介入性超声在宫腔操作中的应用价值

目的应用超声引导下监视宫腔操作,评价其临床应用价值.方法对298例高危、困难的宫腔手术采用超声引导全程监视宫腔内操作.结果成功率达99.66%,未发生子宫穿孔或其他并发症.结论超声引导下实施宫腔操作使原来复杂、盲目、困难的宫内手术变得简单、安全、可靠.     

经腹部超声实时引导在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用价值

目的探讨经腹部超声实时引导在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用价值。 方法回顾性分析2017年1月至2019年6月因重度宫腔粘连在南京鼓楼医院妇科手术室接受宫腔镜手术治疗的患者236例，所有患者均接受宫腔镜下粘连分离及治疗手术，并于术前接受专项超声检查、术中行经腹部超声实时引导及监护。 结果236例重度宫腔粘连手术治疗病例中，粘连分离后脐带间充质干细胞或骨髓干细胞胶原膜支架植入共108例，节育环包裹生物膜植入15例，瘢痕化薄型子宫内膜生长因子内膜下多点注射71例。所有超声引导下宫腔镜手术均未发生术中子宫穿孔、异常出血，支架或生物膜植入到位，内膜下注射定位准确，宫腔解剖学形态基本恢复正常，手术成功率100%。 结论经腹部超声实时引导宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连为手术精准性及安全性提供了可靠保障，具有降低手术风险、减少手术并发症等优点，值得临床推广应用。     

腹腔镜超声在妇科手术中的应用

目的　探讨腹腔镜超声在妇科手术中的应用价值。方法　应用腹腔镜超声检查７例患者盆腔病变。结果　①宫内节育器残留宫腔伴下腹痛１例, 经宫腔镜取出残环; ②原发不孕伴子宫内膜息肉１例,超声监导下切除息肉;③胚胎残留宫腔, 多次清宫后致宫腔粘连及高强回声灶１例, 在超声监视下切除粘连组织;④疑胎骨残留宫腔１例, 在超声监视下切除病变组织; ⑤右输卵管扩张、积水, 与盆腔粘连１例,手术解除粘连, 切除右侧输卵管;⑥双侧输卵管粘连、末端扩张积液１例, 手术切开末端, 放出积液;⑦双附件肿物１例（一侧为单纯囊肿, 一侧为畸胎瘤）,行手术切除。结论　腹腔镜超声在监视复杂的宫腔镜手术及腹腔镜手术前的定位诊断上有独到的应用价值。     

生理盐水灌注宫腔声学造影中国专家共识(2023版)

子宫内膜病变及子宫腔病变如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔粘连、流产后组织物残留, 子宫肌层凸向宫腔的病变如子宫黏膜下肌瘤, 以及剖宫产术后子宫瘢痕憩室等, 是导致女性异常子宫出血和(或)女性不孕的常见病因。目前常规超声检查是诊断子宫疾病的首选检查方法, 但由于宫腔通常处于闭合状态, 常规经阴道超声检查在检出宫内较小病灶及判断病灶来源方面仍存在一定局限性。     

超声在纵隔子宫合并早孕行无痛人工流产手术中的应用价值

目的应用超声监视下实施纵隔子宫并单侧宫内早孕无痛人工流产手术，进一步评价其安全性及疗效。方法选择孕6周～8周行人工流产的门诊孕妇40例，采用小剂量异丙酚复合芬太尼的麻醉方法，在实时的超声波监视下对流产的全过程进行观察，引导器械到达的路线和部位。结早手术中病人无疼痛、安静，宫颈松弛度良好，手术顺利，出血不多，无子宫损伤，无残留组织，术后检查标本均见绒毛组织。结论小剂量异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产，效果良好，对循环、呼吸干扰小，苏醒迅速安全。应用超声监视下实施纵隔子宫并单侧宫内早孕无痛人工流产手术，疗效确切。且安全可靠。     

床旁超声监测宫腔内残留物清宫术

目的探讨超声诊断宫腔内残留物床旁超声引导下清宫术中的临床价值。方法运用床旁超声引导下对106例宫腔内残留物清宫术的对比研究。结果106例在超声监测引导下行清宫术,95例一次成功,5例因剖宫产术后时间短,过度粘连,为避免子宫穿孔而行二次清宫术,4例因残留时间过长并粘连而无法清净,故行多次清宫,2例因子宫过度后倾后曲,而行二次清宫术,术中超声监测,无一例发生子宫穿孔。结论超声引导下行宫腔残留物清宫术,具有直观性,可连续动态观察宫腔内情况变化,克服了常规宫腔操作的盲目性,提高了手术的安全性和成功率。     

