产后出血行双侧子宫动脉上行支结扎术及子宫捆绑式缝合术1例讨论

1 一般资料 患者,女,31岁,孕1产0,妊娠37周(+)4,于2011年2月16日入院待产.患者平素月经规律,LMP:2010-5-31,EDC2011-3-10.入院检查:BP120/85mmHg,P100次/min,T36.2℃,神清,无贫血貌,心肺听诊未及异常.     

产后出血行双侧子宫动脉上行支结扎术及子宫捆绑式缝合术1例讨论

1一般资料 患者,女,31岁,孕1产0,妊娠37周＋4,于2011年2月16日入院待产。患者平素月经规律,LMP：2010-5-31,EDC：2011-3-10。入院检查：BP 120/85mmHg,P100次/min,T36.2℃,神清,无贫血貌,心肺听诊未及异常。产科检查：宫高44.5cm,腹围143cm,胎心147/144次/min,无宫缩。     

双阑尾畸形一例报告

患者单××,女,24岁,农民。住院号3952。1979年2月27日入院。患者于入院前2天感中上腹及脐周疼痛,6小时后转至右下腹,呈持续性。伴发热、恶心,无呕吐及腹泻。既往无殊。体检:体温38℃,呼吸18次/分,血压120/70。心肺无殊。腹部平坦。肝脾未及,右下腹麦氏点压痛明显,伴反跳痛,无明显肌紧张,未触及肿块。娄氏征(-),     

三胎妊娠帆状胎盘致死胎1例

患者 ,2 8岁。G4 P0 + 3,因停经 32周。皮肤瘙痒 2 0天于 2 0 0 3年 10月 9日入院。LMP :2 0 0 3年 2月 2 8日。停经 17周B超检查示“宫内孕三胎妊娠” ,并定期产前检查 ,2 0天前无诱因出现皮肤瘙痒 ,以四肢明显 ,渐加重。入院查体 :T 36 .5℃ ,P 85次 /min ,R 2 0次 /min ,BP110 / 73mmHg ,步入神情 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺肝脾(- ) ,双下肢水肿 (+) ;产科情况 :宫高 4 1cm ,腹围10 9cm ,三胎胎心为14 8 136 12 8次 /min。辅助检查肝功示胆汁酸 87.8μmol/L(正常 0～ 2 0 μmol/L) ,转氨酶及胆红素轻度升高 ;血尿常规正常 ,肝炎标志物…     

成年脐尿管瘘1例报告

患者　男性, 30岁。因反复脐周红肿疼痛一月余,于2004年 2月 20日来我院门诊就诊,病前无明显诱因,本院拟诊“脐周炎”,给予氟哌酸胶囊 0 2g口服 3次 /d治疗,3d后患者再次复诊。脐周疼痛呈进行性加重,查体:体温正常,体重 66kg,脐部中央有 0 7cm×0 6cm×0 4cm鲜红隆起物,压痛明显,可见淡黄色无刺激性脓液流出,尿常规检查未见异常,血常规示:WBC 10 6×109 /L,N0 79,L0 21,仍拟诊脐周炎,给予先锋V针 5g,丁胺卡那霉素针0 4g分别静脉滴注;同时,脐部创口消毒包扎,未见好转。3月 8日转入上级医院,收入住院治疗时,查体:脐中央有1 2cm×1 2cm…     

以原发性高血压为首发症状的肺癌脑转移1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 3岁 ,因右侧胸部疼痛 10余天 ,于 2 0 0 2年 2月 2 3入院。患者 10天前无明显诱因出现右侧胸部隐痛 ,无咳嗽、咳痰 ,未在意 ,后疼痛加剧。当地医院CT检查诊为“右肺癌”。遂到我院治疗。查体 :T36 7℃ ,P80次/min ,R2 0次 /min ,Bp15 /11kPa,右锁骨上可触及一约 3cm× 2cm× 3cm肿大淋巴结 ,质硬 ,不活动 ,无触痛。右肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。肝脾未及。辅助检查 :血、尿、便常规未见异常。胸片回报“右肺上叶占位性病变” ,胸部CT报“右肺癌”。患者既往体健。以“右肺癌伴右锁骨上淋巴结转移”收入院。…     

