摘 要: | 近年来 ,随着辅助检查手段和外科技术及观念的改进与更新 ,无手术禁忌肝门部胆管癌的切除率有很大提高 ,在国内各主要专科中心其已超过 6 0 %。目前很多学者均强调根治性切除对改善肝门部胆管癌疗效预后的重要性 ,其最主要的标志就是各手术切缘无癌细胞残留。对BismuthⅠ、Ⅱ型者行肝外胆管切除及区域淋巴清扫通常确可达到根治性手术的要求 ,但对更常见的BismuthⅢa、Ⅲb及Ⅳ型病例 ,往往需附加左或右侧肝脏切除 (半肝及尾状叶切除 )才有可能实现切缘阴性 ;若还有肝门主要血管或胰腺侵犯 ,则需同时施行血管切除重建或胰十二…
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