颅脑损伤并发上消化道因的防治及护理

笔者自 1991年以来共护理颅脑损伤并发上消化道出血 87例 ,经积极治疗和精心护理 ,无一例直接死亡于上消化道大出血。现将护理体会总结如下。1　临床资料共本组 87例 ,其中男 53例 ,女 34例 ;年龄 5～ 81岁。入院时 ,按颅脑损伤的 GCS评分 :3分者 10例 ,3～ 5分者 31例 ,6～ 10分者 4 6例。经手术或 CT证实 :脑挫伤 (包括脑干损伤 ) 55例 ,硬膜外血肿 18例。脑内血肿 14例。发生时间多在伤后或开颅术后 2～ 14天内 ,其中 2天内出血 11例 ,3～ 7天出血 58例 ,8～ 14天出血 18例。黑便伴呕血 9例。治疗中均应用激素。2　发病机理颅脑损伤后…     

颅脑损伤并发上消化道出血的饮食护理

颅脑损伤是一种常见的外伤性疾病 ,消化道出血也是常见的并发症之一。做好饮食护理是防止及减少消化道出血的重要环节 ,现将我科收治的 2 0例颅脑损伤并发上消化道出血患者的护理体会报道如下。1　一般资料本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 12～ 67岁 ,其中脑挫裂伤 8例 ,脑干损伤 6例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 4例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 2例。受伤前有消化道溃疡史 5例。2　诱　　因颅脑损伤患者大多数为外伤性疾病 ,起病急、病情重 ,并发症多 ,死亡率高。而上消化道出血是一种常见的并发症之一。其诱因可能以合并丘脑下部损伤、高…     

小儿颅脑损伤36例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿颅脑损伤患儿 36例 ,占同期颅脑损伤患者的 12 .8% ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 (77.8% ) ,女 8例 (2 2 .2 % ) ;年龄 6个月～ 3岁 10例 (2 7.8% ) ,4～ 6岁15例 (41.6 % ) ,7～ 15岁 11例 (30 .6 % )。1.2　病因分类 :坠落伤 18例 (5 0 .0 % ) ,车祸伤 12例(33.3% ) ,打击伤、平地跌倒伤 6例 (16 .7% ) ;开放性颅脑损伤 3例 (8. 4 % ) ,闭合性颅脑损伤 33例(9 1.6 % ) ;颅内血肿 32例 (88.9% ) ,其中硬膜外血肿19例、硬膜下血肿 10例、脑内血肿 3例 ,脑…     

重型颅脑损伤并应激性溃疡出血65例分析

重型颅脑损伤的患者常并发应激性溃疡、上消化道出血 ,发生率可高达 91% [1] 。笔者自 1996～ 1999年共收治此类患者 6 5例 ,采取综合治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :重型颅脑损伤合并应激性溃疡、上消化道出血患者 6 5例 ,其中男 4 2例 ,女 2 3例。年龄 15～6 8岁 ,平均年龄 36 .8岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,打击伤 15例 ,意外跌伤 5例。入院时全部呈昏迷状态 ,GCS评分≤ 8分。在维护生命体征平稳的同时快速行头颅 CT扫描显示 :急性颅内血肿 36例 ,广泛脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 18例 ,原发性脑干损伤…     

颅脑对冲伤继发出血的预见及对策

颅脑对冲伤在颅脑损伤中非常多见 ,而此种类型的损伤继发出血的可能性较大 ,统计我院近 5年来典型的颅脑对冲伤 10 0例资料 ,有不同程度的继发出血者 60例 ,占 60 %。由于颅脑对冲伤几乎都伴有脑挫裂伤 ,很容易继发出血而加重病情 ,所以早期预见和发现可能的继发出血并能及时得到有效的治疗 ,对减少致残率和病死率尤为重要。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例中 ,男 5 0例 ,女 10例 ;年龄 16～68岁 ,平均 3 9岁。致伤原因 :车祸 49例 ,坠落伤 10例 ,跌伤 1例。入院时GCS评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 8例 ,9～11分 2 0例 ,12～ 15分 19例…     