急性出血性胰腺炎误诊为阑尾炎1例

1　病例介绍患者男 ,30岁。于 10h前 ,无明显诱因胃区及脐周不适 ,之后胃痛、右下腹痛。口服胃药 (药名及量不详 )症状未见缓解 ,今来诊以“急性阑尾炎”收入院。查体 :T :36 .7℃ ,P :76次/min ,Bp 110 / 80mmHg ,R :2 4次 /min ,神清语明 ,发育正常 ,营养中等 ,步入诊室 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未及肿大 ,头颈部及心肺未见异常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,肝胆脾未及 ,胃区触痛 (± ) ,右下腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,肌紧张 (- ) ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常 ,其余阴性。血液分析 :WBC :14.8× 10 9/L。X线 :腹平片未见异常。…     

腹泻致胎盘早剥一例

1　病例简介患者 ,2 3岁 ,主因孕 31周 ,腹痛 10h,腹泻 3次 ,阴道出血 1h ,于 2 0 0 4年 6月 4日 2 3∶0 0急诊入院。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 3年 10月 2 5日 ,孕期定期产前检查 ,未发现异常。患者于 10h前开始腹泻 ,为稀便 ,共 3次 ,无脓血 ,腹痛呈阵发性下腹坠痛 ,胎动较前减少 ,无发烧 ,未用药。 1h前开始阴道出血 ,量相当于月经量 ,无血块 ,未破水 ,腹痛较前加剧。入院查体 :T 36 2℃ ,P 80次/min ,R 2 0次 /min ,Bp 130 / 80mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,神清 ,查体合作 ,步入病房 ,中度贫血貌 ,心肺听诊未闻及异常 ,宫高 3…     

左侧急性附件炎误诊异位妊娠1例分析

1　病例报告患者,女,2 8岁,孕1产0 以“左下腹疼痛5h ,加重1h”为主诉于2 0 0 3年10月2 2日2 4时急诊入院。患者月经14岁初潮,周期2 8～30d ,月经期2～3d ,月经量、色均正常,无痛经史,末次月经时间为2 0 0 3年9月2 2日。5h前出现左下腹隐痛,持续性,1h前加重,伴有少量阴道出血。自觉恶心,曾呕吐1次。既往体质较差。体格检查:体温37 8℃,脉搏90次/min ,呼吸2 2次/min ,血压15 .0 0 / 11.2 5kPa(10 0 / 75mmHg)。神志清晰,精神差,面色苍白,营养发育中等。皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及。心、肺正常。全腹平坦,脐下两侧均有压痛、反…     

急性腮腺炎并多系统功能障碍1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。因发热、右腮部肿痛 1周 ,浓茶样尿 4 d于2 0 0 1年 3月 5日入院。诉 2 0 0 1年 2月 2 7日始无明显诱因出现发热 ,右腮部肿痛 ,伴头晕、乏力、畏寒、四肢酸痛 ,当地卫生院给予青霉素、病毒唑治疗 5 d,症状无缓解。入院前 4 d出现皮肤、巩膜黄染 ,解浓茶样尿。查血常规 :白细胞 1.9× 10 9/ L ,红细胞 4 .16× 10 1 2 / L ,血红蛋白 138g/ L ,血小板 4 1× 10 9/ L。当地医院拟诊 :血液病 (恶组 ?)送入我院。病前无明显腮腺炎接触史。查体 :T 38.8℃ ,P 95次 / min,R 2 0次 / m in,BP 12 / 8k Pa。急性热面容 ,皮肤、巩…     

