小切口微创重睑术的临床应用分析

目的 探讨一种手术切口小、创伤轻、术后反应轻、术后恢复快、手术效果长期可靠的重睑术.方法 采用小切口微创重睑术对158例患者实行重睑术.在手术前,预先设计好重睑线,然后在重睑线上选取三点,切开后形成长约5mm的小切口,经切开的切口剪除重睑线下的睑板组织,除去多余的眶隔脂肪,再将切口的皮下组织与睑板前筋膜缝合,最终将皮肤与睑板缝合后形成重睑.结果 手术实施后5～7d拆线.通过术后观察随访,接受重睑术的患者6～18个月内重睑均无消退现象,且重睑外观自然,无严重术后并发症发生.结论 小切口微创重睑术手术效果长期、可靠,是一种值得推广的手术方式.     

间断埋线重睑加微切口去脂术46例体会

重睑术是国内开展最普遍的美容手术。传统的重睑术术式主要有切开法和埋线法,各有其优缺点。从2003年5月以来,我们对46例上睑皮肤较薄,眶隔脂肪多的“肿泡眼”患者行间断埋线重睑加微切口去脂术,收到良好效果。现报道如下。     

提切眉术联合重睑术矫治中老年人眼周衰老现象

目的 探讨运用提切眉术联合重睑术矫治眉下垂、上睑皮肤松弛、鱼尾纹、额部皱纹等中老年人眼周衰老现象的作用。方法 通过眉上、眉下、眉尾切口切除眉部皮肤，并行切开法重睑术。结果 本组38例，眉上切口型28例，眉下切口型7例，眉尾切口型3例，重睑术中修剪皮肤8例。术后随访3个月至3年，除1例两次手术满意外，余37例均一次手术效果满意。结论 该方法用于矫治中老年人眼周衰老现象具有损伤小、恢复快、效果显著等优点。     

三点小切口重睑成形术的应用

目的探讨短切口重睑成形术的适应证及特点。方法术前上睑皮肤三点定位,分别设计并切开形成三个3mm皮肤小切口,用眼科有齿镊夹出上睑板前轮匝肌并剪去,将皮肤切口皮下组织与睑板前筋膜缝合固定。结果本组受术者共80例,经1～8个月随访,术后1～4周消肿,重睑形态自然,切口瘢痕轻微。结论三点小切口切开法重睑成形术操作简单,术后反应轻,重睑自然、持久、美观。     

改良肌皮瓣法眼袋祛除术的临床研究

目的探讨改良肌皮瓣法在混合型睑袋整形术中的应用价值和注意事项。方法 2004年7月～2010年4月以斜切口改良肌皮瓣法行混合型睑袋整形术733例1466只睑袋。于下睑缘下方1～2mm处作横行皮肤切口,再于皮肤切口下方1～2mm作眼轮匝肌斜行切口,钝性剥离肌皮瓣达眶骨缘水平。切开眶隔(横向,长1.5cm),切除突出的眶隔内脂肪。嘱求美者双目向额部凝视,将肌皮瓣平铺后呈斜面剪去多余的眼轮匝肌和皮肤。以7-0单股尼龙美容线连续缝合皮肤。结果术后7d～14个月随访,最终满意率为100%。733例1462只睑袋术后下睑紧绷,皱纹减少或消失;4只睑袋局部脂肪轻度膨出。术后即刻出现复视2例,12h内消失;下睑淤血发青711例1375只睑袋,21只睑袋术后2周消失,其余均在1周内消失。术后睑外翻189例,其中187例于1周内消失,另2例于术后2个月内消失。结论对于混合型睑袋,采用皮肤与肌肉切口错开1～2mm的改良肌皮瓣法,切除突出的眶隔内脂肪、松弛的皮肤和多余的眼轮匝肌,方法安全可靠,疗效显著,睑缘下外形自然。     

