探讨应用连续性床旁血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎的效果

目的:探讨应用连续性床旁血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎的效果。方法:此次抽取的研究对象为在我院接受治疗的68例重症急性胰腺炎患者,对照组34例患者实施常规治疗,实验组34例患者实施CBP治疗,对两组患者治疗前后的内毒素、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α进行比对与观察。结果:经治疗后,实验组的内毒素水平明显低于对照组(P0.05);实验组的IL-6、IL-8、TNF-α明显低于对照组,且IL-10水平明显高于对照组(P0.05)。结论:应用连续性床旁血液净化治疗重症急性胰腺炎患者的临床效果显著,能有效改善患者的多器官功能,具有显著的临床应用价值。     

重症急性胰腺炎患者连续血液净化过程中补充生长抑素的疗效观察

目的观察连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的过程中针对血液净化丢失量提高生长抑素输注速度的疗效。方法将我院EICU诊治的96例重症急性胰腺炎患者按照血液净化过程中是否提高生长抑素输注速度分为2组。两组患者均接受常规治疗,观察组(40例)血液净化过程中根据废液中生长抑素含量予以针对性补充,对照组(56例)血液净化过程中不改变生长抑素输注速度。比较两组临床症状缓解时间、实验室指标恢复正常时间、血清炎症因子改变、并发症、死亡率等情况。结果连续血液净化过程中观察组血清生长抑素水平下降程度低于对照组(P<0.05),血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)及APACEHⅡ评分降幅超过对照组(P<0.05),观察组患者的平均住院时间、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05),观察组的死亡率及局部并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论连续血液净化治疗重症急性胰腺炎过程中,针对生长抑素丢失量提高生长抑素输注速度,可以稳定体内生长抑素浓度,从而降低机体炎症因子水平及局部并发症发生率,提高临床疗效。     

连续性肾脏替代治疗联合血液灌流对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的：研究连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果,并研究其可能机理。方法将本院重症医学科32例SAP患者随机分为观察组和对照组。观察组17例给予血液灌流＋CRRT治疗;对照组15例仅给予CRRT治疗。将两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、症状改善情况、血清IL-6及TNF-α的改变加以比较分析。结果两组SAP患者相关临床症状经治疗后基本消失,血清IL-6及TNF-α浓度均下降,但治疗组各指标明显好于对照组（P〈0.05）。结论血液灌流联合CRRT治疗重症急性胰腺炎可更彻底地清除炎症因子,增强疗效,改善预后。     

亚胺培南-西司他丁钠与谷氨酰胺联用对重症急性胰腺炎伴腹腔感染的疗效及其对炎症因子水平的影响

目的:评价亚胺培南-西司他丁钠与谷氨酰胺联用对重症急性胰腺炎患者伴腹腔感染的疗效及其对内毒素和炎症因子水平的影响。方法:选取2016年11月—2018年12月间接受治疗的重症急性胰腺炎伴腹腔感染患者87例资料,按治疗方法的不同将其分为观察组(44例)和对照组(43例);对照组患者给予亚胺培南-西司他丁钠治疗,观察组患者在对照组基础上加用谷氨酰胺治疗,比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后血浆内毒素和血清炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率(97.73%)高于对照组(81.40%)(P<0.05);两组患者治疗前血浆内毒素与血清CRP、IL-6、TNF-α水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后优于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后血浆内毒素与血清CRP、IL-6、TNF-α水平测得值低于对照组(P<0.05)。结论:采用亚亚胺培南-西司他丁钠与谷氨酰胺联用治疗重症急性胰腺炎伴腹腔感染患者的临床疗效较为确切,有效改善了患者血浆内毒素炎症因子水平,提高了临床疗效。     

连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎22例临床分析

目的探讨连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法 22例急性重症胰腺炎均采用连续性血液净化治疗,观察临床疗效。结果 22例急性重症胰腺炎患者,19例痊愈出院,3例死亡。结论急性重症胰腺炎患者采用连续性血液净化治疗,可明显减少并发症,缩短病程,降低死亡率。     

连续性血液净化在重症脓毒血症患者中的应用效果及对血小板的影响

目的探究临床上重症脓毒血症的治疗中,采用连续性血液净化的效果和价值。方法选取2018年6月至2021年6月南宁市第一人民医院收治的100例重症脓毒血症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（50例）和试验组（50例）,对照组采用常规治疗方法,试验组采用连续性血液净化治疗方法。比较两组患者的不良反应总发生率、临床疗效、血小板含量、肾功能指标以及炎症因子水平。结果 试验组的不良反应总发生率低于对照组,且临床疗效高于对照组,血小板含量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组的肌酐、尿素氮、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,试验组的肌酐、尿素氮、CRP、PCT、TNF-α低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症脓毒血症患者进行连续性血液净化治疗的效果显著,能够改善患者的肾功能指标以及炎症因子水平。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎全身炎症反应的抑制作用及对疗效的影响