中西医结合治疗重型颅脑损伤后上消化道出血及呃逆临床体会

上消化道出血是重型颅脑损伤常见的并发症,其发生率为16%～47%[1]。我们1988年1月～2005年5月共收治重型颅脑损伤327例,其中并发上消化道出血63例,经采取相应治疗措施,收到满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组63例,男性52例,女性11例;年龄12～67岁,平均39.3岁;     

石明止血液救治上消化道出血20例

我院2001年3月～2002年3月采用石明止血液(第三军医大学西南医院院内制剂)救治上消化道出血患者20例,收效较佳,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料20例均为我院急诊科、外科住院病例,其中男性14例,女性6例;年龄35～40岁6例,41～50岁9例,51～60岁5例;急性胃粘膜病变(药物性)8例,消化性溃疡9例,胃平滑肌瘤2例,胃癌1例.全部病例均符合以下诊断标准:(1)呕血、黑便1～2d;(2)急诊胃镜检查诊断为上消化道出血者.     

4种药物治疗重型颅脑损伤合并上消化道出血成本-效果分析

目的比较西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁与奥美拉唑治疗重型颅脑损伤并发应激性消化道出血的经济效果。方法将120例重型颅脑损伤并发应激性消化道出血的患者随机分成A、B、C、D组,分别给予西咪替丁(A组)、雷尼替丁(B组)、法莫替丁(C组)、奥美拉唑(D组)治疗5 d,观察疗效,并进行药物经济学评价。结果 A组、B组、C组、D组治疗上消化道出血成本分别为10.5元、13元、58元和430元,4组比较有显著性差异;有效率分别为68%,74%,88%和93%,4组比较均有显著性差异(P均<0.05);成本-效果比分别为5.17,17.4,66.1和463.9,4组比较均有显著性差异(P均<0.05);敏感度分析,法莫替丁组敏感度最高。结论从药物经济学角度分析,法莫替丁治疗急性重度颅脑损伤病并发应激性上消化道出血最为经济。     

大黄防治重型颅脑损伤并发上消化道出血

目的探讨大黄对重型颅脑损伤患者并发上消化道出血的防治效果。方法将120例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分3～8分)随机分为大黄组和常规组各60例,分别给予大黄粉及常规治疗。观察2组患者应激性出血的发生率。结果大黄组中并发应激性上消化道出血5例(8%),常规组并发应激性上消化道出血14例(25%),2组发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论大黄对重型颅脑损伤并发上消化道出血预防作用显著。     

重型颅脑损伤并发消化道出血的综合治疗

重型颅脑损伤为神经外科常见病及多发病 ,临床治疗中常并发消化道出血[1] 、肺炎、心衰、肾衰、顽固性呃逆等 ,尤以胃肠道出血常见且危害较重 ,控制困难。近 5年来我院采用中西药综合疗法治疗重型颅脑损伤并发消化道出血患者12 0例 ,取得了较好的疗效 ,现将方法报道如下。1　一般资料本组 12 0例患者中 ,男 73例 ,女 4 7例 ;年龄 12～ 75岁 ,平均 4 3岁。交通事故伤 92例 ,钝器伤 16例 ,坠落伤 12例。GCS 1～ 3分 2 0例 ,4～ 8分 10 0例。硬膜外血肿 4 5例 ,合并双侧瞳孔散大 7例 ,单侧瞳孔散大 33例 ,无瞳孔散大 5例 ;原发性脑干损伤 12…     

