从脾胃论治痿证之体会

痿证是指肌肤枯萎、筋骨关节弛缓、痿弱不用的一类病证.<黄帝内经>中既有专论痿证的篇章,亦有散在的论述,对痿证的病因、病机、治疗等作了详细的论述.痿证的发生,或因外感,或由内伤;痿证的治疗,<灵枢·根结>提出"取之阳明",<素问·痿论>更强调"独取阳明"和"各补其荥而通其俞",<素问·太阴阳明论>亦载有"脾病而四肢不用"之说,<内经>句句金石之言,皆昭示痿证治疗当从脾胃着眼.     

肺主皮毛在皮肤病论治中的应用体会

"肺主皮毛"出自<黄帝内经>,是藏象学说的重要理论之一.<内经>中共有12篇、15处论及肺与皮毛的生理和病理关系.<素问·阴阳应象大论>日:"肺生皮毛",<素问·痿论>日:"肺主身之皮毛",<素问·咳论>云:"皮毛者,肺之合也",<素问·五藏生成篇>说:"肺之合皮也,其荣毛也."明确指出肺与皮毛相辅相承的密切关系.     

瘈疭之古医籍解

正"瘈",与拘挛、拘急之义相近。《黄帝内经·素问》卷六·玉机真脏论篇第十九:"弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘈……""瘈疭",又称抽搐、抽搦、抽风。缩而急为瘈,伸而缓为疭,二者交替出现为瘈疭。出《黄帝内经灵枢》卷之五·热病第二十二:"腰折,瘈疭,齿噤齘也。""瘈",筋脉拘急而缓;"疭",筋脉缓疭伸。手足伸缩交替,抽动不已,称之为瘈疭。常见于外感热病、痫、破伤     

经穴详解系列篇(8)

1 瘛脉(Chi Mai) 瘛脉穴,属手少阳三焦经头部的穴位,瘛脉穴最早记载于<甲乙经>.瘛者,指筋脉痉挛,<素问·玉机真脏篇>曰:病筋脉相引而急,病名曰瘛.如瘛厥、瘛纵;脉者,络脉也.机体患病,特别是惊风抽搐发作之时,本穴所在之耳后部位常现青紫如鸡爪形状的脉络,以三棱针刺该络脉血如豆许则能控制瘛纵发作的作用,故名瘛脉.<孔穴命名的浅说>:瘛脉,因其穴治瘛脉症,故名瘛脉.<甲乙经>:小儿痫痉……瘛脉……主之.<灸法口诀指南>:平时此处不见静脉,病时乃得见.<灵枢·五邪>所载:取耳后青脉以去其掣,即指本穴.观乎古文验于临床,本穴命名,既依其功用,更据其病形,是功效和病理特征结合的具体运用.本穴尚有资脉、资生、体脉等别名.     

释命门

命门之名,在今本<黄帝内经>中三用.<灵枢·根结>:"太阳根于至阴,结于命门,命门者,目也."<灵枢·卫气>:"足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两络命门,命门者,目也."<素问·阴阳离合论>:"太阳根起于至阴,结于命门."     

抵当汤治疗出血性中风研究进展

<黄帝内经>首先提出攻下逐瘀治疗血瘀证.<素问·阴阳应象大论>云"血实宜决之",<素问·缪刺论>亦云"人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药",此处利药即指攻下之药.<灵枢·水胀>日"石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,血不以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下.     

"治痿独取阳明"之我见

"治痿独取阳明"首见于<黄帝内经>.<素问·痿论>云:"论言治痿者,独取阳明何也."<灵枢·根结>亦云:"故痿疾者,取之阳明",后世医家一直将其作为治疗痿证的重要原则沿用至今,然后,痿证是否该"独取阳明",又如何理解"独取",历代医家却有着不同的观点,笔者仅在此谈一下自己的一点看法,以期抛砖引玉.     