目的研究乌司他丁对重症急性胰腺炎全身炎症的抑制作用及对疗效的影响。方法根据治疗方法将重症急性胰腺炎患者分为乌司他丁联合治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),比较2组患者治疗前、后APACHEⅡ评分、疗效和炎症因子的差异。结果观察组和对照组重症急性胰腺炎患者治疗前的APACHEⅡ评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10水平差异无统计学意义,治疗后APACHEⅡ评分、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8均显著降低,IL-10均显著升高;观察组重症急性胰腺炎患者治疗后的APACHEⅡ评分、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8均显著低于对照组(均P<0.05),IL-10显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁可显著降低重症急性胰腺炎患者全身炎症反应状态,从而提高治疗疗效,降低病死率。     

乌司他丁联合血液净化治疗重症感染性休克的临床效果探讨

目的 研究乌司他丁联合血液净化治疗重症感染性休克的临床效果。方法 在接收并治疗的重症感染性休克患者中抽取经常规血液净化治疗的39例患者为对照组,另外抽取经乌司他丁联合血液净化治疗的41例患者为观察组。比较两组患者的炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平,并发症发生率。结果 治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6、PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的TNF-α(8.68±1.70)ng/L、IL-6(33.11±6.47)ng/L、PCT(4.28±0.84)ng/L、CRP(25.52±4.99)mg/L均低于对照组的(14.52±2.77)ng/L、(47.11±8.97)ng/L、(6.34±1.21)ng/L、(30.06±5.72)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率7.32%低于对照组的35.90%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过乌司他丁联合血液净化对重症感染性休克治疗可有效降低患者的炎症因子水...     

连续血液净化治疗对重症脓毒血症患者血乳酸及炎症因子水平的影响

目的:探讨连续血液净化(CBP)治疗对重症脓毒血症(SS)患者血乳酸(Lac)及炎症因子水平的影响.方法:选取某院治疗的86例SS患者,将接受常规对症治疗的43例患者纳入常规组,在常规对症基础上加CBP治疗的43例患者纳入CBP组.比较2组患者Lac水平、炎症因子水平[白细胞介素(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、急性生理与慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分及并发症、病死率.结果:CBP组治疗后APACHE-Ⅱ评分及Lac、IL-8、TNF-α、CRP水平低于常规组,CBP组并发症总发生率及死亡率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗基础上采用CBP治疗SS有利于降低Lac及炎症因子水平,抑制炎症反应,加速患者病情恢复,减少并发症,降低患者病死率,是治疗SS较为有效方法.     

大剂量地塞米松联合血液滤过在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨大剂量激素联合血滤治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 将38例重症急性胰腺炎患者随机分为常规综合治疗组和大剂量激素联合血滤组，对其治疗效果及血浆炎症因子水平进行对比分析。结果 治疗组腹痛缓解、血淀粉酶恢复正常、临床治愈时间以及并发MODS率、死亡率，治疗10d后血浆TNFα及IL-1的下降水平均显著优于对照组。结论 重症急性胰腺炎患者应用大剂量激素联合早期血液滤过能有效缓解临床症状，改善重症急性胰腺炎的预后。     

连续性血浆滤过吸附治疗严重感染并多脏器功能障碍综合征的临床效果

目的 研究连续性血浆滤过吸附（CPFA）治疗严重感染并多脏器功能障碍综合征（MODS）的临床效果.方法 选择2011年1月～2013年12月本院ICU收治的48例患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组各24例.在相同基础治疗的基础上,观察组给予CPFA联合高容量血液滤过（HVHF）治疗,对照组仅行HVHF治疗.观察患者的生命体征变化,行血、肾、血气常规检测,并检测治疗即刻、5h、10h的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平,以评价治疗的安全性及临床疗效.结果 两组治疗后的生命体征、生化指标及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗即刻的TNF-α、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组治疗5、10 h的TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 CPFA在降低致炎性细胞因子水平、提升抗炎/致炎因子水平方面的效果显著,对严重感染并MODS患者具有显著的临床意义,值得推广.     

