中西医结合治疗特发性急性间质性肾炎1例报道

病　　例患者 ,男性 ,31岁 ,因反复腰酸、浮肿 7d入院。入院前7d ,患者在无明显的诱因下 ,出现腰酸 ,两下肢浮肿 ,查Scr14 5 μmol/L ,尿常规 :蛋白 (+)。当时未予治疗。入院查体 :T 36 .8℃ ,Bp 12 0 /80mmHg ,颜面轻度水肿 ,咽无充血 ,心肺 (- ) ,肾区无叩击痛 ,双下肢轻度水肿。实验室检查 :血白细胞 6 .7× 10 9/L ,中性粒细胞 70 %、血色素 10 8g/L、血沉 4 9mm/L ,尿常规 :蛋白 (++)、红细胞$C (- )、白细胞(- )、2 4h尿蛋白定量 1.0 1g ,尿渗透压 4 4 0mOsm/kg。H2 O ,尿NAG 4 1.3u/g ,Scr 4 5 0 μmol/L ,BUN 2 3.3mmol/L …     

蝮蛇咬伤致多脏器功能衰竭抢救成功1例

病　　例患者 ,男性 ,2 1岁 ,湖州德清人。主诉 :蝮蛇咬伤 7d ,少尿 4d ,于 2 0 0 1年 5月 2 7日入院。患者于 5月 2 0日抓蛇时被蝮蛇咬伤左手拇指 ,予挤血和蛇药 (具体不详 )外敷 ,3d后出现肉眼血尿 ,少尿 (<4 0 0ml/d) ,全身浮肿 ,恶心 ,呕吐 ,当地查血肌酐及尿素氮进行性升高 (Scr由 313升至 92 7.5μmol/L ,BUN由 2 3.6升至 4 0 .6mmol/L) ,予抗蝮蛇血清6 0 0 0u静脉滴注 1次 ,并血透 2次 ,但仍少尿 ,烦躁不安 ,血色素降至 6 .2 g/dl,遂转入本科。既往体健。查体 :T36 .8℃ ,BP 12 0 /80mmHg ,精神恍惚 ,烦躁不安 ,贫血貌 ,全身散在…     

重症急性胰腺炎并溶血尿毒症综合征一例报告

患者,女,38岁。因“饮白酒后意识不清伴恶心、呕吐1d”入院。入院前1d患者2h内饮烈性白酒约500ml后意识不清,呕吐、尿少且呈酱油色,血淀粉酶1600U／L。外院诊断为急性胰腺炎。给予对症治疗并行床边血液透析滤过（CRRT）治疗6h后意识转清转入我院。查体：上腹部压痛明显。实验室检查：血淀粉酶1728u／L、PT23．2S、     

连续性血液净化治疗严重烧伤后急性肾功能衰竭一例

患者男,2 3岁,坠入热水池烫伤(以下称烧伤)后12h、无尿6h收入笔者单位。查体:体温36 7℃,脉搏84次/min,呼吸2 0次/min,血压90 /6 0mmHg(1mmHg=0.133kPa)。创面分布在躯干及四肢,烧伤面积约89%TBSA。其中约5 0 %TBSA创面表皮丧失,基底渗出少,痛觉敏感,偶见网状阻塞血管,其余创面为水疱状。患者意识清楚,营养良好。尿素氮16 .78mmol/L,肌酐376 .0 0mmol/L,乙型肝炎病毒标记物及丙型肝炎抗体阴性。诊断:(1)烧伤总面积89% ,其中深Ⅱ度6 5 % ,Ⅲ度2 4 %TBSA。(2 )肾功能衰竭。治疗:入院后第1个2 4h内补充电解质溶液4 2 5 0ml(平衡液2 5 …     

促红细胞生成素致过敏反应1例报告

病　　例患者男性 ,5 0岁 ,于 2 0 0 2年 3月 2 0日因“鼻衄”就诊。经检查 :血色素 6 7g/L ,血小板 97× 10 12 /L ,血尿素氮 35 .7mmol/L ,血清肌酐 892 .4 6 μmol/L ,尿酸 5 6 9μmol/L。B超提示 :双肾萎缩。患者近 1个月来感到乏力、头晕 ,无尿少、浮肿 ,无血尿 ,无尿痛、尿频 ,血压 14 0 / 85mmHg。诊断慢性肾衰竭、尿毒症、肾性贫血、痛风性肾病。予血液透析 ,依普定 30 0 0u皮下注射 ,隔日 1次。第 4次注射后 2h ,出现畏寒发热 ,次日出现双下肢散在皮疹 ,无瘙痒 ,并感气促。考虑依普定过敏 ,予地塞米松注射液 10mg静脉注射 ,2d后…     

