脑血管病患者血浆中同型半胱氨酸的丰度及相关性研究

目的研究血浆中同型半胱氨酸（Hcy）的丰度在脑血管病患者中的分布及变化,观察它与脑血管病发生及其他相关危险因素间的关系。方法收集257例经临床及影像学确诊的脑血管病（包括脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作）患者的临床资料,对其血浆Hcy水平与脑血管病发生及其他危险因素进行相关性研究,数据用SPSS13.0统计软件分析。结果脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）三组的Hcy水平明显高于正常对照组,高血压病、高脂血症与Hcy水平呈正相关,高Hcy血症与脑血管病发生呈显著正相关。结论高Hcy血症与脑血管病发生有关,是脑血管病的独立危险因素。     

N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与蒙古族原发性高血压病及高血压病合并脑血管病的关系

目的探讨N5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T位点突变与蒙古族原发性高血压病及高血压病合并脑血管病患者之间的关系。方法采用Sequenom系统检测110例蒙古族原发性高血压病患者、78名高血压病合并脑血管病患者及115例健康对照组MTHFR基因多态性。结果蒙古族原发性高血压病人群MTHFR基因TT基因型频率及T等位基因频率与正常人群相比差异无显著性（P〉0．05）；蒙古族高血压合并脑梗死人群与高血压合并脑出血人群的MTHFR基因型TT基因型及T等位基因频率分别明显高于正常对照组，有显著性差异（P〈0．05）。结论MTHFRC677T位点TT基因型及T等位基因突变增加蒙古族原发性高血压病人群患脑血管病的危险性，可能是蒙古族原发性高血压病人群患脑血管病的易感基因。     

24例Binswanger病临床分析

本文通过对24例Binswanger病的病因、临床表现、诊断及治疗分析，指出高血压病、高血脂、心肌缺血、脑血管病等与本病有关，从而控制有关因素可阻止本病进展。     

胎儿宫内发育与成年期脑血管病患病风险的相关性

目的 在一个中国人群中分析胎儿宫内发育与成年期脑血管病患病风险的相关性.方法 采用历史回顾性研究方法,以中国医学科学院北京协和医院1921-1941、1948-1954年出生的2085名出生队列人群为研究对象.从产科病历获得他们与宫内发育有关的围产资料,通过对该人群临床体检和问卷调查,综合病史、体检、血生化检查、头颅CT扫描等方法诊断脑血管病病例以及成年期脑血管病危险因子;分别应用单因素和多因素统计分析方法,分析测量宫内发育与调查时点现患脑血管病之间的关联强度,探讨胎儿宫内发育状况与成年期脑血管病患病风险的相关性.结果 共检出128例(6.1%)脑血管疾病患者,其中脑梗死68例,脑出血9例,无症状性脑梗死53例.单因素分析显示脑血管病组出生体重、出生头围均低于未患病组;多因素Logistic回归分析在调整性别、孕周、出生时父亲职业等其他围产资料以及年龄、高血压病、糖尿病、高低密度脂蛋白胆同醇血症、超重、吸烟、文化程度等成年期危险因子后,出生体重按连续计量资料进入多因素分析模型,出生体重每增加1 kg,成年期脑血管病患病风险下降67%(OR=0.33,95% CI0.17～0.62);出生体重按等级计数资料进入多因素分析模型,2500～3000 g组脑血管病患病风险较3001～3500 g对照组增加86%(OR=1.86,95%CI1.14～3.00,该组患病率8.7%);而3500 g以上组患病危险则较对照组下降68%(OR=0.32,95% CI0.13～0.77,该组患病率2.4%),出生头围和其他围产资料与成年期脑血管病之间未见到显著相关性;多因素分析提示高年龄、高血压病、超重等成年期危险因子也是本组脑血管病的危险因素.结论 与国外类似流行病学研究结果一致,在首次对一个中国出生队列人群研究中同样发现,以低出生体重为标志的宫内发育迟缓与成年期脑血管病患病风险存在相关性;低出生体重(2500～3000 g)是成年期脑血管病的危险因素,高出生体重(＞3500 g)是成年期脑血管病的保护因素.高年龄、高血压病、超重等成年期因子也是本组脑血管病的危险因素.     