提切眉术与重睑术及睑袋整复术联合矫治中老年人眼周衰老现象的临床观察

目的 探讨运用提切眉术、重睑术、睑袋整复术联合矫治中老年人眼周衰老现象的作用。方法 通过眉上、眉下切口以及全眉切除去除部分眉部皮肤,联合切开法重睑术、外路法睑袋整复术矫治78例中老年人眼周的衰老现象。结果 78例均行切开重睑去皮术和睑袋整复术,提切眉术中眉上切口型32例,眉下切口型30例,全眉切除型16例。术后随访5 ～56个月,平均随访45个月。1例(1.28％)术后下睑睑球分离,轻度外翻,3个月后自行恢复;1例(1.28％)上睑仍有轻度松弛,5个月后再次手术矫正,术后效果满意;其余76例(97.44％)效果均理想,眉形优美,上睑皮肤松弛矫正,鱼尾纹明显改善,额部皱纹有所缓解,受术者满意。结论 提切眉术、重睑术及睑袋整复术联合用于矫治中老年人眼周衰老现象具有损伤小、恢复快、效果较好、容易接受等优点。     

保留皮下静脉血管的切开法重睑成形术

传统的切开法重睑术术中多将重睑设计线下的皮肤、皮下等组织一刀切开至眼轮匝肌,这样,切口下垂直切口方向的皮下静脉血管不可避免的全部被损伤。术中不仅出血多,组织损伤大,且术后上睑肿胀重,消肿慢,切口多需纱布压迫包扎。另外,术后短期内受术者视力受影响并伴有切口周围皮肤色泽的改变。木者在行切开法重睑术中。用显微手术器械,采用显微外科手术操作技术,术中保留垂直切口方向的皮下较粗的静脉血管,保护切口下缘皮肤真皮下血管网的完整,较好地改正了传统切开法重睑术的上述缺点。     

两小切口微创重睑术的体会

重睑术是最常见的美容手术,方法多样.传统的重睑术式主要有埋线法和切开法,各有其优缺点.为了兼取两种术式的优点,2004年6月～2006年12月我们采用两小切口微创重睑术为128例249眼单睑进行微创重睑术,术后随访6个月～3年,双重睑形态美观自然,效果稳定,报道如下.     

肿泡眼伴泪腺脱垂的治疗

目的 讨论肿泡眼伴泪腺脱垂患者理想重睑形成的方法。方法 将泪腺全部还纳入泪腺窝，剪除多余皮肤，剪薄睑板前眼轮匝肌及结缔组织，祛除睑板前及眶膈内脂肪，使重睑外形更加自然。结果 本组37例患者。经随访3个月至2年，效果均满意。结论 对于肿泡眼伴泪腺脱垂患者，除了将皮肤、眼轮匝肌、睑板前脂肪、筋膜、眶膈内脂肪全部或部分切除外，还应将脱垂的泪腺还纳入泪腺窝内，以形成良好自然的重睑外形。     

局部转移皮瓣修复下睑瘢痕性外翻及凹陷畸形1例

1病例报告患者，男，53岁，因车祸后造成眼眶凹陷下睑外翻、内毗部位凹陷畸形6月余，于2008—07—16入院。术前先根据下睑的病变范围及周围可利用的皮肤组织设计手术方案，画出病变切除范围和辅助切口线如图1。在局部麻醉下切开皮肤，在眼轮匝肌层面以上充分松解瘢痕，再根据松解后缺损创面的大小和形状按辅助切口线切开皮肤后形成鼻根部皮瓣，以旋转方法转移覆盖修复创面，以6—0无损伤线缝合创面，如图2。切口局部略加压包扎，7天拆线。局部转移皮瓣成活，切口甲级愈合。下睑外翻消失，内毗部位凹陷畸形改善，眼睑闭合功能正常。术后随访2个月，切口瘢痕不明显，达到美容效果，患者本人及家属满意。     