锥颅穿刺行侧脑室引流治疗脑出血的护理体会

我科于 1998～ 2 0 0 1年采用 YL— 型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,行锥颅穿刺侧脑室引流 ,该法具有损伤小、易管理、术后康复快、无并发症等优点。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄32～ 61岁 ,平均 5 1.6岁。经颅脑 CT扫描证实为原发性脑室出血 5例 ,丘脑出血破入脑室 4例 ,尾状核头部出血破入脑室 2例 ,颞叶出血破入脑室 1例。其中深昏迷 4例 ,中度昏迷 6例 ,浅昏迷 2例 ;T>39.5℃者 3例。合并上消化道出血 3例 ,肺部感染 2例 ,颞叶沟回疝 1例。1.2　治疗方法 :所有患者均给予降颅压…     

溃疡止血散治疗上消化道出血52例疗效分析

上消化道出血是临床常见急证,属于中医学“血证”的范畴,笔者于1986年以来,自拟中药溃疡止血散治疗52例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 全部病例均属我院住院病例。均排除胃癌及门脉高压所致食道、胃底静脉曲张破裂出血。止血散组52例中,男35例,女17例;年龄最小者19岁、最大67岁;胃痛史最短10个月,最长12年;首次出血者12例,出血2～5次者31例,6次以上者9例。对照组35例中,男23例,女12例;年龄最小17岁,最大69岁;胃痛史最短6个月,最长9年;首次出血     

当归粉治疗上消化道出血40例

<正> 上消化道出血为常见病,治法虽多,疗效都不够理想。从80年起我病区使用单味当归粉治疗上消化道出血(除外食道静脉破裂出血)40例,收到较好的疗效。一、资料分析:本组40例中男30例,女10例。年令<20岁2例,>50岁5例。其中21～29岁14例,30～39岁9例,40～49岁10例。出血次数:首次20例,2～3次12例,4次及4次以上8例。     

上消化道出血辨证施护体会

上消化道出血属祖国医学的血证范畴。大多为脾虚不能统摄或湿热下注大肠损伤血络所致。是临床常见的急性病症。 1993～ 2 0 0 0年 ,我科共收治上消化道出血 10 6例 ,经临床中西医结合治疗和辨证施护 ,取得满意效果 ,现将不同证型的辨证施护报告如下。1　临床资料本组 10 6例均为本院住院患者 ,其中男 87例 ,女 19例 ;<2 0岁 6例 ,2 0～ 4 0岁 5 5例 ,4 0～ 60岁 2 9例 ,>60岁 16例 ,年龄最大 83岁 ,最小 11岁 ;出血量 4 0 0～ 15 0 0ｍｌ。辨证分型 :脾胃虚寒型 5 4例 ,胃热型 2 2例 ,肝胃郁热型 2 2例 ,气滞血瘀型 8例。2　一般护理病室保…     

60例老年人上消化道出血临床分析

上消化道出血是内科常见的急症之一 ,尤其是老年人上消化道出血 ,其出血量大 ,病情凶险。笔者收集我院内科经胃镜及组织活检证实的 60岁以上上消化道出血患者 60例的资料 ,与同期青年人上消化道出血者 46例的资料进行比较分析 ,以探索老年人上消化道出血的临床特点。临床资料一般资料 :老年组 60例中男 42例 ,女 1 8例 ,男女之比为 2 .33∶ 1 ;年龄 60～ 78岁 ;农民 45例 ,占 75% ,其他 1 5例为教师、干部、工人、职员。青年组 46例中男 34例 ,女 1 2例 ,男女之比为 2 .83∶ 1 ;年龄 1 5～ 30岁 ,农民 30例 ,占 65.2 2 % ,学生 9例 ,余 7例…     

生大黄粉防治重型颅脑损伤后上消化道出血疗效观察

目的:观察生大黄粉在颅脑损伤后上消化道出血防治中的效果。方法:将167例颅脑损伤患者随机分为两组,实验组89例,应用生大黄粉和泮托拉唑。对照组78例,应用泮托拉唑。观察两组临床疗效,依胃液隐血试验结果判定。结果:两组中开始无消化道出血者,治疗组出现5例上消化道出血,对照组7例(P<0.05)。28例上消化道出血患者中,实验组上消化道出血治愈率显著高于对照组(P<0.05);实验组上消化道出血治愈平均时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤后早期鼻饲生大黄粉可显著降低上消化道出血发病率,提高上消化道出血治愈率,缩短出血治愈疗程。     