84例脑出血患者血脂情况分析

脑血管病是我国目前中老年人致死致残的主要病变,脑部 出血常由于高血压病所致;小动脉硬化是高血压病发病的主要 病理基础,常合并有动脉粥样硬化;动脉粥样硬化是高血压病 与冠心病共同的危险因素,血脂代谢障碍与动脉粥样硬化关系 密切,现报告84例脑实质出血患者的血脂资料以探讨血脂与 脑出血的关系。     

84例脑出血患者血脂情况分析

脑血管病是我国目前中老年人致死致残的主要病变，脑部出血常由于高血压病所致；小动脉硬化是高血压病发病的主要病理基础，常合并有动脉粥样硬化；动脉粥样硬化是高血压病与冠心病共同的危险因素，血脂代谢障碍与动脉粥样硬化关系密切，现报告84例脑实质出血患者的血脂资料以探讨血脂与脑出血的关系。     

125例青年缺血性脑卒中的病因及危险因素分析

目的 探讨青年缺血性脑卒中的病因及危险因素.方法 应用TOAST标准对125例青年缺血性脑卒中患者进行病因学分型,分析常见的危险因素.结果 本组患者TOAST分型构成情况是大动脉粥样硬化型为22.4％,心源性栓塞型为12.0％,小动脉闭塞型为17.6％,其它明确病因型为6.4％,病因不明型为32.3％;危险因素构成比由高到低依次是饮酒为43.2％,高血压病为40.8％,吸烟为32.8％,血脂异常为28.8％,脑血管病家族史为25.6％,糖尿病为14.4％.结论 青年缺血性卒中以不明原因型和大动脉粥样硬化型所占比例较高;饮酒、高血压病、吸烟、血脂异常、脑血管病家族史、糖尿病为青年缺血性脑卒中的主要危险因素.     

感染与缺血性脑卒中

普遍认为缺血性脑卒中(Ischemic Stroke,IS)的发病与多种危险因素有关,如高血压病、高脂血症、糖尿病、酗酒、吸烟等,目前许多研究认为某些病原体潜伏感染是脑血管病的一个独立危险因素,本文对缺血性脑卒中与感染的研究近况进行综述.     

血管性帕金森综合征的研究进展

血管性帕金森综合征（vascular pakinsonism,VP）是脑血管病基础上的一类继发性帕金森 综合征,其症状及认知障碍特点与原发帕金森病有所区别。VP的发病机制尚未明确,可能与皮质下 脑缺血及神经代谢递质变化有关。目前认为与其发病相关的因素可能包括脑血管病危险因素、脑白质 病变、基底节缺血等。本文就VP的流行病学、发病机制、临床特征、影响因素等方面进行综述,以期为 临床诊治提供帮助,改善患者生存质量。     

PAI-1 4G/5G基因多态性与脑出血的相关性研究

P>0.05).结论 PAI-14G/5G基因多态性可能与脑出血无关,与脑血管病主要危险因素高血压病、高脂血症及性别无关.     

高血压患者部分抗凝及纤溶指标变化的临床意义

脑梗死是发病率较高、对中老年健康危害性较大的疾病之一,在其发病过程中存在着高凝状态。现代医学研究表明,高血压是脑血管病的肯定危险因素之一,为探讨高血压患者抗凝及纤溶指标变化与脑梗死的关系,测定高血压患者血清抗凝血酶Ⅲ（ＡＴⅢ）、纤溶酶原（ＰＬＧ）和血浆 Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ）含量,现报告如下。１资料和方法１．１临床资料１．１.１高血压组６０例,男性 ３８例,女性 ２２例,年龄 ３８－８１ 岁,系我院住院病人,依据目前多采用的世界卫生组织（ＷＨＯ）的建议［１］作出高血压病诊断,高血压病史３－４０年…     

