| 摘 要： | 目的 探讨县域内紧密型医共体分级诊疗模式对中-重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者救治的影响。方法 选取2022年5月至2023年4月本县域内医共体的基层中心分院和牵头医院（连州市人民医院）接诊的中-重度COPD患者150例设为研究组,同时选取2021年5月至2022年4月接诊的150例中-重度COPD患者设为对照组。对照组男120例,女30例,年龄（67.25±7.63）岁,严重程度C级60例、D级90例;研究组男123例,女27例,年龄（66.83±7.55）岁,严重程度C级56例、D级94例。研究组予以县域内紧密型医共体分级诊疗模式管理,对照组予以常规诊疗模式管理。随访1年后比较两组患者依从性,病死率,第1秒用力呼气容积（FEV1%）,COPD患者自我评估测试（CAT）评分,6 min步行距离,1年急性加重次数及生活质量等。采用t检验、χ2检验。结果 研究组病死率为3.33%（5/150）,低于对照组的病死率9.33%（14/150）,差异有统计学意义（χ2=7.545,P=0.006）;研究组失访25例（16.67%）,对照组失访16例（10.67%）;对照组和研究组实际成功随访各120例。研究组COPD患者的复诊率、戒烟率、吸入剂使用率分别为81.67%（98/120）、79.17%（95/120）、92.50%（111/120）,高于对照组的30.00%（36/120）、28.33%（34/120）、59.17%（71/120）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。随访1年后,与对照组相比,研究组FEV1%较高［（44.97±6.16）%比（37.16±5.24）%］,1年急性加重次数较少且CAT评分较低［（1.20±0.45）次比（1.90±0.55）次,（17.75±5.35）分比（22.10±5.05）分］,6 min步行距离较长［（263.28±93.06）m比（177.65±95.12）m］,1年医疗费用较低［（12 071.25±390.63）元比（13 519.94±386.75）元］,差异均有统计学意义（均P<0.05）;研究组生活质量各维度评分均较对照组高（均P<0.001）。结论 县域内紧密型医共体分级诊疗模式有助于减缓中-重度COPD患者肺功能的进一步恶化,减少每年急性发作的频率,降低患者的住院费用及病死率,提高患者的生活耐受能力,改善预后,值得临床进一步研究应用。
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