| 营养状态和认知功能对PD患者日常生活能力的作用机制探索——基于中介效应和调节效应 |
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| 作者姓名： | 韩敏1 秦瑶1 葛晓燕1 2 韩红娟1 3 崔靖1 余红梅1 4 |
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| 作者单位： | 1.山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室，山西 太原 030001;2.锦州医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室;3.山西医科大学基础医学院数学教研室;4.重大疾病风险评估山西省重点实验室 |
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| 摘 要： | 目的 探讨营养状态和认知功能对PD患者日常生活能力的影响机制。方法 收集某院365例PD患者资料；采用简易营养评估量表（Mini Nutritional Assessment，MNA）、简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）和统一帕金森病评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale，UPDRS Ⅱ）分别评估PD患者的营养状态、认知功能和日常生活能力。采用Bootstrap法进行中介效应检验；采用协方差分析和简单效应分析检验调节效应。采用近似误差均方根（root-mean-square error of approximation，RMSEA）、赤池信息量准则（Akaike information criterion，AIC）、一致性赤池信息量准则（consistent Akaike information criterion，CAIC）和期望交叉验证指数（expected cross-validation index，ECVI）指标评估中介效应和调节效应模型的性能。结果 中介效应结果:路径MNA→MMSE→UPDRS Ⅱ的中介效应无统计学意义Z=-1.83（P=0.067）， β=-0.079, 95%CI(-0.164~0.006)；路径MMSE→MNA→UPDRS Ⅱ的中介效应有统计学意义Z=-2.33（P<0.001）， β=-0.106, 95%CI(-0.195~-0.017)，中介效应占比为16.48%。调节效应结果:MMSE和MNA交互效应系数为β=-12.792（P=0.013），95%CI(-22.845~-2.740)，t=-2.500。简单效应结果:潜在营养不良时，认知障碍组比认知正常组UPDRS Ⅱ评分平均高2.553分，95%CI为1.008~4.099；营养不良时，认知障碍组比认知正常组UPDRS Ⅱ评分平均高7.780分，95%CI为6.838~8.723。出现营养不良时，认知障碍与认知正常组的差值有统计学意义F=36.557（P＜0.001），潜在营养不良时候，认知障碍与认知正常组的差值无统计学意义F=2.829（P＞0.05）。结论 MMSE→MNA→UPDRS Ⅱ的中介路径成立，但是中介效应较弱；PD发展机制中，营养状态介导并调节了认知功能对PD患者日常生活能力的影响。
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| 关 键 词： | 帕金森病 营养状态 认知功能 日常生活能力 调节效应 中介效应 |
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