肝外伤的诊断与治疗(附96例报告)

目的：提高肝脏外伤诊断与治疗水平。方法：对96例肝脏外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：96例患者中，治愈88例（占91．67％），死亡8例（占8．33％）。并发症14例（14．51％）。结论：病史、体格检查、腹腔穿刺、B超、CT等现代影像学检查相结合是提高肝脏外伤诊断准确率的关键，严密的监护和床边B超的应用为保守治疗提供了有力的保障，有效控制出血是手术治疗的关键。     

肝脏外伤诊断和治疗进展

肝脏外伤在闭合性腹部外伤中仅次于脾外伤 ,其难以控制的大出血和继发败血症等严重并发症是导致死亡的主要原因 ,尽管在过去十年中因肝脏外伤所致死亡率有明显下降 ,但其外科治疗一直是普外科医生处理棘手的问题[1～ 7] 。1　肝脏外伤的原因暴力和交通事故导致肝外伤占绝大多数。在交通发达国家 ,肝钝性伤占肝外伤 80～ 90 %。战争时肝外伤以穿通伤为主 ,达 66～ 88%。道路交通事故和坠落性损伤 ,肝脏易出现膈上撕裂伤 ,肝脏撕裂伤常在肝Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段。直接的打击可引起碎裂伤 ,损伤到肝脏的中央部分 (Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段 )。2　肝外伤分类肝…     

肝外伤20例的急诊处理体会

肝外伤２０例的急诊处理体会郑毅（上海市第一人民医院普外科，上海２０００８０）我国当前一般肝外伤的病死率达３１％，严重肝外伤的病死率高达５８．４％［１］。我院普外科在１９８５～１９９６年４月的１０余年间，共收治肝外伤２０例。我们根据肝外伤的不同类型和损...     

肝脏外伤32例诊治体会

外伤性肝脏破裂在各种腹部损伤中约占15％，病理分为肝破裂、包膜下血肿、中央型裂伤3种类型，根据损伤范围和程度，又将肝外伤分为六度，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ度为严重的肝外伤。近年来肝外伤有增多趋势，且往往合并有其它脏器的损伤，为诊治带来一定困难。我院1998～2002年共收治外伤性肝脏破裂32例，其诊断与治疗分析如下：     

重症颅脑外伤147例患者急诊处置临床分析

目的研究对急性颅脑外伤患者急诊进行积极有效处置的重要性。方法选择2006年10月以来急性重型颅脑损伤患者147例，按照急诊处理原则，积极纠正呼吸系统、维持有效生命体征，降颅内压、改善脑循环等手段，尽早进行手术治疗。结果本组颅脑外伤患者手术治疗126例，死亡25例，病死率19．8％；非手术治疗21例，死亡19例，病死率90．5％。结论急诊对重症颅脑外伤患者进行积极有效的手术可降低患者病死率。     

138例胸外伤的手术治疗分析

目的：对138胸外伤的患者的手术治疗情况进行总结分析。方法：对于13例心脏外伤进行直接修补；对于78例进行性血气胸，行削胸止血和胸腔镜下止血；对于13例肺裂伤，5例行肺叶切除术，8例行肺修补术。对于18例胸腹联合伤和21例其他损伤患者也进行了相应的手术治疗。结果：132例治愈出院，治愈率95．65％。死亡6例，病死率为4.35％。结论：胸部外伤通过早期及时手术治疗，可降低病死率。     

手术治疗肝脏外伤60例围术期护理

目的:探讨对肝脏外伤行手术治疗的患者进行围术期护理的方法。方法:对60例肝脏外伤患者术前做好各项手术准备;术后密切监测生命体征的变化,做好出血、胆汁漏的观察和护理,预防肺部并发症,加强心理护理和腹腔引流管的护理。结果:3例因严重合并伤死亡。生存的57例中,6例经保守治疗治愈,51例经手术治疗治愈。结论:积极、及时、有效的围术期护理为肝脏外伤患者的成功救治提供了重要的保障。     

绷带加压填塞治疗严重膈面肝外伤25例临床分析

摘要：目的评价绷带加压填塞治疗严重膈面肝外伤的治疗效果。方法回顾总结1998年-2008年经绷带加压填塞治疗严重膈面肝外伤25例患者的治疗经验。结果死亡3例,治愈22例,病死率明显低于平均死亡率50％。结论合理正确应用加压填塞术在基层医院不失为一种简便有效的肝外伤治疗手段。     

重度肝外伤112例诊治分析

肝脏是腹腔内最大的实质器官,质脆,在腹部创伤中容易受到损伤。肝外伤的发生率仅次于脾破裂而位居第二位,约占腹部损伤的15％-20％。重度肝外伤的病死率高达50％。因此,如何提高重度肝外伤的诊断和治疗水平,降低病死率,     

外伤多发性颅内血肿的治疗

目的探讨外伤性多发性颅内血肿的治疗方法，提高抢救成功率。方法回顾复习2003年8月至2008年8月收治的100例外伤多发性颅内血肿患者资料，分析外伤多发性颅内血肿的治疗方法。结果本组手术60例，死亡10例，病死率16．7％，40例保守治疗，死亡4例，病死率10％。结论外伤多发性颅内血肿病情重，变化快，预后较差。对于血肿大、中线移位明显、昏迷和意识障碍进行性加重，颅内压过高或已有脑疝表现者应及时手术，保守治疗过程中需要严密监测生命体征变化，实施颅内压监测，动态CT检查，同时必须注重合并症和并发症的治疗。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。