强化胰岛素治疗对重症颅脑损伤患者炎症因子的影响

目的研究重症颅脑损伤患者应用强化胰岛素治疗后血液中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-α)含量的变化规律,探讨应用胰岛素强化治疗的意义。方法重度颅脑损伤患者78例,分为目标组(平均血糖控制在4.4～6.1 mmol·L-1,n=38例)和常规组(平均血糖控制在6.1～8.3 mmol·L-1,n=40例)。观察第1、2、3、7、14天外周血中IL-6、IL-8、TNF-α含量的变化。结果急性颅脑损伤后第1天血液中IL-6、IL-8、TNF-α含量显著升高,第3天血液中各检测指标降至最低(P0.05)。目标组血液中IL-6、IL-8、TNF-α含量与常规组同时相相比显著降低,差异有显著性(P0.05),目标组死亡率低于常规组,比较差异有显著性(P0.05)。结论 IL-6、IL-8、TNF-α参与了颅脑损伤的病理生理过程,强化胰岛素治疗可以降低血液中IL-6、IL-8、TNF-α的水平,减轻颅脑损伤,改善预后。     

细胞因子谱、C-反应蛋白及降钙素原在小儿重症支原体肺炎诊治中的临床意义

目的 探讨小儿肺炎急性期血清细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的浓度水平变化在小儿重症支原体肺炎诊治中临床意义.方法 选取肺炎患儿127例,将其中64例支原体肺炎(MPP)作为研究组,63例非支原体肺炎(NMPP)患儿作为对照组;并将研究组分为重症组和轻症组,同时又可将重症组MPP分为急性期和恢复期.采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测各组急性期血清CRP、PCT、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的浓度变化及重症MPP组恢复期各炎症指标浓度水平.结果 研究组和对照组患儿血清IL-1β浓度水平变化无统计学意义(P>0.05).重症组患儿急性期血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、PCT的浓度水平均高于轻症组、对照组和重症组恢复期比较,均差异有统计学意义(P<0.05),而血清IL-10在重症组、轻症组和对照组的浓度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析血清IL-6检测在诊断MPP上特异性较高.结论 血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、PCT等炎症指标对早期诊治重症MPP有重要意义.     

手足口病初期炎症机制变化及临床意义

目的探讨手足口病初期促炎-抗炎及免疫机制变化,为寻求早期预警敏感指标和干预措施提供理论依据。方法检测急性期外周血象、CRP、TNF-α、IL-6及IL-10。结果实验组均值与对照组相比较WBC、L%、CRP均有显著性差异(P<0.05);两组促炎因子比较,TNF-α、IL-6有显著性差异(P<0.05),抗炎因子IL-10无显著性差异(P>0.05)。结论①手足口病早期就存在不同程度的全身炎症反应,抗炎机制尚未完全启动;②WBC、CRP、TNF-α、IL-6可作为病情加重的早期预警指标;③WBC、CRP、TNF-α、IL-6及IL-10指标的检测可以帮助估计患儿病情和治疗效果的判断。     

重组人活化蛋白C治疗儿童脓毒症休克的临床观察

目的观察重组人活化蛋白C（rhAPC）对儿童脓毒症休克的疗效及安全性。方法选择我院儿科及重症监护病房2011年1月-2014年3月间收治的60例脓毒症休克患儿,随机分为对照组（n=30）和rhAPC组（n=30）。对照组患儿给予对症治疗,rhAPC组患儿在此基础上静脉注射rhAPC 24μg/（kg·h）,连续给药4 d。2组患儿于治疗前及治疗后检测血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平及炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α、动脉血氧饱和度（SaO2）和中心静脉压（CVP）。结果 rhAPC组患儿治疗后血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平及炎症因子IL-6、IL-8和TNF-α均显著低于对照组,而SaO2和CVP高于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。rhAPC组1例患儿发生出血性膀胱炎。结论 rhAPC能有效抑制脓毒症休克患儿的炎症反应,降低血液高凝状态。     

连续性血液净化联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎对患者炎性因子、免疫功能和生化指标的影响

目的 研究连续性血液净化联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎对患者炎性因子、免疫功能、生化指标的影响.方法 重症急性胰腺炎患者140例,随机分为试验组和对照组,每组70例.对照组在常规治疗基础上采用连续性血液净化,试验组在对照组基础上将大承气汤由胃管注入,150 ml/次,2次/d.观察2组治疗后腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音、排气排便恢复时间和住院时间.观察2组治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8]、免疫功能(IgG、IgA、IgM、CD+3、CD+4、CD+8)和血清生化指标(肌酐、淀粉酶、降钙素原),并评价2组治疗效果.结果 试验组治疗后腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音、排气排便恢复时间和住院时间均少于对照,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、肌酐、淀粉酶、降钙素原水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后IgG、IgA、IgM、CD+3、CD+4、CD+8水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).试验组IgG、IgA、IgM、CD+4水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),CD+3、CD+8水平高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05).试验组IgG、IgA、IgM、CD+3、CD+4、CD+8水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组痊愈率、显效率、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续性血液净化联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎可以缩短临床症状消失时间,减少炎性反应,提高机体免疫功能,有利于患者恢复.     