改良睑袋整形术在伴有泪槽和睑颊沟的中老年下睑袋中的应用

目的：使用改良的睑袋整形手术方法,达到改善伴有泪槽和睑颊沟的中老年下眼袋的术后效果。方法延长睑缘内则切口过泪点至内眦部;在传统眼袋整形手术过程中将眶肌筋膜韧带提紧固定于外眦韧带上或眶外侧壁上,眼轮匝肌切口上、下缘部分叠合缝合加固,将疝出的脂肪以“脂肪瓣”的形式间断缝合于眶下缘骨膜处。结果根据156例随访资料,132例满意,24例基本满意。结论使用改良后的睑袋手术方法,能明显改善睑袋术后的效果。     

三点式小切口对重睑成形术的分析

目的探讨三点式小切口重睑成形术治疗单睑及上睑臃肿的疗效。方法在重睑线的内、中、外处分别作3mm的小切口,切除切口下方睑板前眼轮匝肌,上睑臃肿者切除部分脂肪,对位间断缝合。结果本组150例患者均于半个月内消肿,经6～12个月随访,外形自然,无严重并发症,115例非常满意,35例满意,无不良反应的发生。结论三点式小切口重睑成形术创伤小、恢复快,所形成的重睑形态自然、美观,是一种简便有效的手术方法。     

间断小切口与长切口制备大隐静脉血管桥的临床对比

目的总结冠状动脉旁路移植术中使用间断小切口法采集大隐静脉的经验,并与传统长切口采集大隐静脉作比较。方法 2006年2月至2010年2月,20例使用大隐静脉作为血管桥的冠脉搭桥病例采用间断小切口采集大隐静脉,与同期17例采用传统长切口取大隐静脉比较切口总长度、采集时间、下肢切口缝合时间、切口并发症等指标。结果与传统长切口组相比,间断小切口组切口总长度短,切口并发症发生率低。结论间断小切口采集大隐静脉较传统长切口采集时间长,技术复杂,但减少了术后伤口并发症发生率且更加美观。     

眼轮匝肌楔形切除联合眶隔释放法在中老年睑袋整形中的应用

目的 探讨眼轮匝肌楔形切除联合眶隔释放法在中老年睑袋整形手术中的临床效果。方法 选择2020年10月至2021年10月贵阳市第二人民医院收治的下睑皮肤及眼轮匝肌松弛、眶隔脂肪疝出的中老年睑袋病人20例,经皮肤切口入路,分离出皮肤与眼轮匝肌间隙以及眼轮匝肌与眶隔膜间隙,行眶隔脂肪释放并将脂肪团用丝线反折固定缝合于下睑凹陷部位,楔形切除部分外侧眼轮匝肌并精细缝合断端,将眼轮匝肌提紧固定在外侧眶骨膜上,并去除多余皮肤。结果 20例睑袋病人,术后随访3～12个月,眶下区皮肤松弛、眼轮匝肌松弛、脂肪突出得到改善,无感染、血肿、下睑外翻、睑球分离等并发症发生,未出现睑袋复发,术后效果满意。结论 采用眼轮匝肌楔形切除联合眶隔释放法进行睑袋整形手术,在不改变原有眶下区解剖结构的基础上,从横纵两个方向加强眶前壁的力量,使下睑形态更加自然,达到去除睑袋的目的,对下睑支持结构松弛的中老年病人具有良好的效果。     

