纯氧机械通气对烟雾吸入伤早期碳氧血红蛋白的影响

纯氧机械通气对烟雾吸入伤早期碳氧血红蛋白的影响谢尔凡杨宗城黎鳌烟雾吸入伤近７０％发生于密闭环境内烧伤，患者多合并严重缺氧和一氧化碳（ＣＯ）中毒，且为导致其现场及伤后早期死亡的重要原因之一〔１〕。氧疗是救治缺氧和ＣＯ中毒的主要措施，有关烟雾吸入伤后早期...     

煤矿爆炸烧伤的临床特点

目的 探讨煤矿爆炸烧伤的特点，以求提高治愈率。方法 通过临床病人的前瞻性规范治疗和回顾性观察，进行分析研究。结果 煤矿爆炸烧伤以机械性损伤为早期死亡的主要原因，冲击伤以肺损害为主，ＣＯ中毒发生的机会较少，吸入性损伤主要是上呼吸道，ＭＳＯＦ受累最多的系统和脏器是呼吸系统和肾脏，ＭＳＯＦ的主要类型是肺＋肾脏，全身侵袭性感染的主要细菌是肠道杆菌科的细菌和绿脓杆菌。结论 煤矿爆炸烧伤是以烧伤病理变化为主的     

组织瓣修复骨外露骨髓炎

组织瓣修复骨外露骨髓炎郭文平阿克巴尔莎达提１９８９年４月～１９９４年５月，我院应用组织瓣修复创伤后软组织缺损、骨外露１１例，其中６例合并骨髓炎。均为男性，成人１０例，儿童１例。年龄７～５２岁。车祸５例，ＣＯ中毒后火焰烧伤４例，电烧伤２例。胫骨骨...     

煤矿爆炸烧伤的临床特点

目的探讨煤矿爆炸烧伤的特点，以求提高治愈率。方法通过临床病人的前瞻性规范治疗和回顾性观察，进行分析研究。结果煤矿爆炸烧伤以机械性损伤为早期死亡的主要原因，冲击伤以肺损害为主，ＣＯ中毒发生的机会较少，吸入性损伤主要是上呼吸道，ＭＳＯＦ受累最多的系统和脏器是呼吸系统和肾脏，ＭＳＯＦ的主要类型是肺＋肾脏。全身侵袭性感染的主要细菌是肠道杆菌科的细菌和绿脓杆菌。结论煤矿爆炸烧伤是以烧伤病理变化为主的复合伤，有瓦斯和煤尘爆炸两种类型，并发ＭＳＯＦ及感染有其特点。渗出期补液量较传统公式减少８％，创面ＳＤ－Ａｇ半暴露烤电治疗效果好。     

急性CO中毒合并烧伤的治疗

在火灾事故中,烧伤患者常因吸入烟雾而发生不同程度的一氧化碳(CO)中毒,导致昏迷甚至死亡,已为众所周知。但因急性 CO 中毒意识障碍而致烧伤者报道甚少。我科1986年～1991年间共收治103例。临床资料1.一般情况本组共103例,占我院同期收治的烧伤患者的1.68%。其中男39例,女64例。年龄8～78岁,平均36.6±18.2岁。平均烧伤总面积5.21%(0.2%～31%),平均Ⅲ烧伤面积3.34%。本组30     

体外循环治疗重症一氧化碳中毒

体外循环治疗重症一氧化碳中毒李全民，许庆鹏，曹道俊，申宗陶，姚飞，闪辉目前，治疗一氧化碳（ＣＯ）中毒多首选高压氧仓疗法，其目的是提高血液中溶解氧的含量。而高压氧仓治疗时虽有足够的大气压，但重度ＣＯ中毒时多数病人呼吸、循环系统受到严重的损害，首先是呼吸...     

一氧化碳中毒迟发脑病患者的护理

一氧化碳（ＣＯ）中毒迟发脑病，系指ＣＯ中毒患者未经或经抢救治疗缓解，在数天至数周表现正常的“假愈期”［１］后，再次出现痴呆、肢体僵直、震颤、失语、二便失禁、昏迷等一组神经精神症状。具有起病急、恢复慢、病程长、并发症多等特点［２］。１９８０～１９９７年...     

休克期切痂对血浆内皮素及NO水平的影响

目的观察烧伤休克期切痂和休克期后切痂对血浆内皮素及一氧化氮水平的影响。方法利用小型猪制成３５％Ⅲ度烧伤动物模型，分为两组，休克期切痂组（Ｓ组）于伤后２４小时切痂，对照组（Ｃ组）于伤后９６小时切痂，分别检测血浆内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ），并计算ＥＴ／ＮＯ。结果两组ＥＴ及ＮＯ均高于伤前，伤后９６小时开始Ｓ组ＥＴ明显低于Ｃ组；而ＮＯ水平Ｓ组明显高于Ｃ组；ＥＴ／ＮＯ亦显示伤后２４小时开始Ｓ组明显低于Ｃ组。结论休克期切痂可减轻内皮细胞损伤，减轻渗出与水肿，减少组织缺氧，改善微循环     

急性梗阻性化脓性胆管炎的中西医结合治疗

急性梗阻性化脓性胆管炎的中西医结合治疗王玉波李昕周艳萍吉林省吉林中西医结合医院（吉林１３２０１２）急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ），多为胆管结石合并感染梗阻所致，发病急，常合并中毒性休克，治疗较困难。我院自１９９２年至１９９５年共收治１７例，进行中...     

