| 结核性脑膜炎并发矛盾反应一例 |
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| 作者姓名： | 陈艳 侍效春 刘晓清 |
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| 作者单位： | 1. 100730 北京,中国医学科学院北京协和医学院,北京协和医院,疑难重症及罕见病国家重点实验室,感染内科2. 100730 北京,中国医学科学院北京协和医学院,北京协和医院,疑难重症及罕见病国家重点实验室,感染内科;100730 北京,中国医学科学院北京协和医学院,结核病研究中心3. 100730 北京,中国医学科学院北京协和医学院,北京协和医院,疑难重症及罕见病国家重点实验室,感染内科;100730 北京,中国医学科学院北京协和医学院,结核病研究中心;100730 北京,中国医学科学院北京协和医学院,国际临床流行病学网,临床流行病学教研室 |
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| 基金项目： | 中央高水平医院临床科研专项(No. 2022-PUMCH-A-043) |
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| 摘 要： | 目的分析1例结核性脑膜炎并发矛盾反应患者的临床特征,以提升临床对结核性脑膜炎并发矛盾反应的关注度。 方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医院2020年9月8日收治的1例结核性脑膜炎并发矛盾反应患者的临床资料、诊疗经过和预后。 结果该患者以发热、头痛起病,脑脊液检查提示颅压明显升高,白细胞总数、蛋白水平高,氯化物水平降低,脑脊液及外周血结核分枝杆菌感染T细胞检测阳性,头颅核磁共振提示多发异常信号,其余病原学检查均为阴性,考虑结核性脑膜炎可能性大,予诊断性抗结核治疗,临床症状和脑脊液指标一度好转,糖皮质激素减量后病情再度恶化,经系统检查除外其他感染后,考虑矛盾反应,糖皮质激素再次加量后好转。出院后1年复查头颅核磁共振未见明显异常。 结论结核性脑膜炎并发矛盾反应的病例临床较少见,易漏诊、误诊而延误治疗。对抗结核治疗启动后反而出现病情加重者应警惕并发矛盾反应,治疗首选糖皮质激素。
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| 关 键 词： | 结核性脑膜炎 矛盾反应 治疗 |
| 收稿时间： | 2023-07-13 |
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