电击伤致心房颤动2例

电击伤(俗称触电)所致心律失常以心室颤动多见,而心房颤动(Af)较为少见。现将我院收治的2例电击伤所致Af报告如下。     

心律平致心律失常1例报告

患者男 ,5 8岁 ,因心悸、胸闷加重 1周、行走时气急伴有胸骨后及咽部疼痛入院。既往有类似发作史 ,因症状轻未经治疗自行好转。 4年前曾患急性下壁心肌梗死。查体 :血压 19/11k Pa,神清 ,两肺 (- ) ,心率 94次 / min,律不齐 ,未闻及杂音。心电图检查示陈旧性下壁心肌梗死、房室交界性早搏、慢性冠状动脉供血不足。入院后 ,予以心律平 15 0 mg,日三次 ,口服 ,同时予以消心痛、地奥心血康、静脉输入能量合剂、间断吸氧等治疗。于入院第 1天夜间患者感心慌加重 ,并有明显间歇。听诊律不齐 ,心率 96次 / m in。心电图检查示频繁房室交界性早搏…     

心房颤动的药物治疗（二）

(五)房颤转复窦律的注意事项1．转律后病窦综合征显现,引起晕厥或出现慢－快综合征。2．IA类药物、索他洛尔和新的K+通道阻滞剂     

肺静脉环状消融治疗慢性心房颤动

以往报道已证实肺静脉环状消融可有效治疗阵发性和慢性心房颤动(房颤)。但慢性房颤病人在消融后常规接受临时的抗心律失常药物治疗,并经常需要一次或更多次的电复律以维持窦性心律。这其中有一些令人混淆的变量可能夸大导管消融的效果,而且既往的研究未曾系统地监测病人无症状房颤反复发作的情况。因此,我们进行了一项旨在确定慢性房颤病人肺静脉环状消融长期效果的随机对照试验,同时对抗心律失常药物治疗及电复律中的变量进行评价。方法:在2002年11月~2004年2月,共纳入146例平均年龄(57±9)岁的慢性房颤患者,随机分为肺静脉环状消融(CPVA…     

心房颤动的非药物治疗进展

心房颤动是最常见的心律失常 ,随年龄增长发病率增加。严重并发症包括充血性心力衰竭、心肌梗死和栓塞。对标准药物治疗控制节律和心率无反应、不耐受或禁忌的症状性心房颤动病人可考虑非药物治疗 ,心房颤动的非药物治疗有前景 ,但尚未达到治疗心房颤动的目标。新的治疗方式大多数仍在研究中 ,主要有射频消融治疗、起搏治疗、电复律 /除颤和外科迷宫术。     

电击伤致心电图改变2例

心电图改变是电击伤(elctrocation,EC)病人最常见的合并症之一。有人整理了12例EC病人均有ECG改变,以心室颤动、慢而无效的室性自身节律、心室停搏为主要改变。这是强电流使整个心脏除极而后静止的原因,故EC者先有心室停搏后才发展为心室颤动的,本文例2即沿此规律发生的。 例1,男,23岁。1997年6月4日10:40在操作中被6KV电压的电流击中后自10米高处落地,心跳、呼吸骤     

心房颤动转复后短期与长期心律失常药物治疗的比较

背景抗心律失常药物延缓心房动作电位和不应期,从而防止转复后的复发,窦性心律2～4周后,心房动作电位恢复正常,提示此后可能不再需要抗心律失常药物。据此,作者观察转复后短期抗心律失常药物治疗是否不逊于长期治疗。     

心房颤动与心房扑动的关系

心房颤动(atrial fibrillation，AF)是临床上最常见的持续性的心律失常。AF患者往往有心房扑动(atrial flutter，AFL)发作，而AFL患者也常伴有AF^[1-3]。在使用抗心律失常药物治疗过程中，AF可能变为AFL^[4-5]，或AFL蜕变为AF^[6-9]。这些现象提示二者在发生和维持机制上可能存在一些共性和相互关联。     

心律平致快速性心律失常5例报告

近年来 ,我们用心律平转复阵发性房颤时 ,发生快速性心律失常 5例。现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 13～ 73岁 ;发作心慌 30分钟至 2天。原发病病毒性心肌炎 ,冠心病、不稳定性心绞痛 ,扩张型心肌病 ,甲状腺机能亢进 ,风心病、二尖瓣狭窄各1例 ;心功能 级 2例 , 级 3例。心电图示快速房颤 ,室率12 0～ 170次 / m in,均予心电监护下缓慢静推心律平。 5例分别在推至 35、5 0、70、70、14 0 mg时 ,心率增快至 170～ 2 10次 /m in,立即停止静推 ,宽 QRS波心动过速 2例 ,其中 1例很快发生室颤 ,给予直流电复律转为窦性心律 ;…     

如何对待心房颤动

心房颤动(atrial fibrillation，AF)是临床常见的心律失常，医生面对的，一是有更多的患者要求治疗，二是治疗方法几经变迁，应如何选择。     

50例心房颤动动态心电图分析

动态心电图(DCG)由于监测时间长。故对持续、阵发、快速或缓慢的各型心律失常均能检出。并能观察其过程与规律,对心肌缺血或一过性心肌缺血也能做出定性、定量的诊断。本文对1996年～2002年在我院就诊的50例房颤患者进行动态心电图检查,结果分析如下。     