妊高征HELLP综合征4例误诊分析

1　病例介绍　　例 1:患者 2 8岁 ,因孕 2 产 1 ,妊娠 36 + 5周 ,血压升高 ,反复抽搐 13h于 2 0 0 1年 2月 11日 18∶ 0 0由基层医院转入。患者于当日凌晨抽搐 3次 ,血压 2 5 .3/16 k Pa,无尿 ,肝功能检查异常 ,基层医院诊断为产前子痫合并心肾功能衰竭、合并乙型肝炎 ,经解痉、冬眠、强心、利尿治疗后转本院。入院检查 :T36℃ ,P110次 /min,R2 4次 /m in,Bp2 8/10 .7k Pa,患者呈深昏迷 ,球结膜及全身水肿 ,腹壁皮肤轻度黄染。心率 110次 /min,律整 ,无杂音 ,双肺湿口罗音 ,尿袋中有酱红色血尿 5 0m l,胎心音 10 0次 /min,无宫缩 ,NST无…     

不典型无瘢痕子宫自发性破裂二例

例1,女,32岁。因停经16^＋4周,体外受精与胚胎移植术后14^＋3周,肛门坠胀、下腹隐痛6h于2007年2月7日入院。患者末次月经2006年10月13日。入院查体：T36．4℃,P83次／min,R20次／min,BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。轻度贫血外貌,腹稍隆,腹肌软,未及宫缩,无压痛及反跳痛。     

空肠的十二指肠异位肠腺导致慢性肠套叠一例

患者男性,42岁,农民,住院号1607。因全腹发作性绞痛13年,频繁发作2年,于1981年7月3日入院。13年前突然全腹阵发性绞痛,无恶心、呕吐、发热。大便糊状无粘液脓血。当地医院诊断为“蛔虫性不全肠梗阻”,嗣后每年发作1～3次,持续3～7天缓解。近2年每月发作1次,近2月则每天发作2～3次。体检:一般情况尚可,心肺无殊,腹稍胀,肝脾未及,脐周有压痛。阵痛时右脐旁可见肠型,扪及一索条状肿块,明显压痛,肠鸣音亢进。血、尿、粪常规检查均正常。胃肠钡餐造影于小肠3、4、5组有扩张,5组显著扩张,粘膜粗糙稀疏、呈螺旋     

球拍状胎盘脐带根部血管自发破裂1例

患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,因“停经 3 9周 ,阴道流水 2ｈ”于 2 0 0 1年 2月 2 7日 4时 5 0分入院。患者于 2时无明显诱因出现阴道流水 ,量如小便 ,色淡红 ,如西瓜水样 ,无伴腹痛 ,伴下腹胀 ,遂入院。患者 2月 2 0日Ｂ超示 :宫内单活胎 ,脐带绕颈 1周。入院体查血压 13 /9ｋＰａ ,神清 ,心肺无特殊。腹隆 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,可及宫缩 ,持续 10～ 2 0ｓ ,间歇 10～ 2 0ｍｉｎ。产科检查 :宫高 3 2ｃｍ ,胎心 15 0次 /分 ,先露头 ,半衔接。肛查 :宫口可容1指 ,先露 -3 ,未触及胎盘样物 ,流出羊水呈现淡红色 ,洗肉水样。入院后患者流…     

双子宫致梗阻性难产1例

1　病历报告　　患者,36岁,农民,停经39+ 6周,下腹阵痛8小时,外阴肿胀2小时,于2 0 0 2年2月9日4时住院。末次月经:2 0 0 1年5月3日。预产期2 0 0 2年2月10日,停经后无明显妊娠反应,停经4个月起有胎动,孕期多次产前检查未发现异常。2 0 0 2年2月9日上午8时,阴道流血性分泌物伴阵发性下腹痛,到当地卫生所检查,以“临产”收住院。住院后宫缩强,产程无明显进展,产妇哭叫不安,外阴水肿,转送我院。生育史:孕3产2 ,1989年4月顺产1女婴,1991年7月顺产1男婴,均健康。检查:T 36 .8℃,P 92次/min ,R 2 0次/min ,BP 12 0 /75mmHg ,神志清,痛苦面容,哭…     

