杜氟麻合剂辅助上腹部手术硬膜外阻滞241例体会

<正> 我院近年应用哌替啶、氟哌啶、麻黄素合剂(简称杜氟麻合剂)辅助硬膜外阻滞下施行上腹部手术241例,取得满意效果,初步体会如下: 资料与方法Ⅰ组,杜氟麻合剂组,共241例,男135例,女106例,年龄17～68岁,术前ASA分级Ⅰ～Ⅱ级217例,肝胆手术126例,胃手术84例,脾切除手术31     

全麻患者手术中PETCO2和PaCO2差值的临床观察

目的探讨全麻早期呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化及相关性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级无心肺疾患的全麻患者,于气管插管后30分钟采集动脉血标本行血气分析,同时记录相应时间的PETCO2值。结果30例病人P(a-et)CO2值平均值为(4.73±2.34)mmHg,PETCO2与PaCO2呈正相关(y=0.534x 19.40,r=0.692)。结论在全麻醉早期,PETCO2能较好地反应PaCO2,但不能不代替PETCO2。     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

国内时有硬膜外麻醉实践中应用氯胺酮的报告 [1～ 3 ]。笔者在 350例应用哌异替啶 -异丙嗪合剂未能克服牵拉反应的硬膜外麻醉手术患者中应用了小剂量氯胺酮 ,效果较好 ,现总结报告如下。1　资料与方法腹腔手术患者 350例 ,男 2 38例 ,女 1 1 2例 ,年龄 1 5～ 73岁。术前常规肌注苯巴比妥钠 1 0 0 mg,阿托品 0 .5mg。 T7～ 8～T1 0～ 1 1 椎间盘穿刺置管 ,局麻药为 1 .6%利多卡因 +0 .2 %丁卡因 ,阻滞平面为 T4～ 5～ L2～ 3 。开放静脉后滴入哌替合剂 1～2 ml,进腹后探查腹腔出现明显牵拉反应时 ,静脉缓慢注射氯胺酮 0 .5mg/ kg,必要时重…     

上腹部手术与硬膜外阻滞不同辅助用药对SpO2的影响

160例上腹部手术患者在硬膜外阻滞下随机分成哌氟、哌异、芬氟、氯胺酮四组，观察硬膜外阻滞后其辅助用药对SpO2的影响。结果硬膜外阻滞后其SpO2有下降趋势，应用辅助用药后SpO2下降较明显，但各组间比无显著差异，（P〉0．05），表明本麻醉方法，不论何组均有呼吸抑制作用，故建议应用本麻醉方法时常规给病人供氧，以保证病人手术中的血氧合。     

腹部手术连续硬膜外麻醉下辅助应用咪唑安定和哌氟合剂的对比观察

咪唑安定为新型静脉麻醉药 ,用于麻醉的诱导和维持[1,2 ] 。我院于 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 3月在下腹部手术硬膜外麻醉过程中辅助应用咪唑安定 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术 4 0例 ,包括子宫或附件切除、直肠癌根治、膀胱肿瘤切除、阑尾切除等。随机将患者分成咪唑安定 (Ａ)组和哌氟 (Ｂ)组 ,每组 2 0例。二组患者的一般状况见表 1。有高血压病及心肺疾病的病例排除在外。表 1　二组患者一般资料 ( ｘ±ｓ)组别 性别(男 /女 )年龄(岁 )体重(ｋｇ)手术时间(ｈ)输液量(ｍｌ/ｋｇ)Ａ组 7/134 4± 6…     

硬膜外麻醉不同阻滞平面加辅助用药对SpO2和PETCO2的影响

硬膜外阻滞合用镇静镇痛药可产生较强的呼吸抑制作用,临床上多观察其对脉搏氧饱和度(SPO2)的影响,对呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的影响却少有报道.     

氯胺酮丙泊酚辅助硬膜外麻醉用于中下腹部手术的体会

目的探讨氯胺酮丙泊酚辅助硬膜外麻醉用于中下腹部手术的应用与体会。方法选择60例中下腹部需硬膜外麻醉下行择期手术的病人,随机分为A、B组,A组为哌替啶组,B组为氯胺酮加丙泊酚组。结果 B组抑制内脏牵拉反应效果明显,B组镇静遗忘效果满意。结论两药合用可有效消除椎管内麻醉患者的焦虑与恐惧,术后遗忘效果满意,对患者的心理健康和生理健康有良好的保护作用。     

小剂量安定氯胺酮辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的：观察小剂量安定氯胺酮对硬膜外麻醉下牵拉反应及呼吸循环的影响及治疗效果。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下行子宫切除术病人随机分为安氯组和氟芬组，分别静注安定0.1mg／kg十氯胶酮0.3mg／kg和氟哌利多0.05mg／kg十芬太尼1ug／kg，测定注药前后血压、心率、呼吸频率和Spo2。结果：两组抑制牵拉反应的效果无显著性差异（P＞0.05）。对呼吸和循环的影响，氟芬组大于安氯组（P＜0.05）。结论：小剂量安定氯胺酮辅助硬膜外麻醉安全可行。     

硬膜外和氯胺酮复合液麻醉在小儿腹部手术中的应用

小儿腹部手术的麻醉必须完全的镇静、镇痛 ,完善的肌松 ,由于其生理特点 ,更应关注呕吐、误吸、呼吸、心率、血压等呼吸、循环功能的变化。对此笔者采用硬膜外阻滞和氯胺酮复合液麻醉应用于小儿腹部手术取得满意效果。1　资料与方法1.1　资料　全组 78例 ,男 5 1例 ,女 2 7例 ,年龄最小 3岁 ,最大 8岁。病例种类 :肝破裂 4例 ,脾破裂 12例 ,腹部复合伤 6例 ,肠穿孔 10例 ,地贫 -脾亢 8例 ,肠梗阻 12例 ,阑尾炎 12例 ,嵌顿疝 8例 ,先天性巨结肠 6例 ;其中失血性休克 12例 ,中毒性休克 15例 ,多伴有脱水及电解质紊乱 ,呼吸急促和心律失常。术…     

