宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中出血27例体会

产后出血是产科严重的并发症 ,特别是剖宫产术中出血 ,严重者可导致产妇死亡。我院自 1995年始应用宫腔填塞纱布条控制剖宫产术中严重子宫出血 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月本院施行剖宫产 2 5 78例次 ,其中术中出血 >5 0 0ｍｌ 2 7例 (>10 0 0ｍｌ者 2 0例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ者 7例 )。初产妇 2 2例 ,经产妇 5例 ,平均孕周 39± 2 17周 ,平均年龄 (2 7.5±1.8)岁。手术采用连续硬膜外麻醉或腰硬膜外麻醉加腰麻联合麻醉。手术方法均为子宫下段剖宫产术 ,术中使用大量宫缩剂 :…     

剖宫产术时子宫切除12例分析

1996- 2 0 0 1年我院行剖宫产 670例 ,其中剖宫产时子宫切除 12例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :行剖宫产术时子宫切除 12例 ,年龄 2 5～3 8岁。孕 1次者 2例 ,孕 2次者 6例 ,孕 3～ 4次者 3例 ,有剖宫产史者 1例。1.2　子宫切除指征 :子宫乏力性出血 4例 (3 3 .3 % ) ,子宫破裂 3例 (2 5 % ) ,前置胎盘 2例 (16.6% ) ,胎盘植入 2例(16.6% ) ,术后弥漫性血管内凝血 (DIC) 1例 (8.3 % )。1.3　术中出血情况 :术中出血量 <5 0 0 m L 者 3例 ,5 0 0～10 0 0 m L 者 7例 ,10 0 0 m L 以上者 2例。1.4　术后并发症及新生儿预后 :产…     

剖宫产术后切口裂开致晚期产后出血11例分析

目的 探讨剖宫产术后晚期产后出血的病因、预防及治疗。方法 对11例剖宫产术后子宫切口裂开致晚期产后出血临床资料追行回顾性分析。结果 11例均为产褥感染子宫切口裂开，其中7例切口裂开位于子宫切口的角部，3例位于子宫切口中央，1例膀胱与子宫粘连并造成子宫颈膀胱漏。所有患者B超检查均见异常。子宫颈膀胱漏患者行膀胱修补术，子宫裂口清创缝合。其余5例切除裂开切口周围感染组织，重新缝合切口，5例行子宫次全切除术。11例患者均治癒。结论 切口感染癒合不良是剖宫产术后晚期产后出血的主要原因，提高剖宫产技术，正确选择手术切口及缝合，积极预防产褥感染是预防的关键。超声检查有利于早期发现，封于年轻有生育要求，子宫切口感染不重者．可保留子宫。     

剖宫产产后出血的防治对策及预后

目的探讨剖宫产产后出血的防治对策,分析其预后。方法 2010年3月至2011年12月我院行剖宫产术发生产后出血者39例,先给予患者促进宫缩药物治疗,无效者宫腔填塞压迫止血,出血仍未停者结扎子宫上行动脉或髂内动脉,治疗无效者行子宫次全切除术或子宫全切除术。结果 39例剖宫产产后出血患者经使用促进宫缩药物和子宫按摩后有28例患者出血停止,其余患者仍有活动性出血给予宫腔填塞压迫法止血,7例患者出血得到控制,但仍有4例患者治疗无效。2例患者行子宫动脉上支结扎术,1例患者行髂内动脉结扎术并取出宫腔填塞物再次填塞后出血停止。另1例患者经上述治疗无效,经家属同意后实施子宫次全切除术,术后患者恢复良好。结论根据剖宫产患者产后出血情况迅速果断采用相应的治疗措施可有效控制出血。     

晚期产后出血37例分析

产后24小时以后在产褥期内发生的子宫大量出血,称为晚期产后出血.阴道流血量过多可造成严重贫血,重症可致失血性休克,甚至危及生命.笔者将本院1993年1月～2001年3月收治晚期产后出血37例作回顾分析,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料年龄20～39岁,产1～5次,顺产20例,胎头吸引产5例,钳产4例,剖宫产8例(再次剖宫产1例).晚期产后出血发生时间为产后30小时～产后45天不等,出血量100～l 500ml.     