先天性孤立肾急性肾功能衰竭1例

患者男,61岁,因“咳嗽、发热4d,无尿伴颜面水肿2d”于2010年8月18日入我院。患者4d前无明显诱因出现咳嗽,咳黄色浓痰,伴发热,体温最高达38．4℃,在个人诊所拟“呼吸道感染”行先锋类青霉素抗炎对症治疗,症状缓解。2d前突发无尿,伴颜面水肿,在当地县医院住院。查血尿素氮21．6mmol／L,肌酐（Cr）691mmol／L,K＋6．0mmol／L。     

外用湿润烧伤膏致肾功能衰竭和低温脓毒症死亡二例

例 1　女 ,5 3岁。火焰烧伤总面积 5 6 % ,其中深Ⅱ度36 % ,浅Ⅱ度 2 0 %TBSA。在当地医院外涂湿润烧伤膏 5d ,因受外用湿润烧伤膏渗出少的误导 ,在当地医院未进行抗休克补液治疗 ,造成患者 4 8h无尿。于伤后 5d收入本单位。查体 :患者神志淡漠 ,体温 38.1℃ ,心率 12 0次 /min ,血压90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,血钾 5 .5 3mmol/L ,血钠 12 5 .2mmol/L ,血氯 95 .3mmol/L ,肌酐 5 2 7.9mmol/L ,尿酸 5 85 .5mmol/L ,创面溶痂且分泌物多。入院后立即给予利尿合剂、酚妥拉明、多巴胺等治疗 ,同时行血液透析。效果不佳 ,入院 2h患者…     

中药火炭母草致急性肾衰竭1例报告

病　　例患者男性 ,6 3岁 ,因乏力 ,消瘦 3月 ,无尿 2 0h入院。患者 3个月前出现乏力 ,消瘦 ,体重减轻约 2 .5kg ,无多饮 ,多食 ,多尿 ,在当地医院诊断“糖尿病” ,给于“优降糖 ,达美康 ,胰岛素”治疗 ,血糖控制情况不详。入院前 3d ,因听信当地流传偏方谓中药火炭母草可治疗糖尿病 ,遂自行采集后取 30g左右煎汤 ,服用 2d后出现 2 0h未排小便 ,伴腹胀 ,下腹部间断隐痛不适 ,遂急诊入住我科。入院体查 :Bp18/ 10kPa ,T 37.8℃ ,R 2 2次 /min ,P 88次 /min ,神清 ,皮肤 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,腹稍隆 ,下腹部轻压…     

骨折后并发脑脂肪栓塞综合征两例报告

例1 男，38岁，因右胫腓骨骨折10h入院。入院查体：意识清楚，生命体征平稳，右小腿中段肿胀，皮肤轻擦伤，足背动脉搏动存在。X线片示：右胫腓骨中1/3处粉碎性骨折，给予小夹板外固定。伤后20h患者出现高热、胸闷、烦躁、头痛，继而出现意识不清。查体：头颅无外伤，双瞳孔等圆，光反射存在，眼底可见视乳头水肿及视网膜淡黄色斑，尿脂滴阳性。头颅CT检查显示脑梗死。诊断为脑脂肪栓塞综合征。给予大剂量地塞米松、脱水剂、抗生素和白蛋白等支持疗法，50d后患者痊愈出院。随访6个月患者恢复正常。例2 男，46岁，因左股骨干粉碎性骨折入院…     

严重烫伤并发胃十二指肠穿孔一例

患者男 ,38岁 ,双手、双下肢、臀部被热液烫伤 ,5h后入院。查体 :体温 36 .5℃ ,呼吸 2 5次 /min,脉搏 96次 /min。血钾4 .4 0mmol/L,血钠 14 2mmol/L,白细胞 14× 10 9/L,血红蛋白16 .3g/L。患者口渴、尿少 ,无消化道溃疡既往史。诊断 :(1)烫伤总面积 4 5 % ,其中Ⅲ度 15 %TBSA。(2)休克。入院后立即清创包扎 ,并行补液抗休克、抗感染治疗 ,同时预防性应用甲氰咪胍静脉滴注 ,每次 0 .8g,2次 /d。休克期度过相对平稳 ,尿量平均 91.6ml/h。患者伤后禁食 72h,早期未行肠内外营养支持治疗。入院后第 5天 ,患者恶心、腹胀 ,呕吐出胃内容物及…     