高分辨MRI大脑中动脉管壁改变与脑白质高信号相关因素分析

目的对急性脑梗死患者进行头部MRI影像筛查,探讨大脑中动脉管壁改变与大脑白质高信号严重程度的相关性,以及脑血管病相关危险因素对它们的影响。方法连续收集经DWI确诊的急性脑梗死患者86例,并应用头部MRI T_2、FLAIR及大脑中动脉管壁HRMR成像,记录患者病史资料、大脑中动脉管壁改变情况及脑白质高信号程度。依据有无大脑中动脉管壁改变以及脑白质高信号严重程度分别分析两者危险因素,并采用多因素回归分析两者的独立预测因素。结果排除3例图像质量不佳者,83例纳入研究。T_2FLAIR像中存在显著WMH(2分、3分)37例,不存在显著WMH(0分、1分)46例。WMH与年龄、mRs评分、高血压病、糖尿病及大脑中动脉粥样硬化管壁改变呈显著相关性(P0.05)。多因素回归分析中,高血压病、大脑中动脉粥样硬化管壁改变与WMH密切相关。本研究组中存在严重的大脑中动脉粥样硬化管壁改变(2分、3分)38例,不存在(0分、1分)45例,其与年龄、高血压病和糖尿病差异有统计学意义。多因素回归分析显示年龄与大脑中动脉粥样硬化管壁改变严重程度密切相关。结论 WMH在脑血管病患者中有较高的发病率,并与年龄、mRs评分、高血压病、糖尿病及高分辨下大脑中动脉粥样硬化管壁改变密切相关。早期发现大脑中动脉粥样硬化管壁改变并采取适当的干预措施,对于预防WMH具有重要临床意义。     

TIA短期内进展至脑梗死的危险因素分析

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）短期内进展至脑梗死的危险因素。方法采用病例-对照方法分析TIA短期内进展至脑梗死的危险因素。结果年龄〉60岁、性别、高血压病、糖尿病、肢体无力、语言障碍、意识障碍和症状持续〉10min等是TIA短期内进展至脑梗死的危险因素。结论TIA发作症状重、发作持续时间较长以及存在脑血管病危险因素的患者容易发生脑梗死,对TIA患者应该采取积极治疗。     

脑微出血在不同脑血管病患者中的患病率及相关危险因素分析

目的研究不同脑血管病患者中脑微出血的患病率及相关危险因素,并探讨其临床意义。方法对连续入组的385例神经内科住院患者中常规行核磁共振T2梯度回波加权扫描,并登记所有患者的基线资料,分析不同类型脑血管病患者脑微出血的患病率,采用Logistic回归分析探索脑微出血的相关危险因素。结果脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作及脑白质病患者中脑微出血的患病率分别为68.75%、49.52%、12.5%及63.13%;多变量Logistic回归分析显示脑微出血的相关危险因素为男性(OR=0.45,P=0.01)、高血压病(OR=2.92,P=0.01)、脑白质病(OR=9.57,P=0.00)、脑梗死(OR=2.91,P=0.00)及脑出血(OR=13.09,P=0.00)。结论脑出血、脑梗死及脑白质病患者中脑微出血患病率较高,脑微出血的相关危险因素为男性、高血压病、脑梗死、脑白质病及脑出血。     

干预代谢危险因素对脑血管病影响的研究进展

代谢危险因素是脑血管病的重要影响因素。随着代谢性脑血管病概念的提出,如何通过干预代谢危险因素改善此类患者的预后是未来重要的研究方向。代谢危险因素可相互影响并协同作用,降压、调脂、控制血糖等对传统代谢危险因素的干预可有效降低脑血管病的发病率和复发率;抗炎、补充维生素、调节肠道菌群等对残余代谢危险因素的干预同样是影响脑血管病发病及预后的重要措施。新型代谢药物“一专多能”的特点为代谢性脑血管病的治疗和管理提供了新的思路。本综述总结干预代谢危险因素对脑血管病影响的循证医学证据,旨在为代谢性脑血管病的管理提供更多理论支持。     

青年缺血性脑卒中的病因及危险因素研究现状

正近年来青年缺血性脑卒中发病率呈逐年增高趋势,同中老年缺血性脑卒中相比,其病因及危险因素相对复杂。研究表明,早发性动脉粥样硬化仍是青年脑卒中的最常见病因,通常受高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟和年龄等传统危险因素的影响,然而相当一部分青年脑梗死患者发病前并无这些传统危险因素。随着研究的深入,其他脑血管病危险因素如先天性卵圆孔未闭、肿瘤、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、遗传性单基因病等在青年缺血性脑卒中患者中亦不少     