剖宫产术后子宫切口愈合不良的防治

剖宫产术后子宫切口愈合不良常致晚期产后出血 ,多表现为突然反复阴道大量出血而危及患者生命。我院 1996年 1月～ 1997年 12月经手术证实有 5例为切口愈合不良所致产后出血。分析其原因 ,探讨防治方法。临床资料本组 5例 ,年龄 2 5～ 33岁 ,均为初产妇。择期手术 1例 ,分娩期手术 4例。破膜 2 4小时以上者 4例 ,最长 1例为 72小时。产程超过 2 0小时 3例 ,术中出血 50 0ｍｌ以上者 1例。手术均为子宫下段横切口剖宫产术 ,切口均采用手指钝性分离法分离子宫肌层 ,伤口均用Ⅰ号铬制羊肠线分二层连续缝合子宫肌层 ,0号铬制羊肠线连续缝合浆膜…     

产后出血子宫切除临床分析

目的 探讨产后出血导致的子宫切除的病因和采取手术时机,以及预防和治疗措施.方法 选取我院妇科收治的分娩患者总数2321人次,发生产后出血患者139例(5.99%),产后出血经各种止血处理无效,最终致子宫切除者11例(7.9%).并对其病因及治疗情况进行了统计和整理.结果 导致子宫切除的主要原因,依次为胎盘、子宫、凝血功能、软产道等因素.行子宫次全切除术者7例(63.63%),子宫全切除术者4例(36.36%),术后患者总出血量大于3000 ml者有1例(9.1%),发生失血性休克有3例(27.27%).结论 产后出血致子宫切除的危险因素主要有,剖宫产后、瘢痕子宫、产妇高年龄、前置胎盘等.子宫切除治疗是治疗和控制产后出血并挽救孕产妇生命的一项极其重要的措施.临床中要加强对孕产妇的围产期保健宣传,以达到防止产后并发症.     

纱布条填塞宫腔治疗产后大出血36例

产后出血一直是产科最严重的并发症 ,目前仍是产妇死亡的主要原因之一。我院自 1994年 10月～ 2 0 0 0年 10月对 36例产后大出血行宫腔纱布条填塞止血 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1994年 10月～ 2 0 0 0年 10月我院共住院产妇 5 873人 ,其中经阴道分娩 3935人 ,剖宫产 1938人 ;平均年龄 2 5 1岁 ,最大年龄 37岁 ,最小年龄 2 2岁 ;36例产后大出血者 ,初产妇 2 8例 ,经产妇 8例 ;经阴道分娩时大出血者 10例 ,剖宫产术中大出血者 2 6例 ,其中子宫下段剖宫产 2 4例 ,古典式剖宫产 2例。剖宫产采用连续硬膜外麻醉。阴道…     

剖宫产术后晚期产后出血69例临床分析

目的：探讨剖宫产术后晚期产后出血的发病原因、临床特点及治疗措施。方法：回顾性分析2000年5月～2010年5月本院收治的69例剖宫产术后晚期产后出血患者的临床资料,对其出血原因和治疗措施、预后进行分析、总结。结果：本组发生子宫切口感染最多,为46例,8例因一次出血大于500ml而行剖腹探查术,5例行子宫次全切除术,3例行子宫切口裂开处清创缝合修补术,7例子宫缩复差的给予缩宫素静点,5例超声疑有宫内残留者在B超监测下行子宫清除术,2例因产后出血伴腹痛,1例为精神因素自愈。结论：剖宫产术后晚期产后出血病因主要为子宫切口感染、子宫切口裂开、子宫复旧差、胎盘胎膜残留、盆腔炎症、精神因素。     

产科急症子宫切除21例临床分析

产科急症子宫切除是对难以控制的产科出血或感染病人作子宫切除 ,有效的抢救孕产妇生命。现对我院近 2 0年来产科急症子宫切除病例作回顾分析如下。1　临床资料我院 1 982年元月至 2 0 0 1年 1 0月近 2 0年间共分娩 40 65例 ,因产科因素行子宫切除 2 1例 ,发生率5 2‰。其中子宫全切 2例 ,子宫次全切除 1 9例。2 1例病例中年龄 2 5～ 3 6岁 ,平均 2 9 3岁 ,孕周 2 9～41周 ,平均 3 8 1周 ,孕产次最高孕 6产 3 ,最低孕 1产 1。2　结　果2 1　手术指征　 2 1例除 1例是因死胎引产大出血ＤＩＣ行子宫全切外 ,余 2 0例均发生在剖宫产时。胎盘…     