补体在重度烧伤病人PMN吞杀绿脓杆菌力中的作用

采集了７０例烧伤病人１２９份外周血中性粒细胞（ＰＭＮ），以Ｏ~２￣－、特殊颗粒（ＳＧ）和胞内杀菌力（ＩＣＢＡ）为指标动态观测了深度烧伤后病人的ＰＭＮ水平变化；分析了病人血浆对正常人ＰＭＮ胞内指标的有害作用，及抗人Ｃ~３、Ｃ~５血清（ＡＨＣ~３Ｃ~５Ｓ）对上述有害作用的特异阻断效能。结果表明：①重、中度烧伤病人的各指标值均显著低于正常水平（Ｐ＜０．０５）；当ＢＳＤ（深度烧伤面积）≥４５％和病程在１～６天时，ＩＣＢＡ最低。②ＩＣＢＡ与ＳＧ和Ｏ~２￣－的动态相关显著（Ｐ＜０．０５）。③病人血浆能显著削减正常人ＰＭＮ胞内ＩＣＢＡ、ＳＧ和Ｏ~２￣－的储存，而ＡＨＣ~３Ｃ~５Ｓ能减轻这些储存的丢失，效能由保护率表示：ＩＣＢＡ（６７．３３％）＞ＳＧ（５１．６０％）＞Ｏ~２￣－（４６．６８％）。结果提示：ＰＭＮ杀菌力的高低与ＢＳＤ和病程早晚呈负相关，Ｃ~３、Ｃ~５碎片是ＰＭＮ胞内ＩＣＢＡ下降的重要直接因素。     

火药烧伤合并急性砷中毒七例

１９９３年～１９９５年，我科收治火药烧伤合并急性砷中毒的病人７例，死亡３例。１临床资料１１一般情况本组７例，均为男性，年龄１５～２４岁，被含有大量雄黄的火药燃烧致皮肤烧伤及吸入硝烟中毒，烧伤面积最大为３２％，最小为４％。１２病史及临床特点７例中，...     

颞浅动脉岛状筋膜瓣修复面部深度烧伤一例

患者，女，１２岁，在家洗澡时因ＣＯ中毒昏迷后烧伤面部及右手，创面位于右眼外缘，呈黑色焦痂，肿胀，右手拇指发黑炭化。入院后立即给氧，建立静脉通道，行抗炎、脱水等治疗。经过对症治疗，病情稳定后于入院后第四天在手术室全麻下行面部创面扩创，见坏死深达骨质，清...     

乳房深度烧伤早期切痂即期再造两例

乳房深度烧伤早期切痂即期再造两例汤建平朱云周芳包平涵１临床资料例１女，２１岁。高校在读生。１９９１年２月在家沐浴时ＣＯ中毒，跌倒俯卧于燃烧之取暖煤炉上，右胸部接触炉面约２０分钟致伤。４８小时后转来本院。检查：右胸部锁骨下至肋弓，内近中线外至腋前线，约...     

抚触与非营养性吸吮对早产儿食欲及体重的影响

目的总结磷烧伤后行急诊切痂术防治磷中毒的围术期护理经验。方法对16例磷烧伤患者进行早期创面处理及有针对性的心理护理，并加强病情观察及术后护理。结果2例大面积磷烧伤并重度吸入性损伤患者出现明显磷中毒症状而死亡，其余14例创面愈合良好，治愈出院。住院时间7～108d，平均41．0d。结论磷烧伤后急诊切痂能有效地防治或减轻磷中毒的发生，高质量的围术期护理是手术成功的重要保障。     

电视腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳人工气腹对人体内环境影响的观察

作者在１９９２年３～５月，对１０例电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）病人，在术前、术中、术后其电解质、血气变化进行了动态监测。在气管插管，正压辅助给氧呼吸状态下，ＣＯ２人工气腹平均维持在２．１６ｋＰａ时，引起高碳酸血症和以混合性为主的酸中毒，电解质变化却相对稳定。而此种高碳酸血症不伴有低氧血症，表明ＰａＣｏ２增高，主要是由腹腔高压状态下ＣＯ２逆向弥散所致。这些内环境的变化，大都可在消除气腹后自行恢复正常，勿需作特殊处理。     