颈内动脉闭塞患者危险因素的Logistic回归分析

目的探讨颈内动脉闭塞的相关危险因素。方法回顾性分析2003年1月～2008年3月北京友谊医院收治的94例颈内动脉闭塞患者的危险因素,并与2007年1月～2007年6月收治的105例（无颈内动脉闭塞）缺血性脑血管病患者（对照组）的危险因素进行比较,并进行多因素Logistic回归分析。结果2组间缺血性脑血管病常见的危险因素如高血压病、高脂血症、糖尿病、高龄和饮酒史,无统计学差异（P〉0．05）,而性别、脑卒中病史及吸烟史3个因素在2组间具有统计学意义（P〈0．05）。将男性、脑卒中病史及吸烟史3个变量代入Logistic回归方程行多因素分析显示,3种相关危险因素中性别与颈内动脉闭塞相关性最高（P=0．041）,吸烟史和脑卒中病史为仅次于性别的危险因素。结论性别、脑卒中病史及吸烟史是颈内动脉闭塞的重要相关危险因素,临床应加强脑卒中的二级预防,并加强戒烟宣传等工作。     

缺血性脑血管病发病临界点的研究

目的 探讨同时患高血压病和糖尿病患者发生缺血性脑血管病(ICVD)的好发时段及变化规律，寻求对其预防和治疗的策略。方法 选择82例同时患高血压病、糖尿病在凌晨时段发病的ICVD患者(观察组)，测定凌晨时段1：00～7：00时的血压及血糖的变化。并与70例(对照组)无高血压病和糖尿病的ICVD患者进行对照。结果 观察组中，凌晨1：00-6：00时血压逐渐下降64例(78．05％)；从3：00时开始血糖逐渐升高67例(81．71％)。两者变化曲线形成交点，有68例(82．93％)在该交点后发病。对照组两者变化曲线不形成交点。结论 该点是高血压和糖尿病患者发生ICVD的临界点，在临界点后的凌晨时段发病率增高，寻找临界点是预防ICVD的重要措施。     

不同类型脑梗塞患者血脂蛋白（α）水平分析

本研究对３０例皮质动脉区脑梗塞（ＣＡＣＩ）、３２例穿通动脉区脑梗塞（ＰＡＣＩ）、３２例原发性高血压病患者及年龄性别与ＣＡＣＩ患者匹配的无心脑血管病等的对照者以ＥＬＩＳＡ法测定血清Ｌｐ（α）水平。结果显示对照者与高血压病者血Ｌｐ（α）均值相近，而ＣＡＣＩ患者血Ｌｐ（α）均值显著高于对照者，ＰＡＣＩ患者其值虽亦高于对照者，但其中高于对照者血Ｌｐ（α）水平第９５％位数值２８０．３２ｍｇ／Ｌ者并不多于对照组；且脑梗塞患者发病２周内血Ｌｐ（α）水平相对稳定。提示高水平血Ｌｐ（α）是动脉粥样硬化（ＡＳ）性脑梗塞的危险因素，而非脑梗塞发生的致病因素。     

青年缺血性脑卒中的病因学分型及危险因素分析

目的 探讨青年缺血性脑卒中病因学分型及危险因素.方法 应用TOAST标准对127例青年缺血性脑卒中患者进行病因学分型,分析常见的危险因素.结果 本组大动脉粥样硬化型为29.1％,心源性脑栓塞型为9.4％,小动脉闭塞型为17.3％,其他病因型为11.8％,病因不明型为32.3％；危险因素由高到低分别为血脂异常57.6％、高血压病43.1％、饮酒40.1％、吸烟35.4％、糖尿病17.2％、脑血管病家族史14.8％.结论 青年缺血性脑卒中以不明原因型和大动脉粥样硬化型比例高；血脂异常、高血压病、吸烟及饮酒是常见的危险因素.