发生大出血、皮下气肿、脂肪栓塞等并发症。腔镜组淋巴结数目（15．5枚）、平均手术时间（80min）与传统组比较差异均无统计学意义。但缩短了引流时间（3～5d）、减少了出血量（380ml）和术后并发症发生率（仅1例）。结论在选择性乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术能够达到传统腋窝淋巴清扫治疗效果,可在保证腋窝淋巴结清扫质量的同时降低手术并发症发生率,达到了生理、心理的微创化,提高了患者的生活质量。腔镜下腋窝淋巴结清扫术是可行的。     

乳腔镜下进行乳腺癌腋窝淋巴结清扫的临床价值分析

乳腔镜是由腹腔镜发展而来的一种新型微创技术手术仪器。经过长期的发展,该项技术已经日趋成熟,在外科的各个领域中都得到了广泛的应用,而且用它进行手术具有创伤小、出血少等优点,深受临床医师的好评。乳腺癌腋窝淋巴结清扫是临床上治疗乳腺癌的必要措施,但是,传统的乳腺癌腋窝淋巴结清扫方式会增加肿瘤细胞发生转移的几率。临床实践证实,在乳腔镜下行乳腺癌腋窝淋巴结清扫能有效降低肿瘤细胞转移的几率,提高乳腺癌患者的生存几率和生活质量。本研究主要对乳腔镜的发展状况进行概述,并对其在乳腺癌腋窝淋巴结清扫操作中的临床应用特点、优点及可引发的并发症等情况进行综述。     

非腋窝清扫保乳手术治疗早期乳腺癌20例近期疗效分析

目的探讨非腋窝清扫保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效。方法 2007-2011年诊断为T1~2M0N0实施保乳手术联合放疗治疗的42例女性乳腺癌患者,按照患者意愿分为非腋窝淋巴结清扫保乳术组(实验组,n=20)和腋窝淋巴结清扫保乳术组(对照组,n=22)。结果手术后6个月随访,与对照组比较,实验组手术并发症发生率降低,美容效果显著提高。结论对于未转移的早期乳腺癌实施非腋窝清扫的保乳综合治疗创伤小、疗效确切、形体改变少、能提高生存质量,值得进一步临床开展及推广。     

美蓝染色法前哨淋巴结活检在保乳治疗的临床应用分析

目的:探讨美蓝染色法前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌患者保乳治疗(BCT)临床应用价值。方法:采用美蓝染色法对38例乳腺癌BCT患者进行SLNB,标本送术中连续冰冻及常规病理检查,SL-NB阳性者行腋窝淋巴结清扫术(ALND),SLNB阴性者仅行SLNB。计算SLNB的检出率、特异性及灵敏度,比较两组的并发症情况。结果:38例BCT患者的前哨淋巴结(SLN)检出率为94.7%(36/38);共切除SLN 73枚,每例1～4(平均2.2)枚。术中连续冰冻敏感度94.1%(16/17),准确率97.2%(35/36),特异性100%(20/20),假阴性5.9%(1/17)。SLNB并发症与ALND组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:美蓝染色法SLNB在BCT中应用,既廉价、简便、准确,又能指导选择性ALND,避免乳腺癌患者过度治疗,具有广泛的临床应用前景。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床应用

目的探讨保留肋间臂神经(ICBN)在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法1999~2003年322例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中,保留ICBN 102例,切除ICBN 220例,术后对病人观察并随访。结果保留肋间臂神经102例中病人术后患侧上肢内侧及腋部皮肤感觉异常9例(8.8%),而切除肋间臂神经的220例病人术后感染异常192例(87%)。随访2~5年,未见局部复发。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者腋淋巴结清扫术中保留ICBN是可行的,能提高患者术后生存质量。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经（Intercostobrachial nerve,ICBN）的临床价值。方法回顾性分析了新疆奎屯农七师医院及新疆肿瘤医院262例I、II期乳腺癌患者,随机分成两组（ICBN保留组112例及ICBN切除组150例）,比较两组术后的皮肤感觉、清扫淋巴结数目、手术时间、术中出血等临床资料。结果保留组在手术时间多于切除组;在术中出血量、清扫淋巴结个数与切除组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;保留组在1、3、6月术后上臂内侧皮肤感觉障碍明显好于切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在复发和转移方面与切除组相比差异无统计学意义,（P〉0.05）。结论乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留ICBN,虽增加手术时间,但能减少术后患者上肢感觉异常,而不增加术后复发率。     