超声在取环术中的作用

宫腔取环术是妇科最常见的手术操作，当存在某些病理或生理因素时，这些手术操作常会遇到困难。盲目操作常给患者带来严重不良后果。作者选择2004年5月～2006年9月本科在超声引导监视下取环术患者113例临床资料进行分析，旨在探讨超声引导监视下取环术的临床意义。并为推广超声引导监视下行疑难取环术操作提供依据。     

宫腔镜在诊治宫内妊娠组织物残留中的应用

目的研究宫腔镜作为诊断和治疗宫内妊娠组织物残留的临床应用价值。方法选取20例因自然流产、药物流产及人工流产后阴道流血或B超提示宫内残留的患者,行宫腔镜或腹腔镜监视下宫腔镜手术。结果 20例患者均有宫内妊娠组织物残留,清宫术后病理结果:分泌期或增生期内膜2例,蜕膜样和(或)绒毛组织18例。宫腔镜手术9例(45%),腹腔镜监视下宫腔镜手术11例(55%),合并子宫纵隔和(或)宫腔粘连6例(30%)。20例随访10~24个月,平均15个月,均无阴道异常流血,月经复潮且干净后B超提示子宫腔内膜回声均匀,未见宫内残留。结论宫腔镜是诊断和治疗宫内妊娠组织物残留不可或缺的手段。     

腹腔镜下万能杆分离中重度子宫内膜异位症粘连的应用

目的探讨万能杆在腹腔镜下分离中重度子宫内膜异位症粘连的临床效果。方法对46例中重度子宫内膜异位症粘连患者行腹腔镜手术,均有卵巢、子宫、输卵管、阔韧带、直肠、大网膜粘连,合并子宫直肠陷凹部分封闭18例,子宫直肠陷凹完全封闭6例。应用万能杆行盆腔粘连分离。其中卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术36例(单侧26例,双侧10例),单侧附件切除术4例,子宫次全切除术3例,筋膜内子宫切除术3例。结果46例均在腹腔镜下应用万能杆分离粘连后完成手术。手术40～130min,平均(55±48)min,术中出血50～160mL,平均(83±46)mL,无1例中转开腹手术,无手术并发症发生。结论万能杆集钝性分离、电切、电凝、冲水和抽吸等多功能于一体,操作简单,方便,安全,缩短手术时间,是一种实用、高效的腹腔镜下分离粘连的方法,值得临床推广。     

超声无菌生理盐水造影诊断子宫病变及阴道畸形

目的评价超声无菌生理盐水造影诊断子宫病变及阴道畸形的价值。方法向宫腔内或阴道内插入造影导管,注入无菌生理盐水,经阴道超声观察子宫腔、内膜或阴道结构,并与术后病理及随访结果对比分析。结果共观察73例患者,其中子宫内膜息肉35例;子宫颈息肉1例;黏膜下肌瘤4例;子宫内膜增生7例;宫腔粘连2例;宫颈粘连2例,阴道不全纵隔1例;阴道上段完全横隔1例;药物流产后胚胎少量残留5例;未见明显异常者11例;插管未成功4例。超声造影诊断与病理诊断或术中所见符合率100%(62/62)。结论超声无菌生理盐水子宫腔、阴道造影有助于宫腔内病变及阴道畸形的诊断。     

Preoperative assessment of myometrial invasion of endometrial cancer by MR imaging and intrauterine ultrasonography with a high-frequency probe: preliminary study.

This study was undertaken to assess the capabilities of intrauterine ultrasonography performed while inflating the endometrial cavity with fluid and magnetic resonance imaging as a means to assess the depth of myometrial invasion by endometrial cancer preoperatively. Twenty women with endometrial disorders underwent preoperative intrauterine ultrasonography and magnetic resonance imaging. We introduced the probe and hysteroscope simultaneously into the uterine cavity and observed both the uterine cavity surface and cross-sectional uterine muscle. We classified the depth of myometrial invasion as none, superficial (less than half of the myometrium), or deep (more than half of the myometrium). The accuracy of magnetic resonance imaging and intrauterine ultrasonography in assessing the depth of myometrial invasion was 85%. In two cases, intrauterine sonography was able to demonstrate superficial myometrial invasion that could not be diagnosed by magnetic resonance imaging. In contrast, intrauterine ultrasonography was unable to diagnose myometrial invasion in two cases in which magnetic resonance imaging could diagnose it. Intrauterine sonography may be useful for estimation of myometrial invasion of endometrial cancer.     