新型隐球菌致急性间质性肾炎一例

患者,男,15岁。因发热、腰痛、尿频40余天,肉限血尿伴少尿4d,于2000年6月16日入院。入院前40d因发热、腰痛、尿频伴寒战,在当地医院给与抗生素治疗（具体药物不详）,尿频症状好转,仍有发热、最高体温39.4℃,腰痛、寒战。入院前4d出现肉眼血尿,呈洗肉水样,伴少尿,尿量400ml/d,纳差、乏力、消瘦、双下肢水肿,为进一步治疗入院。查体T 38.4℃ P110次/min R20次/minBP112/71 mmHg,神清,精神萎靡,消瘦,中度贫血貌,眼睑水肿。双肺呼吸音粗。心律规整,心音遥远,无杂音。肝脾肋下未触及,双肾区叩击痛明显,移动性浊音（+）。双下肢重度可凹陷性水肿。实验室检     

腹腔异物致腹壁脓肿一例

患者男,45岁,因“吞食金属异物后一年半,腹痛伴腹壁肿块形成10d”于2014年2月19日入院,既往10年前因“幽门梗阻”行手术治疗,具体术式不详。入院查体：心肺检查无异常,腹乎、软,左下腹腹壁可见大小约6cm×6cm隆起肿块,局部皮肤红肿,皮温升高,肿块边界欠清,位置固定,有压痛,余腹部检查无异常。术前腹平片提示：中腹部平3、4、5腰椎水平可见长约15．5cm致密金属影,考虑腹部异物。     

尿毒症并发格林-巴利综合征四例

我们医院自 1992年至 1996年收治尿毒症并发格林一巴利综合征 4例 ,现报道如下。例 1、男 ,44岁 ,2年前被诊为慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全。因恶心、呕吐 ,少尿 ,发热一周而入本院。查体 :Ｔ38℃ ,眼睑水肿 ,余无异常发现。实验室检查 :尿蛋白 ,红细胞± ;血ＷＢＣ14 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 98× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ0 2 0 ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ;ＨＣＯ-3 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 6 0 μｍｏｌ/Ｌ肾脏Ｂ超示左右肾分别为 11 1ｃｍ× 5 2ｃｍ ,10 1ｃｍ× 4 6ｃｍ ,肾实质回声增强 ,与集合系统分界不清。入…     

斑蝥致大面积皮肤损伤合并休克一例

患者女,2 2岁,全身牛皮癣病史6年余。因牛皮癣复发时在皮损部位涂斑蝥凡士林制剂(具体配方不详)致颈、躯干、四肢皮肤损伤,伤后4h入院。创面大部分表皮脱落,基底红润,有大小不等的水疱,渗出较多,受损皮肤总面积为80 %TBSA。查体:心率为12 0～14 8次/min,血压为80 / 6 0mmHg(1mmHg =0.133kPa),呼吸浅、快,肝、肾功能无异常。血常规:白细胞15 8×10 9/L,血红蛋白174 g/L,血细胞比容0 .5 9。尿常规检查:尿红细胞( ) ,尿蛋白( ) ,镜检红细胞占1/ 3视野。血生化检测:血清总蛋白5 0 g/L,血清白蛋白2 8g/L。入院后立即用流水清洗创面,持续低…     

右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤伴出血一例报告

患者,男,6 0岁。因右中下腹部绞痛2个月于2 0 0 3年1 1月入院。查体:Bp 1 2 5 / 80mmHg ,腹软,饱满,未触及明显肿块,右肾区叩痛。实验室检查:RBC4 .1×1 0 1 2 /L ,AFP α1 .8ng/ml,CEA 1 2 .6ng/ml,β2 MG 2 .83mg/L ,DNA P(- ) ,尿隐血(- ) ,尿酮体(±) ,尿白细胞(±)。B超示右肾上极至肾盂中部1 0 .7cm×8.4cm×5 .0cm高回声团块,边缘不规则,轮廓欠清,内部回声不均,周边见数个同样低回声区。右肾包膜下见2 .2cm透声差的液性暗区,其内可见线状分隔。IVU示右肾外形增大,上部轮廓欠清。右肾盂肾盏变形,向内下移位,弧形压迹,呈“…     