前哨淋巴结活检联合保乳、保腋窝手术在早期乳腺癌治疗中的应用研究

目的 分析早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检联合保乳、保腋窝手术治疗的临床疗效。方法 选择2019 年10 月～2020 年6 月在中国医学科学院肿瘤医院进行治疗的早期乳腺癌行前哨淋巴结活检患者81 例,所有患者均采用亚甲蓝单示踪法行SLNB 检查,在保乳治疗的基础上按治疗方法分为前哨淋巴结切除术（SLNB）组即治疗组54 例和腋窝淋巴结清扫术（ALND）组即对照组27 例,观察两组患者手术相关情况并随访。结果 81 例患者保乳手术均取得成功,患者前哨淋巴结（SLN）全部染色并均能找到前哨淋巴结,检出前哨淋巴结数量359 枚,每例患者前哨淋巴结数量为2～6 枚,平均4.43 枚,检出率为100%（81/81）,准确率为100%（81/81）,假阳性率为0（0/27）。治疗组手术时间为（21.6±6.9）min、术中出血量为（8.3±2.4）mL、术后拔管时间为（2.3±0.6）d、术后总引流量为（11.1±2.0）mL,均少于对照组的（29.5±7.7）min、（27.6±2.2）mL、（5.2±0.8）d、（41.3±4.8）mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术后均未出现严重并发症,术后行规范化治疗,疗效满意。中位随访时间8.1 个月,两组均无死亡,未出现局部复发和远处转移,患侧腋窝区域淋巴结均无复发。结论 对早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检联合保乳、保腋窝手术,术后行规范化治疗,能有效降低手术创伤、减少术后并发症、提高患者的生活质量,其中保腋窝手术者生存质量更高。     

Focus超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的应用

目的：探讨Focus超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的优越性及安全性。方法选取该院2010年8月—2013年5月收治的女性乳腺癌改良根治术患者,共120例,随机分为超声刀组和电刀组,每组60例。对两组间的手术时间、出血量、引流总量、引流管留置时间,淋巴结检出数目、术中副损伤和术后并发症等方面进行统计学分析。结果超声刀组与电刀组对比,手术时间、出血量、引流总量、引流管留置时间及术后并发症等,差异有统计学意义（P<0.05）。在淋巴结检出数目与术中副损伤方面,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Focus超声刀的优越性与安全性均优于传统高频单极电刀,是一种安全有效的手术器械,值得在临床工作中推广。     

前哨淋巴结活检术辅助手术治疗乳腺癌及对腋窝淋巴结分期的预测作用

目的探究前哨淋巴结活检术(SLNB)辅助手术治疗乳腺癌及对腋窝淋巴结分期的预测效果。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为两组,各41例。对照组采用腋窝淋巴结清扫术与乳腺全切术治疗,观察组根据前哨淋巴结活检术病理结果确定是否对患者实施腋窝淋巴结清扫术治疗。比较两组手术时间、住院时间、血清肿瘤标志物及并发症发生率,并探究前哨淋巴结活检术对淋巴分期的预测价值。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组血清肿瘤标志物水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.20%,低于对照组的39.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组前哨淋巴结活检检出率为97.56%(40/41),在每例患者中发现1~3枚前哨淋巴结,前哨淋巴结共57枚。通过开展HE染色和连续切片,发现前哨淋巴结阳性率为41.46%(17/41),其中微转移4例。结论乳腺癌患者开展手术治疗前行前哨淋巴结活检术,能有效评估腋窝淋巴结情况,准确判断是否开展腋窝淋巴结清扫术,降低患者术后并发症发生率,缩短手术时间与住院时间,促进机体恢复。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素,为术前初步预测淋巴结转移情况提供参考依据。方法回顾性分析738例乳腺癌患者的临床病理资料,进行单因素及多因素分析,筛选危险因素。结果单因素分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级、ER、PR、Ki-67与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关（P＜0.05或0.01）,患者年龄、家族史、Her-2状态与乳腺癌腋窝淋巴结转移无关（均P＞0.05）。多因素分析结果显示,进入模型的危险因素有7个,分别是肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级、ER、Ki-67（OR=1.902、0.563、2.821、0.183、1.528、2.236、1.498,P＜0.05或0.01）。结论肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级为乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素。     

乳腺癌改良腋窝淋巴结清扫术的临床应用

目的:探讨乳腺癌改良腋窝淋巴结清扫术的临床应用的价值。方法:将165例拟行乳腺癌改良根治术的患者随机分为治疗组79例和对照组86例,治疗组行改良的腋窝淋巴结清扫术,对照组行常规的腋窝淋巴结清扫术。观察两组上臂内侧感觉功能及皮下积液情况。结果:治疗组术后1周、1个月、3个月上臂感觉障碍发生率分别为46例(58%)、32例(40%)和23例(29%),对照组分别为62例(72%)、52例(60%)、46例(53%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术时间、清扫淋巴结数相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌改良腋窝淋巴结清扫术可明显减少上臂内侧的感觉异常及皮下积液率,而不增加手术时间及清扫淋巴结范围,提高了患者的生活质量。