经阴道三维超声对不孕不育患者宫腔病变的诊断价值

目的探讨三维超声在不孕不育患者宫腔病变中的诊断价值。 方法选取2017年1月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院生殖医学中心的不孕不育患者行经阴道三维超声检查，将428例诊断为不同类型宫腔病变患者的三维超声结果与宫腔镜或病理组织学结果进行比较分析，以宫腔镜或病理组织学结果为"金标准"，采用四格表计算三维超声诊断各类宫腔病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性。 结果三维超声诊断宫腔病变患者428例，其中包括宫腔粘连235例（54.9%），子宫内膜息肉153例（35.7%），子宫黏膜下肌瘤40例（9.4%）。将428例患者的三维超声结果与宫腔镜或病理组织学结果相比较，诊断结果一致为404例（94.4%），误诊24例（5.6%），其中，宫腔粘连误诊14例，子宫内膜息肉误诊7例，子宫黏膜下肌瘤误诊3例。三维超声与宫腔镜或病理组织学结果相比，其诊断各种类型宫腔病变的准确性分别为：宫腔粘连96.73%，子宫内膜息肉96.96%，子宫黏膜下肌瘤98.83%。 结论三维超声对各种宫腔病变有较高的诊断准确性，可作为不孕不育患者排除宫腔病变的首选检查方法。     

不同超声联合诊断在不同严重程度宫腔粘连中的应用

目的:研究不同超声联合诊断在不同严重程度宫腔粘连中的应用价值(阴道超声、三维超声及能量超声).方法:回顾性分析2018年3月—2020年4月我院收治的63例临床诊断为宫腔粘连已婚妇女.根据宫腔镜检查结果将患者分为宫腔正常对照组及宫腔粘连组,分析两组超声图像特征.并分析阴道超声联合三维超声的准确率.根据宫腔镜检查结果及宫...     

Transvaginal sonohysterographic evaluation of intrauterine adhesions

PURPOSE: We assessed the role of preoperative sonohysterography in the diagnosis of intrauterine synechiae. METHODS: Nineteen patients with a suspected diagnosis of intrauterine adhesion underwent hysterosalpingography, transvaginal sonography, and sonohysterography performed in the consultation room. The patients were then treated by hysteroscopy under laparoscopic or ultrasound guidance. RESULTS: Transvaginal sonography showed an abnormal uterine cavity in only 10 cases. The sensitivities of sonohysterography and hysterosalpingography in the diagnosis of intrauterine adhesions were both 100%. Sonohysterography showed complete correlation with hysterosalpingography. CONCLUSIONS: We recommend routine sonohysterography after transvaginal sonography in cases of suspected intrauterine synechiae.     

Ambulatory hysteroscopy in evaluation of postmenopausal bleeding]

INTRODUCTION: Diagnostic hysteroscopy is the most precise procedure to evaluate diseases involving the uterine cavity. There is, however, only limited data concerning the use of hysteroscopy carried out as an outpatient procedure in patients with postmenopausal bleeding. MATERIALS AND METHODS: In this study we report on 360 postmenopausal patients with erratic bleeding, who were referred to our outpatient hysteroscopy clinic. 185 women had frank postmenopausal bleeding (PMB) and another 175 had abnormal uterine bleeding while taking hormone replacement therapy (AUB). The mean age was 57.9 years (range: 42-86). All hysteroscopies were performed using a standard 5-mm hysteroscope with a 30 degrees fore-oblique lens; the uterine cavity was generally distended with normal saline. RESULTS: Outpatient hysteroscopy was performed successfully in 339 patients (94.2%). In 166 cases (46.1%) cervical dilatation was necessary, and 138 required (38.3%) intracervical anaesthesia. Intrauterine pathology was diagnosed in 49.6% of cases, with endometrial polyps (20.9%) and fibroids (15.9%) being the most common abnormalities. While there was no difference in the incidence of intrauterine lesions between patients with AUB and those with PMB, endometrial carcinoma was more common in the latter group (PMB: n = 11 vs. AUB: n = 1; p < 0.002). CONCLUSION: Due to its high accuracy and patient acceptance, outpatient diagnostic hysteroscopy should become a first line investigation in postmenopausal patients with bleeding disorders.     