产后大出血并发DIC的抢救及护理

产科疾病如胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、剖宫产术后大出血、先兆子痫等易引起ＤＩＣ ,临床表现为产后子宫收缩乏力、出血不止及全身凝血功能障碍、休克及重要脏器功能衰竭。 1998年至今来我院产科收治发生产后大出血并ＤＩＣ病人 8例 ,经积极抢救及并行子宫切除术 ,治愈 6例。现将手术行子宫切除术的抢救及护理体会报告如下。1　临床资料本组产后大出血并ＤＩＣ患者 8例 ,年龄 2 0～ 3 5岁。妊高征顺产后大出血 1例 ,胎盘植入剖宫产致大出血 3例 ,剖宫产后大出血 2例 ,外院顺产后大出血转入我院抢救 2例 ,出血量均在3 0 0 0ｍｌ以上。 8例病…     

妊娠合并子宫肌瘤40例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的治疗措施。方法回顾分析本院收治的40例患者的临床资料。结果流产2例，早产6例，多发生于孕21～28周黏膜下肌瘤和较大肌壁间肌瘤患者；臀位5例，产后出血3例，均发生在剖宫产术后，手术时间（58±12）min。12例经阴道分娩；28例剖宫产患者均在术中同时行子宫肌瘤挖除，其中切除子宫3例：2例为肌瘤多发，直径5—8cm，术中创面大，出血多，为避免术后感染、出血而切除子宫；1例为肌瘤过大，直径约12em，肌壁间肌瘤，突向官腔，挖除后子宫内膜缺损过多而行次全子宫切除。结论剖宫产同时行肌瘤剔除术，使子宫肌瘤患者避免了二次开腹手术，故认为剖宫产同时行子宫肌瘤挖除是一种积极可行的治疗方法。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效观察

目的观察子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法将48例剖宫产产后出血患者随机分为两组,每组各24例。A组采用子宫背带式缝合术治疗,B组采用双侧子宫动脉上行支结扎及宫腔填塞纱条治疗,观察两组手术时间、产后出血量和产褥病率等各方面情况。结果A组病例手术时间、产后出血量[（732．5±232．7）mlvs．（1217．2±451.3）ml]和产褥病率（16．7％vs．37．5％）均低于B组,差异有显著性（P〈0．05）;两组患者无1例需再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常。结论子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点,既能治疗产后出血,又可避免切除子宫,并能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血的有效方法。     

产后出血子宫切除术36例临床分析

产后出血严重威胁产妇生命 ,至今仍居我国孕产妇死因的首位。当产后出现难以控制的大出血 ,各种止血方法不能奏效时 ,迅速切除子宫可明显降低产妇死亡率 ,现将我院 1976年10月至 1996年 10月 36例产后出血子宫切除术病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1976年 10月至 1996年 10月分娩总数为 2 0 36 0例 ,其中阴道分娩 1770 6例 ,剖宫产 2 6 5 4例 ,剖宫产率为 13.0 4% ;因产后出血行子宫切除术 36例 ,占分娩总数的0 .18%。1.2　分娩方式 :本组 36例中 ,经阴道分娩后行子宫切除术 11例 ,占阴道分娩总数的 0 .0 6 % ;剖宫产后行子…     

剖宫产术中大出血救治体会

剖宫术中大出血是产科严重的并发症,病情危重,常危及产妇生命。2000-09来我们采用子宫下段局部应用米索前列醇及腹腔外子宫修复等措施救治剖宫产术中大出血46例。现报告如下。1资料与方法1.1病例资料2000-09～2003-01我院共行剖宫产910例,46例术中出血≥1000ml。最大出血量为1800ml。其中初产妇30例,经产妇16例。剖宫产的指证:头盆不称19例,胎儿宫内窘迫5例,继发性宫缩乏力7例,重度妊娠高血压5例,双胎1例,前置胎盘1例,胎盘早剥2例,2次剖宫产3例,三次剖宫产2例。出血原因:继发性宫缩乏力39例,胎盘剥离面出血6例,前置胎盘局部出血1例。1.2救治…     