心房颤动合并混合型房室脱节1例

患者男性，78岁。因阵发性心悸1周入院。体检：心界不大，心律不齐，频率61次／min，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图(图1A)示：P波消失，代之不规则f波，QRS波群呈室上性型，频率56次／min。心电图诊断：心房颤动，房室交接区逸搏心律。24h动态心电图监测显示：     

低钠致左房心律1例

患者女,31岁。因咯血1周入院。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级。体检:BP14/8kPa(105/60mmHg),二尖瓣面容,颈静脉轻度怒张,两肺呼吸音粗。心率100次/min,律齐,/心尖区闻及中等强度的舒张期杂音。入院心电图(附图A)示窦性心率97次/min,电轴 103°,P_(Ⅰ、Ⅱ、aVL、V_a-V_c)均为双峰P波,后峰高于前峰。P-R间期为0.14s。QRSv呈qRs型,R/s>1;V_2呈错综小波,R/s>1;V_5为rS型,r/S<1。心电图诊断:窦性心律,二尖瓣型P波,右心室肥大。治疗给予口服双氢克尿塞50mg,1次/天,安体舒通20mg,2次/天,静滴酚妥拉明后仍间断咯血。于入院第7天静注速     

特发性窦性心动过速的特点（附3例报告）

特发性窦性心动过速又称不适宜性窦速 (ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｓｉ ｎｕｓｆａｃｈｙｃａｃｄｉｏ)、非阵发性窦速 (ｎｏｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌｓｉｎｕｓｔａｃｈｙｃａｃ ｄｉａ)、非阵发性慢性窦速 (ｎｏｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌｃｈｒｏｎｉｃｓｉｎｕｓｔａｃｈｙｃａｃ ｄｉａ) ,或持续性窦速 (Ｐｅｒｍａｎｅｎｔｓｉｕｎｓｆａｃｈｙｃａｃｄｉａ)。临床较少见 ,临床表现程度不一 ,轻症患者只有心悸感 ,有的则表现为慢性长期持续的心动过速。可继发于心律失常性心肌病 ,可出现心衰而死亡。 193 9年Ｃｏｄｖｅｌｌｅ首例报告特…     

P波离散度与阵发性心房颤动关系分析

目前认为P波离散度（P wave dispersion，Pd）是预测阵发性心房颤动的心电图指标之一。本文观察阵发性心房颤动患者窦性心律时的最大P波时间（Pmax）和Pd与心房颤动的关系。     

胺碘酮治疗心房颤动25例疗效观察

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常，多见于老年人和心脏病患者，它可以引起血流动力学恶化，导致心力衰竭，也是缺血性脑卒中的重要原因。房颤可根据病程、临床表现的不同而分为阵发性、持续性和永久性3型：持续性心房颤动常不能自行恢复窦性心律，可发展为永久性心房颤动(房颤)。近年来笔者应用胺碘酮治疗心房颤动取得了显著效果，现报告如下。     

左房心律13例综合报告

左房心律是一种心律规则、心率正常、异位节奏点位于左心房的较少见的房性心律失常。现将我们所遇１３例左房心律的特点,报道如下。临床资料男性８例,女性５例,年龄１７～６４(３８．０±２０．３)岁。其中先天性心脏病４例,风湿性心脏病、高血压心脏病各２例,病毒性心肌炎１例,正常健康者４例。心电图Ｐ波方向:Ⅰ导联除３例直立外余均倒置,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置;ａＶＲ、Ｖ１导联全部直立;Ｖ２导联除２例倒置、１例平坦外均为直立;Ｖ３导联除直立、平坦各２例外均倒置;Ｖ４～Ｖ６导联全部倒置。ＰＶ１导联有典型圆顶尖角特征性改变者１０…     

双峰T波酷似2：1房室传导阻滞1例

患者男，8岁。因先天性多指畸形入院，拟行手术治疗，术前给予常规心电图检查(图1)。心电图特征：窦性心律，心率为76次／min。P-R间期0．14s，Q-T间期0．36s，QRS时间0．08s，电轴+120&;#176;，V2，V3导联T波有一明显切迹，心电图诊断：窦性心律，心电图正常。     

心房颤动伴长R-R间期69例分析

心房颤动(Af)是常见心律失常之一。1998年1月～2001年12月共进行动态心电图(DCG)检查5884例,检出持续性Af161例,占2．7％。现对其中出现长R-R间期(指&;gt;1．5s)者的病因、发病年龄、性别、发生时间、频率、长度、次数报告如下。     

心房颤动的抗炎治疗

心房颤动（房颤）是老年人常见的持续性心律失常。尽管近年来房颤的非药物治疗取得了重大进展，但抗心律失常药物仍是治疗房颤的常用手段，而对于房颤的预防目前尚无疗效肯定的药物。由于长期应用抗心律失常药物可能存在副作用，且房颤复发率高，目前亟待探索预防和治疗房颤的新方法和措施。近年研究发现，炎症和氧化应激在房颤的发生和维持中可能发挥重要作用，但是房颤与炎症的因果关系尚不完全清楚。