加味泻心汤治疗急性上消化道出血48例

急性上消化道出血属临床急诊 ,常以便血呕血而入院就诊。笔者自 1995年 12月～ 1998年 12月用自拟加味泻心汤加减治疗胃十二指肠溃疡及胃粘膜病变所致的急性上消化道出血患者 48例 ,并与用西药治疗的 48例作对比观察 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部病人均为住院病人 ,两组共 96例 ,男性 6 9例 ,女性 2 7例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 2 8.6岁 ;发病诱因多为饮食不节 (洁 )或劳累过度 (占 76例 ) ,其余为不明原因者 ;全部患者的原发病均经胃纤维镜检查而确诊 ,其中十二指肠溃疡 6 8例 ,胃溃疡 12例 ,胃粘膜病变 16…     

颅脑外伤并发应激性溃疡的护理体会

应激性溃疡是机体在应激状态下 ,特别是在严重创伤、大手术、休克等情况下发生的急性上消化道黏膜的损害。颅脑损伤患者可继发胃十二指肠黏膜糜烂、溃疡 ,其主要临床表现为消化道出血。病情越严重 ,发病率越高。因此细致的病情观察 ,及时有效止血及护理是十分重要的。1　临床资料1 1　一般资料　我院去年共收治中、重度颅脑外伤 2 84例 ,男 2 0 1例 ,女 83例 ;年龄 4～ 78岁 ,平均 37岁。中度颅脑外伤 2 0 4例 ,并发应激性溃疡 2 8例 ,占 13.7% ,发生时间在受伤后 3～ 5d。重度颅脑外伤 80例 ,并发应激性溃疡 30例 ,占 37.5 % ,发生于受伤 6…     

创伤患者的麻醉处理体会

鉴于严重创伤患者因危重、紧急、全身生理紊乱等特点在麻醉选择和处理上 ,无疑会增添许多不可忽视问题。笔者对我院收治的创伤患者 71例作一初浅分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6 1例 ,女 10例 ;年龄最小 4岁 ,最大 6 8岁 ,17～ 5 0岁为最多 5 8例 (81.4 %) ;工矿砸压伤 5 1例 (75 .2 %) ,交通事故撞伤 12例 (15 .7%) ,爆炸伤 4例 (4.4 %) ,其它伤 4例 (5 .8%)。1.2　伤情类别 :多发伤 4 4例 (6 1.4 %) ,颅脑伤 14例(2 0 . 2 %) ,胸部伤 4例 (5 . 7%) ,腹腔脏器伤 9例(12 .9%) ;12例合并昏迷 ,5 9例合并不同程度的创伤出血性休克。…     

泻心汤加味治疗上消化道出血26例

上消化道出血病情急重 ,发病率较高。 1 995～1 998年 ,笔者采用泻心汤加味治疗非静脉曲张性上消化道出血 2 6例 ,并同时设雷尼替丁治疗 2 6例为对照 ,结果报道如下。1　一般资料1 .1　一般情况　中药治疗组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 1 9～ 72岁 ,平均 39.5岁 ;十二指肠壶腹部溃疡 1 2例 ,胃溃疡 5例 ,急性胃黏膜病变 7例 ,胃癌2例。西药治疗组 2 6例 ,男 1 9例 ,女 7例 ;年龄 2 0～68岁 ,平均 40 .2岁 ;十二指肠壶腹部溃疡 1 0例 ,胃溃疡 7例 ,急性胃黏膜病变 6例 ,胃癌 3例。1 .2　临床表现　 2组病例临床主要表现为呕血 ,大便潜血…