舍雷肽酶肠溶片对重睑术后软组织肿胀的影响

目的观察舍雷肽酶肠溶片对重睑手术后软组织肿胀的作用。方法整形门诊重睑手术病例58例,随机分为2组。试验组28例,手术当日即予舍雷肽酶,10 mg,tid,共服用7 d,并同时口服头孢拉定0.25 g,tid,共3 d。对照组30例,术后只服用头孢拉定0.25 g,tid,共服3 d。观察手术后d 2、6病人眼裂高度、重睑宽度的变化,同时测试术后眼睛肿胀程度。结果术后d 2试验组和对照组眼裂高度比较无显著差异(P>0.05);术后d 6,试验组眼裂高度(9.6±s 1.2)mm,明显高于对照组(8.2±1.3)mm,差异有非常显著意义(P<0.01)。术后d 2和d 6重睑宽度和眼睛肿胀度试验组均低于对照组,有非常显著差异(P<0.01)。2组均无严重不良反应发生。结论舍雷肽酶肠溶片可明显缩短手术后软组织肿胀程度和时间,效果可靠,且不良反应较轻。     

双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折（附19例报告）

目的探讨双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折的临床疗效。方法2004年2月～2008年11月我院收治19例胫骨平台复杂性骨折的患者,根据Schatzker分型：V型9例,VI型10例。采用双切口双钢板的方法进行手术治疗,所有患者术后第1天起即进行膝关节功能锻炼。结果所有患者术后获得6～32个月（平均17.2个月）随访,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均4.5个月。膝关节功能采用Merchant评分标准评定：优11例,良5例,差3例,优良率84.2%。结论采用双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折,具有手术创伤小,切口及软组织并发症少,骨折固定长期的稳定性良好,可以早期行CPM机锻炼,关节功能恢复满意等优点,是治疗胫骨平台复杂性骨折安全、有效的方法。     

皮肤手术切口无瘢痕技术研究

目的　探讨防止手术切口所致皮肤瘢痕形成的方法。方法　对 10例足月妊娠行剖宫产术者的皮肤切口设计为在表皮层内潜行切入 ,厚约由 0 .2mm渐至 0 .4mm ,使其成为宽 10～ 15mm书页状的皮页 ,将之掀起暴露深层真皮 ,由此再垂直切入进入皮下。术毕常规缝合皮下组织后 ,以 5 - 0可吸收缝线连续缝合真皮切口 ,再将皮页覆盖其上。结果　术后 5个月随访时 ,全部皮页均健康存活 ,无皮肤手术瘢痕形成。对照组 10例垂直切口均形成皮肤手术瘢痕。结论　初步认为 ,皮页手术方法为控制皮肤手术瘢痕的形成和皮肤手术瘢痕的美容修复提供了一个实用而有效的新途径     

腹腔镜与超声刀对小儿长段型先天性巨结肠的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜与超声刀在治疗小儿先天性巨结肠的临床作用和安全性。方法毫州市人民医院普外二科2008年1月—2011年1月11例长段型先天性巨结肠患儿,所有患儿均使用全麻气管插管,在患儿腹壁做3个孔作为进镜孔以及腹腔镜的其他操作程序。在腹腔镜直视下使用超声刀将发生病变的直肠游离出来,同时游离近端直肠系膜到骨盆底部。转入会阴手术,在肛门齿状线上5mm处将直肠黏膜切开,逐渐将直肠黏膜向上分离直到腹膜反折处,然后继续将直肠肌鞘切断,将保留的直肠肌鞘后鞘切开,直肠分离至腹腔内直肠游离处,将正常的结肠取出与齿状线原切口上缘相缝合。结果11例患儿的手术时间115—235min。平均手术时间（175±18）min,术后所有患儿均顺利排气排便,无肠梗阻症状发生。结论腹腔镜与超声刀在治疗小儿先天性巨结肠的临床效果理想,创伤小、不良反应少,临床上建议进一步推广。     

脊柱手术后切口感染15例治疗体会

目的 探讨脊柱手术后切口感染的治疗方法.方法 对15例脊柱手术后感染病例给予切开引流,彻底清创及内固定取出、灌洗引流术,辅以敏感抗生素静脉滴注.结果 随访6～24个月,14例切口全部愈合,优12例,良2例,差1例,优良率为93.3%.结论 病灶尽早切开引流,行内固定取出、清创、灌洗引流术,辅以敏感抗生素静脉滴注治疗脊柱...