真空负压引流预防腹部手术切口感染的临床观察

目的：探讨在腹部手术切口放置真空负压引流装置对腹部手术切口感染率及愈合过程的影响。方法回顾性分析163例腹部污染性或感染性手术患者的切口愈合情况,其中73例腹部切口放置真空负压引流装置的患者作为实验组,90例未放置真空负压引流装置的患者作为对照组,比较两组之间术后切口愈合过程中感染率、脂肪液化率、平均愈合拆线时间、平均换药次数、平均住院时间的差异。结果实验组73例患者中切口甲级愈合者69例(94.52%),3例乙级愈合(4.11%),切口感染1例(1.37%)。而对照组90例患者中切口甲级愈合者71例(78.89%),乙级愈合者12例（13.33%）,切口感染者7例(7.78%)。实验组患者中有2例术后切口发生脂肪液化,占2.74%,对照组有10例,占11.11%。实验组患者切口感染率、脂肪液化率显著低于对照组患者(P<0.05),且实验组患者术后平均拆线时间[(7.09±1.06) vs (10.43±1.98)]显著短于对照组(P<0.05),平均换药次数[(2.10±0.79) vs (2.55±0.90)]显著少于对照组(P<0.05),平均住院时间[(8.50±1.51) vs (9.97±2.00)]较对照组显著缩短(P<0.05)。结论真空负压引流装置可以有效预防污染性或感染性腹部手术切口感染,促进切口Ⅰ期愈合。     

真空高负压引流瓶对跟骨骨折手术切口愈合的临床观察

目的：探讨真空高负压引流瓶对跟骨骨折手术切口愈合的影响。方法选取2010年1月～2012年12月南京中医药大学无锡附属医院跟骨骨折患者20例,均行切开复位内固定手术治疗,术中经跟骨外侧L形切口切开复位骨折,跟骨接骨板内固定,常规植入人工骨,术后均给予真空高负压引流瓶吸引,术后观察切口愈合状况等。结果20例患者创口均无感染、均甲级愈合。结论在跟骨骨折手术中应用真空高负压引流瓶能降低创口感染、切口皮肤坏死的发生率,有助于患者的恢复。     

负压封闭引流治疗剖宫产切口化脓感染的护理

目的 探讨负压封闭引流治疗剖宫产术后切口化脓感染的护理。方法 对40例剖宫产术后切口化脓感染使用传统的开放换药和使用负压封闭引流治疗护理对照。结果 负压封闭引流治疗剖宫产切口化脓感染优于传统开放换药，大大减轻护理人员工作量，战轻了患者痛苦和经济负担，易于观察和护理。     

负压封闭引流技术在跟骨骨折术后感染治疗中应用

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在跟骨骨折术后感染治疗中的应用效果。方法应用VSD技术治疗跟骨骨折术后感染病人15例,均先行彻底清创再用VSD敷料覆盖创面,负压持续吸引7～10d后,拆除或更换VSD管,然后行清创封闭或清洁换药处理创面。结果 12例病人创面经清创后应用一次VSD后,创面水肿减轻,出现新鲜肉芽组织;2例应用VSD治疗14d(更换一次)后清创修复创面;1例病人VSD治疗14d后皮瓣转移覆盖创面。全部病例治疗15～24d创面愈合。结论 VSD技术能彻底清除创面分泌物及坏死组织,刺激肉芽生长,对于治疗跟骨骨折术后感染有良好的疗效。     

局部真空和氧疗对促进伤口愈合的作用

目的　探讨局部真空和氧疗协助伤口愈合的效果。方法　对 3 1例外科手术和外伤患者的伤口感染采用局部真空和氧疗 ,用透明塑料袋密封伤口 ,真空泵开机 60min ,停止 60min ,在停止时向塑料袋内注入 1个大气压的纯氧。 3～ 4d即开放清洗伤口 1次 ,连续使用 1～ 2周。结果　局部真空和氧疗 4～ 6d ,伤口水肿减轻 ,肉芽组织充沛生长 ,伤口缩小 ,伤口中每克组织细菌数由 10 6～ 10 8个降压 10 2 ～ 10 3 个 (P <0 0 1) ,3 1例伤口有 2 9例愈合 ,伤口愈合率为93 %。结论　局部真空和氧疗可以安全用于治疗急慢性伤口 ,具有最佳封闭引流 ,促进伤口组织血液循环 ,可获得事半功倍的效果。     

腹部切口全层缝合加皮下负压引流预防术后切口感染68例临床分析

2011年4月至2013年12月间,对68例复杂肝胆胰手术患者采用腹部切口全层缝合加皮下负压引流治疗.术后所有患者中无切口裂开、窦道形成等并发症,其中一期愈合66例,切口感染2例,2例均随访1年,无切口疝形成.提示腹部切口全层缝合加皮下负压引流促进切口愈合、防治感染,操作简便,值得推广.     