产后出血致子宫切除28例临床分析

目的 探讨产后出血致子宫切除的病因及防治措施。方法 分析28例产后出血致子宫切除的原因及处理过程。结果 (1)产后出血的原固依次为胎盘因素,宫缩乏力,羊水栓塞,多发性子宫肌瘤,子宫切口严重撕裂。(2)从分娩方式分析,经阴道分娩子宫切除4例,剖宫产分娩子宫切除24例;从子宫切除方式分析,子宫全切除术者10例,子宫次全切除术者18例。(3)发生产后出血的时间越长,出血量越多,孕产妇并发症发生率越高,与产后2小时内发现问题即行子宫切除病例比较,有显著性差异。结论 子宫切除是治疗产后出血,挽救孕产妇生命的一项重要措施,加强围产期保健,防治产科严重并发症,降低剖官产率,可以减少子守切除的发生．     

产科因素子宫切除45例临床分析

目的　探讨产科子宫切除的发生率、指征、及预防办法。方法　对我院近 2 0年间所做的 45例产科子宫切除患者进行回顾性分析。结果　产科子宫切除术的发生率为 0 0 95 % ,其中 ,剖宫产时子宫切除占 71 1% ,剖宫产后子宫切除占6 7% ,阴道分娩后子宫切除占 2 2 2 % ;子宫切除术的主要指征为胎盘因素、子宫破裂、晚期产后出血和子宫收缩乏力。结论做好计划生育 ,加强孕产妇保健 ,正确掌握剖宫产手术指征 ,可有效降低产科子宫切除的发生率     

产后出血41例临床分析

产后出血为产科严重并发症 ,是发展中国家产妇死亡的主要原因。尤其是在医疗条件较差的农村 ,产后出血为产妇死亡最主要的原因。现对 41例产后出血病例进行分析、报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 998年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,按统一诊断标准我院收治产后出血病人 41例 ,其中 39例为基层医院转诊 ,2例系我院生产后出血病人。入院时间 :产后半小时至产后 2 3ｈ。 41例病人年龄在 2 0～ 40岁之间 ,其中 2 0～ 30岁2 7例 ,31～ 40岁 1 4例。孕产次 :Ｇ1Ｐ0 4例 ,Ｇ2 Ｐ1 8例 ,Ｇ3Ｐ11 2例 ,Ｇ4 Ｐ1 8例 ,Ｇ5Ｐ2 2例 ,Ｇ8Ｐ31例。 41例…     

晚期产后出血的预防及治疗

目的探讨晚期产后出血的预防及治疗。方法回顾分析本文对我院2005年12月至2009年12月30例晚期产后出血患者的临床资料。结果 28例行清宫术,病理报告：胎盘及胎膜残留17例,子宫内膜炎和蜕膜炎5例。对清宫术后的患者及4例子宫复旧不良的患者,均采用催产素、米索前列醇促子宫收缩,止血药止血和抗生素抗感染。剖宫产术后子宫切口感染裂开引起出血的4例中3例经抗感染、抗休克等保守治疗出血停止,1例无效者行子宫次全切除术治愈。2例阴道裂开者行创口缝合术;伴有中重度贫血的2例及出血多者接受输血治疗;所有患者经相应治疗,均治愈出院。结论应积极治疗妊娠并发症和合并症、合理选择剖宫产切口等措施,防止晚期产后出血的发生。     

产后出血急诊子宫切除术17例临床观察

目的探讨产后出血急诊子宫切除的常见原因及手术方法。方法回顾性分析2001年5月至2013年1月间17例产后出血急诊子宫切除患者临床资料。结果17例患者中行子宫全切术10例,子宫次全切除术7例,均保留双侧附件,术后并发产褥病2例,切口感染1例,继发贫血11例,均治愈出院;围生儿18例（含双胎1例）中存活15例（83.3％）,出现新生儿重度窒息3例,轻度窒息6例;本组胎盘因素、子宫收缩乏力约占82．4％。结论胎盘因素、宫缩乏力为产后严重出血主要因素,子宫切除术为基层医院治疗产后大出血主要方法,临床应评估高位产妇产后出血风险,把握手术适应证和子宫切除时机,控制出血,挽救产妇生命。