腹腔G^＋、G^-菌感染致MODS血清中炎性因子与预后的关系

目的：探讨腹腔G^＋、G^-菌感染致MODS患者血清中炎性因子与预后的关系。方法：将2009年4月～2010年3月在本院综合ICU救治的27例腹腔G^＋、G^-菌感染致MODS患者分为存活组和死亡组,采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测两组第1、4、7天血清中IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α浓度。结果：存活组血清中炎性因子IL-6、IL-10浓度水平呈持续下降趋势（P〈0.05）,而IL-8、TNF-α浓度变化不大（P〉0.05）;死亡组血清中炎性因子IL-6浓度水平呈持续上升趋势（P〈0.05）,而IL-8、IL-10、TNF-α浓度变化不大（P〉0.05）;死亡组IL-6、IL-10、TNF-α的浓度水平明显高于存活组（P〈0.05）。结论：连续监测血清中IL-6、IL-10、TNF-α的浓度,对于腹腔G^＋、G^-菌感染致MODS患者预后的判断有重要的参考价值。     

甲泼尼龙对急性肺损伤后血清IL-6、IL-8和TNF-α水平的影响及临床意义

目的探讨甲泼尼龙对急性肺损伤后血清IL-6、IL-8和TNF-α水平的影响及临床意义。方法对2010年1月-2012年11月收治的伤后2h内入院的急性肺损伤25例,抽取伤后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h血液,对血清IL-6、IL-8和TNF-α水平进行检测,16例经早期、小剂量、短期内应用甲泼尼龙治疗[入院即开始予以静脉滴注甲泼尼龙2 mg/(kg.d),3 d后再逐渐减量至伤后7 d停用,激素组],9例未应用甲泼尼龙及其他激素类药物治疗(对照组),检测比较各水平的变化。结果 IL-6、IL-8在肺损伤后48 h达高峰,TNF-α在肺损伤后24 h达高峰,激素组上述各炎症指标在肺损伤12 h开始显著低于对照组(P<0.05)。结论急性肺损伤与血清IL-6、IL-8和TNF-α有关,早期、小剂量、短期内应用甲泼尼龙有助于减少炎性递质释放,改善因炎症性反应而引起的肺换气功能障碍,防止肺进一步损伤,有利于患者早日康复。     

连续性血液净化对肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者的影响

目的 观察连续性血液净化对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响.方法 将因肺外源性病因引起的ARDS患者46例完全随机分为2组:观察组(n=26)常规治疗外给予连续性血液净化联合机械通气;对照组(n=20)常规治疗外给予机械通气.观察2组治疗前及治疗后第1、3天的急性生理和慢性健康评分( APACHEⅡ)、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、氧合指数及机械通气时间.结果 观察组治疗后第1、3天hs-CRP[对照组分别为(102±22)、(64±17)mg/L比(138 ±29) mg/L,观察组分别为(126±21)、(118±18)mg/L比(132±28) mg/L]、IL-6[对照组分别为(16±5)、(13±4) μg/L比(24±7)μg/L,观察组分别为(24±6)、(22±4)μg/L比(25±7)μg/L]、TNF-α[对照组分别为(402±25)、(286±17 )ng/L比(506±30) ng/L,观察组分别为(498 ±29)、(468±26)ng/L比(502±30)ng/L]的下降及动脉血氧合指数的改善明显优于治疗前,亦优于对照组同时点;2组治疗后第1、3天APACHEⅡ分值[对照组分别为(26±6)、(22±5)分比(29±7)分,观察组分别为(22±5)、(18±4)分比(30±7)分,均P＜0.05]及动脉血氧合指数均明显优于治疗前[对照组分别为(186 ±40)、(220±43)比(170±37),观察组分别为(246±44)、(320±56)比(168±37),均P＜0.05],观察组在改善程度上明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组机械通气时间明显短于对照组[(4±2)d比(7±3)d,P＜0.05].结论 连续性血液净化能有效清除肺外源性ARDS患者体内炎性递质,改善氧合,缩短机械通气时间.     

急性冠状动脉综合征患者血浆ET MMP-9 TNF-α NOIL-6 CRP的变化及临床意义

目的探讨内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)在急性冠状动脉综合征发病中的变化及临床意义。方法选择2007年6月至2008年5月就诊于山西省人民医院并确诊的99例急性冠状动脉综合征患者,取清晨空腹静脉血4ml检测血浆ET,NO,TNF-α,IL-6及MMP-9、CRP值。结果急性冠状动脉综合征患者ET、TNF-α、IL-6、CRP及MMP-9值均显著高于52名同期正常对照组(P<0.01),NO值明显低于正常对照组。结论血浆ET,NO,TNF-α,IL-6,CRP及MMP-9对急性冠状动脉综合征的诊断、治疗及预后具有临床指导意义。