B超监测在高危宫腔手术中的应用价值

目的探讨B超监测在高危宫腔手术中的临床价值。方法对临床诊断有高危因素的宫腔手术及常规宫腔手术失败的病例在B超监测引导下进行手术。结果393例高危人流清宫术392例1次成功,仅1例宫角妊娠第1次手术失败,行第2次手术成功;反复常规取环失败的13例疑难取环术及羊膜腔穿刺失败的11例引产术1次成功;10例宫腔粘连分解术1次成功;26例宫腔镜电切术全部成功,无子宫穿孔等并发症。结论B超监测引导下高危宫腔手术克服了常规宫腔操作的盲目性,提高了手术的安全性和成功率,是一种安全、简便、经济、有效的方法,值得推广。     

实时超声引导在经阴道复杂宫腔手术中的价值

目的 评价实时超声引导在经阴道复杂官腔手术中的价值.方法 回顾性分析2010年1月-2010年11月在超声引导下行经阴道宫腔手术的75例患者,其中妊娠伴子宫肌瘤25例,妊娠伴子宫先天性畸形23例,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠1例,取环11例,人流后胎盘残留15例.均在超声引导下进行手术,整个手术过程由超声动态监测.结果 75...     

育龄期妇女子宫内膜病变的声像图表现与病理分析

目的分析育龄期妇女异常子宫出血的声像图表现与病理结果,探讨育龄期子宫内膜病变的诊断思路。 方法选取2001年10月至2016年9月在首都医科大学附属复兴医院就诊的子宫内膜病变育龄期妇女149例,分析其声像图表现与病理结果,分为子宫内膜增生过长组88例,子宫内膜息肉组41例,子宫内膜癌组20例;超声检查的时间为月经周期的增殖早期或阴道出血停止后3 d内,以宫腔回声厚径≥10 mm作为内膜增厚的标准。内膜息肉组与息肉样增生组患者间最大径比较采用独立样本t检验;子宫内膜增生过长组、子宫内膜息肉组与子宫内膜癌组之间年龄、子宫体三径之和、宫腔回声厚径比较采用方差分析,有统计学意义的组间两两比较采用Bonferroni检验;比较3组患者的声像图表现与病理结果;镜下病理观察卵巢的组织结构。 结果（1）子宫内膜增生过长组、子宫内膜息肉组及子宫内膜癌组患者的平均年龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）超声检查：3组患者子宫体三径之和比较,差异无统计学意义（P>0.05）;内膜增生过长组的宫腔回声厚径与内膜息肉组及内膜癌组比较[（11.70±5.42）mm vs（10.59±3.83）mm vs（17.14±8.70）mm],差异有统计学意义（F=9.779,P<0.001）,内膜增生过长组与内膜癌组、内膜息肉组与内膜癌组宫腔回声厚径比较,差异均有统计学意义（P均<0.001）;内膜增生过长组与内膜息肉组宫腔回声厚径比较,差异无统计学意义（P>0.05）。88例内膜增生过长病例中53例表现为息肉样,息肉样隆起的最大径的平均值与内膜息肉组比较[（17.13±10.45）mm vs（12.14±4.67）mm],差异有统计学意义（t=3.112,P=0.002）;41例内膜息肉及53例息肉样增生组出现点、条状血流信号的比例分别为75.61%（31/41）,41.51%（22/53）。3组患者中宫腔回声的测值<10 mm占42.3%（63/149）。（3）病理检查：20例子宫内膜癌均为内膜样癌,11例子宫切除者中,高分化子宫内膜样癌7例,中分化3例,低分化1例;同时,切除卵巢的8例中,7例见多个闭锁卵泡,1例见单纯囊肿。88例子宫内膜增生过长组中单纯增生过长77例,1例伴不典型增生;复杂增生过长11例,3例伴不典型增生。41例子宫内膜息肉中非功能性息肉33例,功能性息肉3例,4例腺肌瘤性息肉中1例癌变。 结论在子宫内膜的增殖早期或阴道出血停止后3 d内,宫腔回声厚径≥10 mm提示子宫内膜异常;宫腔回声厚径<10 mm,不能排除子宫内膜异常;可监测是否排卵,超声动态监测是否排卵可提示有无子宫内膜异常生长的危险因素。     

实时灰阶超声造影在宫腔异常回声鉴别诊断中的应用

目的探讨实时灰阶超声造影技术对宫腔异常回声鉴别诊断的应用价值。方法以意大利Bracco公司生产的声诺维（SonoVue）为造影剂,对27例宫腔异常回声者行实时灰阶超声造影检查,观察造影剂在病灶内充盈方式及增强程度,以手术病理结果为标准,分析比较不同病因的宫腔异常回声造影显像特点。结果27例宫腔异常回声的组织病理结果分别为子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、不全流产宫腔残留和宫腔黏连,各种病变的超声造影表现明显不同。结论实时灰阶超声造影技术能够较准确地鉴别诊断宫腔异常回声。