产时阴道上段左侧裂伤致产后出血性休克一例

患者 2 7岁 ,已婚 ,因孕 38周 (孕 4产 0 )阵发性腹痛 2 h,于2 0 0 0年 11月 2 2日入院待产。平素月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 4日 ,预产期 2 0 0 0年 12月 1日 ,孕期定期产检无异常。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 30次 / min,血压14.7/ 9.3k Pa,心肺听诊正常 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。产科检查 ,腹膨隆如孕月大 ,宫高 34 cm,腹围 10 0 cm,胎位左枕前位 ,胎心率 142次 / m in,宫缩间歇 3min/次 ,持续时间 40 s,缩力强。骨盆外测量 :髂间径 2 5 cm,髂棘间径 2 3cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径 9cm。肛查 :宫口开大 3…     

左侧卵巢甲状腺肿化脓性感染并右侧卵巢成熟性畸胎瘤一例报告

11　临床资料　患者 ,女 ,73岁 ,因突发性腹痛 18h于 2 0 0 3年 2月 11日入院。否认怕热、多汗、烦躁、多食、手足震颤等。查体 :体温 38.0℃、脉搏 98次 / m in、呼吸 2 0次 / min、血压10 .3k Pa/ 15 k Pa,无突眼 ,甲状腺未及肿大 ,心肺未见异常 ,中下腹肌卫 ,有明显压痛和反跳痛。血常规 :白细胞 13.0×10 9/ L、中性粒细胞 0 .90 1,腹平片见多个液平面。初步诊断为 :(1)急性弥漫性腹膜炎 ;(2 )急性肠梗阻。当天行剖腹探查术 ,术中见腹腔大量脓性液 ,吸出约 10 0 0 ml,小肠及结肠轻度扩张 ,探查肝、胆、胰、脾未及异常 ,探查盆腔见左侧…     

足月活产脐疝一例

患者 ,2 6岁。孕 1产 0。因妊娠 4 0周阵发性腹痛 5h于2 0 0 1年 5月 15日 6时入院。入院查体 ,T 36 4℃ ,P 88次 /min ,BP 16 / 10kPa ,R 18次 /min。心肺无异常 ,宫高 36cm ,腹围 10 1cm ,宫缩规律 ,胎心 14 2次 /min。外阴已婚未产型 ,阴道畅 ,宫口开大 9cm ,胎膜未破。骨盆外测量无异常 ,各项化验均正常 ,B超未见异常。宫缩紧 ,6时 30分自然破水 ,羊水I° ,于 8时 5 5分在会阴侧切下顺娩一男活婴 ,婴儿脐带绕颈2周 ,真结 2个 ,螺旋扭转数周。新生儿即刻Apgar评分 9分 ,外观脐根部有一拳头大的囊性物 ,内容肠管 ,腹壁缺损4cm× 4 5…     

急性间歇性血卟啉病1例

患者,女,37岁,因"腹痛1周"于2007年7月26日入院.末次月经为2007年7月25日.腹痛以脐旁偏右为主,为持续性刀割样疼痛,疼痛剧烈,伴腰背部放射,伴肛门排气排便减少,无恶心.呕吐,无腹胀,无畏寒、发热,无反酸、烧心、嗳气,无胸闷、胸痛.起病前1周纳差,肛门无排气,起病前3 d予开塞露塞肛后排少许大便1次,平素大便3～4 d/次.入院体格检查:P 104次/min,BP 165/109 mmHg,急病面容,腹软,脐旁偏右压痛,无反跳痛,右肾区叩击痛(+),肠鸣音4次/min,双下肢不肿.     

以外耳道烧灼痛为首发表现的急性心肌缺血二例

1　病例简介患者 1:男 ,5 6岁。在搬家过程中突感右外耳道烧灼样痛约 4 0min不缓解 ,于 2 0 0 3年 1月 2 8日来我院耳鼻喉科就诊 ,检查未见异常。既往无耳部疾病史。经休息后好转 ,次日在搬东西上楼时又出现右外耳道烧灼痛 ,并有耳深部钝痛。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 10 4次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 19 9/11 9kPa (15 0 /90mmHg)。双耳无异常 ,听力正常。无既往心脏病史。心率 10 4次 /min ,偶有期外收缩 ,无杂音。心电图示窦性心率 ,偶发室性期前收缩 ,V3 ～V5导联ST段压低 >0 1mV并伴T波低平或倒置。立即舌下含服硝酸甘油片 0 …