克-雅病1例报道及文献复习

患者男,48岁,因“头痛2d,发热伴呕吐1d,阵发性肢体抽搐4h”于2008年7月30日入院。入院2d前,无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐、发热,未予处理。次日,体温升高,最高达38．0℃,呕吐少量胃内容物,非喷射性,当地卫生院给予抗感染治疗（具体不详）,体温降至正常。入院前4h,从床上摔下后四肢抽搐,发作时双眼上翻、口吐白沫、意识丧失,无大小便失禁。约10min后抽搐停止,意识逐渐恢复,醒后感头痛,肢体活动无异常。     

颅脑外伤术后继发尿崩症三例

例 1,男 ,3 4岁。因头外伤意识不清1d入院。查体 :神志不清 ,意识恍惚。CT检查示左侧颞顶部硬膜下血肿约 8.8cm× 2 .0cm× 7.0cm ,同侧脑室受压 ,中线右移。小脑幕区见高密度铸形。入院后行额叶开颅手术 ,见左颞极脑组织挫碎 ,清除硬膜外、硬膜下血肿约 70ml。术后患者清醒 ,肢体活动正常 ,饮食、大小便正常。术后第 6天出现烦渴、多饮、多尿 ,日尿量在 12 0 0 0ml左右。排除其他类型多尿疾病 ,诊断继发尿崩症。应用双氢氯噻嗪口服治疗后 ,于术后 2个月烦渴消失 ,饮水量、尿量正常 ,痊愈。例 2 ,男 ,2 8岁。因头外伤意识不清1h入院。查体 …     

急性梗阻性自发性尿外渗误诊二例报告

急性尿路梗阻所致自发性尿外渗临床表现不典型,早期易误诊,我院收治2例,现报告如下. 例1,男,71岁.因头晕3 d,右腰痛6 h于2007年8月25日入院.查体:Bp176/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),腹软无压痛,下肢无水肿,右侧肋脊角轻度压痛,右肾区叩痛.予降血压治疗,次日出现无尿.查血BUN 15.1mmol/L,SCr 351.0μmol/L,尿酸501.5μmol/L;B超检查提示双肾轻度积水,右输尿管上段轻度扩张,KUB及泌尿系CT未见结石及占位性病灶.考虑急性肾功能不全,予呋塞米治疗后恢复排尿.     

儿童原发性肾病综合征肾活检致应激性溃疡1例

<正>病例资料患儿,女,10岁,因“咳嗽6 d,全身浮肿伴少尿3 d”入院。病前6 d有受凉史,因受凉后出现咳嗽,无发热、鼻塞、流涕等,期间未予重视。3 d前出现浮肿,初为颜面部、眼睑,伴少尿（尿量描述不清）,尿色为淡红色,后浮肿逐渐出现在双上肢、双下肢,为凹陷对称性水肿;咳嗽同前,无尿频、尿急、尿痛,无声嘶、喉鸣,无发热、寒颤,无呕吐、腹泻等不适。入院体格检查：体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压123/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),     

治愈酚烧伤并急性肾衰一例

病例男,25岁,精酚车间工人,1986年7月17日不慎被热精酚喷在头颈及周身,立即脱衣并用水冲洗。伤后10min 出现意识不清,无抽搐,30min 入院。查:呼吸正常。全身散在浅Ⅱ度创面,约40％,肿胀,无水泡。尿常规:蛋白( ),红细胞满视野,尿酚定量800.4mg/L,(正常尿酚定量在18.95±1.02mg/L),血肌酐正常。立即行静脉切开输液,扩容利尿,并用10％酒精及5％碳酸氢钠冲洗创面,因伤后无尿给320mg 速尿加500ml 盐水静脉滴注,3h 后重复一次,但仍无尿。伤后16h 行血液透析,血透每次4h,隔日一次。血透13次后尿酚降至14mg/L,尿量380ml/天。血透15次时尿量正常。17次后结束血透,此时尿酚定量为0.9ml/L。创面约3周愈合,无增生性瘢痕,泌汗功能好。出