全麻复合硬膜外阻滞对腹部手术患者心率变异性的影响

目的：探讨全麻复合高位硬膜外阻滞对手术患者心率变异性的影响。方法：40例择期中上腹部手术患者分为安氟醚吸入组（Ⅰ）和安氟醚吸入复合高位硬膜外阻滞组（Ⅱ），每组20例，利用心率变异功率谱分析法对麻醉前、麻醉诱导后、插管后、麻醉后、切皮后及拔管后心率变异性及血流动力学进行分析。结果：麻醉诱导后及麻醉后两组LF，LF/HF，TP显著降低；插管后，切皮后及拔管后，Ⅰ组LF，LF/HF及TP显著升高，而Ⅱ组未见明显改变；组间比较显示上术各指标组间均有显著性差异。血流动力学改变与自主神经系统功能变化基本一致。结论：全麻复合胸段硬膜外阻滞可显著降低交感神经活性、交感/迷走均衡性和植物神经总张力；并显著降低手术刺激对自主神经功能及血流动力学的影响，利于机体血流动力学稳定。     

连续硬膜外麻醉对高龄上腹部手术病人血流动力学影响的观察

为了提高老年人麻醉的安全性,我们对53例70岁以上老年人行上腹部手术时应用连续硬膜外麻醉对血流动力学的影响作了分析,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　A组为高龄组,共53例,男28例,女25例,年龄70～83岁,均系上腹部择期手术;其中胆囊切除术16例,胆总管探查 胆囊切除术12例,胃部手术19例,左或右半结肠切除术4例,胰部分切除术2例。术前伴高血压病6例,冠心病4例,高心病4例,肺部疾患(慢支、肺气肿等)8例,均行适当的术前准备。B组为对照组共40例,男22例,女18例,年龄30～55岁,为随机抽样的同期上腹部手术病人。1.2　方法　1两组均选择连续…     

上腹部手术硬膜外麻醉辅助应用安定,氯胺酮的临床观察

硬腆外麻醉下施行上腹部手术时,存在明显的内脏牵拉反应,我们在阿尔及利亚工作期间,对497例上腹部手术,复合应用安定,氯胺酮辅助硬膜外麻醉,取得了良好效果,能消除牵拉内脏时所引起的疼痛不适。恶心、呕吐、鼓肠等不良反应。现报道如下。     

硬膜外阻滞对老年人腹部手术氧供需平衡的影响

目的：观察硬膜外阻滞对老年人上腹部手术氧供需平衡的影响。方法：选择上腹部手术硬膜外阻滞病人（年龄＞65岁）15岁。ASAⅠ-Ⅱ级,监测麻醉期间病人氧供量（DO2）、氧耗量（VO2）、氧摄取率（ERO2）、混合静脉血氧饱和（SvO2)和动脉血乳酸含量（ABL）等指标动态变化的情况。结果：与麻醉前比较,老年病人麻醉诱导后至术毕30min,DO2、VO2、SvO2及ABL均无明显变化（P＞0．05）,而ERO2在手术开始后60min至术毕30min明显增高,并且在统计学上有显著或非常显著的意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论：硬膜外阻滞对老年人腹部手术氧供需平衡无明显影响,能维持术中良好的氧供需平衡。     

小剂量氯胺酮硬膜外麻醉用于腹部手术的临床观察

[摘要] 目的 探讨小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术的效果。方法 60例择期腹部手术患者随机分为三组：碳酸利多卡因组（LC）18例，芬太尼组（LF）20例，氯胺酮组(LK)22例。根据手术部位选择穿刺点（上腹部T8-9,中腹部T10-11,下腹部及盆腔L2-3）穿刺，头侧置管4 cm,平卧位，试验量三组均取2％利多卡因5 mL缓慢注入。观察5 min无腰麻和局麻药中毒征象后，LC组酌情注1.73％碳酸利多卡因8~12 mL,LF组注2％利多卡因芬太尼混合液8~12 mL (利多卡因20 mL＋芬太尼0.1 mg/2 mL),LK组注2％利多卡因氯胺酮混合液8~12 mL（利多卡因20 mL +氯胺酮0.4 mg／kg ,2 mL）。术中各组每1小时追加5~8 mL，若有牵拉反应静脉注射丙泊酚消除。结果 三组麻醉起效时间均缩短，组间比较差异无显著性。LK组、LF组镇痛肌松效果明显优于LC组（P<0.05）,但LK组、LF组镇痛肌松效果差异无显著性（P>0.05）。术中牵拉反应发生率LK组明显低于其他两组（P<0.05），术后需要镇痛药（伤口疼痛时肌肉注射哌替啶50 mg）LC组明显多于其他两组（P<0.05），LF组多于LK组(P>0.05)。术后随访精神症状、肌无力、肢体麻木三组差异无显著性。结论 小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术麻醉起效快，镇痛、肌松完善，能有效的消除内脏牵拉反应，且有完善的术后镇痛，无明显不良反应。     

小儿腹部手术的麻醉体会

自 1 998年以来 ,我院对 3 0例患儿腹部手术应用硬膜外阻滞复合全麻 ,取得良好效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法一般资料 :本组患儿 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 2～ 1 0岁。手术包括先天性巨结肠 ,肠套叠 ,脾巨大肿瘤 ,肠梗阻 ,腹腔囊性肿物。手术时间 5 0ｍｉｎ～ 2