单纯负压引流对颌下腺及肿物切除术切口的影响

目的 探讨单纯负压引流对颌下腺及肿物切除术后切口的影响.方法 选择自1998年2月～2006年12月实施颌下腺及肿物切除术病例共124例,单纯负压引流组71例(A组),切口置引流片加压包扎53例(B组).比较二者对颌下腺及肿物切除术切口愈合的差异.结果 A组69例Ⅰ期愈合,2例出现积液及延迟愈合;B组41例Ⅰ期愈合,12例出现积液及延迟愈合(12/53),两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 颌下腺及肿物切除术单纯负压引流是一种安全、有效、简便、舒适的处理方法.     

负压封闭引流技术在预防腹部Ⅲ类切口感染中的运用

目的 探讨负压封闭引流（VSD）技术在预防腹部Ⅲ类切口感染中的效果及价值.方法 116例腹部Ⅲ类切口患者随机分为两组,VSD组（切口持续负压封闭引流）60例,常规组（常规处理）56例,比较两组患者切口感染率、换药次数、抗生素使用费用、住院平均时间.结果 VSD组与常规组相比,切口感染率低（= 4.8023,P〈0.05）、换药次数少（t=7.3539,P〈0.05）、抗生素使用费用低（t=2.8471,P〈0.05）、住院平均时间短（t=2.5637,P〈0.05）.结论 负压封闭引流（VSD）技术能有效地降低腹部Ⅲ类切口感染率,并能减少换药次数、降低抗生素使用费用、缩短住院时间,值得推广.     

小切口负压引流冲洗与传统切开引流治疗乳腺脓肿的疗效分析

目的 探讨小切口负压引流冲洗和传统切开引流在治疗乳腺脓肿上的临床疗效.方法 选取乳腺脓肿患者68例,按照随机数字表法平均分对照组与观察组,各34例.对照组采用传统切开引流术,观察组采用小切口负压引流冲洗治疗,对比2组患者的切口长度、换药次数、愈合时间、疼痛程度以及患者满意度.结果 经治疗,观察组的切口长度为(0.9±0.1)cm、换药次数为(9.8±1.6)次、愈合时间为(8.4±2.6)d、疼痛程度为(1.7±0.3)分,明显低于对照组的(5.7±1.3)cm、(25.4±2.7)次、(19.1±3.1)d、(7.5±1.6)分,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05).同时,观察组患者满意度为97.06%,对照组患者满意度为76.47%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在乳腺脓肿临床治疗上,小切口负压引流冲洗治疗疗效显著,同时具有创伤小、操作简便、利于康复的优点,可有效减轻患者痛苦,提升患者满意度.     

麦氏切口抽线缝合预防阑尾炎术后切口感染

随机应用“麦氏切口抽线缝合”这一方法切除各种类型阑尾炎共５８例，术后切口全部一期愈合。此方法与传统的麦氏切口，逐层缝合相比，利于引流，消除了死腔，无异物存留，不具备细菌生长环境，有利于切口一期愈合，可明显降低切口感染率。     

腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效对比

目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻(AIO)的临床疗效。方法回顾性分析随机选取的2013年9月-2014年9月该院收治的60例AIO患者临床资料,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组30例。对照组行开腹手术治疗,研究组行腹腔镜术治疗,分析两组治疗效果。结果除手术时间外,研究组术中出血量(50.23±6.78)mL、胃肠功能恢复时间(2.74±0.32)d、住院时间(5.28±0.63)d等指标水平均优于对照组,且并发症发生率13.33%低于对照组33.33%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术较之开腹手术可显著改善粘AIO患者手术相关性指标,减少并发症的发生。     

封闭式负压引流技术治疗开放性皮肤脱套伤的疗效观察

目的:研究探讨综合应用封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗开放性皮肤脱套伤中的临床疗效。方法:采用封闭式负压引流技术综合治疗四肢大面积开放性皮肤脱套伤,观察其临床疗效。结果:本组10例中有8例首次手术将皮肤修剪成全厚皮片回植后平均成活率在70%~80%,后期行游离植皮负压引流后获得痊愈,其中2例足跟部皮肤术后发生坏死,予腓动脉穿支皮瓣或腓肠神经营养血管皮瓣修复后痊愈,平均随访半年患肢肤色有不同程度色素沉着,感觉恢复(Highet评价标准)为S2~S3。结论:综合应用封闭式负压引流技术是一种治疗四肢开放性皮肤脱套伤的有效方法。     

封闭负压引流技术对创面血管化的影响

目的探讨封闭式负压引流对急性感染创面血管化的影响。方法制作幼猪急性感染创面模型,设封闭负压引流治疗的为VSD组,常规换药治疗为对照组;观察创面肉芽组织毛细血管密度和创面愈合时间。结果VSD组毛细血管密度显著高于对照组(<0.01);与对照组比较,VSD组创面红润,肉芽组织新鲜,创面愈合时间明显缩短(<0.01)。结论封闭负压引流技术能明显促进急性感染创面血管化,缩短急性感染创面愈合时间。     