早期肠道喂养对烧伤大鼠肠道一氧化氮合酶的影响

目的阐明烧伤大鼠经早期肠道喂养后肠组织中一氧化氮合酶（ＮＯＳ）的变化规律及其与肠粘膜血流量（ＩＭＢＦ）的关系。方法采用３０％ＴＢＳＡⅢ度烧伤大鼠模型，分为正常对照（Ｃ）组，单纯烧伤（Ｂ）组和早期喂养（ＥＦ）组，分别检测伤前及伤后０，３，６，１２，２４，４８小时肠组织中ＮＯＳ活性，包括原生型ＮＯＳ（ｃＮＯＳ）和诱导型ＮＯＳ（ｉＮＯＳ），并测定肠粘膜血流量。结果烧伤后各组ｃＮＯＳ和ＩＭＢＦ呈下降趋势，二者呈显著正相关（ｒ＝０．９７，Ｐ＜０．０１），而ＮＯＳ总活性和ｉＮＯＳ活性都呈上升趋势，ＩＭＢＦ与ｉＮ－ＯＳ和总ＮＯＳ相关不显著。烧伤后ＥＦ组ｃＮＯＳ和ＩＭＢＦ明显高于Ｂ组，ｉＮＯＳ则低于Ｂ组，ＮＯＳ总活力两组无显著差异。结论①两型ＮＯＳ中ｃＮＯＳ与ＩＭＢＦ的关系更加密切。②早期肠道喂养改善烧伤后肠道缺血状况，可能与食物对肠壁神经的刺激从而提高ｃＮＯＳ活性有关。     

利多卡因碱化对小鼠中毒及死亡时间的影响

为了解利多卡因碱化对毒性的影响，３０只Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ小鼠被随机分为三组，各组小鼠分别予以腹腔注射致死剂量（４００ｍｍ／ｋｍ）的１％Ｌ－ＮａＨＣＯ３、１％Ｌ－ＮａＯＨ和１％Ｌ－ＨＣＩ。给药后所有动物均先后死亡，其中毒时间和死亡时间均被记录。结果显示，Ｌ－ＮａＨＣＯ３和Ｌ－ＮａＯＨ两种碱化药物导致小鼠中毒及死亡的时间均显著快于Ｌ－ＨＣＩ（Ｐ＜０．００１）；比较Ｌ－ＮａＨＣＯ３和Ｌ－ＮａＯＨ，可见前者的时间更短（Ｐ＜０．００１）。结果提示，碱化利多卡因应用逾量时其毒性反应显著提前发生。     

烧伤病人血管内皮细胞及其功能变化

烧伤病人血管内皮细胞及其功能变化石富胜张明卿张强柴玉兰梁丽云为了解烧伤病人血管内皮细胞（ＶＥＣ）损伤及其功能变化，我们以循环内皮细胞（ＣＥＣ）作为ＶＥＣ损伤的指示物，以血浆内皮素（ＥＴ）、血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）、一氧化氮（ＮＯ）反映ＶＥＣ功能变化...     

重症急性胆管炎的治疗（附63例报告）

重症急性胆管炎的治疗（附６３例报告）杨学抗重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）即急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ），发病急骤，病情凶险，如不作及时恰当的处理，死亡率甚高，Ｃｈｏｃｋ报道达１７％～５０％［１］，殷氏等报道为４０．５％［２］。我院近年收治ＡＣＳＴ６...     

肾移植术后监测CsA谷浓度的临床价值

为了探讨ＣｓＡ谷浓度（ＴＬ）与临床急性排异和中毒的关系，我们对我院１９９０年５月至１０月４６例肾移植病人（男３８例、女８例）术后１０９次系列ＣｓＡ－ＴＬ进行了分析。结果：肾移植术后系列测定全血ＣｓＡＴＬ对急性排异和ＣｓＡ中毒的诊断有帮助。三联疗法（Ｐｒｅｄ＋ＣｓＡ＋Ａｚａ）与二联疗法（Ｐｒｅｄ＋Ａｚａ）的治疗窗不同。术后３月内，二联疗法合适的治疗窗是２００－４００ｎｇ／ｍｌ，当ＣｓＡ－ＴＬ　２００ｎｇ／ｍｌ，７８．２６／病人出现急性排异，而当ＣｘＡ－ＴＬ＞４００ｎｇ／ｍｌ，则３３．３％与ＣｓＡ肾中毒相联系。二联疗法合适的治疗窗是２５０－５００ｎｇ／ｍｌ，当ＣｓＡ－Ｔｌ　２５０ｎｇ／ｍｌ．６４％出现急性排异，ＴＬ＞５００ｎｇ／ｍｌ，急性ＣｓＡ肾中毒发生率４０％。当ＣｓＡ－ＴＬ＞６００ｎｇ／ｍｌ，三联与二联疗法的感染率分别是３３．３３％和３８．０９％。