| 摘 要： | 目的：有报道糖皮质激素（ Ｇ Ｃｓ） 亦可加重肾脏病蛋白尿。本课题旨在探讨 Ｇ Ｃｓ 是否加重激素不敏感肾病综合征（ Ｎ Ｓ） 蛋白尿及其机制,以指导临床合理使用 Ｇ Ｃｓ。方法：１９ 例对激素不敏感的 Ｎ Ｓ 患儿予泼尼松每日１５ ～２ ｍｇ／ｋｇ 隔日早上０８∶００ 顿服。同时检测激素日和无激素日的尿蛋白及其成分、白蛋白和免疫球蛋白 Ｇ 及肌酐的清除率、肾有效血浆流量（ Ｅ Ｒ Ｐ Ｆ） 、尿前列腺素等并进行比较。结果：与无激素日比较,激素日尿蛋白明显增加（２４ ｇ ±０５ ｇ ｖｓ １５ ｇ ±０４ ｇ／２４ ｈ , Ｐ ＜００１） ,其中以尿白蛋白、 Ｉｇ Ｇ 增加为主,尿β２ 微球蛋白无明显变化。激素日的内生肌酐清除率、白蛋白清除率及 Ｉｇ Ｇ 清除率亦明显增高,３ 例 Ｅ Ｒ Ｐ Ｆ在激素日均高于无激素日,而尿血栓素 Ｂ２ 和６ 酮 前列腺 Ｆ１ａ 、血清总蛋白、白蛋白和 Ｉｇ Ｇ 均无明显改变。结论： Ｇ Ｃｓ 可能通过增加肾小球滤过膜的通透性及改变肾小球血流动力学,而加重激素不敏感的 Ｎ Ｓ患儿的蛋白尿;其加重蛋白尿机制并非通过肾前列腺素系统;对 Ｇ Ｃｓ 疗效不可靠的 Ｎ Ｓ 患者,不宜长期、大剂量使用 Ｇ Ｃｓ 。
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