开放性与后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管疗效分析

目的:分析开放与后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管的疗效.方法:本组11例中开放手术4例,应用传统的输尿管切断复位矫形术.腹腔镜手术7例,采用后腹腔径路,三个穿刺通道做输尿管切断、复位,移至下腔静脉前方,做端端吻合术.术后定期随访.结果:开放手术4例成功,无并发症.手术平均时间60min,术中平均出血量216ml.平均住院时间14.6d,术后平均康复时间51d.后腹腔镜手术7例均成功,无中转手术及并发症.平均手术时间110min,术中平均出血量45ml.平均住院时间7.1d,术后平均康复时间21.5d.结论:后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管疗效可靠,安全,较开放手术创伤小,康复快.     

经尿道膀胱肿瘤电切术和开放手术治疗膀胱肿瘤的疗效分析

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤患者的临床疗效.方法:选取我院86例患者,随机平均分成两组,将行膀胱肿瘤电切术的43例患者作为观察组,将行膀胱部分切除术的43例患者作为对照组.将术后效果各指标和并发症发生率进行统计学比较.结果:TURBT组的手术时间、术中出血量、时间均明显小于开放手术组,术后复发率差异无显著意义(P＞0.05).结论:TURBT治疗膀胱肿瘤具有操作简单、疗效确切、患者恢复快等优点.     

Efficacy and Safety of a Continuous Wound Catheter in Open Abdominal Partial Hepatectomy

Objective To investigate the efficacy and safety of continuous local anesthetic wound infiltration following open abdominal partial hepatectomy. Methods We performed a prospective, non-randomized, concurrent and controlled study. Patients undergoing open abdominal partial hepatectomy, according to their willingness, accepted one of the following managements for the postoperative pain: continuous wound catheter (CWC) infiltration, patient-controlled epidural analgesia (PCEA), patient-controlled intravenous analgesia of morphine (PCIAM), and patient-controlled intravenous analgesia of sufentanil (PCIAS). The primary outcome was postoperative visual analogue scale (VAS) scores at rest and on movement. Secondary outcomes included consumption of rescue medication, side effects, and complications associated with postoperative pain management. Results From August 2013 to December 2013, 80 patients were allocated to receive CWC (n=10), PCEA (n=22), PCIAM (n=29), or PCIAS (n=19). After adjusting for age, sex, body mass index, percentage of resected liver, operation time, and Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale, there was no significant difference in the VAS scores at rest or on movement between Group CWC and the other groups, namely PCEA, PCIAM, and PCIAS, at 4, 12, 48, and 72 hours postoperatively (allp>0.05). The need for rescue medication was not significantly different between Group CWC and the other three groups at 48 and 72 hours postoperatively (allp>0.05). There was no significant difference in the incidence of postoperative nausea and vomiting or anal exsufflation time between group CWC and the other three groups (allp>0.05). No severe adverse effects associated with continuous wound infiltration were observed during the study period. Conclusions CWC has a comparable analgesic effect compared with traditional analgesia methods at most time points postoperatively. CWC is a safe alternative for the postoperative analgesic management of open liver surgery.     

封闭负压吸引治疗糖尿病患者感染溃疡创面

糖尿病患者皮肤受损后溃疡创面愈合差,目前缺乏有效的治疗手段,我们采用VSD敷料封闭负压吸引术治疗48例患者,效果满意,为临床提供了一种新的创面处理方式.     

负压封闭引流治疗腹壁感染创面的临床观察

目的探讨负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage,VSD）在腹壁感染创面的应用.方法回顾性分析昆明医学院第二附属医院急诊外科2007年10月至2009年9月收治的6例腹壁感染创面患者应用VSD的治疗方法.结果全部病例创面愈合良好,换药次数明显减少,创面愈合时间明显缩短,术后住院天数明显缩短,住院费用明显降低,无并发症发生.结论负压封闭引流技术处理腹壁感染创面,操作简便,疗效显著.     

过熟期白内障超声乳化术和囊外摘出术的手术效果比较

目的:探讨过熟期白内障超声乳化术和囊外摘出术的效果。方法:选取过熟期白内障患者261例,随机分为两组,其中A组124例,B组137例,两组差异不明显,无统计学意义。A组患者给予超声乳化术联合人工晶体植入术;B组患者给予囊外摘出术联合人工晶体植入术。对两组患者的术后视力及角膜水肿情况进行比较。结果:术后第一天A组患者视力<0.05者和≥0.03者均明显高于B组;发生角膜水肿者A组明显多于B组。上述比较两组差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:对于过熟期白内障进行手术治疗时,应完善术前相关检查,充分考虑角膜内皮健康状况以及患者对视力的期望值等谨慎选择手术方式。