| 胎儿颈项透明层产前超声诊断及质量控制 |
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| 引用本文： | 袁晓华, 符仪媚. 胎儿颈项透明层产前超声诊断及质量控制[J]. 中南大学学报(医学版), 2024, 49(4): 603-610. DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2024.240005DOI：10.11817/j.issn.1672-7347.2024.240005 |
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| 作者姓名： | 袁晓华 符仪媚 |
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| 作者单位： | .中南大学湘雅医院产科超声影像室,长沙 410008 |
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| 基金项目： | 湖南省科技厅芙蓉实验室科技攻关项目 2023SK2086-2;湖南省财政厅高校改革发展资金 湘财教指 2022 44号 ~~; |
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| 摘 要： | 目的：在临床超声检查中很难对每例胎儿颈项透明层（nuchal translucency,NT）和头臀径（crown-rump length,CRL）的图像进行质量控制（以下简称“质控”）,但测量的微小差异可能增加假阳性或假阴性诊断的概率,因此,有必要建立胎儿NT检查的质控体系。本研究旨在通过对胎儿NT与CRL测量进行质控,评估超声医师在妊娠早期NT测量中的准确性,并分析增加胎儿结构平面筛查对于染色体异常检出率的影响。方法：收集胎儿NT检查质控前和质控后各12个月的病例数据,质控前和质控后病例分别为2 214例及2 538例,分析病例NT中位数的倍数（NT multiple of median,NT-MoM）、log10MoM的标准差[standard deviation （SD） of log10MoM,（SD） log10MoM]、NT基于CRL的回归斜率（the slope of NT on CRL,SNC）3种质控数据。通过个体CRL的NT-MoM在正常中位数曲线0.9～1.1MoM范围内的程度来监测NT测量的性能,同时对log10MoM的SD和SNC进行评价。根据超声医师不同工作年限进行分组（<3年组,3～6年组,>6年组）,比较各组间的NT-MoM值,并对质控期内病例NT增厚、结构畸形、染色体异常的数据进行回顾性分析。结果：根据美国NTQR项目组的曲线方程,质控前NT-MoM值为0.921 7 MoM,（SD）log10MoM值为0.091 92,SNC值为12.20%;质控后NT-MoM值为0.948 3 MoM,（SD） log10MoM值为0.094 81,SNC值为11.43%;质控前后NT-MoM值比较,差异有统计学意义（P<0.000 1）。质控前及质控后不同工作年限超声医师测量的NT-MoM值比较,差异均有统计学意义（均P<0.000 1）;工作年限3～6年组以及>6年组质控后的NT-MoM值均高于质控前（均P<0.05）,<3年组质控前和质控后比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在质控后,胎儿NT增厚不伴明显结构异常占19.05%;NT增厚伴结构异常占47.62%;NT正常但结构异常占33.33%。胎儿合并心脏畸形36例,占总异常率的20.34%,染色体检测阳性率为36%。结论：质控后,超声医师对NT的测量会更精确,但测量者之间仍然存在差异;经验丰富的超声医师的测量值更接近预期值,通常小于预期值。对胎儿NT和CRL测量值进行监测,有助于提高测量准确度;增加NT检查的结构筛查,特别是对于胎儿心脏的筛查,有利于提高染色体的异常检出率。
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| 关 键 词： | 胎儿颈项透明层 质量控制 产前超声诊断 结构筛查 染色体异常 |
| 收稿时间： | 2024-01-02 |
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