瘛、瘈辨析

在《内经》、《伤寒杂病论》、《温病条辨》中均可见到“瘛”(音制)字。如:“瞀瘛”、“瘛疭”等;在《左传》中又可以见到“瘈”(音制)字,如:“国人逐瘈狗”等。由于“瘛”与“瘈”字形相近,故有将“瞀瘛”刊为“瞀瘈”的,有将“瘛疭”刊为“瘈疭”的。如中医刊授教材《中医学基础概论》第二分册(第16页,倒数第11行)“诸热瞀瘈,皆属于火”,全国高等医药院校试用教材《内经选读·至真要大论篇》(第111页,倒数第11行)有“筋脉瘈疭”的病症。《简明中医辞典》(第973页,左顺数第2行)一作瘈     

《素问》"染易"之"易"字辩析

<素问·遗篇·刺法论>有"染易"一词,其中"染易"之"易"字,历代<内经>注家多缺解,因该篇属<素问>之<遗篇>,乃由宋·刘温舒所补入,故历代注家多未载而无注.至清·高士宗<黄帝素问直解>问世,始渐有注释但高士宗之注释属随文串解,"易"字之叉不明.经过参阅历代医籍及相关文史书籍考证后认为,"染易"之"易"字系"传染、传染病"之义,并例举了"易"字与其他有"传染"之叉的相关字,如:延、转、换、传、注(疰)、染、移等,组成"延易、转易、换易、传易、注(疰)易、染易、移易"等名称,表示传染或传染病.另外,易,通"疡",乃古今字,亦表传染之义,一并给予详细说明.     

对病机十九条中"心"与"火"的质疑

<素问·至真要大论>中"病机十九条"第五、六条云:"诸热瞀瘛,皆属于火;诸痛痒疮,皆属于心."对这两句条文,前代医家早有异议.清代医家高士宗在<素问直解>中曾明确指出:此处"火"字应改为"心","心"字应改为"火".笔者愚见,高氏之说甚为恰当.但传世至今,一直以误传误,不予纠正,实在有误后世.这与继承和发扬祖国医学遗产,振兴中医的科学态度和宗旨是相违背的.愚今冒昧提出井底之见,以求同仁指正.     

《内经》"冬不按硚"析疑

<素问·金匮真言论>有"冬不按硚,春不鼽衄……"之说,对此诸家解说不一,众论纷云,历来是个疑点(本文<素问>原文均引自<黄帝内经素问译释>上海科学技术出版社,1991年版). 唐·王冰注:"按谓按摩,硚谓如硚捷者之举动手足,是所谓导引也,然扰动筋骨则阳气不藏,春阳气上升,重热熏肺,肺通于鼻,病则形之,故冬不按硚,春不鼽衄."(<黄帝内经素问>,商务印书馆,1959年版).     

"多白则寒"对自癜风内治的指导意义

<黄帝内经·素问·皮部论>指出"多白则寒",由此而想到治疗白瘕风当"以寒论治".白癜风是一种难治性的皮肤病,以皮肤色素脱失为主要临床表现.历代医家多从血、从风治疗此病,并没有明确提出从寒治疗.本文提出应以<内经>为指导,以散寒法治疗白癜风,发掘了<黄帝内经>对白癜风指导意义,补充了白癜风的病因病机及相应的治疗方法.     

读《黄帝内经》札记(九)

1 烦满 <素问·热论篇>说:"厥阴脉循阴器而络於肝,故烦满而囊缩." 按<说文·水部>说:"满,盈溢也",非此文"烦满"之"满"义.此"满"当为"懑"字之借用,<说文·心部>说:"懑,烦也,从心满",段玉裁注:"烦者,热头痛也,引申之,凡心闷皆为烦,<问丧>日:'悲哀志懑气盛',古亦段满为之,满亦声",是其义也.     

