| 肿瘤相关巨噬细胞和幽门螺杆菌感染在各部位Ⅲ期胃腺癌患者预后中的意义 |
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| 作者姓名： | 王月洁1 魏枫1 任秀宝1 2 |
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| 作者单位： | （天津医科大学肿瘤医院1.生物技术研究室；2.生物治疗科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市“肿瘤防治”重点实验室，天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津市肿瘤免疫与生物治疗重点实验室，天津 300060） |
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| 摘 要： | 目的:分析肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)标志物(抗原CD68和CD163)表达和幽门螺杆菌(Hp)感染对不同部位Ⅲ期胃腺癌患者预后的影响。方法:收集2012年1月—2014年12月天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科300例确诊为Ⅲ期胃腺癌患者的病例资料（根据发生部位的不同，分为胃底贲门癌组、胃体癌组和胃窦癌组，各100例）。比较3组患者一般资料；免疫组化染色法检测患者的肿瘤组织中有无Hp感染、CD68+TAMs以及CD163+TAMs的分布情况；根据CD68+TAMs的浸润情况将胃腺癌分为Ⅰ型（癌巢边缘浸润数量多于癌巢）和Ⅱ型（癌巢浸润数量多于癌巢边缘），利用Kaplan-Meier法分析Ⅰ型和Ⅱ型胃腺癌患者预后的关系。然后分析Ⅰ型和Ⅱ型胃腺癌患者的Hp阳性表达率以及两组临床病理特征的关系；分析部位、年龄、饮酒、中性粒细胞、分型和Hp感染之间的相关性；利用Kaplan-Meier法分析Ⅰ型和Ⅱ型不同部位胃腺癌患者Hp与预后的关系。结果:胃底贲门癌组患者肿瘤显著大于胃窦癌组和胃体癌组（t=5.972，P<0.05）；胃窦癌组患者饮酒人数多于胃体癌组（χ2=6.742，P<0.05）；CD68+和CD163+TAMs在胃窦癌癌巢的相对表达水平高于癌巢浸润边缘；在胃底贲门癌癌巢浸润边缘的相对表达高于癌巢；在胃体癌癌巢浸润边缘的相对表达高于癌巢，差异均有统计学意义（H=136.06、124.99、142.17、91.16，均P<0.01）；CD68+和CD163+TAMs在癌巢浸润边缘多者预后不良（χ2=6.289、4.153、5.979，均P<0.05）；Ⅱ型胃腺癌患者累计生存率和无病生存率较Ⅰ型高（χ2=4.950、5.601，均P<0.05）；肿瘤大小与年龄、发生部位有关系（r=-0.162、-0.115，均P<0.05）；分型与发生部位、中性粒细胞显著相关（r=0.745、0.231，均P<0.01）；Hp与发生部位、分型有关（r=0.141、0.110，均P<0.05）；发生在胃体和胃窦部、肿瘤<4 cm、无淋巴结转移、中性粒细胞水平高的Ⅱ型胃腺癌患者Hp阳性表达率高，且预后较好（χ2=20.168、2.365、19.247、18.972，均P<0.05）。结论:TAMs标志物（抗原CD68和CD163）在癌巢浸润数量多对不同部位的Ⅲ期胃腺癌均是有利因素，另外，Hp阳性也是预测胃体癌和胃窦癌的良好指标。
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| 关 键 词： | 幽门螺杆菌 胃肿瘤 腺癌 抗原 CD68 抗原 CD163 抗原 CD66b |
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