《黄帝三部针灸甲乙经新校》的三点商榷

1“痓”字校改之误 《黄帝三部针灸甲乙经新校》卷四第一下注8：“痓,此为‘痓’误。按：‘痓’俗体作‘痓’,故古籍中多与‘痓’相混。《素问》、《太素卷十五·五脏脉诊篇》皆作‘瘛’,与‘痓’义同”。下‘痓’字同。     

对"凡十一脏取决于胆"之思考

《素问》"凡十一脏取决于胆"的论述与脏腑理论相悖,各种解释都无法取得突破.现从语史学、文字学角度出发,考证"取决"一词的出现的时间,发现与<黄帝内经>成书时间不符,提示问题出在"取决"二字上.通过字形对比认为"决"乃"液"之误.此一观点,与经义、语法、医理、临床诸方面均契合.     

何谓"刺家不诊"

在<素问·长刺节论>有"刺家不诊,听病者言"的著名论述.历代医家多将"刺家不诊"解释为"不必待诊"或"不必诊脉".纵观<黄帝内经>全书,无时不在强调诊脉的重要性,在此突然出现此语,如果解释成"不必诊脉",则与全书思想相悖.况且,"听病者言"本身就属于"诊法"的内容之一.在<黄帝内经>一书中,"凡将用针,必先诊脉"是针刺治疗的基本原则之一,书中有诸多文字对此进行了详尽的论述.如<灵枢·经脉>在十二条经脉的每一经脉之后,都有类似的脉诊论述:"……盛者寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也……为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之."而在<灵枢·终始><灵枢·逆顺><灵枢·禁服>等均有关于脉诊的详尽论述.     

古医籍中几对形近致误字考辨——"脞"与"(月坒)"、"怒"与"恐"、"前"与"俞"、"膏"与"鬲"(膈)

一、"脞"与"(月坒)" 马王堆汉墓帛书<足臂十一脉灸经>足阳明脉条,其病有"脞瘦";足厥阴脉条,脉循行"脞间",也有"病脞瘦".这几个"脞"字都是"(月坒)"字之误.     

《黄帝内经》成书年代考

<黄帝内经>之名,最早见于东汉班固<汉书·艺文志·方技略>.观其内容,虽不是一个时期的产物,其中也有一部分是秦汉乃至汉代以后一些医家整理修订和补充的,但其祖述蓝本,当成编于战国后期,历经秦代的补充完善,至汉代立国之初,在国家"大收篇籍,广开献书之路"时被征集,至西汉成帝和平三年,由侍医李柱国校刊,复由刘向"条其篇目,撮其指意"而收编于<七略>之中.至后汉班固修<汉书>时,其<艺文志>部分,仍系取刘向、刘歆父子所撰之<七略>"删其要"而成.故除"运气七篇"及<素问>"遗篇"等篇章外,其主体部分,应是汇编成书于西汉年间;而其祖述蓝本,当成编于战国后期,亦为今本<黄帝内经>之骨架.     

类燥证探讨

燥证是指外感燥邪或体内津液亏少,脏腑、组织、官窍失却滋润、濡养、充盈,以口渴尿少,口、鼻、咽喉、唇、舌、皮肤、大便干燥等为主要表现的证候.中医学对燥证的论述可追溯到<黄帝内经>时代,在<黄帝内经>中就有"清气大来,燥之胜也","岁金太过,燥气流行","岁木不及,燥乃大行"等记载.金元时期,刘河间在<素问玄机原病式·燥类>中指出:"诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥",补充了<黄帝内经>病机十九条中燥气为病的缺如.     

"鬼门""与"魄门"注解小析

<素问·汤液醪醴论>"鬼门"的注释为汗孔、毛孔之意,对其解释有两种意见:第一种意见鬼读为gui,取其本意:另一种意见,"鬼门"当为"魄门".但与<素问·五脏别论>之"魄门"不一致.笔者认为:<素问·汤液醪醴论>之"鬼门"当为"魄门",和<素问·五脏别论>之"魄门"都应当解释为汗孔.